Файл: Цдк 616 (091) 378. 661. (07. 07) Составители.pdf

75 если мероприятия эффективны, то при ИВЛ в момент вдоха отмечается приподнимание грудной клетки пострадавшего, при наружном массаже в момент нажатия нагрудную клетку пострадавшего определяется пульсовая волна на центральных и периферических артериях. При эффективности реанимационных мероприятий продолжайте их в течение получаса. Если в течение этого времени у пострадавшего не появились спонтанное сердцебиение и дыхание, реанимацию следует прекратить. Расположение рук при непрямом массаже сердца Аппаратная сердечно-лѐгочная реанимация с использованием мешка АМБУ:
Цель:оживление организма. Показания остановка дыхания и сердцебиения. Противопоказания наличие признаков биологической смерти, травма, несовместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки и пру инкурабельных больных (онкобольных, тяжѐлая форма инсульта и т.д.), если с момента остановки сердца прошло более 25 мин при комнатной температуре окружающей среды.
Приготовьте:воздуховод, роторасширитель, языкодержатель, мешок АМБУ. Последовательность действий Увидев пострадавшего, лежащего неподвижно с закрытыми глазами, подойдите к нему. Прикоснитесь к пострадавшему испросите его Что с вами, если он не отвечает, проверьте у него сердцебиение.

76 Охватите правой рукой запястье пострадавшего так, чтобы первый палец располагался на локтевой стороне предплечья, а остальные пальпировали лучевую артерию, прижимая еѐ к лучевой кости. Если периферическая пульсация отсутствует, пальпируйте пульс на сонных артериях.
5. Охватите правой рукой шею пострадавшего так, чтобы первый палец располагался на задней поверхности шеи, а остальные, соскальзывая с переднего края грудино- ключично-сосцевидной мышцы, пальпировали сонную артерию, прижимая еѐ к боковой поверхности шейного отдела позвоночника. Если пульс на сонных артериях отсутствует, значит, отсутствует сердцебиение. Поднесите к носу пострадавшего зеркальце, если оно не запотевает, значит, дыхание отсутствует. При отсутствии зеркальца можно поднести к носу пострадавшего нитку, если нет ритмичного отклонения нитки, поднесѐнной к носу, значит, дыхание отсутствует.
7. Первыми вторым пальцами кисти разведите веки пострадавшего, если при попадании света на зрачок он не суживается, значит, реакция зрачка на свет отсутствует.
8. Убедившись в том, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти, попробуйте позвать на помощь — закричите «Помогите!»или воспользуйтесь мобильным телефоном (при его наличии) и быстро приступайте к сердечно-лѐгочной реанимации.
9. Уложите пострадавшего на спину на твѐрдую поверхность.
10. Освободите ему грудную клетку от стесняющей одежды. Сделайте перикардиальный удар — кулаком с высоты 20 см дважды ударьте по грудной клетке в точке компрессии, при отсутствии эффекта продолжите реанимацию
(ИВЛ, закрытый массаж. Встаньте у изголовья сбоку от пострадавшего. С помощью роторасширителя откройте рот пострадавшему введите бранши роторасширителя между губами пострадавшего и, отодвинув ими щеку, продвиньте бранши в ротовую полость позади коренных зубов, нажатием на ручки роторасширителя разведите бранши и приоткройте рот пострадавшего. Проведите ему туалет ротовой полости.
15.Браншами языкодержателя захватите языки достаньте его изо рта пострадавшего. Введите воздуховод между зубами пострадавшего выпуклой стороной вниз, а затем поверните его этой стороной вверх и продвиньте по языку вплоть до его корня. Возьмите мешок АМБУ и плотно прижмите к лицу маску, соединѐнную смешком аппарата АМБУ, поместив еѐ на рот и нос пострадавшего (можно маску закрепить маскодержателем). І 8. Одной рукой удерживая маску на лице пострадавшего, другой рукой сожмите мешок аппарата АМБУ, вдувая воздух в лѐгкие пострадавшего (выдох совершается пассивно в атмосферу. Расслабьте руки, и мешок за счѐт растягивания заполнится воздухом. Регулируйте ритм дыхания — вдох должен быть вдвое короче, чем выдох.
20. Приступайте к закрытому массажу сердца

77 а) положите руки, скрестив ладонной поверхностью одна на другую, в центре нижней трети грудины пострадавшего на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, при этом пальцы рук приподняты, а руки разогнуты и зафиксированы в локтях. б) произведите сильное, энергичное, быстрое надавливание всей тяжестью тела со скоростью около 100 в минуту, смещая при этом грудину пострадавшего на 4-5 см. в) при одном реаниматоре чередуйте 2 вдоха с 30 нажатиями нагрудную клетку при двух реаниматорах чередуйте 1 вдох с 5 нажатиями нагрудную клетку Вовремя реанимационных мероприятий контролируйте их эффективность, если мероприятия эффективны, то при ИВЛ в момент вдоха отмечается приподнимание грудной клетки пострадавшего, при наружном массаже в момент нажатия нагрудную клетку пострадавшего определяется пульсовая волна на центральных и периферических артериях. При эффективности реанимационных мероприятий продолжайте их в течение получаса. Если в течение этого времени у пострадавшего не появились спонтанное сердцебиение и дыхание, реанимацию следует прекратить. Техника непрямого массажа сердца Сбор мокроты на общий анализ Мокрота - патологический секрет бронхов, легких, трахеи, гортани. выделяющийся при кашле и отхаркивании. мокрота может быть а) слизистой б) серозной в) гнойной г) слизисто-гнойной;

78 д) серозно-гнойной; е) кровянистой. Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. Подготовка пациента
1. Предупредить о дне и времени сдачи мокроты.
2. Информировать о технике сбора мокроты.
3. Принести плевательницу. Последовательность действий а) утром чистит зубы отхаркивает мокроту в плевательницу, не касаясь ее краев достаточно 5 мл б) плотно закручивает крышку и ставит в прохладное место в) медсестра оформляет направление в лабораторию и обеспечивает ее доставку. Дополнительная информация
1. При сборе мокроты на атипичные клетки медицинская сестра должна немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.
2. Сбор мокроты на туберкулѐз может длиться 2-3 дня, Сбор мокроты Сбор мочи на общий анализ Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет. Приготовьте
1. Чистую сухую емкость объемом 200-250 мл.

79 2. Перчатки.
3. Диурезницу.
4. Воронку.
5. Емкость с дезраствором. Подготовка пациента а) психологическая б) техническая подготовка пациента к сбору данного анализа мочи. в) Обратите особое внимание на тщательный туалет мочеполовых органов у женщин во влагалище вводится тампон. Последовательность действий
1. После тщательного туалета мочеполовых органов и высушивания их пациент первые капли мочи сливает в судно или в унитаза остальную порцию - в диурезиицу; у мужчин я и последняя порции сливаются в унитаза средняя порция - в диурезницу.
2. По стенке воронки (чтобы моча не пенилась) пациент переливает мочу в емкость (не менее мл) и плотно закрывает крышкой.
3. Ставит емкость с мочой в санитарную комнату.
4. Медсестра оформляет направление в лабораторию, надевает перчатки и приклеивает его к емкости.
5. Организует доставку мочи в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.
6. Воронку, диурезницу замачивает в 3% растворе хлорамина.
7. Обрабатывает перчатки в дез. растворе, снимает их и замачивает в 3% растворе хлорамина. Дополнительная информация Пациенту задень до исследования временно отменяют диуретические средства (если он их принимает. Сбор мочи суточной на глюкозу Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. Приготовьте а) чистую сухую емкость (от 3 до 10 литров б) чистую сухую емкость объемом 300 мл в) стеклянную палочку г) направление в лабораторию д) лист учета диуреза е) диурезницу;
ѐ) воронку ж) часы з) перчатки и) емкость с дез. раствором. Подготовка пациента
1. Психологическая.

80 2. Сообщите о назначенном исследовании.
3. Проведите инструктаж по технике сбора мочи. Последовательность действий
1. Утренняя порция мочи выливается в унитаз и засекается время диуреза, фиксируется в листе учета диуреза.
2. Последующая порция мочи - в диурезницу, пациент отмечает в листе диуреза количество, выливает в общий сосуд итак до следующего утра.
3. Утренняя порция учитывается, измеряется ее количество и выливается в общую емкость.
4. Медсестра надевает перчатки, стеклянной палочкой тщательно размешивает мочу, обращая внимание на осадок (удельный вес сахара выше удельного веса воды.
5. По стенке воронки отливает из общего количества 200 мл мочи, закрывает крышкой, остальную мочу выливает в унитаз.
6. Общую емкость, стеклянную палочку, воронку помещает в дезинфицирующий раствор.
7. Перчатки обрабатывает в дез. растворе, снимает и замачивает их в нем.
8. Оформляет направление в лабораторию.
9. Медсестра обеспечивает доставку мочи в лабораторию. Дополнительная информация а) в норме глюкоза в моче отсутствует б) режим питания остается обычным в) туалет мочеполовых органов перед каждой порцией мочи необязателен г) емкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой. Сбор, исследование мочи по Нечипоренко: Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания менструация (при крайней необходимости после тщательного туалета мочеполовых органов влагалище закрывается тампоном и мочу берут катетером. Приготовьте
1. Чистую сухую емкость не менее 250 мл.
2. Диурезницу.
3. Воронку.
4. Направление в лабораторию.
5. Дезинфицирующие растворы. Подготовка пациента
1. Психологическая.
2. Инструктаж о тщательном туалете мочеполовых органов и сборе мочи только средней порции, объясните, что такое "средняя порция. Последовательность действий
1. Накануне дайте пациенту чистую сухую емкость с крышкой, диурезницу и воронку.

81 2. Объясните пациенту, что утром он должен собрать в емкость среднюю порцию мочи (первая и последняя - в унитаз.
3. Объясните, что емкость с мочой необходимо поставить в санитарную комнату не позже 7.30 утра.
4. Обеспечьте правильное оформление направления в лабораторию и доставку туда мочи не позже, чем через час после ее сбора. Сбор мочи на исследование по Зимницкому: Цель определение концентрационной и выделительной функций почек. Показания назначение врача. Противопоказаний нет. Подготовка пациента
1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.
2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.
3. Врач отменяет мочегонные задень до исследования. Последовательность действий пациента
1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и ю - запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.
2. Затем в течение каждых х часов пациент мочится в соответствующую емкость до
6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.
3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны а) Ф.И.О. пациента б) номер отделения в) номер палаты г) интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3;3-6).
4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.
5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем не менее, чем на 60 минут, раздельно. Дополнительная информация
1. Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.
2. Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.
3. Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емкости, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пустой. Сбор калана общий анализ Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет. Подготовка пациента

82 а) предупредить о назначенном исследовании б) объяснить технику сбора кала в) выдать емкость и шпатель для сбора кала г) выдать направление в лабораторию и клей д) если пациент находится на постельном режиме, то все это делает медсестра. Приготовьте
1. Чистую, сухую стеклянную емкость.
2. Деревянный шпатель, спички.
3. Направление в лабораторию, клей.
4. Емкости с дез. раствором. перчатки. Последовательность действий
1. Наденьте перчатки.
2. Кал сразу после акта дефекации, желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество, не касаясь краев ее сожгите шпатель, обработайте перчатки и снимите их.
3. Плотно закройте крышку.
4. Оформите направление в лабораторию, приклейте его.
5. Обеспечьте доставку материала в лабораторию. Дополнительная информация Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.

83 Список литературы
1.Ивашкин ВТ, Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. – М Медицина,
2005.
2. Ослопов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Гэотар-Медиа, г. Мурашко В.В., Шуганов Е.В., Панченко А.В. Общий уход за больными. – М Медицина, 1989.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными (для медицинских училищ. – М Медицина, 2010.
5. Гребенѐв А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными
Учеб. пособие. – М.:Медицина – 1999. – 288 с.
6. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. П
Плещеево озеро, 1997.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике. – М «АНМИ»,
1997 – 256 сил. Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. Национальный стандарт Российской Федерации, ГОСТ Р 52623.4— 2015, 2015 год.
9. Технологии выполнения простых медицинских услуг Манипуляции сестринского ухода. Национальный стандарт Российской Федерации, ГОСТ Р 52623.3 —
2015, 2015 год.
10. Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования. Национальный стандарт Российской Федерации, ГОСТ Р
52623.1 — 2008, 2008 год.