Файл: Анатомия и физиология сердца.pdf

ГБУ «Профессиональная образовательная организация»
Астраханский базовый медицинский колледж
Предмет «Анатомия и физиология человека»
Раздел «Сердечно-сосудистая система»
Тема «Анатомия и физиология сердца»
Курс-I
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Преподаватель- Л.Ф.Кулагина
Астрахань 2016год.

Цели:
Студент должен знать: внешнее строение сердца, его положение, органы сердечно- сосудистой системы, схему кругов кровообращения, проводящую систему сердца, причины движения крови по сосудам, ЭКГ;
Студент должен уметь
: изображать схематично проекцию сердца на переднюю стенку грудной клетки и показать ее границы, показать на влажном препарате камеры, сосуды, клапаны сердца.

План занятия:
1.Анатомия сердца:
а) топография, строение сердца б) кровеносные сосуды в) круги кровообращения
2.Физиология сердца:
а)работа сердца б) проводящая система сердца в)регуляция сердца, сосудов, кровяного давления г) ЭКГ, роль в диагностике заболеваний сердца

Анатомия сердца.

Сердце.
Сердце – это полый мышечный орган, ритмические сокращения которого обеспечивают непрерывное движение крови по сосудам.
Расположено в грудной полости позади грудины между легкими на диафрагме, преимущественно слева.

Форма сердца конусовидная, расположено косо;
основание направлено вверх и правее, верхушка
– вниз и влево.

Средний вес сердца составляет 250-300 г.

Поверхности сердца :
1) передняя (грудинореберная);
2) боковые (легочные);
3) нижняя, или задняя (диафрагмальная).

Передняя
поверхность
сердца.
Зеленой
стрелкой
показана
венечная, синей
– передняя
межжелудочкова
я борозда сердца


Верхушка сердца
определяется в пятом левом
межреберье на 1 см кнутри
от средней ключичной линий.

Верхняя граница сердца
определяется на уровне края
правого и левого третьих
реберных хрящей.

Правая граница
располагается на 2 см
правее правого края грудины
от 3 до 5 реберного хряща.

Строение стенки сердца
Стенка сердца
состоит из 3
слоев:
1. Эндокард
2. Миокард
3. Эпикард
Снаружи сердце
покрыто
перикардом.

Эндокард – внутренний слой сердца, образован эпителием. Он же (эндокард) образует клапаны.
Миокард – поперечнополосатая мышечная ткань, построенная из кардиомиоцитов
.
Миокард предсердий состоит из 2 слоев мышц.
Миокард желудочков толще – из 3 слоев мышц : наружного косого, среднего кругового и внутреннего продольного слоев.

Кардиомиоциты объединяются в мышечные волокна, которые начинаются от «скелета сердца» - фиброзных колец, отделяющих предсердия от желудочков, а также расположенных вокруг отверстий аорты, легочного ствола и предсердно-желудочковых отверстий.
Выделяют типичные и атипичные
кардиомиоциты. Атипичные образуют проводящую систему сердца, которая обеспечивает автоматизм сердечной мышцы.

Эпикард состоит из тонкой соединительной ткани, покрытой мезотелием и является внутренним листком перикарда.
Перикард – околосердечная сумка
– серозная оболочка, состоящая из 2 листков: внутреннего – эпикарда и наружного – пристеночного (париетального).
Между этими листками – серозная полость с небольшим количеством серозной жидкости.

Камеры сердца:
Правое и левое предсердия
Правый и левый желудочки
В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены
(венозная кровь)
В левое предсердие впадают легочные вены
(артериальная кровь)
Из правого желудочка выходит легочный ствол
Из левого желудочка выходит аорта

Отверстия в сердце закрываются клапанами.
Предсердно-желудочковые отверстия закрываются предсердно-желудочковыми клапанами: двустворчатым (митральным) и трехстворчатым (трикуспидальным).
Отверстия аорты и легочного ствола закрываются полулунными клапанами.
Клапаны необходимы для того, чтобы кровь текла в одном направлении.
1,4,5-трикуспидальный клапан
6,7-двустворчатый (митральный) клапан
10 - аортальный клапан
11-пульмональный клапан

КРОВЕНОСНЫЕ
СОСУДЫ
АРТЕРИИ
ВЕНЫ
КАПИЛЛЯРЫ

Круги кровообращения.

Строение сердца. Сосуды сердца.

Физиология.

Сердечный цикл.
Состоит из 3 фаз:
1) Систола (сокращение) предсердий
– 0,1 с.
2) Систола желудочков – 0,3 с.
3) Общая пауза, или диастола – 0,4 с.
Весь цикл длится 0,8
секунды.

1 фаза
Систола предсердий начинается с сокращения мышц устьев (отверстий) полых и легочных вен. Давление в предсердиях возрастает, предсердно-желудочковые клапаны открываются, и кровь выбрасывается в желудочки. Далее наступает диастола (расслабление) предсердий.
2 фаза
Систола желудочков начинается с закрытия предсердно-желудочковых клапанов. Давление в желудочках возрастает, и как только оно превысит давление в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается в артерии. При этом предсердно-желудочковые клапаны расслаблены и начали принимать кровь из вен.
3 фаза
Когда давление в артериях возрастает и полулунные клапаны закрываются, наступает 3 фаза – общая пауза, или диастола.

Проводящая система сердца.
Построена из атипичных кардиомиоцитов.
Обеспечивает автоматизм
сердца, т.е. способность сердца сокращаться под воздействием импульсов, возникающих в нем самом.
Проводящая система обеспечивает частоту, ритм, согласованность сердечных сокращений.

Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека) находится в стенке правого предсердия. Является главным, ведущим. Задает ритм, создавая импульсы.
Пучок Гиса (предсердно- желудочковый пучок) отходит от предсердно-желудочкового узла и продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на 2 ножки (правую и левую), идущие к желудочкам.
Предсердно-желудочковый узел
(атриовентрикулярный; Ашофф-Тавара) находится в межпредсердной перегородке, ближе к желудочкам.
Эти ножки называются волокнами Пуркинье и располагаются в стенках желудочков

Внешние проявления
сердечной деятельности.

Верхушечный толчок
Определяется в 5 левом межреберье; во время систолы левый желудочек принимает округлую форму и производит удар о внутреннюю поверхность грудной клетки.

Число сердечных сокращений (ЧСС).
В норме составляет 60-80 ударов в минуту.

2)Гуморальный механизм.

Сосудосуживающие вещества: адреналин, норадреналин(гормоны надпочечников),вазопрессин(гормон гипофиза), тироксин(гормон щитовидной железы), серотонин(биологически активное вещество, содержащееся в клетках соединительной ткани и тромбоцитах).

Сосудорасширяющие вещества:
ионы калия и магния, аурикулин(гормон кардиомиоцитов ушек сердца), молочная кислота, ацетилхолин, гистамин.


Усиливают работу сердца:
адреналин, норадреналин, тироксин, ионы кальция, повышение уровня мочевины и молочной кислоты, повышение pH , АТФ.

Ослабляют сердечную деятельность:
ацетилхолин, закисление внутренней среды организма, недостаток кислорода.

Регуляция работы сердца, сосудов, кровяного давления.

Понятие об ЭКГ.

Сердце можно рассматривать как источник токов, распространяющихся в объемном проводнике, т.е. в организме человека, вокруг которого возникают электрические поля.

Мембрана клеток сердца снаружи +, внутри -.
Под действием раздражителя в них возникают собственные потенциалы действия, т.е. происходит распространение возбуждения по клеткам миокарда.

В отличие от скелетных мышц сердечная мышца сокращается максимально, независимо от силы раздражения; скорость распространения возбуждения меньше; рефрактерный период
(период невозбудимости) у сердца удлиненный.
Во время систолы сердца и в начала диастолы сердце не отвечает на раздражение. Это и называется абсолютным рефрактерным периодом.

Прямым результатом электрокардиографии является получение
электрокардиограммы
(ЭКГ)
— графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца. ЭКГ используют в качестве диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт миокарда, пороки сердца.


Зубец Р отражает период возбуждения предсердий.

Интервал P-Q – проведение возбуждения из предсердий в желудочки.

Зубец Q – возбуждение межжелудочковой перегородки.


Зубец R отражает охват возбуждением обоих желудочков.

Литература:
1.Атлас анатомии человека. Р.П. Самусев,
В.Я.Липченко, Москва 2005г.
2.Учебник «Анатомия» В.Г.Татаринов, Москва
1978г.
3.Учебник «Анатомия и физиология человека»
Н.В.Смольянинникова, Москва 2008г.
4. Учебник «Патологическая анатомия и физиология» А.Г.Эйнгорн, Москва 1976г.