Системное (общее) назначение антибиотиков. Применяется при прогрессировании заболевания, несмотря на комплекс лечебных мероприятий, при высокой вероятности осложнений, наличии соматической патологии.

Показания:

1) некоторые формы болезней периодонта (препубертатный, ювенильный периодонтиты, устойчивые периодонтиты при неэффективности проводимого местного лечения);

2) значительный объем хирургических вмешательств;

3) профилактика риска возникновения осложнений при наличии сопутствующей патологии (инфекционный эндокардит и другие болезни сердечно-сосудистой системы).

Назначение антибактериальных препаратов пациентам с болезнями периодонта. Периодонтальные инфекции не относятся к угрожающим жизни заболеваниям и в большинстве случаев их можно лечить без системного применения антибиотиков. Системное назначение обосновано только при упорном сохранении или прогрессировании воспалительного процесса после проведенного комплексного лечения, когда тяжесть клинических проявлений не соответствует выраженности этиологического фактора (зубного налета). После определения чувствительности (на основании антибиотикограммы) назначаются препараты по схеме. Сочетание амоксициллина и метронидазола эффективно при лечении трудно поддающихся периодонтитов, эффект сохраняется до 1 года. Доксициклин с метронидазолом позволяют уменьшить количество бактериальных патогенов Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis.

При ювенильном периодонтите результативно комбинированное назначение метронидазола по 250 мг и амоксициллина по 375 мг 3 раза в сутки 7 дней, при тяжелой форме — антибиотики группы макролидов (рулид по 300 мг в сутки 5–7 дней) .

Назначение антибактериальных препаратов при проведении хирургических вмешательств значительного объема. Хирургическое лечение болезней периодонта при значительном объеме и риске осложнений может сочетаться с назначением антибиотиков (клиндомицина и других) за 2–3 дня до вмешательства, далее прием продолжается в течение 2–3 дней после вмешательства. Хирургические манипуляции на тканях периодонта пациентам, получающим лучевую терапию в челюстно-лицевой области или иммуносупрессивные средства, сочетаются с обязательным назначением антибиотиков (1,5 г амоксициллина или 600 мг клиндомицина за 1 день до вмешательства) далее прием продолжается в течение 2–3 дней после вмешательства.

---

Назначение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекционных эндокардитов. Высокую степень риска развития инфекционных эндокардитов имеют пациенты с протезами клапанов, с инфекционным эндокардитом в анамнезе, с врожденной сердечной недостаточностью и с шунтами. При проведении стоматологических манипуляций (во всех случаях, когда может быть спровоцировано даже незначительное кровотечение) стандартная схема антибактериальной терапии предполагает назначение амоксициллина в дозе 2 г внутрь за 1 час до приема стоматолога. Пациентам с аллергическими реакциями на пенициллины используют клиндомицин (600 мг) или цефалоспорины (цефалексин в дозе 2 г). Рекомендуется делать перерывы между курсами стоматологического лечения продолжительностью от 9 до 14 дней, для предупреждения развития резистентных форм микроорганизмов и их ассоциаций.

Не вызывает сомнений, что в этиологии и патогенезе болезней периодонта значение играют нарушения ассоциативных взаимоотношений представителей флоры рта: частичное или полное вытеснение характеристических видов, усиленное размножение бактерий, не свойственных для микробиоценоза рта здорового человека. Полноценная и адекватная антимикробная терапия – один из важных компонентов комплексного лечения болезней периодонта. В то же время системное назначение антибактериальных препаратов пациентам с заболеваниями периодонта должно базироваться на локальных данных о возбудителях и их чувствительности к антибиотикам. Бесконтрольное назначение антибиотиков грозит развитием устойчивых форм микроорганизмов, орального дисбактериоза.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая периодонтология. – Мн., 2002. – 303 с.

2. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. – М., 2004. – 144 с.

3. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. – М., 2004. – 80 с.

4. Дунязина Т.М., Bauermeister C.D. // Институт стоматологии. – 2001. – №3. – С. 7–8.

5. Илюкевич Г.В. Антимикробгая терапия в хирургии. – Мн., 2003. – 150 с.

6. Мюллер Х.-П. Пародонтология. – Львов, 2004. – 256 с.

7. Феди П. Вернино А. Грей Д. Пародонтологическая азбука. – М., 2003. – 287 с.

8. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии. – М., 2004. – 144 с.

---

9. Юдина Н.А. Походенько-Чудакова И.О. Остапенко Е.Н. Профилактика инфекционного эндокардита на стоматологическом приеме при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. – Мн., 2006.– 27 с.

10. Allais G. // Новое в стоматологии. – 2006. – №4 (136). – С. 4–14.

11. Bauermeister C.D. // Новое в стоматологии. –2003. – №7 (115).– С. 27–30.

12. Rose L., Genco R.J., Cohen D., Mealey B. // Periodontal Medicine. – 2000. – London Decker Inc. – 294 p.

---

Смотрите также файлы

• Коррекционная работа будеь направлена на выстукивание ритмов на слух и по зрительной схеме, обыгрывание различных шумов различение бытовых шумов.docx

• Коррекционнопедагогическая работа при расстройствах аутистического спектра.doc

• Что такое грипп.docx

• Организация технического обслуживания и ремонта автомобилей с выполнением то топливной системы Common Rail.docx

• Описание vk музыка это стриминговый сервис с миллионами треков, тысячами подкастов и эксклюзивными альбомами. Здесь можно слушать любимую музыку и открывать новую благодаря специальным алгоритмам рекомендаций,.docx