Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 381
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие - бедренное кольцо, anulus femoralis. Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края.
Спереди кольцо ограничивает паховая связка, сзади - гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера, располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально - лакунарная связка, lig. lacunare (Gimbernat), располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной.
Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa
Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду. Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели — cornu superius. Латеральная стенка бедренного канала — медиальной полуокружностью бедренной вены. Задняя стенка бедренного канала — глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea. Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются. Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см.
Мышечная лакуна. Стенки мышечной лакуны Стенками мышечной лакуны являются: спереди — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, медиально — arcus iliopectineus. Через мышечную лакуну на переднюю поверхность бедра выходят m. iliopsoas и бедренный нерв, n. femoralis (ветвь поясничного сплетения).
Сосудистая лакуна. Стенки сосудистой лакуны Стенками сосудистой лакуны являются: спереди — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, латерально — сухожильная дуга, медиально — лакунарная, или джимбернатова, связка, lig. lacunare [Gimbernat]. Через lacuna vasorum проходят бедренные артерия и вена (вена располагается медиально, а артерия — латерально), а также бедренная ветвь бедренно-полового нерва. Бедренная артерия может быть прижата здесь к кости для временной остановки кровотечения при ее повреждении. Кнутри от сосудов (v. femoralis)
располагается бедренное кольцо, anulus femoralis, являющееся глубоким отверстием бедренного канала.
3.Кровообращение плода. Основные врожденные порки сердца и сосудов.
Питание плода в утробе матери осуществляется за счет плаценты (детского места), которая врастает в слизистую оболочку матки своими ворсинами, погруженными в кровяные лакуны. От плаценты отходит пупочная вена (v. umbilicalis), содержащая артериальную кровь. Вена проходит по пупочному канатику и через пупочное отверстие в передней брюшной стенке плода в брюшную полость. В брюшной полости пупочная вена разделяется на две ветви: одна направляется к нижней полой вене (ductus venosus), а другая — к воротной вене. В воротной вене и в нижней полой вене артериальная кровь смешивается с венозной кровью, которая течет по этим сосудам. Смешанная кровь по нижней полой вене поступает в правое предсердие плода и ее значительная часть через for. ovale проходит в левое предсердие. Кровь нижней и верхней полых вен в правом предсердии практически почти не смешивается, так как венозная кровь из верхней полой вены преимущественно направляется в правый желудочек, а из нижней полой вены более артериализированная проходит через for. ovale в левое предсердие. Следовательно, кровь правого желудочка в основном венозная. В левом желудочке, хотя в него поступает небольшая порция венозной крови из легких, кровь более артериальная.
Из правого желудочка кровь выбрасывается в truncus pulmonalis, где в месте его ветвления на правую и левую легочные артерии под дугой аорты имеется артериальный проток (ductus arteriosus), через который часть крови поступает в аорту. Артериальный проток впадает в нисходящую часть аорты несколько ниже места отхождения крупных сосудов к голове. Это создает условия для более интенсивного обеспечения кислородом головного мозга, который в эмбриональном периоде развивается значительно лучше, чем другие органы, за исключением печени. В брюшной аорте течет смешанная кровь, менее насыщенная кислородом, чем протекающая по дуге аорты.
В малом тазу от внутренней подвздошной артерии отходит пупочная артерия (a. umbilicalis). На передней брюшной стенке правая и левая пупочные артерии располагаются по бокам мочевого пузыря и, сближаясь у его верхушки, через пупочное отверстие проникают в пупочный канатик и достигают плаценты. В плаценте артерии образуют капилляры ворсин.
В плаценте смешивания крови матери и плода не происходит. Ворсины плаценты погружены в лакуны слизистой оболочки матки, по которым циркулирует кровь матери. Газы, питательные и ядовитые вещества, гормоны и вода диффундируют из крови матери в кровь плода и обратно.
При врожденных пороках имеются 3 группы изменений - морфологические, гемодинамические и клинические. Согласно этому, различают3 группы врожденных пороков сердца.
1. Пороки, когда есть внутрисердечное сообщение с АВ-сбросом крови:
-открытый артериальный (боталлов) проток;
-дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Голочинова- Роже);
-дефект межпредсердной перегородки, при котором легочный кровоток увеличен («белые» пороки).
2. Пороки, когда есть внутрисердечное сообщение с ВА-сбросом крови:
-триада и тетрада Фалло;
-болезнь Эйзенменгера;
-атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция сосудов и др.; легочный кровоток в малом круге уменьшен («синие» пороки).
3. Пороки без внутрисердечного сообщения при которых нарушение кровообращения вызвано сужением магистральных сосудов, расположенных в средостении:
-изолированное сужение легочной артерии;
-стеноз устья аорты;
- коарктация аорты и др.
Билет 4
1.Череп в целом, его отделы, составляющие кости, швы.
Череп, cranium, подразделяется на два отдела: мозговой череп, cranium cerebrale, и лицевой, cranium faciale. Первый в свою очередь делится на верхний отдел - крышу, calvaria, и нижний - основание, basis. Граница, отделяющая крышу от основания, проходит по условной линии, идущей от наружного затылочного выступа по верхней выйной линии к основанию сосцевидного отростка, по верхнему краю наружного слухового прохода, по корню скулового отростка височной кости к подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, далее по нижнеглазничной щели, затем поднимается вверх по клиновидно-скуловому шву, идет вперед по лобно-скуловому шву к скуловому отростку лобной кости, по надглазничному краю лобной кости к носовой ее части.
Крыша черепа. Крыша в передней части имеет выпуклость - лоб, frons, где наблюдаются возвышения: tuber frontale, arcus superciliaris, между которыми располагается надпереносье, glabella. Сзади крыша ограничена чешуей затылочной кости. С
боков крышу замыкают теменные кости, чешуя височной и большие крылья клиновидной кости. От скулового отростка лобной кости вверх дугообразно проходит linla temporalis, которая оканчивается у корня скуловой дуги. Височная ямка, fossa temporalis, отделяется подвисочным гребнем, crista infratemporalis, от подвисочной ямки, fossa infratemporalis.
Внутренняя, мозговая поверхность крыши имеет ряд вдавлений и возвышений вследствие прилегания головного мозга, прохождения артериальных сосудов и венозных пазух. Вдоль срединной линии от гребня лобной кости до внутреннего затылочного бугра проходит борозда верхнего сагиттального синуса. В стороны от внутреннего затылочного выступа отходят борозды поперечных пазух, переходящие в борозды сигмовидных пазух. По краям борозды верхнего сагиттального синуса рассеяны ямки грануляций паутинной оболочки, куда проникают ее отростки.
Основание черепа. Основание черепа подразделяется на два отдела: наружное основание черепа, basis cranii externa, и внутреннее основание, basis cranii interna.
Наружное основание черепа прикрыто в переднем отделе на ⅓ лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа. Основание черепа неровно и имеет большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы.
В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружное затылочное возвышение и спускающийся вниз затылочный гребень. В стороны от последнего отходят верхняя и нижняя выйные линии. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое затылочное отверстие, ограниченное с боков боковыми массами затылочной кости и спереди телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков имеется fossa condylaris, переходящая в непостоянный canalis condylaris, относящийся к венозным выпускникам. В основании затылочных мыщелков проходит подъязычный канал, canalis hypoglossi, в котором лежит одноименный нерв. На теле затылочной кости имеется глоточный бугорок. У основания сосцевидного отростка находятся incisura mastoidea et sulcus a. occipitalis, позади которых располагается foramen mastoideum, относящийся к венозным выпускникам. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка лежит шило-сосцевидное отверстие, а кпереди от него - шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка с яремным отверстием, foramen jugulare, от которого начинается внутренняя яремная вена и выходят IX, X и XI пары черепных нервов. Кпереди лежит наружное отверстие сонного канала. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие, foramen lacerum, кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, canalis pterygoideus, открывающийся в крыло-небную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости находится foramen ovale, а несколько кзади - foramen spinosum.
Внутреннее основание черепа представляет неровную, вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Швы:зубчатый шов (suturaserrata), чешуйчатый шов (suturasquamosa), плоский шов (suturaplana).
• между лобной и теменными костями называется венечным швом, suturacoronalis;