ТЕМА 9: «Бинокулярное зрение. Косоглазие. Повреждения глаза и его придатков. Новообразования органа зрения. Профессиональные заболевания глаз. Экспертиза военная и трудовая»

Вариант 6

1. 
   Объясните понятие «мнимого косоглазия».
   

П ациент или его родители могут обратиться к врачу с жалобой на косоглазие, а объективных данных, подтверждающих косоглазие, нет. Это мнимое косоглазие «видят» у детей с эпикантусом, при особенностях строения лицевого черепа с чрезмерным разведением или сведением глаз­ниц. Иногда мнимое косоглазие бывает обусловлено расхождением оптической и зрительной осей (линий) глаза.

2. 
   Почему при проведении прямой окклюзии необходимо проверять остроту зрения еженедельно?
   Ответ:При прямой окклюзии остроту зрения обоих глаз у ребенка нужно проверять еженедельно, поскольку при постоянной окклюзии острота зрения лучше видящего (вык­люченного) глаза может снижаться, что потребует перехода на попеременную окклюзию. При попеременном выключении на несколько дней в неделю выключается то лучше видящий глаз, то амблиопичный.
   

3. 
   Каким образом и с какой целью проводится лечение хейроскопом?
   Ответ:Хейроскоп (амблиотренер) – устройство для лечения амблиопии слабой и сред­ней степени. Несложный рисунок установлен так, что он с помощью зеркала виден одним (неамблиопичным) глазом. Перед другим (амблиопичным) глазом помещен чистый лист бумаги, на котором с помощью ручки или карандаша ребенок воспроизводит контуры рисунка. Можно проводить ежедневно 15-20-минутные сеансы, в час­тности и при лечении дома.
   

4. 
   Р ассмотрев рисунок, постарайтесь диагностировать патологию, имеющуюся у пациента.
   

Кольцо Фоссиуса

5. 
   Какие изменения глаза характерны для ожога II степени?
   Ответ: проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.
   

---

6. 
   Какое изменение сетчатки в результате травмы изображено на рисунке?
   

Отрыв сетчатки по зубчатой линии

7. 
   П остарайтесь диагностировать новообразование конъюнктивы, изображенное на рисунке
   

Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы

8. 
   Постарайтесь диагностировать новообразование радужной оболочки, изображенное на рисунке.
   

Невус

9. 
   Что представляет собой меланоцитома хориоидеи?
   Ответ: Меланоцитома – крупноклеточный невус с доброкачественным течением, обычно локализуется на диске зрительного нерва, может встречаться и в других отделах сосудистой оболочки.
   

10. 
    Опишите воздействие на глаз инфракрасного излучения.
    Ответ: Инфракрасное облучение может привести к отеку и кровоизлияниям сетчатки, кровоизлияниям в стекловидное тело.
    

10. 
    Опишите изменения придаточного аппарата глаза при воздействии ионизирующей радиации.
    Ответ: Ионизирующее излучение вызывает повреждение тканей глаза как при непосредственном облучении, так и при общем воздействии на организм. Особенно чувствителен к этому излучению хрусталик. Лучевая катаракта напоминает тепловую катаракту. Кроме того, ионизирующее излучение может вызвать дерматит, отек век и выпадение ресниц, инфильтрацию, изъязвление и некроз конъюнктивы, кератиты, отек, кровоизлияния и дистрофические очаги в сетчатке, вторичную глаукому.
    

10. 
    Объясните, что такое симуляция и аггравация. В каких случаях возможно с ними встретиться?
    Ответ: Аггравация и симуляция – схожие понятия, однако не являются идентичными: Аггравация – это порой несознательное преувеличение своих симптомов, которые на самом деле существуют. То есть человек действительно болеет. Симуляция – это рассказ о симптомах, которых нет. Человек является абсолютно здоровым, однако при этом говорит врачу о том, что он болеет. Это зачастую происходит с целью достижения какой-то выгоды.
    

---

10. 
    При каком понижении остроты зрения граждане признаются не годными к военной службе?
    Ответ: При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 военнослужащие признаются негодными к военной службе
    

10. 
    Составьте три междисциплинарные ситуационные задачи по теме. Ситуационные задачи составляются студентами самостоятельно с указанием вопросов к ситуации и дачей правильных ответов.
    Больной обратился на травмпункт с жалобами на боль в глазу, ухудшение зрения в результате производственной травмы (осколок от детали ударил по глазу). Объективно: гематома век, субконъюнктивальное кровоизлияние. Роговица прозрачная, пальпация безболезненная, ВГД в норме. Ваш предположительный диагноз? Дополнительные методы исследования?
    

Ответ: Гематома век и кровоизлияние под конъюнктиву свидетельствуют о тупом повреждении глаза (контузии). Осколок не может дать такую офтальмологическую
картину. Скорее всего, травма бытовая. Необходима рентгенография орбит

Обратился мужчина, которому 3 часа назад на улице что-то попало в правый глаз. Пытался дома несколько раз промыть глаз водой, но чувство инородного тела и боль под верхним веком ОД остались. Раньше глаза никогда не беспокоили.
Что Вы заподозрите у этого пациента?
Ответ: Инородное тело конъюнктивы верхнего века или инородное тело роговой оболочки правого глаза.

Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,0. Ваш предположительный диагноз, рекомендуемое лечение?
Ответ: паралитическое косоглазие вследствие поражения отводящего нерва. Рекомендовано лечение у невропатолога. При отсутствии эффекта, но не ранее чем через год, может быть рекомендована операция.

10. 
    Составьте 5 тестовых задач по теме.Тестовые вопросы составляются студентами самостоятельно с отметками правильных ответов.
    1)Диплопия характерна для:
    

А – содружественного косоглазия;

Б – неаккомодационного косоглазия;

В – паралитического косоглазия;+

Г – нистагма;

---

Д – аккомодационного косоглазия.
2)Нистагм – это:

А – атрофические изменения в зрительном нерве;

Б – колебательные движения глазных яблок;+

В – вид нарушения цветоощущения;

Г – врожденная патология роговой оболочки;

Д – воспалительный процесс в хрусталике.

3) При сходящемся паралитическом косоглазии поражается:

А – верхняя прямая мышца;

Б – внутренняя прямая мышца;

В – нижняя прямая мышца;

Г – наружная прямая мышца;+

Д – верхняя косая мышца.

4) По механизму возникновения контузии органа зрения бывают:

1. Сочетанные и комбинированные.

2. Легкие, средней тяжести и тяжелые.

3. Прямые и непрямые.+

4. Первичные и вторичные.

5) Прободным ранением считается повреждение роговицы:

1. До средних слоев стромы.

2. До задней пограничной пластинки.

3. До передней пограничной пластинки.

4. Через все ее слои.+

---

Смотрите также файлы

• Методические рекомендации по оформлению наградных материалов на государственные награды Российской Федерации орден Родительская слава.docx

• Практическое задание 1, Модуль Повреждения и заболевания головного мозга в детском возрасте Преподаватель Рогацкая Маргарита Сергеевна.docx

• Отрывок Триумф, назначенный сенатом Сципиону после его возвращения в Рим.docx

• Мейдзи исин.docx

• Уровень изучения.docx