Файл: Организация сестринского дела при оказании медицинской помощи по профилю психиатрия.pdf

Организация сестринского дела
при оказании медицинской помощи
по профилю «психиатрия»
взрослому населению.
И.В. Петрова
главная медицинская сестра
ГБУЗ «Волгоградская областная
клиническая психиатрическая
больница № 2»

Психиатрическая
помощь включает в себя
обследование
психического здоровья
граждан, диагностику
психических
расстройств, лечение,
уход и медико-
социальную
реабилитацию лиц,
страдающих
психическими
расстройствами.
Иоганн Христиан Рейль
•
немецкий врач и анатом, который ввел термин
«психиатрия» в 1808 году

Основная федеральная документация по организации
психиатрической помощи в современных условиях
• ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• ФЗ от 02.07.1992 № 3185-1«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
• Приказ МЗ РФ от 17.05.2012 № 566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»
• Приказы МЗ РФ от 2012 года «Об утверждении стандарта…» (действуют с июля 2013 года)

Основная региональная документация по организации
психиатрической помощи в современных условиях
• Приказ Комитета от 15.11.2011 № 2532 «О маршрутизации и оказании специализированной медицинской помощи в учреждениях психиатрического профиля»
• Приказ Комитета от 10.01.2012 № 8 «О порядке организации работы
ВК для освидетельствования по применению принудительных мер медицинского характера и АДН»
• Приказ МЗ ВО от 23.08.2012 № 1921 «Об утверждении концепции трехуровневой системы медицинской помощи, схем маршрутизации…» Приложение № 8 (психические расстройства и расстройства поведения)
• Приказ Комитета от 08.10.2015 № 3421 «Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю
«психиатрия» на территории Волгоградской области»

Трехуровневая система организации
медицинской помощи на территории
Волгоградской области
Первый уровень
-
Первичная
медико-санитарная
помощь
Второй
уровень
-
специализированная
медицинская помощь
Третий
уровень
- специализированная
высокотехнологичная
медицинская помощь

«При шизофрении человек не понимает, что реально. Представляете, Вы вдруг узнаете, что люди, места и самые важные моменты в Вашей жизни не ушли в прошлое, не умерли – а хуже того, их
просто НИКОГДА НЕ БЫЛО!…»
«Игры разума», кинофильм Р. Ховарда по одноименной книге
С.Назар

• Работа медицинского персонала учреждений психиатрического профиля имеет ряд особенностей, поэтому к работникам предъявляют особые требования:

Бдительность !

Выдержка и терпение

-
Находчивость (креативность)

индивидуальный подход к пациентам

Роль медицинской сестры в терапии и реабилитации людей, страдающих психическими расстройствами

Наблюдение за пациентами
- амбулаторное сестринское наблюдение - знание "СВОИХ" пациентов с их особенностями
- наблюдение в стационаре - сбор информации о динамике психического состояния

Только медсестра может констатировать:
-
появление у пациента
делириозной симптоматики
-
суицидальные тенденции
-
колебания настроения
-
социально опасные побуждения
-
изменения и особенности
в поведении

• Большое значение имеет согласованность в работе всего коллектива сотрудников отделения и больницы.

• Сестринский уход
-
При амбулаторной помощи
(условия жизни и гигиена - мотивация пациента и обучение родственников)
-
В стационаре:
(питание, проведение санитарно – гигиенических мероприятий и так далее)

Безопасность
• Работа медицинского персонала всей психиатрической службы связана с профессиональным риском.
Пациенты могут представлять опасность как для себя, так и для окружающих !

Этика и деонтология медицинской
сестры
“Имея сожаление к ближнему твоему, потерявшему драгоценнейшее для человека - рассудок, не отказывай подать ему руку благодательной помощи и страшись не признать его себе подобным”
И.Ф. Рюль

• В 1997 г. Ассоциацией медсестер России был разработан и принят Этический кодекс медицинской сестры.

• Психотерапевтическая роль медсестры очень
велика,
где бы она ни работала
Психологически комфортный климат обладает
мощнейшим лечебным воздействием —
об этом надо помнить и медсестрам, и младшему медицинскому персоналу,
потому что, как и театр, медицинская организация
«начинается с вешалки».

Правовая защита пациента и
медицинская сестра
1.Конституция РФ
Статья 21
1. Достоинство личности охраняется государством.
Ничто не может быть основанием для его умаления.
2. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию,
другому жестокому или унижающему человеческое
достоинство обращению или наказанию. Никто не
может быть без добровольного согласия подвергнут
медицинским, научным или иным опытам.
Статья 22
1. Каждый имеет право на свободу и личную
неприкосновенность
.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации"
Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
… реализуется путем:
- соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

Федеральный закон Российской
Федерации
от 2 июля 1992 г. N 3185-I
"О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании".
Статья 30.
(1)
Психиатрическая помощь в стационарных условиях оказывается с наименьшими ограничениями, обеспечивающими безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинскими работниками его прав и законных интересов.

Уголовный кодекс РФ
Статья 127. Незаконное лишение свободы
«Незаконное лишение человека свободы, не связанное с его похищением, наказывается ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет».

• Медицинская сестра занимает особое место в процессе терапии психических больных, поскольку коррегирующий уход за ними полностью осуществляется медицинским персоналом.

Несмотря ни на что, в современных реалиях, медицинская сестра психиатрической службы реализует себя как специалист широкого профиля, что только подтверждает ее высокую квалификацию и профессионализм.