ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 15
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГИПОГЛИКЕМИЯ
Номера заданий: Экстренная медицинская помощь.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА НАЧИНАЕТСЯ ВСЕГДА СПРАВА
| ЭТАПЫ | ДЕЙСТВИЯ | ДЕЙСТВИЯ АККРЕДИТУЕМОГО | ДЕЙСТВИЯ ЭКСПЕРТА | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Первичная оценка | Оценить ситуацию | Осматривается с поворотом головы, Жест безопасности | Сказать: «Опасности нет» | | ||
| При попытке аккредитуемого начать мыть руки | Подходит к умывальнику, имитирует мытье рук. Сказать: « Мою руки гигиеническим способом» | Сказать: «Будем считать, что руки обработаны» | | |||
| Оценить сознание Громко обратиться | Зафиксировав голову ребенка, сжать ладонь его руки (или стимулировать реакцию, растирая фалангами своих пальцев грудину ребенка) | Периодическое моргание, есть экскурсия грудной клетки | | |||
| Сказать: «Вы меня слышите? Что с Вами случилось?» | Сказать: «стонет» | | ||||
| Обеспечить других помощников (призыв на помощь) | Сказать: «Помогите, человеку плохо» | | | |||
| Взять укладку экстренной медицинской помощи, придвинуть | Придвинуть к пострадавшему тележку с укладкой | | | |||
| Надеть перчатки | Сказать: «Надеваю перчатки» | | | |||
| А) Обеспечение проходимости дыхательных путей | Визуально осмотреть открытый рот | Сказать: «Откройте, пожалуйста, рот», заглянуть пациенту в рот | Сказать: «Дыхательные пути визуально проходимы» | | ||
| Выполнить аспирацию содержимого ротовой полости с использованием отсоса | Сказать: «Аспирация содержимого дыхательных путей не требуется» | | | |||
| Провести пульсоксиметрию | Сказать: «Провожу пульсоксиметрию». Надеть на палец пульсоксиметр. | Сатурация 97 %, пульс 110-120 уд/мин | | |||
| Обеспечить кислородотерапию | Сказать: «Показаний к оксигенотерапии нет». | | | |||
| B)Оценка функции лёгких | Визуально провожу осмотр грудной клетки, оцениваю амплитуду экскурсии ГК | Сказать: «Визуально провожу осмотр грудной клетки, оцениваю амплитуду экскурсии ГК» | Сказать: «Поверхностное частое дыхание» | | ||
| Выполнить сравнительную перкуссию грудной клетки | Сказать и выполнить: Выполняю сравнительную перкуссию по передней поверхности грудной клетки (слева после ключицы 3 точки перкуссии, справа 5) | Ясный легочный звук | | |||
| Выполнить сравнительную аускультацию легких | Сказать: «Выполняю сравнительную аускультацию легких». Начать проводить аускультацию легких по передней поверхности с верхушек легких, слева до 3 межреберья (ниже ключицы 3 точки) | Сказать: «Пуэрильное дыхание с обеих сторон» | | |||
| Оценить показатели частоты дыхательных движений (ЧДД) в течение не менее 10 сек | Сказать: «Оцениваю ЧДД». Одной рукой-держать не менее трех своих пальцев в месте проекции лучевой артерии, другую руку прижать к груди манекена (вдоль оси тела), смотреть на часы 10 сек. | Сказать: «4 движения за 10 сек» | | |||
| C) Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы | Пропальпировать пульс на обеих лучевых артериях | Сказать: «Оцениваю симметричность пульса» | Пульс симметричный с 2-х сторон | | ||
| Пропальпировать пульс на лучевой артерии | Выполняет и говорит: «Оцениваю частоту пульса на лучевой артерии». Продолжает оценивать с 1 стороны, смотрит на часы. | 20 удара за 10 секунд | | |||
| Измерить АД с использованием манжеты и стетофонендоскопа. Фонендоскоп вставлять В УШИ. | Сказать: «Измеряю АД» Надевает манжету. Установить мембрану фонендоскопа в проекции локтевой ямки, начать нагнетать воздух. Сказать: «Начинаю нагнетать» | После фразы: «Начинаю нагнетать» озвучить вводную: «95/65 мм рт.ст» | | |||
| Провести аускультацию сердца стетофонендоскопом | Проводит аускультацию и озвучивает: «Провожу аускультацию сердца». Точки: 1) Верхушка сердца, 2) II межреберье у правого края грудины, 3) II межреберье у левого края грудины, 4) Место прикрепления мечевидного отростка, 5) Точка прикрепления IV ребра к грудине. | Сказать: «Тоны сердца частые» | | |||
| Сжать подушечку пальца руки для оценки капиллярного наполнения | Сжимает подушечку пальца, говорит: «Оцениваю капиллярное наполнение» | Сказать: «Симптом белого пятна исчезает через 2 секунды» | | |||
| Пальпация нижней границы печени | Сказать: провожу пальпацию нижней границы печени. Сделайте вдох животом. правой рукой пальпируем, а левой рукой фиксируем ребра | Печень пальпируется у нижнего края реберной дуги | | |||
| Оценка наполнения вен шеи | Сказать: Оцениваю наполнение вен шеи. Поверните голову вначале в одну сторону, затем в другую. Посветить фонариком. | Вены шеи в норме | | |||
| Снятие ЭКГ | Стандартные отведения (перед наложением использовать электропроводный гель): Правая рука – красный, левая рука – желтый, правая нога – черный, левая нога – зеленый. Грудные: V1 – 4 межреберье у правого края грудины, V2 - 4 межреберье у левого края грудины, V3 – на середине условной диагонали между V2 и V4, V4 – 5 межреберье на 1,0-1,5 см кнутри от средино-ключичной линии, V5 - 5 межреберье по переднеподмышечной линии, V6 - 5 межреберье по среднеподмышечной линии После осмотра ЭКГ дать заключение: синусовая тахикардия | | | |||
| Оценка состояния кожных покровов | Сказать: провожу оценку состояния кожных покровов. Тылом кисти провести по кожному покрову головы, рук, груди, животу, ног | Кожа влажная, липкая, ощущается дрожь | | |||
| Обеспечение забора крови для анализа | Сказать: Произвожу забор крови для анализов из имеющегося доступа. | Будем считать, что выполнено | | |||
| D) Оценка неврологического статуса | Проверить реакцию зрачков на свет ладонями | Сказать: «Проверяю реакцию зрачков на свет» Ладонями прикрыть оба глаза, затем убрать ладони в сторону. Следом поочередно убрать по одной руке. | Сказать: «Зрачки одинаковые, фотореакция сохранна» | | ||
| Оценить тонус мышц (приёмом сгибания и разгибания конечностей): каждой руки и каждой ноги | Сказать: «Оцениваю тонус мышц». Попеременно сгибает/разгибает верхние и нижние конечности. | Сказать: «Мышечный тонус нормальный» | | |||
| Обеспечить проведение глюкометрии | Сказать: «Провожу глюкометрию». Имитирует укол ланцетом. | Сказать: «2 ммоль/л» | | |||
| E) Оценка показателей общего состояния | Пропальпировать тыл стопы и голеней на вопрос определения отёков | Пальпирует тыл стопы и голени на наличие отеков большим пальцем руки. Сказать: « Пальпирую тыл стопы и голеней для определения отеков» | Сказать: «Отеков не обнаружено» | | ||
| Поверхностная пальпация живота | Сказать: «Пальпирую живот». Пальпирует живот с левой подвздошной области до правой, заканчивая белой линией живота | Сказать : «Живот мягкий, безболезненный» | | |||
| Провести термометрию | Сказать: «Провожу термометрию» | 36,6 | | |||
| Вызов реанимационной бригады / СМП | Вызвать СМП. | Взять в руки телефон. Сказать: «Вызываю скорую помощь» | Сказать: «Скорая слушает, что у Вас случилось?» | |||
| Озвучить: Местоположение | Сказать: «Я участковый врач педиатр. Нахожусь в детской поликлинике в процедурном кабинете. У меня 1 пострадавший, пациент мальчик 10 лет в состоянии гипогликемической комы. Причины ухудшения состояния не известны. | В случае если информация неполная, необходимо задавать вопросы от лица диспетчера СМП: «Кто Вы?» «Куда направить бригаду?» «Где Вы находитесь?» «Возраст, пол пострадавшего?» «Что случилось?» «Объем Ваших вмешательств?» Если информация о лечении дана не полностью, то необходимо задать вопросы: «Что введено?» «В какой дозе?» | ||||
| Количество пострадавших | ||||||
| Возраст пациента | ||||||
| Пол пациента | ||||||
| Предварительный диагноз | ||||||
| Причина состояния | ||||||
| Объем оказываемой помощи:
| Сказать: «Обеспечен мониторинг жизненно-важных функций, внутривенный доступ. Начинаю лечение». ДОЖДАТЬСЯ СЛОВ: «ВЫЗОВ ПРИНЯТ» | |||||
| Убедиться, что вызов принят | | Сказать: «Вызов принят, ждите!» | ||||
| Оказание экстренной медицинской помощи (ЭМП), с использованием укладки ЭМП | Сказать: «Приступаю к лечению» | Единственное действие
| | |||
| Повторное обследование | ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР | Сказать: «Провожу повторную оценку проходимости дыхательных путей, осмотр дыхательной системы, сердечно-сосудистой с-мы, неврологического статуса и показателей общего состояния. Приступаем к повторному осмотру с самого начала до завершения времени на станции. | При повторной оценке пульсоксиметрии сказать: «Сатурация 99% .Пульс на приборе 100» | | ||
| | | | | |||