Қарағанды облысының жоғарғы мейіргерлік колледжі

Реферат

Инкурабельді пациент. Паллиативті көмектің этикалық сұрақтары

Қарағанды – 2022

Жоспар

Инкурабельді науқас дегеміз.................................................................... 3

Инкурабельді науқасқа қолданылатын симптоматикалық терапия...... 3

Инкурабельді науқастардың тамақтануы................................................ 5

Инкурабельді аурулар............................................................................... 5

Көмек көрсету принциптері...................................................................... 7

Паллиативті көмектің этикалық сұрақтары............................................ 8

Қорытынды................................................................................................. 9

Кіріспе

Инкурабельділік латынның "incurabilis" сөзінен шыққан, ол "емделмейтін"деп аударылады. Бұл термин патологиялық процеске немесе ағзадағы жалпы бұзылуларға байланысты науқастың жағдайын білдіреді, тек емделу мүмкіндігін ғана емес, сонымен қатар ұзақ өмір сүру мүмкіндігін де жоққа шығарады.

Инкурабельді науқас дегеміз

Инкурабельді науқас - емдеуге болмайтын адам. Мұндай жағдайларда науқастың өмірін азапты жеңілдетуге және қатты ауырсынуды жеңілдетуге арналған дәрі-дәрмектер қолдайды.

Ұлы физиолог и. п. Павловтың зерттеулері ішкі ағзалардың жұмысы ми қыртысының қызметімен тығыз байланысты екендігі белгілі. Осыған сүйене отырып, емделмейтін науқасқа дұрыс, мұқият қарау, сезімтал, мұқият қарау үлкен рөл атқаратыны түсінікті.

Емделмейтін науқас өз ауруының сипаты туралы білмеуі керек және бұл жағдайда шамадан тыс шындық қажет емес, сондықтан оған онша ауыр емес диагноз қою керек, мысалы: асқазан жарасы, цирроз, созылмалы панкреатит және т.б. науқасты тыныштандыруға шебер ұсыныс ықпал етеді, оған тек білмеген адамдар ғана емес, дәрігерлер де жұбаныш табады.

Инкурабельді науқасқа қолданылатын симптоматикалық терапия.

Қатерлі ісіктің дамыған түрі бар науқастар көбінесе қатты ауырсынудан зардап шегеді. Жатыр мойны обырының дамыған формалары бар әйелдер, әсіресе жамбас аймағында инфильтраттар болған кезде, сакральды аймақтың нервтерін қысады. Сүйек жүйесінде метастаздары бар науқастар қатты ауырсынуды сезінеді. Мұндай науқастарға анальгетиктерді тағайындау керек, олар:

• 
  антипирин
  
• 
  аспирин
  
• 
  пирамидон
  
• 
  люминал
  
• 
  магнезия сульфат
  
• 
  морфин.
  

---

Инкурабельді науқастардың симптоматикалық терапиясы инкурабельді қатерлі ісікпен ауыратын науқастардағы симптоматикалық терапия емделуге емес, дененің күшін сақтауға, тәбетті және жалпы әл-ауқатты жақсартуға арналған. Емдеу ұзақ уақытқа созылуы керек, өйткені қатерлі ісікке шалдыққан науқастар бір жылдан астам өмір сүре алады. Мұндай пациенттерге

• 
  кальций
  
• 
  йод
  
• 
  мышьяк препараттарын
  
• 
  глюкоза ерітіндісін
  

көктамыр ішіне енгізуді тағайындауға болады. Дәрі — дәрмектерді дәл реттеген жөн-бұл сауығуға деген үлкен үмітті қолдайды.

Тұрақты симптоматикалық емдеу көбінесе қатерлі ісік түрлерінің ауыр белгілерін жеңілдетеді.

Сонымен, асқазанның қатерлі ісігімен мұндай науқастарды емдеудің қағидасы-олардың жағдайын жеңілдетуге, жергілікті және жалпы сипаттағы бірқатар ауыр белгілерді жоюға деген ұмтылыс.

Диспепсиялық бұзылулармен ас қорыту жолдарының дисфункциясының сипатына байланысты таңдалған симптоматикалық агенттердің көмегімен күресу керек. Жүрек айнуы, ашытылмаған тағаммен құсу кезінде сұйылтылған тұз қышқылын қолдану, асқазанды шаю, антиспастикалық антиспазмодиктер (атропин күніне бірнеше рет 8-10 тамшыдан 0,1% ерітінді), көктамыр ішіне новокаин ерітіндісі көрсетілген. Іш қату кезінде жұмсақ лактивті заттар (пурген) тағайындалады, ауырсыну үшін — есірткіге қарсы және есірткіге қарсы анальгетиктер. Асқазанның қатерлі ісігінің ерекшелігі-ісіктің ыдырауға бейімділігі, асқазан-ішек жолдарының люменіне жиі, бірақ аздап қан кету.

Анемияның күрт дәрежесінде бауыр препараттарының инъекциясын, глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуді, темір препараттарын, аутогемотерапияны тағайындау керек. Жарадан қан кету кезінде науқаста қара қоңыр қан құсу және қара "тар тәрізді" нәжіс бар.

Өкпенің қатерлі ісігін симптоматикалық емдеу жөтел мен ауырсыну үшін есірткіні тағайындауға дейін азаяды; тамырлардың қысылуы нәтижесінде ісіну кезінде тұзсыз диета тағайындалады.

Ісіктің ыдырауы және қайталама инфекцияның қосылуы кезінде сульфаниламидті препараттар, пенициллин, стрептомицин тағайындалады.

Инкурабельді науқастардың тамақтануы

Асқазан қатерлі ісігі бар емделмейтін науқастарды тамақтандыру дұрыс ұйымдастырылуы керек. Азық-түлік жоғары калориялы, дәрумендерге, әсіресе С дәруменіне бай болуы керек, бұл органдардағы тотығу процестерінің катализаторы болып табылады.

---

Науқасты күніне бірнеше рет тамақтандыру керек. Бір мезгілде спазм кезінде белладонна, адреналин, ауырсыну үшін-аспирин, кодеин, морфин, промедол тағайындалады.

Сусызданумен күресу үшін тұзды ерітінді мен глюкоза ерітіндісін клизмаға, көктамыр ішіне және тері астына енгізеді.

Мұндай науқастардың тамағы сұйық немесе жартылай сұйық болуы керек (күшті сорпалар, сұйық Жарма, сүт, жеміс-көкөніс шырындары).

Өңештің толық бітелуі жағдайында, егер асқазан фистуласы қолданылмаса, қоректік клизмаларды тағайындау керек.

Инкурабельді аурулар

Инкурабельді аурулар - бұл пациенттің өмірлік маңызды функцияларының қайтымсыз бұзылулары болатын патологиялық жағдайлар. Сондай-ақ, бұл прогрессивті күйлер, оларды қалдыру мүмкін емес. Нәтижесінде мұндай аурулар сөзсіз өлімге әкеледі. Науқастарға паллиативтік көмек аурудың себептерін жоюға бағытталған медициналық рәсімдерді алмастырады.

Негізгі міндет-науқастың жағдайын жақсарту.

Мүмкін аурулар:

• 
  Онкология - әртүрлі тіндерде қатерлі жасушалардың өсуімен сипатталатын патологиялық жағдай. Ісік белгілі бір мүшеде пайда болады және тез өсіп, басқа сау тіндерге таралады. Онкологиялық аурулардың соңғы кезеңдері өмірлік маңызды органдардың бірнеше қайталама ісіктері (метастаздар) және дене функцияларының жалпы депрессиясымен көрінеді.
  

• 
  Қан мен сүйек кемігінің емделмейтін патологиялары. Мұндай аурулардың алғашқы кезеңдерінде сүйек кемігінің донорлық жасушаларын трансплантациялау жиі көмектеседі, бірақ терминал сатысы емделмейді.
  

• 
  Декомпенсация сатысында жүректің ауыр Функционалды және құрылымдық аурулары.
  

• 
  Емделмейтін жұқпалы аурулар. Бұл шынайы емделмейтін ауруларды (мысалы, құтыру) және инфекцияны емдеуге болмайтын жағдайларды (СПИД, терминалды онкология) қамтитын кең топ.
  

• 
  Прогрессивті туа біткен синдромдар.
  

• 
  Дәрігерлер алдын ала алмайтын басқа да өлімге әкелетін патологиялар.
  

Мұндай аурулар дамыған сайын емделмейтін науқас ауыр ауырсыну синдромынан, мүшелер функциясының бұзылуынан, психологиялық ыңғайсыздықтан және басқа белгілерден зардап шегуі мүмкін. Сонымен, паллиативті көмек көрсету кезінде дәрігерлер келесі жағдайларға тап болады:

• 
  Төзбейтін ауырсыну.
  
• 
  Жүрек айнуы және құсу.
  
• 
  Мазасыздық және дүрбелең шабуылдары.
  
• 
  Депрессия және апатия.
  
• 
  Тыныс алудың бұзылуы.
  
• 
  Іш қату, диарея, тағамға төзбеушілік және ас қорыту жүйесінің басқа да бұзылыстары.
  
• 
  Анорексия.
  
• 
  Тұрақты шаршау және әлсіздік.
  
• 
  Суицидтік мінез-құлық.
  
• 
  Ұйқы проблемалары.
  

---

Науқастың жағдайына, медицина мүмкіндіктеріне және басқа факторларға байланысты емделмейтін науқастарға медициналық және хирургиялық манипуляцияларды қамтуы мүмкін.

Көмек көрсету принциптері

Емделмейтін науқас, әдетте, ауыр психологиялық және физикалық стресс жағдайында болады. Медициналық немесе басқа сипаттағы көмек пациенттің қабілетсіздігі жағдайында науқастың еркіне немесе туыстарының тілектеріне толығымен бағытталуы керек.

Тәжірибе көрсеткендей, инкурабельный күй адамға әр түрлі әсер етеді.

Біреуі пациенттер медициналық процедуралар мен дәстүрлі емес әдістер арқылы өмірін ұзартудың жолдарын іздейді, ал басқалары жанама әсерлері мен ауыр жағдайына байланысты ауыр емделуден бас тартады. Сондықтан дәрігерлер мен туыстар науқасқа сөзсіз өлім туралы хабарлау қажет болған кезде әрдайым сенімді бола бермейді.

Көмектің басқа принциптері мен міндеттері:

• 
  Табиғи процеске араласпау.
  
• 
  Дәрігер өлімнің басталуын тездетуге құқылы емес.
  
• 
  Науқаспен немесе пациенттің туыстарымен кез-келген шешімді талқылау.
  
• 
  Өмірлік маңызды органдардың жағдайын бақылау.
  
• 
  Психологиялық көмек көрсету.
  
• 
  Заңды мәселелерді шешуге көмектесу.
  

Егер емделмейтін науқас хосписке ауыстырылса немесе үй күтіміне шығарылса, дәрігер басқа жағдайларда паллиативті күтімнің мүмкіндігіне көз жеткізуі керек. Сонымен қатар, дәрігер арнайы медициналық жабдықтар мен дәрі-дәрмектерді ұсына алады.

Жоғарыда айтылғандай, хоспис-бұл емделмейтін пациенттердің ауруханасы, онда өмірдің соңғы айларында кәсіби күтім көрсетіледі. Туыстары болмаған немесе басқа жерде тиісті күтім көрсету мүмкін болмаған жағдайда науқасты осындай медициналық мекемеге жіберуге болады.

Хоспис амбулаториялық және стационарлық көмек көрсетеді. Мысалы, туыстары мұндай мекемеге науқасты диализ, дәрі-дәрмектерді немесе басқа да қажетті процедураларды енгізу үшін белгілі бір күндерде ғана ала алады.

Науқасты ауруханаға жатқызар алдында хоспистің жабдықтары мен жағдайларын тексеру ұсынылады. Адам өмірінің соңғы айлары лайықты жағдайда өткізілуі керек.

Паллиативті көмектің этикалық сұрақтары

Этика мәселелеріндегі медбикелердің құзыреттілігі

• 
  Паллиативті емдеудегі медбикелер құқықтық және этикалық аспектілерде маңызды рөл атқарады
  
• 
  Медбикелердің білім, дағды және құзыреттілік алуы
  
• 
  Этикалық мәселелерді анықтау, бағалау, шешу
  

---

Негізгі құзыреттілікке мыналар кіреді:

• 
  дағдылар мен білім алу: кәсіби этика кодекстері, кәсіби стандарттар,
  
• 
  проблемалық мәселелерді анықтау;
  
• 
  анықтама қолдану: шешім қабылдау теориялары, Медиация, шешім қабылдау стратегияларын әзірлеу
  
• 
  этикалық мәселелер.
  

Медбикелерді құқықтық және этикалық проблемалық мәселелерді шешуге дайындау жөніндегі қызмет қабілеттілікті қамтиды:

• 
  жалпы этикалық дилеммаларды және осы дилеммалардың қалай әсер ететінін анықтау және талдау
  
• 
  пациентке медициналық қызмет көрсету;
  
• 
  этикалық шешім қабылдау әдістерін бағалау; шешім қабылдау процесіне қатысу
  
• 
  Этика;
  
• 
  этика саласындағы шешімдерді қабылдауды жеке және ұйымдастырушылық тұрғыдан бағалау және
  
• 
  осы көзқарастардың мүдделер қақтығысына қалай әкелетіні туралы түсінік қалыптастыру.
  

Жеке қақтығыстар туындауы мүмкін аймақтарды анықтау; шешімдер немесе әрекеттер ұсыну жанжалдарды шешу үшін.

• 
  Әдеп жөніндегі комиссия қызметінің мақсатын түсінуге;
  
• 
  Әдеп жөніндегі комиссияда жұмыс істеуге міндетті.
  
• 
  Өз жұмысының сапасы үшін жауапкершілікті өз мойнына алуға міндетті.
  

Этикалық қағидалар

• 
  Автономия
  
• 
  Мейірімділік
  
• 
  Зиян келтірмеу
  
• 
  Әділдік
  

Тәуелсіздікті құрметтеу - бұл моральдық ұстаным, оған сәйкес қажет өз мақсаттарына жету кезінде басқа адамдардың сенімдері мен әрекеттеріне араласудан аулақ болыңыз

Қайырымдылық-көмекке мұқтаж адамдарға "қандай көмек керек" деген сұрақ қою арқылы көмектесу медициналық араласу бұл науқасқа көмектесе ала ма?

"Зиян келтірме" - зиян келтіруден бас тарту міндеті (Jonsen және т.б., 2002 ж.).

Әділдік - қатысушылар арасында ауыртпалықтар мен артықшылықтарды әділ және объективті бөлу әлеуметтік мекемелер. Пациенттер мен дәрігерлердің көптеген клиникалық проблемалары, медициналық мекемелердегі және жалпы қоғамдағы теңсіздікке байланысты туындайды

Қорытынды

Инкурабельді науқас - бұл ауру нәтижесінде өмір сүруі қысқарған адам. Мұндай науқасқа қанша уақыт қалғанын ешкім білмейді. Бұл бірнеше күн немесе бір жыл болуы мүмкін. Адамның бұл уақытты қалай өткізетіні туыстары мен достарына байланысты.

Қатерлі ісікпен ауыратын науқас қаншалықты ауыр және үмітсіз болса да, медицина қызметкері оның үйіне үнемі барып тұруы керек, жүйелі түрде емделуі керек және оның ауыр жағдайын мұқият, мұқият қарап, сауығуға деген үмітін қолдауы керек.

---

Смотрите также файлы

• Q в трубе диаметром d 1 150 мм, имеющей плавное сужение до диаметра d 2 75 мм, если показания пьезометров до сужения h 1 90 см в сужении h 2 70 см. Температура воды 260 С. Решение.doc

• На какие вопросы отвечают Сколько я сэкономил.pptx

• Нужно выполнить и отправить на проверку своему учителю с помощью.pdf

• Контрольная работа Бобкова Олеся Сергеевна Группа м 106 Специальность Менеджмент.doc

• Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки по теме семинарского занятия 1 На пути к индустриальному обществу xix в в мировой и российской истории (выполняется после изучения темы 6).docx