Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 28
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Содержание Введение 3-4 1 Общая часть 1.1 Химико-токсикологический метод 2 Технологическая часть 6 2.1 Процедура тестирования на наркотики 6 2.1.1 Диагностика на наркотики по моче 6-8 2.1.2 Диагностика на употребление наркотиков по крови 8-9 2.1.3 Принцип проведения тестирования 10 2.1.4 Химико-токсикологический метод тестирование на наркотики по слюне 11 2.1.5 Диагностика употребление наркотиков по волосам 12-13 2.1.6 Диагностика употребление наркотиков по ногтям 14 2.1.7 Диагностика употребление наркотиков по смывам 14 2.1.8 Признаки употребление наркотиков по внешнему виду 15-16 3 Охрана труда и безопасность 17-18 3.1 Общие требования охраны труда 17-18 3.2 Требования охраны труда перед началом работы 19 3.3 Требования охраны труда во время работы 19-21 3.4 Требования охраны труда в аварийных ситуациях 21-22 3.5 Требования охраны труда по окончании работы 22 Заключение 23 Список литературы 24 Приложение А Приложение Б Приложение Акт, протокол | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ВВЕДЕНИЕ БСМЭ- самостоятельный класс судебных экспертиз, которые проводят, применяя специальные знания материальных объектов. А также, у которых содержится информация об обстоятельствах дела, находящихся в производстве органов следствия или суда. Экспертиза, в том числе и судебно-медицинская, является одним из различных видов доказательной базы в следственных и судебных процессах. Химико-токсикологический анализ состоит из следующих стадий: отбор пробы, подготовка и переведение её в форму, удобную для анализа; разделение, обнаружение и количественное определение; обработка результатов и их интерпретация; оформление и выдача заключения. При анализе биологических объектов проводят обнаружение и определение экзогенных веществ, которые необходимо выделить (изолировать) из биоматериала. Объекты, содержащие токсические вещества, делят на несколько групп в зависимости от их морфологических особенностей: 1. Жидкости с небольшим содержанием биологического материала: моча, промывные воды желудка, вода, вино, пиво, спирты, минеральная вода. 2. Жидкости со значительным содержанием биоматериала: кровь, желудочный сок, содержимое кишечника, чай, кофе, молоко, супы, сиропы. 3. Твердые объекты, содержащие простые смеси веществ: таблетки, капсулы, сахар, соль и т.д. 4. Твердые объекты, которые являются сложными смесями: хлеб, жиры, масла, биологические образцы (мышцы, волосы, ногти, мозг, печень, почки), растительные ткани. При анализе биологических объектов на наличие токсических веществ используются разные аналитические схемы. Методы изолирования токсических веществ из мочи не всегда пригодны для крови. При изолировании токсических веществ из тканей необходимо удаление белков, а при анализе мочи, содержащей небольшое количество белка, этап удаления белков не обязателен. Рассмотрим особенности анализа некоторых биологических объ- ектов. Моча – наиболее доступный и распространенный объект исследования на лекарственные вещества. Чрезвычайное многообразие и разнохарактерность объектов исследования химико-токсикологического анализа -это биологические жидкости (кровь, моча), рвотные массы, внутренние органы трупов людей, волосы, ногти, остатки пищевых продуктов и напитков, лекарственных средств, пестициды, препараты бытовой химии, посуда, предметы домашнего обихода, одежда, вода, земля и т.д. Цель работы: Освоение методики определения наркотических веществ в биологических жидкостях (в моче) Задачи: ознакомление с стандартами и ГОСТами судебно-медицинской организации, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 Общая часть 1.1 «О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению РФ» Приказ МЗ РФ от 8 января 2002 Г. № 9 Положение об организации деятельности химико-токсикологической лаборатории Центра (отделения) острых отравлений Химико-токсикологическая лаборатория создается в составе Центра (отделения) острых отравлений. Лабораторию возглавляет заведующий лабораторией, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно- профилактического учреждения, в структуре которого создана лаборатория. На должность заведующего лабораторией назначается врач, провизор, специалист с немедицинским образованием, допущенный, в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедший дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, имеющий сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". В лаборатории могут работать врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедшие дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и имеющие сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". В лаборатории могут работать врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедшие дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и имеющие сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". Структура и штатная численность лаборатории утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. Лаборатория осуществляет следующие функции: Проведение исследования биологических объектов на наличие токсических веществ с целью химико-токсикологической экспресс диагностики (не более 2-х часов) острого химического отравления по направлениям Центра (отделения) острых отравлений, других отделений лечебно-профилактического учреждения, а также по направлениям других лечебно-профилактических учреждений по согласованию с дежурным токсикологом Центра (отделения) острых отравлений за исключением: -биологических проб, отобранных и упакованных с нарушением Инструкции отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления; -веществ, которые не могут быть исследованы в лаборатории на имеющемся оборудовании и применяемых методиках анализа; -трупного материала; -проведения экспертных исследований. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выполнение обязательного минимума исследований, включающих следующие основные группы и отдельные препараты: -этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо-. и н-пропанолы, изо- и н- бутанолы, изо-. и н-пентанолы); -хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен, дихлорэтан); -ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, этилацетат; алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин); -амфетамины (амфетамин, метамфетамин); -производные барбитуровой кислоты (групповая идентификация); -производные 1,4-бензодиазепина (групповая идентификация); -производные фенотиазина (групповая идентификация); -трициклические антидепрессанты (амитриптилин); -димедрол; -лепонекс. Проведение расширенного общего исследования веществ в установленном порядке; проведение регистрации каждой принятой пробы, процесса и результата химикотоксикологического исследования в соответствующих журналах, отражающих прохождение объектов исследования, объективные данные результатов каждого этапа исследования. Доведение результатов до сведения дежурного токсиколога немедленно по окончании исследования, с последующим письменным подтверждением, выдачей в установленном порядке отделениям лечебного учреждения результатов химико-токсикологического исследования. Оказание консультативной помощи, в пределах своей компетенции, отделениям и лабораториям лечебно-профилактического учреждения и другим лечебно-профилактическим учреждениям. Лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований, рекомендуется иметь следующие помещения, отвечающие требованиям техники безопасности работы персонала и санитарно-гигиеническим требованиям: -помещение для приема биологических объектов; -помещение для хранения биологических объектов; -рабочая комната для проведения пробоподготовки, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды; -рабочая комната для проведения исследований, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 Технологическая часть 2.1 Управление качеством лабораторной диагностики наркотических, психотропных и других токсических веществ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.2 Отбор и подготовка пробы к анализу мочи На стадии пробо-отбора в анализе наркотических средств следует учитывать возможность уничтожения или фальсификации объекта; анализируемая проба может быть мала по массе, загрязнена и иметь химический состав, отличный от первоначального из-за воздействия окружающей среды при неправильном хранении. При пробах небиологического происхождения (растительное сырье, порошки, таблетки, экстракты и проч.) навеска для анализа отбирается произвольно, если только она не оговорена методикой и не ограничена малым объемом образца. Самая маленькая проба должна быть проанализирована самыми чувствительными методами. Критерием выбора метода в этом случае является предел обнаружения вещества. Образцы небиологического происхождения, как правило, изымаются в процессе оперативно-следственных мероприятий и являются вещественными доказательствами. Вид, количество биообразца, исследуемая аликвота регламентируются соответствующими методическими письмами и рекомендациями. Наиболее распространенным биологическим объектом для обнаружения в нем наркотических средств является моча. Выбор этого биообъекта для анализа обусловлен несколькими причинами. Во-первых, моча представляет собой один из самых информативных объектов, так как большинство наркотических веществ и их метаболиты выводятся из организма с мочой. Во-вторых, по существующим юридическим нормам процесс отбора биопробы не должен причинять обследуемому лицу физического неудобства. В-третьих, химический состав мочи позволяет до минимума сократить пробоподготовку. Среди других биообъектов при анализе наркотических средств могут быть взяты на анализ кровь, слюна, волосы и др., каждая из которых имеет свои особенности анализа. Процедура отбора пробы мочи в наркодиспансерах должна обязательно проводиться персонала для предупреждения замены или порчи пробы. Необходимо учитывать, что проба может быть заменена образцом в заранее принесенном контейнере (грелка, склянка и т.д.), проба может быть испорчена добавлением воды, принесенного с собой уксуса, отбеливателей и других химических реагентов. Объем отбираемой мочи должен быть не менее 250 мл. В случае меньшего количества биообразца в итоговом протоколе этот факт должен быть обязательно отмечен. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сразу же после отбора пробы осуществляется ее с целью выяснения возможной фальсификации. В него входит: а) измерение температуры мочи; не позднее 5 минут после отбора температура отобранной биожидкости должна находиться в пределах 32,5 - 37,7°С; в случае значительного отклонения измеренной температуры отбор пробы повторяется с более тщательным наблюдением за процессом отбора; б) измерение рН мочи, которое должно находиться в пределах 5-7; в) визуальный осмотр (цвет, мутность) должен подтвердить естественность. Отобранная проба разливается в две ёмкости для хранения и транспортировки, для чего она маркируется, кодируется и опечатывается. Один из образцов анализируется на содержание наркотических средств, другой представляет собой образец для контрольного анализа. При анализе мочи, точно так же как и других биологических объектов, на содержание одурманивающих и других ядовитых веществ необходимо обращать внимание на потенциальные соединения как эндогенного, так и экзогенного характера, присутствие которых в анализируемом образце неизбежно при любом способе пробоподготовки. Такими фоновыми эндогенными соединениями будут низкомолекулярные продукты метаболизма белков, аминокислот и сахаров (биогенные амины, мочевина, соли карбоновых кислот и др.), небольшие количества пептидов, сахаров, стероидов, пигмента уробилина и других веществ. Среди разнообразных экзогенных фоновых соединений будут присутствовать продукты биотрансформации веществ, поступивших с пищей, и различных лекарственных веществ, используемых наркоманами для усиления наркотического эффекта (очень часто используется своеобразный «коктейль»), снятия синдрома абстиненции, смягчения «выхода» из состояния наркотического опьянения (барбитураты, производные 1,4-бензодиазепина), а также метаболиты других химических веществ, попавших в организм (красители, антиоксиданты, продукты табакокурения и т.д.). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| На стадии пробо-подготовки образец очищается от загрязнений, которые не следует отбрасывать, так как они могут быть источником дополнительной информации. Пробо-подготовка – это стадия риска потерять анализируемое вещество и объект. Поэтому нелишне помнить о необходимости строгих и логически оправданных действий, направленных на сохранение образцов, отобранных для анализа, для дальнейшего исследования. Преданалитическая обработка мочи может состоять из различных операций: прямое концентрирование, экстракция растворителем, лиофилизация, хроматографическое разделение или сорбция на твердом сорбенте или комбинация различных операций (концентрирование – экстракция, лиофилизация – экстракция и др.). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | Лист | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схема проведения химико-токсикологического исследование мочи
Объект (моча 200 мл) мл)
Контрольный образец (100мл)
Анализируемый образец (100 мл)
Скрининг ПФИА,ИФА (2 мл на все группы)
ТСХ (Токси-Лаб) 3-5 мл
П
Заключение: Не найдено на уровне установленного порога обнаружения
Подтверждающее исследования ГЖХ или ВЭЖХ
оложительный результат Отрицательный результат
Используется для контроля аналитических параметров и проведения особо сложных исследований
ГЧ/МС
| | | | | | | Лист |
| | | | | | 18 | |
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | ||
| 3.4.7. Если пролита щелочь, то ее надо засыпать песком или опилками, затем удалить песок или опилки и залить это место сильноразбавленной соляной или уксусной кислотой. Удалить кислоту тряпкой, вымыть водой стол и перчатки. 3.4.8. Если пролита кислота, то ее надо засыпать песком, затем удалить пропитанный песок лопатой и засыпать содой, затем соду также удалить и промыть это место большим количеством воды. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже в течение всего рабочего времени. 3.4.9. При несчастном случае работу прекратить, отключить оборудование, извлечь пострадавшего из опасной зоны, соблюдая собственную безопасность, оказать ему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103 или 112, сообщить о произошедшем руководителю отделения, по возможности сохранить обстановку на рабочем месте до начала расследования такой, какой она была в момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью окружающих). 3.4.10. В случае получения травмы прекратить работу, по возможности оказать себе первую помощь и поставить в известность непосредственного руководителя или попросить сделать это окружающих. 3.5 Требования охраны труда по окончании работы 3.5.1. Тщательно вымыть руки. 3.5.2. Привести в порядок рабочее место, закрыть и поставить в вытяжной шкаф посуду с летучими и легковоспламеняющимися веществами. 3.5.3. Инструментарий, перчатки и стол с доской, на которой производилась вырезка, должны быть хорошо вымыты водой и обработаны дезинфицирующим раствором. 3.5.4. Ежедневно по окончании вскрытия и туалета трупа секционный стол, малый столик, инструменты, чашки весов, раковины, ванночки для органов, решетки, полы тщательно моются холодной, затем горячей водой, дезинфицируются 5 % раствором хлорамина. 3.5.5. Секционная тщательно проветривается и облучается бактерицидной лампой в течение 3 часов. 3.5.6. Повторное использование резиновых перчаток допускается только после их стерилизации. 3.5.7. Полная уборка секционной и трупохранилища проводится не реже одного раза в месяц с применением при мойке 3-5 % раствора хлорамина или 2,5 % осветленного раствора хлорной извести, а также после вскрытия трупов инфекционных больных. 3.5.8. Обо всех замеченных недостатках сообщить руководителю отдела. 3.5.9. Снять санитарную одежду, обувь и белье, сдать все на обработку. 3.5.10. Вымыть руки и лицо теплой водой с мылом, принять душ. | ||||||
| | | | | | | Лист |
| | | | | | 19 | |
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | ||
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ Число ядов постоянно увеличивается. Вследствие этого токсикологическая химия постоянно развивается: разрабатываются новые методы, усовершенствуются старые. Работа химика-криминалиста требует не только воспроизведения общих схем анализа, но и умения оценивать специфичность каждого случая. | ||||||
| | | | | | | Лист |
| | | | | | 20 | |
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | ||
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
4. В.С Морозов, О.А. Габрильянц, М.А. Мягкова Диагностика и профилактика заболеваний зависимости, Изд. Академия Естествознания, 2015год. | ||||||
| | | | | | | Лист |
| | | | | | 21 | |
| Изм. | Лист | №докум. | Подп | Дата | ||