Файл: ВведениеСердечнососудистая система.pdf

СЕРДЕЧНО-
САСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
АНАТОМЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
•
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, кровеносных сосудов
(артерий, вен, кровеносных капилляров) и лимфатических сосудов.
•
Сердце обеспечивает движение крови по кровеносным сосудам, состоит из четырех камер – правого предсердия и правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка.
•
В кровеносной системе различают артерии, вены и сосуды микроциркуляторного русла. Артерии несут кровь от сердца к органам, вены
несут кровь от органов к сердцу.
•
Обмен между кровью и клетками обеспечивают сосуды микроциркуляторного
русла (артериолы, венулы, капилляры).

АНАТОМИЯ
СЕРДЦА
•
Сердце располагается в грудной полости. Размеры сердца: продольный размер (от верхушки до основания) составляет примерно 12 см, поперечный размер – 8-9 см, переднезадний размер – 6 см. Масса сердца составляет в среднем 300 г у мужчин; 250 г – у женщин.
Сердце имеет верхушку, основание, четыре поверхности
(грудино-реберную, диафрагмальную и две легочные) и два
края (правый и левый).
•
Грудино-реберная поверхность обращена вперед, к задней поверхности грудины и хрящей ребер, на ней видны правый желудочек, небольшая часть левого желудочка, ушки предсердий и крупные сосуды, отходящие от сердца – аорта и легочный ствол. Диафрагмальная поверхность обращена вниз, на ней видны все камеры сердца. Боковые поверхности сердца, обращенные к легким, называются легочными
поверхностями; различают правую легочную поверхность и левую легочную поверхность.
•
На основании сердца располагаются крупные кровеносные сосуды: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены.

СТЕНКИ СЕРДЦА
•
Внутренний слой (эндокард) состоит из соединительнот канной пластинки и покрывает всю внутреннюю поверх ность сердца. Сухожильные мышцы и нити, фиксирующ иеся к эндокарду, образуют сердечные клапаны. Под эн докардом находится дополнительная базальная мембр ана.
Средний слой (миокард) состоит из поперечнополосат ых мышечных волокон. Каждое мышечное волокно пре дставляет собой скопление клеток –
кардиомиоцитов. Визуально между волокнами видны е темные полоски, которые являются вставками, играю щими важную роль в передаче электрического возбуж дения между кардиомиоцитами. Снаружи мышечные в олокна окружены соединительной тканью, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды, обес печивающие трофическую функцию.
Наружный слой (эпикард) представляет собой серозны й листок, плотно срастающийся с миокардом.

СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
•
Сердце состоит из 4 камер; 2 предсердия и 2 желудочка.
Камеры разделены клапанами, которые открываются и закрываются в процессе сокращения сердца, позволяя крови течь только в одном направлении. Клапаны открываются, когда при сокращении сердца давление в камерах повышается.
•
Клапаны сердца:
•
Трикуспидальный клапан между правым предсердием и правым желудочком
•
Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией
•
Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком
•
Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
•
Клетки сердечной мышцы способны сокращаться самостоятельно, без внешних стимулов.
Импульсы к сокращению зарождаются в самом сердце. Это свойство называется автоматизмом и обусловлено проводящей системой сердца.
•
Проводящая система сердца образована проводящими кардиомиоцитами, состоит из узлов и пучков:
•
Синусно-предсердный узел (по автору – узел Киса-Флека) – водитель ритма I порядка, генерирует импульсы с частотой 60-80 ударов в минуту. Располагается в стенке правого предсердия между терминальным гребнем и отверстием верхней полой вены.
•
Предсердно-желудочковый узел (по автору – узел Ашоффа–Тавары) – водитель ритма II порядка,
генерирует импульсы с частотой 40-50 ударов в минуту. Он начинает генерировать собственный ритм, если водитель ритма первого порядка выходит из строя. Располагается в нижней части межпредсердной перегородки.
•
Предсердно–желудочковый пучок (по автору – пучок Гиса) начинается от предсердно- желудочкового узла, связывает миокард предсердий и желудочков, проходит в перепончатой части межжелудочковой перегородки; в мышечной части межжелудочковой перегородки делится на две ножки: правую и левую. Правая ножка разветвляется в миокарде правого желудочка,
левая ножка переходит в левый желудочек через межжелудочковую перегородку и разветвляется в его миокарде. Предсердно–желудочковый пучок является водителем ритма III порядка, он начинает генерировать импульсы с частотой 30-40 ударов в минуту, если из строя выходят водители ритма первого и второго порядков, такая частота сердечных сокращений может поддерживать циркуляцию крови, но человек может находиться только в лежачем положении.
•
Волокна Пуркинье – концевые разветвления проводящей системы сердца, генерируют импульсы с частотой 20 ударов в минуту. Такая частота сокращений не может обеспечить эффективную циркуляцию крови.

РАБОТА СЕРДЦА
•
Сердце ритмично сокращается 60-80 раз в минуту. Сокращение сердца называется систолой, расслабление – диастолой. Сердечный цикл – это один удар сердца. Сердечный цикл состоит из трех фаз.
•
фаза (продолжительность 0,11 секунды) – сокращение наполненных кровью предсердий (систола предсердий); желудочки в это время расслаблены,
трехстворчатый и
двустворчатый клапаны открыты,
желудочки наполняются кровью; при сокращении предсердий отверстия впадающих в них вен сжимаются и кровь в них обратно не проходит.
•
фаза (продолжительность 0,32 секунды) – сокращение желудочков
(систола желудочков); предсердия при этом расслабляются; створки двустворчатого и трехстворчатого клапанов сначала поднимаются (как бы всплывают над кровью, заполнившей желудочки), а затем захлопываются,
препятствуя возврату крови в предсердия; чтобы створки клапанов не выворачивались в предсердие, их удерживают сухожильные хорды.
•
фаза (продолжительность 0,4 секунды) – пауза (диастола всего сердца);
кровь из вен наполняет предсердия. Затем цикл повторяется.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ СЕРДЦА
•
Кровеносные сосуды — это полые трубки, по которым движется кровь. Сосуды, несущие кровь от сердца к органам называют
«артериями», а от органов к сердцу — «венами».
•
Кровеносные сосуды делят на 3 типа: вены, артерии, капилляры.
Артерии направляют кровь от сердца к другим органам, а вены наоборот — от органов к сердцу. Артерии имеют толстые эластичные стенки в связи с высоким давлением в сердце (до 250 мм ртутного столба), а вены — менее толстую.
Сосудам свойственно разветвляться:
артерии → артериолы → синусоидные капилляры,
крупные вены → вены → венулы → непрерывные капилляры
Кровь с кислородом и питательными веществами для клеток называют «артериальной», а кровь с углекислым газом и продуктами обмена клеток — венозной.
Самая крупная артерия — аорта.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ СЕРДЦА
•
Сердце получает кровь из двух венечных артерий – правой и левой. Обе артерии отходят от аорты ниже свободных краев полулунных заслонок аортального клапана, поэтому во время систолы левого желудочка, когда заслонки прижаты к стенке аорты, кровь в них не поступает. Во время диастолы левого желудочка синусы аорты заполняются кровью и открывают ей доступ к сосудам сердца.
•
Ветви правой и левой венечных артерий, соединяясь друг с другом,
образуют два артериальных кольца, расположенных в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: поперечной (в венечной борозде) и продольной (в межжелудочковых бороздах).
•
Левая венечная артерия снабжает кровью левый желудочек, левое предсердие, переднюю часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка, узлы проводящей системы сердца.
•
Правая венечная артерия снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие,
заднюю часть межжелудочковой перегородки,
узлы проводящей системы сердца.
•
Венозная кровь оттекает от сердца тремя путями:
•
в венечный синус, расположенный в венечной борозде на диафрагмальной поверхности сердца, он обеспечивает основной отток крови; в него впадают пять вен – большая вена сердца, малая вена сердца, средняя вена сердца, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия;
•
в передние вены сердца, которые располагаются на передней поверхности правого желудочка, они впадают прямо в правое предсердие;
•
в наименьшие вены сердца – это мелкие вены, открывающиеся точечными отверстиями в правое и левое предсердия, частично в желудочки.

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
• В сердечно-сосудистой системе выделяют два круга кровообращения:
• малый, или легочный, круг кровообращения – движение крови от
• правого желудочка к легким и от легких к левому предсердию;
• большой, или телесный, круг кровообращения – движение крови от левого желудочка к телу и от тела к правому предсердию.

МАЛЫЙ И БОЛЬШОЙ
КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
• Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, при сокращении которого венозная кровь попадает в легочный ствол и, протекая через легкие, отдает диоксид углерода и насыщается кислородом.
Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие, где заканчивается малый круг.
• Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка, при сокращении которого кровь, обогащенная кислородом, нагнетается в аорту, артерии, артериолы и капилляры всех органов и тканей, а оттуда по венулам и венам притекает в правое предсердие, где и заканчивается большой круг.