Файл: Доврачебная неотложная помощь.pdf

40
Схема оказания первой медицинской помощи
при попадании инородного тела в гортань или трахею.
1. Младенца (ребенка до 5 лет) перевернуть вниз головой и поднять за ноги.
2. Взрослого перегнуть через спинку кресла, скамейки или собственное бедро.
3. Ударить несколько раз ладонью между лопатками.
4. В случае неудачи и при сохраненном сознании - воспользоваться одним из вариантов способа «американских полицейских».
5. При потере сознания повернуть подавившегося на бок и несколько раз ударить раскрытой ладонью по спине.
6. Эту рекомендацию имеют право выполнять только медики. Если предыдущие методы оказались неэффективными и в случае удавления шашлыком - произвести экстренную коникотомию.
7. Даже после удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.
Запомните! Недопустимо!
1. Доставать инородное тело (пальцами или пинцетом).
2. Наносить удары кулаком по позвоночнику.
3. Сразу разомкнуть руки при проведении способа «американских полицейских» (удар в эту область может спровоцировать внезапную остановку сердца).
20. ТРАВМЫ И ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ.
Снежная слепота - поражение глаз ультрафиолетовыми лучами. Случается на освещенном снегу, на море, при сварочных работах.
Признаки: раздражение от света (светобоязнь), частое моргание, слезотечение, боль в глазах, «песок в глазах»; все видится в розово-красных тонах; временная потеря зрения.
Действия: укройтесь в темном месте, наложите на лоб мокрую салфетку; на глаза - непрозрачную повязку; делайте примочки холодной водой или холодным настоем чая.
Профилактика: защитные очки, козырек.
Ожоги глаз едкими веществами.
Осторожно раздвиньте веки пальцами и подставьте глаз под струю холодной воды. Промывайте так, чтобы вода стекала от носа кнаружи.
Травмы глаз или век.
Пострадавший должен находиться в положении «лежа». Накройте глаз чистой салфеткой (носовым платком). Зафиксируйте салфетку повязкой и

41 обязательно прикройте второй глаз для прекращения движения глазных яблок.
Запомните! Нельзя!
1. Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота, щелочь).
2. Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
21. ОТРАВЛЕНИЯ.
Отравление угарным газом возникает от тлеющих угольков, если закрыли вытяжную трубу, прежде чем окончательно протопилась печь. Пока видны красные, не потухшие угли, вытяжную трубу закрывать нельзя!
Признаки: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, потеря сознания.
Действия:
1. Опуститесь на пол (этот газ легче воздуха и скапливатся вверху), проберитесь к окну или двери, распахните их настежь;
2. Сделайте несколько глубоких вдохов;
3. Помогите тем, кто потерял сознание. Вынесите на свежий воздух, облейте голову холодной водой. Можно влить в рот воды с несколькими каплями нашатырного спирта;
4. Если угоревший дышит тяжело, с усилием, начните ИВЛ и продолжайте, пока пострадавший не придет в чувство;
5. Уложите пострадавшего в постель, дайте черный кофе, согрейте грелками;
6. Удерживайте внимание пострадавшего, заставляйте его говорить, петь, считать. Не позволяйте ему забыться в течение часа.
Отравление бытовым газом, метаном.
Признаки: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота, покраснение кожи, резкая мышечная слабость, сердцебиение, сонливость.
При тяжелом отравлении: потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение/посинение кожи, поверхностное дыхание, судороги.
Оказание помощи:
1. Вынесите пострадавшего на свежий воздух;
2. Расстегните одежду, восстановите проходимость дыхательных путей, следите за тем, чтобы не запал язык;
3. Уложите пострадавшего так, чтобы ноги были выше головы;
4. Приложите холод к голове;
5. Разотрите тело и грудь, укройте потеплее, дайте понюхать нашатырный спирт;
6. Если началась рвота - поверните на бок или на живот;

42 7. При остановке или замедлении дыхания (до 8 вздохов в минуту) начинайте
ИВЛ. Чтобы самому не отравиться, «вдох» делайте через мокрую салфетку или носовой платок, а при выдохе пострадавшего отклоняйтесь в сторону;
8. При улучшении состояния пострадавшего – дайте обильное питье (чай, молоко, кефир).
Пищевое, лекарственное отравление.
Признаки: слабость, сонливость, тошнота, рвота, жидкий стул, холодный пот, головокружение, головная боль, учащение пульса, одышка, судороги, повышение температуры.
Оказание помощи:
1. Срочно вызовите врача. Предъявите обертки от лекарств;
2. Если пострадавший в сознании, дайте 10-20 растертых таблеток или 1 столовую ложку активированного угля с водой. При его отсутствии - тертые сухари, крахмал, мел, зубной порошок, древесный уголь;
3. Промойте желудок, если позволяет состояние: дайте выпить 300 - 400 мл воды комнатной температуры и вызовите рвоту надавливанием на корень языка; повторите эту процедуру не менее 10 раз;
4. Повторно дайте выпить 10-20 таблеток растертого активированного угля и слабительное (2 столовые ложки растительного масла);
5. Уложите пострадавшего на живот и не оставляйте без внимания;
6. При отсутствии сознания и пульса приступайте к реанимации;
7. При улучшении состояния дайте чай или кофе, обеспечьте теплом и покоем.
Отравление алкоголем.
Последствия: сердечная недостаточность, удушение рвотными массами, собственным языком, остановка дыхания, отказ почек, переохлаждение, сдавление конечностей или артерий при долгом сне в неправильном положении, отек мозга.
Курение, газированная вода и смешивание напитков усиливают опьянение и отравление.
Для отрезвления:
1. Массируйте точку под носом, растирайте уши;
2. Выпейте стакан воды с 2-3 каплями нашатырного спирта. Полезны также лимоны, апельсины, хрен, горчица;
3. При ухудшении самочувствия пейте больше жидкости (чай с солью, рассол, компот, молоко);
4. Промойте желудок, вызовите рвоту (в воду добавьте чайную ложку соды и
2 столовые ложки активированного угля);

43 5. Умойтесь холодной водой (купание в холодной воде, ванна или баня опасны остановкой сердца);
6. Погуляйте на свежем воздухе. Сделайте дыхательные упражнения.
Передозировка наркотиков.
Признаки наркотической комы: потеря сознания, пульс сохранен, рвота и вдыхание в легкиервотных масс, прекращение дыхания.
Наиболее частые причины смерти наркоманов: остановка дыхания, удушение рвотными массами, острая сердечно-сосудистая недостаточность, разрыв мочевого пузыря, общая дистрофия, СПИД, самоубийство, криминальные происшествия.
Оказание помощи:
1. Переверните пострадавшего на живот;
2. Очистите полость рта от слизи и рвотных масс;
3. Поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
4. Наблюдайте за характером дыхания до прибытия врачей;
5. Приступайте к ИВЛ, если пострадавший дышит реже 8-12 раз в минуту.
Запомните! 1. Опасно самому промывать желудок при язвенной болезни.
2. Почти все наркотические средства вызывают рвоту или приводят к остановке дыхания.
Нельзя! 1. При потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине. 2.
Не вызывать врача и скрывать факт наркотического отравления.
22. УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ.
Оказание неотложной помощи:
1. При укусе насекомого удалите жало из ранки. В первые минуты можно отсосать и сплюнуть яд;
2. Закапайте 5-6 капель галазолина (санорина) в нос и в ранку от укуса, дайте глюконат кальция (2-3 таблетки) и 1-2 таблетки димедрола (супрастина, тавегила или диазолина);
3. Приложите холод к месту укуса;
4. При укусах конечностей наложите шину, чтобы обеспечить неподвижность;

44 5. Дайте обильное сладкое и соленое питье;
6. Следите за состоянием пострадавшего до прибытия врача;
7. При укусе змеи в течение 2 часов необходимо обеспечить введение противозмеиной сыворотки;
8. При появлении тошноты, судорог дайте 20 капель кордиамина;
9. При потере сознания поверните на живот;
10. При остановке сердца и дыхания приступайте к реанимации.
Запомните! Нельзя! Использовать грелку или согревающие компрессы, делать прижигания. При потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине.
23. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.
Этот шок страшен прежде всего своей внезапностью и большой вероятностью смертельного исхода. Угроза нелепой смерти от комариного укуса или ложки клубничного варенья висит над каждым из нас. Миллионы людей совершенно безболезненно для себя принимают анальгин или едят лимоны, но только у кого-то может развиться шок даже после одной таблетки или маленькой дольки лимона. Коварство аллергии заключается в том, что никогда нельзя знать заранее, на какое новое вещество организм ответит такой реакцией. Это обстоятельство является одной из главных причин высокой смертности при аллергическом шоке.
Схема развития аллергического шока выглядит так:
Антиген Гистамин
+ } Серотонин (ПС↓) (ОЦК↓) (УОС↓) (АД↓)
Антитело Комплемент
Внешние проявления аллергического шока:
1. Онемение и зуд, чувство жжения и сдавления кожи и слизистых оболочек;
2. Отек век, губ и мягких тканей всего лица и шеи - отек Квинке;
3. Изолированный отек конечности (чаще всего два пальца или вся кисть или стопа);
4. Иногда отек мозга - внезапная потеря сознания, судороги, рвота;
5. Понижение артериального давления;
6. Иногда отек легких - клокочущее дыхание;
7. Сыпь по типу крапивницы;

45 8. Бронхо-ларингоспазм.
Варианты проявления аллергического шока:
Картина аллергического шока развивается в зависимости от того, какие органы и ткани подверглись наибольшему поражению. Так, в случае отека лица и слизистых оболочек полости рта, особенно губ и языка, сопровождающегося множественными высыпаниями по типу крапивницы с характерным жжением и зудом, говорят об отеке Квинке. Иногда язык увеличивается до такой степени, что не помещается во рту и вызывает значительное затруднение глотания и речи.
Как правило, при этом отекают мягкое небо, глотка и миндалины.
Иногда наблюдаются случаи изолированного отека миндалин, что приводит к ошибочной постановке диагноза катаральной ангины.
Это состояние развивается молниеносно. Больной внезапно ощутит затруднение дыхания со своеобразными свистящими хрипами бронхоспазма, появится осиплость голоса или даже афония (отсутствие голоса). В течение нескольких минут посинеет лицо, больной потеряет сознание и у него появится стридорозное дыхание. В этом случае его невозможно спасти без проведения срочной коникотомии.
Этот вариант развития анафилактического шока получил название
астмоидного
или
асфиксического.

46
Неотложная помощь при аллергической реакции
без потери сознания.
1. Наложить жгут выше места укуса насекомого, подкожной или внутримышечной инъекции.
2. Закапать 5-6 капель адренолинсодержащих капель (галазолин, санорин) в нос или в ранку от укуса или инъекции.
3. Дать 1-2 таблетки диазолина, димедрола или супрастина.
4. Принять 1-2 таблетки глюконата кальция.
5. Положить холод на место укуса или введения лекарства.
6. Осуществлять тщательное наблюдение за больным до прибытия врача.
Недопустимо!
1. Втирать землю в место укуса насекомых, змей или ожогов ядовитых растений.
2. Давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме перечисленных.
3. Растирать или согревать область укуса или аллергической реакции.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
с потерей сознания.
1. Повернуть пациента на бок. Такая клиническая картина характерна для развития отека головного мозга.
2. Освободить ротовую полость от слизи и инородных тел.
3. Наложить жгут выше места инъекции или укуса.
3. Закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос или в ранку от укуса или инъекции.
4. Приложить холод к голове и на место укуса или инъекции.
5. Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача.
Недопустимо! При потере сознания оставлять больного лежать на спине. Использовать грелку или согревающие компрессы.
Рассмотренная схема оказания первой помощи достаточно эффективна.
Уже через 10-15 минут от начала терапии сыпь значительно побледнеет, исчезнут отеки, больной буквально на глазах обретет прежний облик, уровень артериального давления вернется к норме. И тем не менее, в каждом случае острой анафилактической реакции необходима срочная госпитализация, так как никогда нельзя быть уверенным, что анафилактический шок не повторится вновь.
24. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
(купирование приступа)

47
Астма - приступ удушья, наступающий вследствие острого сужения просвета бронхов. В основе приступа бронхиальной астмы лежит спазм гладкой мускулатуры бронха, затем присоединяется отек слизистой оболочки бронхов, накопление вязкого секрета нарушает легочную вентиляцию, при этом выдох затруднен. Альвеолы переполняются воздухом.
Астматический приступ очень характерен (клиническая картина): дыхание с затрудненным выдохом, хрипы и свист слышны на расстоянии.
Грудная клетка расширена, находится в состоянии глубокого вдоха, как бы застывает в этом положении. Во время приступа бронхиальной астмы больной принимает типичную для этого случая позу - опирается на что- нибудь руками для облегчения дыхания, включая в процесс дыхания вспомогательную мускулатуру.
При тяжелом приступе лицо и кожные покровы синюшного цвета, вены шеи вздуты, возможен кашель, но мокрота в начале приступа скудная, выделяется с большим трудом, густая и вязкая.
Такое состояние может длиться до нескольких часов и может перейти в астматическое состояние, или астматический статус.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
1. Обеспечить полный покой и достаточный доступ свежего воздуха;
2. Организовать горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц;
3. Применить индивидуальный дозированный аэрозоль;
4. Вызвать «скорую помощь».
25. КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
При сахарном диабете у человека могут быть два вида комы:
гипергликемическая или диабетическая (много сахара в крови, недостаток инсулина) и гипогликемическая (мало сахара в крови при передозировке инсулина или неправильной диете). Их необходимо различать, так как оказание помощи имеет свои особенности.
Диабетическая (гипергликемическая) кома начинается с предвестников: сильной жажды и сухости во рту, частого и обильного мочеиспускания - полиурии (греч.: poli – много, urina - моча). Через несколько дней, вслед за предвестниками, появляются признаки самоотравления: характерный запах ацетона изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы. Диабетическая кома развивается как бы исподволь, постепенно. От появления предвестников до полной потери сознания проходит несколько суток, а иногда и недель.