Файл: акушеря каф.docx

1. Лапароскопия кезінде сол жақты түтікті жүктіліктің ампулярлық бөлігінде түтіктік аборт ретінде үзілгені байқалды. Кеткен қанның мөлшері 400,0. Операциялық шаралардың көлемі:

1. аналық безге диатермокоагуляция жүргізу

2. овариэктомия

3. аднексэктомия

4. тубэктомия

5. жатырдың қосалқыларымен ампутация жүргізу

2. Әйелдің етеккірі 3 аптаға кідірген, жүктілікке сынама оң болды. Шағымдары жоқ. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: жатыр көлемі сәл үлкейген, жұмсақ, оң жақ қосалқыларының орналасатын жерінде жұмсақтау, сезімтал түзіліс байқалады. Қынап күмбездері бос. Сіздің диагнозыңыз:

   1. үдемелі оң жақ түтіктік жүктілік

   2. оң жақ аналық бездің апоплексиясы

   3. созылмалы сальпингоофорита өршуі

   4. оң жақ түтіктік жүктіліктің үзілуі

   5. ерте мерзіміндегі жатырлық жүктілік

3. 25 жастағы әйелге үдемелі түтіктік жүктілік диагнозы қойылды. Анамнезінде ө бұрын жүктілік болмаған. Оперативті емнің ең тиімдісін айтыңыз:

   1. аднексэктомия

   2. овариэктомия

   3. лапаротомия, тубэктомия

   4. лапароскопия, сальпинготомия

   5. жатыр экстирпациясы

4. Наиболее частая локализация внематочной беременности:

   1. маточные трубы

   2. яичники

   3. шейка матки

   4. рудиментарный рог матки

   5. брюшная полость

5. Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі кездесетін себебі:

   1. аналық бездің ісігі

   2. эндометриоз

   3. жатыр ішілік контрацепция

   4. инфантилизм

   5. созылмалы сальпингит

6. Түтіктік жүктілікке күмәнданып дәрігер диагностикалық жатыр қуысын қыру жүргізді. Түтіктік жүктілік болған жағдайда гистологиялық зерттеудің мәліметі қандай болады: Пациентке с подозрением на трубную беременность с диагностической целью произведено выскабливание полости матки. Какой из результатов гистологического исследования соскоба подтверждает диагноз трубной беременности:

   1. хорион шашақшаларсыз децидуалді тін

   2. эндомтерий гиперплазиясы

   3. эндометридің атрофиясы

   4. эндометридің атипиялық гиперплазиясы

   5. децидуалді тін, хорион шашақшалары

7. Пациентке жатырлық немесе жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін диагностикалық жатырды қыру жүргізілді. Жүктілік жатырлық болған жағдайда гистологиялық зерттеудің мәліметі қандай болады:

   1. хорион шашақшаларсыз децидуалді тін

   2. эндомтерий гиперплазиясы

   3. эндометридің атрофиясы

   4. эндометридің атипиялық гиперплазиясы

   5. децидуалді тін, хорион шашақшалары

8. Эктопиялық жүктілікті нақты анықтайтын тексеру әдісі:

   1. кульдоцентез

   2. эндометрий биопсиясы

   3. + лапароскопия

   4. хориогонадалық гонадотропинді бірнеше рет тексеру

   5. кіші жамбас УДЗ-і

9. 29 жастағы әйелдің шағымдары: тік ішекке таралатын ауру сезім, етеккірінің 2 аптаға кідіруі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалуы. Қынаптық зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі үлкендеу, жұмсақ, оң қосалқы орынында жұмсақтау түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбез тайыздалған, ауыру сезімді. Сіздің диагнозыңыз:

   1. аналық без апоплексиясы

   2. аналық без кистасының аяқшасының бұралуы

   3. жатырдан тыс жүктілік

   4. аналық без кистасының жарылуы

   5. жедел аднексит

10. Жатыдан тыс жүктіліктің клиникалық белгілері:

    1. толғақ тәрізді іштің төменгі аймағындағы ауыру сезім, етеккірдің кідіруі, құрсақ ішілік қан кету белгілері

    2. етеккірдің кідіруі, жатыр көлемінің өсуі

    3. құрсақ ішілік қан кету белгілері, етеккір кідірмейді

    4. етеккір циклінің ортасында болатын құрсақ ішілік қан кету белгілері

    5. көлемі үлкейген, консистенциясы жұмсақ жатыр

11. Тубэктомия операциясы кезінде қысқыш түтіктің жатыр бөлігіне және қай жерге салынады:

    1. мезосальпинкске

    2. сегізкөз-жатырлық байламына

    3. аналық бездің өзіндік байламына

    4. жатырдың шымыр байламына

    5. оймыш-жамбас байламына

12. Құрсақ ішілік қанкету себебінен болған «Жедел іш» қандай ауруға тән:

    1. жатырдан тыс жүктілік

    2. аналық без аяқшасының бұралуы

    3. миома түйінінің қанайналымының бұзылуы

    4. жедел аппендицит

    5. жедел сальпингит

13. Қабыну процесіне байланысты «Жедел іш» қандай ауруға тән:

    1. жатырдан тыс жүктілік

    2. аналық без аяқшасының бұралуы

    3. миома түйінінің қанайналымының бұзылуы

    4. аналық без апоплексиясы

    5. тубоовариалді түзілістің тесілуі

14. Жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай қосымша тексеру жүргізу керек:

    1. метросальпингография, пельвиография, жатыр сцинтиграфиясы

    2. артқы күмбездің пункциясы, ультрадыбысты тексеру, лапароскопия

    3. цервикал канал шырышын бактериологиялық зерттеу

    4. гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия

    5. кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу

15. Жатырдан тыс жүктілікті анықтайтын жатыр құысы қырындысының гистологиялық зерттеу мәліметтері:

    1. эндометридің безді гиперплазиясы

    2. эндометрий пролиферациясы

    3. хорионы жоқ децидуалді тін

    4. хорионы бар децидуалді тін

    5. эндометридің қабынуы және некрозы

16. Жатыр жүктілікті анықтайтын жатыр құысы қырындысының гистологиялық зерттеу мәліметтері:

    1. эндометридің безді гиперплазиясы

    2. эндометрий пролиферациясы

    3. хорионы жоқ децидуалді тін

    4. хорионы бар децидуалді тін

    5. эндометридің қабынуы және некрозы

17. «Аборт тәрізді үзілген жатырдан тыс жүктілік» диагнозын анықтау үшін көрсетілген тізімнен керекті тексеруді көрсетіңіз:

    1. артық күмбездің пункциясы

    2. жатыр қуысын диагностикалық қыру

    3. жатыр қуысын зондпен тексеру

    4. гистероскопия

    5. метросальпингография

18. Етеккірі кідірген әйелдің қынаптық тексеру мәліметтері: сыртқы ернеуі сәл ашылған, жатыр көлемі 8 апталық жүктілікке сай, қосалқылары пальпацияланбайды, қанды бөлінділер байқалады. Болжам диагнозы:

    1. түтіктік аборт

    2. үзілген жатырлық жүктілік

    3. аналық без апоплексиясы

    4. жатыр қосалқылары қабынуының өршуі

    5. үдемелі түтіктік жүктілік

19. 23 жастағы науқаста үдемелі түтіктік анықталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дәрігердің тактикасы:

    1. жедел операция жүргізу

    2. жоспармен операция жүргізу

    3. консервативті ем жүргізуге болады

    4. әйелдер консультациясының дәрігері бақылау қажет

    5. емдеу әдісін әйелдің жағдайына қарай жүргізу керек

20. Жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай тексеру әдістерін қолдану керек:

    1. УДЗ, лапароскопия

    2. кульдоскопия

    3. гистеросальпингография

    4. гистероскопия

    5. пневмопельвиография

21. Артқы күбез пункциясын жүргізгенде жатырдан тыс жүктілікке тән белгі болып саналады:

    1. ал-қызыл қан, ұйыған қан аралас

    2. ұйымайтын қошқыл қан

    3. серозды-геморрагиялық экссудат

    4. серозды экссудат

    5. іріңді экссудат

22. Жатырдан тыс жүктілік түтік жыртылуы әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:

    1. қайталайтын ұстама ауыру сезімі

    2. тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім

    3. іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі

    4. іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады

    5. өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі

23. Жатырдан тыс жүктілік түтіктік аборт әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:

    1. қайталайтын ұстама ауыру сезімі

    2. тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім

    3. іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі

    4. іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады

    5. өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі

24. Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометриде болатын ерекше өзгеріс:

    1. атрофия

    2. пролиферация

    3. безді-кистозды гиперплазия

    4. децидуалді трансформация

    5. эндометридің полипі

25. 29 жастағы науқастың стационарға түскендегі шағымдары: толғақ тәрізді, тік ішекке таралған ауыру сезімі, жыныс жолдарынан байқалған қанды бөлінділер. Жалпы жағдайы қанағанаттарлық. Айнамен тексергенде: қынап және жатыр мойынының шырышты қабаты көкшіл түсті, аз мөлшерде қанды бөлінділер. PV: жатыры сәл үлкейген, жұмсақтау, қозғалмалы. Оң жақ қосалқы маңында шекаралары анық емес, жұмсақтау түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбезі түсіп тұр, ауыру сезімді. Болжамалы диагноз:

    1. жедел метроэндометрит

    2. созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының өршуі

    3. жатырдан тыс жүктілік

    4. ұрық жұмыртқасының қалдығы

    5. жедел оң жақтылық параметрит

26. Науқас шағымдары: іштің төменгі жағында кенет пайда болған ауру сезімі. Ауру сезімі белге, шапқа және тік ішекке беріледі. Тік ішекке басу сезімі бар. Объектвті қарағанда: науқас бозарған. АҚ 80/50 мм. сын. бағ. Пульс – 100 рет/мин. Құрсақ қабырғасы кернелмеген, бірақ сол жақтан іш перде тітіркену синптомы бар. Алдын ала диагнозды қою үшін анамнезде қандай мәліметтерді анықтау қажет:

    1. Қашан соңғы рет тамақ ішкенін

    2. Соңғы етекір қашан болғанын

    3. 12 елі ішек немесе асқазан жарасымен ауырған болса

    4. Калькулезді холециститпен ауырған болса

    5. Бүйрек – тас ауруымен ауырған болса

27. Жедел жәрдем дәрігері науқасты қарағанда ішкі қан ағуды байқаған. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритімді. Альговер индексі– 1,3.

    1. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың I сатысы.

    2. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың II сатысы.

    3. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың III сатысы.

    4. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік.

    5. Бұзылған жатырлық жүктілік Геморрагиялық шоктың I сатысы.

28. Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктің жыртылу түрі бойынша болған жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:

    1. Жедел холецистит

    2. Жедел аппендицит

    3. 12 елі ішек жарасының тесілуі

    4. Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы

    5. Аналық без кистасының аяқшасында айналуы

29. Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктік аборт түрі бойынша болған жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:

    1. Жедел холецистит

    2. Жедел аппендицит

    3. 12 елі ішек жарасының тесілуі

    4. Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы

    5. Аналық без кистасының аяқшасында айналуы

30. Жатырдан тыс жүктілік кезінде жедел жәрдем дәрігері қай этапта геморрагиялық шокты емдеудә бастау керек:

    1. Госпитализацияға дейінгі этапта (яғни жедел жәрдем машинасына жеткенге дейін)

    2. Жедел жәрдем машинасында

    3. Стационар қабылдау бөлімінде

    4. Интенсивті терапия палатасында

    5. Оперциялық үстелде

31. Бұзылған жатырдан тыс жүктілігі бар науқасты қандай жағадайда стационарға жеткізу керек:

    1. Ішіне жатқызып

    2. Жартылай отырған жағдайда

    3. Аяғын түсіріп, жатқан жағдайында

    4. Отырған жағдайда

    5. Басын түсіріп, жатқан жағдайында

32. Геморрагиялық шоктың инфузионды-трансфузионды терапияның ең негізгі шарасы:

    1. Донор қанын енгізу

    2. Қан алмастырғыш сұйықтарды енгізу

    3. Натрий хлор изотониялық ерітіндіні енгізу

    4. Этамзилат немесе дицинонды енгізу

    5. Ацидозбен күресу үшін натрий бикарбонатын енгізу

33. Төменде келтірілген аурулардың ішінен қандай аурулар жатырдан тыс жүктілікке жиі алып келеді?

    1. Жатыр даму ақаулары, жыныс ағзаларының дұрыс емес қалпы

    2. жатыр қосалқыларының қабыну аурулары, аборттар

    3. Жатыр ісіктері

    4. Гениталды эндометриоз

    5. Аналық без ісіктері

34. Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілері бар науқас жеткізілді. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритмді. Hb-60г/л. Гинеколог дәрігердің тактикасы:

    1. бақылау

    2. артқы күмбез пункциясы

    3. +желед лапаротомия

    4. Гемодинамика қалпына келгенше инфузионды-трансфузионды терапия

    5. УДЗ

35. Қабылдау бөлімшесінде жедел жәрдем бригадасымен келген жатырдан тыс жүктілікке қауіптенген науқаста қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізеді:

    1. Кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ

    2. Жүктілікке тест

    3. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

    4. Кіші жамбас және құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы

    5. Қынап артқы күмбезінің пункциясы

36. Жатырдан тыс жүктілік кезінде түтік жыртылуы болғанда ауру сезімнің сипаты қандай:

    1. Іш асытында қайталанатын ұстамалы ауру сезімі

    2. Белде және іш астында ұстамалы немесе тұрақты ауру сезімі

    3. Іш астында толғақ тәрізді ауру сезімі

    4. оң жақ иыққа және тік ішекке берілетін қатты ауру сезім ұсатамалары

    5. Іш астында толғақ тәрізді қатты ауру сезімі

37. Түтікті аборт түрімен үзілген жатырдан тыс жүктілік кезінде болатын ауру сезімнің сипаты қандай:

    1. іш астында болатын қайталанатын ұстама тәрізді ауру сезімі

    2. Белде және іш астында болатын кезеңді түрде немесе тұрақты болатын ауру сезімдері

    3. Іш астында толғақ тәрізді ауру сезімі

    4. оң жақ иыққа және тік ішекке берілетін қатты ауру сезім ұсатамалары

    5. Іш астында толғақ тәрізді қатты ауру сезімі

38. Науқас 23 жаста. Үдемелі түтіктік жүктілік анықталған. Дәрігер тактикасы:

    1. Әйелдер консультациясы жағдайында бақылау

    2. Гинекологиялық бөлімше жағдайында бақылау

    3. Госпитализация, лапаротомия, тубэктомия

    4. Госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі

    5. Лапаротомия, тубэктомия

39. Ішкі қан кету белгілерімен жедел жәрдем бригадасымен гинекологиялық бөлімшеге науқас К. жеткізілді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт АҚ 75/45 мм.сын.бағ., пульс 120 рет/мин, ритмді. Hb-70г/л. Стационар дәрігерінің тактикасы.

    1. Бақылау

    2. Артқы күмбез пункциясы

    3. жедел лапаротомия

    4. УДЗ

    5. Хирургиялық бөлімшеге ауыстыру

40. 30 жастағы әйел стационарға келесі шағымдарымен түсті: іштің төменгі бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, құсу. Обьективтң: бозарған, АҚҚ 90/60 с.б.б. Пульс 90\мин. Іщін пальпациялағанда қатты ауыру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен тексеру мәліметтері: жатыр мойыны таза. PV: жатыр көлемі қалыпты, оң жақ қосалқы маңайында көлемі 10*10 см, ауыру сезімді, қозғалмайтын түзіліс байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

    1. аппендицит

    2. тубоовариалді түзіліс

    3. жатырдан тыс жүктілік

    4. аналық без аяқшасының бұралуы

    5. субсерозды түйіндінің бұралуы

41. 18 жастағы әйелдің шағымдары: етеккір 20 кідіргеннен кейін ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезімі пайда болды. Әйел жедел жәрдем көрсететін бригадасын шақырды. Дәрігер келгенше бір рет құсты және жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагнозы:

    1. үзілген жатырдан тыс жүктілік

    2. киста аяқшасының бұралуы

    3. жедел аппендицит

    4. асқазан жарасының тесілуі

    5. жедел сальпингит

42. 18 жастағы әйелдің шағымдары: етеккір 20 кідіргеннен кейін ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезімі пайда болды. Әйел жедел жәрдем көрсететін бригадасын шақырды. Дәрігер келгенше бір рет құсты және жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Жедел жәрдем көрсететін бригадасының дәрігерінің тактикасы:

    1. перзентанаға жеткізу

    2. гинекологқа жолдау

    3. көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

    4. көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

    5. 30 минут әйелді үйінде бақылау

43. Түтіктің жыртылу түрінде үзілген жатырдан тыс жүктіліктің жиі кезедсетін асқынуы:

    1. геморрагиялық шок

    2. травматикалық шок

    3. ТІШҚҰ-синдромы

    4. ішектің түйілуі

    5. жатырдан қанкету

44. Жатырдан тыс жүктіліктің операциядан кейінгі жиі кездесетін асқынуы:

    1. операциядан кейінгі жабыспалар

    2. кіші жамбас мүшелерінің қабыну процесі

    3. пельвеоперитонит

    4. жатыр түтіктерінің обструкциясы

    5. жатырдан қанкету

45. УДЗ мәліметтері анық емес болған жағдайда үдемелі және жатырлық жүктілікті ажырату үшін қандай тексеру жүргізу керек:

    1. хориогоникалық гонадотропин деңгейін бірнеше рет анықтау

    2. УДЗ бірнеше рет жүргізу

    3. артқы күмбез пункциясы

    4. бақылау

    5. гистеросальпингография

46. Әйелдер консультациясында қойылған диагнозы: Үдемелі жатырдан тыс жүктілік? Дәрігер қосымша зерттеу жүргізуді жоспарлады. Бірақ түнде үйінде әйел ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі пайда болып, ол жедел жәрдем көрсететін бригадасын шақырды. Дәрігердің тактикасы:

    1. симптоматкалық ем тағайындау

    2. біраз мезгіл науқасты үйінде бақылау

    3. көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

    4. перзентханаға жеткізу

    5. әйелді тыныштандырып амбулаторлық зертееуді жалғастыру керектігін түсіндіру

47. Стационарға жатқызар алдынғы кезарада жатырдан тыс жүктілікті қандай аурумен анықтау керек:

    1. өзіндік түсікке қауіптілік

    2. несеп тас ауруымен

    3. өт тас ауруымен

    4. жедел панкреатит ұстамасы

    5. ішектің түйілуі

48. Дәрігер науқасты үйінде тексергенде жатырдан тыс жүктілікті қандай аурумен анқытау керек:

    1. жедел панкреатит

    2. аналық бездің сары денесінің жыртылуы немесе киста аяқшасының бұралуы

    3. бауыр циррозы

    4. жедел гастрит (тамақпен улану)

    5. вирустық инфекциясының абдоминалдық түрі

49. Ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі пайда болып әйел жедел жәрдем көрсету бригадасын шақырды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, бірақ қорыққан себебі: күндіз әйелдер консультациясында Үдемелі жатырдан тыс жүктілік? деген диагноз қойылып, хориогоникалық гонадотропин (ХГ) деңгейін анықтауға дәрігер жолдама берді. Зерттеудің нәтижесі қолында ХГ – 1300 (қалыпынан төмен). Жедел жәрдем көрсететін дәрігердің тактикасы:

    1. наркотикалық емес анальгетиктер

    2. үйінде біраз бақылау

    3. көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

    4. перзентханаға жеткізу

    5. науқасты тыныштандырып, ертеңіге гинекологқа баруын түсіндіру

50. Стационарда жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін артқы күмбез пункциясы жүргізілді. Шприцпен 10,0 мл ұйымаған қошқыл қызыл қан алынды.. Диагнозды нақтылау үшін тағы қандай зерттеу жүргізілу керек: Какое еще исследование необходимо, чтобы подтвердить диагноз:

    1. жалпы қан анализі

    2. қандағы хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеру

    3. зәрді жүктілік сынамасымен тексеру

    4. гистероскопия

    5. жатыр қуысын диагностикалық қыру

51. Қағанақ суы мерзімінен бұрын кетсе қандай асқынуы болады:

1. Жатырдан қанкету

2. Нәрестенің көлденен жатуы

3. Кіндік бауының түсуі

4. Нәрестенің түншығуы

5. босанудың III кезңіндегі қан кету

52. Жүктіліктің 28-29 апталығында әйел жолда босанып қалды. Әйелдің экстрагениталдық патологиясы жоқ, Алматының тұрғыны. Босанушыны қай перзентханаға жеткізу керек.

    1. Ең жақын орналасқан перзентханаға

    2. Перинаталдық орталыққа (III деңгей)

    3. АГжәнеП ҰО (III деңгей)

    4. Осы ауданның перзентханасына (II деңгей)

    5. Ең жақын орналасқан көпсалалы ауруханаға

53. Босануды қабылдауға арналған жиынтықта дексаметазон бар. Ол не үшін арналған:

    1. гипотоникалық қан кету кешенді еміне

    2. шокқа қарсы шаралардың кешенінде

    3. Нәрестенің дистресс-синдромын алыдн алу үшін

    4. Прэклампсия кезінде тырысуларын алдын алу үшін

    5. Шұғыл токолиз үшін

54. Босануды қабылдауға арналған жиынтықта нифедепин. Ол не үшін арналған:

    1. геморрагиялық шок кешенді емінде

    2. Тез әсер ететін гипотензивті препарат

    3. Эклампсия кезінде тырысуға қарсы

    4. Нәрестенің дистресс-синдромын алыдн алу үшін

    5. Босанушы әйелді тасымалдау кезінде қанкетуді алдын алу үшін

55. Босанудың бірінші кезеңіндегі әйелге жедел жәрдем шағырғанда қандай жағдайда окситоцин қолданады:

    1. босанудың бірінші кезеңінде толғақты жою үшін

    2. босанудың екінші кезеңін тездету үшін

    3. босанудың үшінші кезеңінде қанкетуді алдын алу үшін

    4. Последтің сылыну белгісі байқалмаған жағдайда

    5. Жатыр мойынында сылынған послед қысылып қалса

56. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері перзентханадан тыс босанушыға келді. Дәрігер келіп болғанша әйел босанып қалды. Бала жолдасы сылынып туылды. Жаңа туған нәрестенің жағдайын бағалай отырып дәрігер қандай шаралар жүрігзу керек:

    1. Гипотермияны болдырмау

    2. Кіндік бауын демдеу

    3. Нәрестені құрғақ жөргекке орану

    4. Бленнореяны алдын алу

    5. Нәрестенің бойы және салмағын өлшеу

57. Әйел үйде босанды. Кеткен қан мөлшері физиологиялық болу үшін қандай болу керек:

    1. 250,0 мл дейін

    2. 350,0 мл дейін

    3. 400,0 мл дейін

    4. 450,0 мл дейін

    5. 500,0 мл дейін

58. Әйел суда жатып босанған жағдайда қандай асқыну болуы мүмкін:

    1. Қағанақ суымен эмболия

    2. Босану күшінің әлсіреуі

    3. Инфицирлену

    4. Жатырдан қанкету

    5. Босану кезіндегі жарақаттар

59. Босанушы әйелді тасымалдау кезінде нәрестенің кіндік бауы түсті. Кіндік баудың пульсациясы бар. Дәрігердің тактикасы

    1. бір қолымен кіндік бауын изотоникалық сүйықтықпен суланған стерилді жөргекке орап ұстап тұрып, екінші қолымен нәрестенің басын кіші жамбасқа тірелмейтіндей ұстап тұру керек.

    2. әйелдің жатқызып, аяқ жағын көтеріңкі ұстап тасымалдау керек

    3. әйелдің қырынан жатқызып, бас жағын көтеріңкі ұстап тасымалдау керек

    4. кіндік бауын изотоникалық сүйықтықпен суланған стерилді жөргекке орап, әйелді қырынан жатқызып тасымалдау керек

    5. түсіп кеткен кіндік бауын қынапқа салып, алақанмен түсірмей ұстау керек

60. Босанушы әйелдің диагнозы: Жүктіліктің 34-35 аптасы. Егіз. Босанудың I кезеңі. Қай мекемеге тасымалдау керек:

    1. ең жақын перзентханаға

    2. Перинаталдық орталығына (III деңгей)

    3. АГжәнеП ҰО(III деңгей)

    4. қалалық ауданның перзентханасына (II деңгей)

    5. ең жақын көпсалалы аураханаға

61. Босанушы А., жүктіліктің 39 апталығында ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі басталып, жыныс жолдарынан шырышты-қанды бөлінділер байқалды. нәрестенің қимылы азайды. Осы өзгерістерді қалай талқылауға болады:

    1. толғақ жаршысы

    2. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

    3. босанудың басталуы

    4. қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

    5. плацентаның жатуы

62. Нәрестенің қалай орналасуы босану кезінде қауіпті жағдайға әкеледі:

    1. толық емес аяқпен жатуы

    2. толық аяқпен жатуы

    3. толық жамбаспен жатуы

    4. толық емес жамбаспен жатуы

    5. басы бүгіліп жатуы

63. Босанудың бірінші кезеңіндегі қан кетудің ең жиі кездесетін себебі:

    1. жатыр мойынының жыртылуы

    2. плацентаның толық емес жатуы

    3. плацентаның толық жатуы

    4. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

    5. тромбоцитопения

64. Жаңа туған нәрестелердің көпшілігі қашан тыныс алып, айқайлай бастайды:

    1. 20 секунд

    2. 25 секунд

    3. 30 секунд

    4. 35 секунд

    5. 40 секунд

65. Салмағы 3800,0 грамм нәресте туғаннан кейін босанудың ІІІ кезеңін акушерка белсенді әдісімен жүргізуде. Босанушының жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 86 минутына, АҚҚ 120/60 мм с.б.б. Бала жолдасының сылыну белгілері жоқ, қанкету белгілеріде жоқ. Болжам диагнозы:

1. послед жатырда қысылып қалды

2. бұл қалыпты жағдай

3. плацентаның жартылай тығыз жабысуы

4. плацентаның толық сіресіп өсуі

5. плацентаның жартылай сіресіп өсуі

66. Босану кезінде жатырдың айналып шығуының себебі:

    1. босанудың ІІІ кезеңін дұрыс жүргізбеу

    2. утеротониктердің мөлшерін көбейтіп жіберу

    3. қанкету кезінде жатырды қатты басу

    4. көпнәрестелік жүктілік себебінен жатырдың қатты керіліп кетуі

    5. қарқынды босану

67. Ауыр дәрежедегі гипоксияның клиникалық белгісі:

    1. нәрестенің жүрек соғуы минутына 100-110

    2. аритмия

    3. нәрестенің жүрек соғуының тұйықталуы

    4. нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-160

    5. нәрестенің жүрек соғуы минутына 120-140

68. Жедел гипоксияның себебі:

    1. мерзімінен асқан жүктілік

    2. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

    3. ана жүрегінің ақаулары

    4. көпнәрестелік жүктілік

    5. босану жұмысының ауытқұлары

69. Босанғаннан кейінгі ерте мерзімінде қанкетуді тоқтату үшін ең бірінші қандай шаралар жүргізу керек:

    1. жатыр қуысын қолмен тексеру

    2. бақылау

    3. параметриге клемм (қысқыш) салу

    4. жатырға сыртқы массаж жасап утеротониктер енгізу

    5. аортаны қысу

70. Шетінеген нәресте жатыр ішінде көп тұрып қалған жағдайда болады:

    1. гипотониялық қанкету

    2. жатырдың жыртылуы

    3. плацентаның тығыз жабысуы

    4. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

    5. коагулопатиялық қанкету

71. Босанудың бірінші кезеңі деп қашан айтамыз:

    1. алдыңғы қағанақ қуығының дамуы

    2. ретті толғақ, жатыр мойынының ашылуы, қысқаруы

    3. қағанақ суының кетуі

    4. жатыр мойынының толық ашылуы

    5. күшену пайда болуы

72. Босанудың І кезеңі қандай фазаларға бөлінеді:

    1. латентті

    2. ретті

    3. жылдамдаған

    4. жатыр мойынының ашылуы

    5. қарқынды

73. Акушерлік құралы босанудың қай мерзімінен бастап қолданылады:

    1. 2 кезңінен

    2. кұшенуден

    3. нәресте басының көрінуінен

    4. нәресте басының шығуынан

    5. басының шалқаюынан

74. Босанудың бірінші кезеңінің қанағаттанарлығының белгісі:

    1. толғақтың сипаты

    2. жатыр мойыны ашылуының жылдамдылығы

    3. нәрестенің босану жолымен жылжу барысы

    4. күшенудің сипаты

    5. қағанақ суының кетуі

75. Босанудың екінші кезеңінің қанағаттанарлығының белгісі:

    1. толғақтың сипаты

    2. жатыр мойыны ашылуының жылдамдылығы

    3. нәрестенің босану жолымен жылжу барысы

    4. күшенудің сипаты

    5. қағанақ суының кетуі

76. Нәресте жамбаспен келген жағдайда босану кезінде қандай асқыну жиі кездеседі:

    1. босанудың I кезеңінде қанкету

    2. босанудың IІ кезеңінде қанкету

    3. нәрестенің қолдарының қайырылуы

    4. шапшақ және қарқынды

    5. плацента бөлінуінің аутқулары

77. Преэклампсия кезінде босануды жансыздыратын заманауи әдіс:

    1. тамыр ішілік

    2. акупунктура

    3. интубациялық наpкоз

    4. пеpидуpалдық анестезия

    5. пудендалдық анестезия

78. Преэклампсия кезіндегі босану жүргізуңнің ерекшелігі:

    1. токолитик тағайындау

    2. диуретик тағайындау

    3. ерте және қанағаттанарлық жансыздандыру

    4. дегидратациялық терапия жүргізу

    5. босану кезінде 2000-2500 мл сүйықтықтарды құю

79. Қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын қандай жағдайда бөлінеді:

    1. преэклампсия

    2. эндометридегі қабыну процестер

    3. инфекционды- аллергиялық васкулит

    4. ана және нәресте арасындағы иммунологиялық сәйкессіздің

    5. көпнәрестелік жүктілік

80. Плацента жатуының клиникалық белгісі:

    1. нәрестенің гипоксиясы

    2. қайталанатын жыныс жолдарынан қанкету

    3. босану күшінің әлсіздігі

    4. ерте токсикоз

    5. нәрестенің дұрыс орналаспауы

81. Босанудың 1-ші кезеңінің қандай фазасы бар:

    1. ретті

    2. жылдам

    3. ашылу

    4. белсенді

    5. қарқын

82. Жүкті әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шағырды. Шағымы: тоқталмайтын құсу. Әйелдің айтуы бойынша бір аптадан бері күніне 4 рет құсты. Кейіннен құсуы жиілеп кетті. Етеккірінің тоқтағанына 2 ай болды, гинекологқа қаралған жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Аздап тежелген.Тері қабаты боз түсті, құрғақ. Науқас азыған. АҚҚ 100\60мм с.б.б., пульсы минутына 90. Жүректің тондары анық, ретті. Іші жұмсақ, ауыру сезімі байқалмайды, құрсақтың тітіркену симтомы теріс. Зәрі өте аз мөлшерде және сирек шығады. Жедел жәрдем бригадасы дәрігерінің болжам диагнозы: Жүкіліктің 6-7 аптасы. ...:

    1. Жеңіл дәрежелі жүктінің құсуы

    2. Орташа дәрежелі жүктінң құсуы

    3. Ауыр дәрежелі жүктілінің құсуы

    4. Тамақтан улану

    5. Жүктіліктің бірінші жартысының токсикозы

83. Әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымы: тоқтамайтын құсу. Әйелдің айтуы бойынша бір аптадан бері күніне 4 рет құсты. Кейіннен құсуы жиілеп кетті. Етеккірінің тоқтағанына 2 ай болды, гинекологқа қаралған жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Аздап тежелген.Тері қабаты боз түсті, құрғақ. Науқас азыған. АҚҚ 100\60мм с.б.б., пульсы минутына 90. Жүректің тондары анық, ретті. Іші жұмсақ, ауыру сезімі байқалмайды, құрсақтың тітіркену симтомы теріс. Зәрі өте аз мөлшерде және сирек шығады. Дәрігердің тактикасы:

    1. симптоматикалық ем

    2. инфузионды терапияны бастап стационарға жеткізу

    3. гинекологиялық стационарға жекізу

    4. перзентханаға жеткізу

    5. әйелді тыныштандырып әйелдер консультациясына баруға нұсқау беру

84. Әйел жүктіліктің 10-11аптасы, жүктінің құсуы диагнозымен әйелдер консультациясының тіркеуінде. Күндізгі стационарда ем алып жүр. Түнде жедел жәрдем бригадасын ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып шакырды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 110\70 мм с.б.б. пульсі 72 минутына, қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жыныс жолдарынан бөлінділер байқалмайды. Дәрігердің тактикасы:

    1. роддомға жеткізу

    2. көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

    3. ем керек еместігін түсіндіру

    4. учаскелік гинекологқа жолдау

    5. көпсалалсы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

85. Әйелдің жүктілігі 25-26 апталық. Шағымдары: басының ауыруы, дене қызуының көтерілуі, тұмау, жөтел. Объективті: жалпы жағдайы қанағанаттанарлыққа жақын. дене қызуы 37,8⁰С. Өкпенің тынысы қарқылдау, екі жағынынң төменгі бөліктерінде – төмендеген. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Жатыр тырспаған. Дәрігердің тактикасы:

    1. перзентханаға жеткізу

    2. учаскелік терапевтке жолдау

    3. учаскелік гинекологқа жолдау

    4. көпсалалы аурухананың терапия бөлімшесіне жеткізу

    5. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне жеткізу

86. 23-24 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Осы пациентті қай мекемеге жеткізесіз:

    1. III деңгейлік (перинаталдық орталығы)

    2. III деңгейлік (АГжәнеП ҰО)

    3. II деңгейлік (қалалық перзентхана)

    4. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

    5. әйел қалаған медициналық мекемеге

87. 29-30 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Осы пациентті қай мекемеге жеткізесіз:

    1. III деңгейлік (перинаталдық орталығы)

    2. III деңгейлік (АГжәнеП ҰО)

    3. II деңгейлік (қалалық перзентхана)

    4. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

    5. әйел қалаған медициналық мекемеге

88. 29-30 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Болжам диагнозы: Жүктіліктің 29-30 аптасы. …

    1. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

    2. Плацентаның жатуы

    3. Арнайы емес кольпит

    4. Мезгінен бұрын босану

    5. Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі

89. 34-35 апталық жүкті әйел басының ауруына шағымданады.Қан қысымы 150\90 мм с.б. Аяқтарында пастоздық.Анамнезінен :Қан қысымы бұрын жоғарламаған. Диагноз:34-35 апталық жүктілік. …

    1. Жүктілік ісінуі

    2. Жеңіл дәрежелі преэклампсия

    3. Ауыр преэклампсия

    4. Жүктілікпен шақырылған преэклампсия

    5. Созылмалы гипертензия.

90. 34-35 апталық жүкті әйел басының ауруына шағымданады.Қан қысымы 150\90 мм с.б. Аяқтарында пастоздық.Анамнезінен :Қан қысымы бұрын жоғарламаған.Жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:

    1. Магнезияның стартты дозасын жүргізу, перзентханаға

    2. Магнезияның қолдаушы дозасын жүргізу,перзентханаға

    3. Көк тамырға бар гипотензивті препараттарды енгізу, перзентханаға жеткізу

    4. Нифедипинді тіл астына беру, перзентханаға жеткізу

    5. Допегитті ішке беру, перзентханаға жеткізу

91. 36-37 апталық жүкті әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымданады: Ішінің ауру сезіміне, бас айналу, әлсіздік,бір реттік құсу болған. Дәрігер сұрастыру нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен. Объективті:әйел түссіз. ҚҚ 90\55 мм с.б, пульс 100 рет минутына. Шоктық индекс – 1,1.жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Болжама диагноз: 36-37 апталық жүктілік ….

    1. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

    2. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок І дәрежелі

3. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

Геморрагиялық шок ІІ дәрежелі

4. D. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

Геморрагиялық шок ІІІ дәрежелі

E. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы. ТҚҰ-синдром

92. 36-37 апталық жүкті әйел кешкісін жедел жәрдем бригадасын шақырды.Шағымданды: ішінің ауруы, бас айналуына, әлсіздік , бір ретік құсу болған.Дәрігер сұрау нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен Әйел түссіз.ҚҚ 90\55 с.б., пульс 100 рет минутына . Шоктық индекс – 1,1. .жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Сіздің тактикаңыз:

    1. Бірден шокқа қарсы терапия жүргізу

    2. тамырішілік физиологиялық ерітіндіні тамшылату, аудандық перзентханаға жеткізу

    3. аудандық перзентханаға жеткізу

    4. Әйелді перинаталды орталыққа жеткізу

    5. Тамырішілік физиологиялық ерітінді енгізу, әйелді жақын жердегі емдеу мекемесіне жеткізу

93. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуын төмендегі қай патологиялық жағдайлармен дифференциалды диагностика жүргізілмейді:

    1. Плацентаның жатуы

    2. Кіндіктен қан кету (vasa previa)

    3. Урогениталды жолдың төменгі бөлігінен қан кету

    4. Жүйелік коагулопатия

    5. Геморроидалды түйіндерден қан кету

94. Жедел жәрдем дәрігері босанушы әйелді босанудың І периодында қарағанда сим «құм сағат» симптомын анықтады. Бұл жағдайда қандай патологияны ойлауға болады:.

    1. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

    2. Плацентаның жатуы

    3. Жатырдың жыртылу қаупі

    4. Жатырдың жыртылуы

    5. Қарқынды босану

95. Науқас екі оперативті босанумен акушерлік анамнезі асқынған. Жедел жәрдем келгенде босанушы әйелде ретті толғақ болып жатты. Әйелдіңғ айтуы бойынша толғақ кенеттен және ауру сезімді , күшті болған.Босанушы әйелді перзентханаға апара жатқанда қатты айқайлап есін жоғалтты. Диагноз:

    1. Жатыр жыртылу қаупі

    2. Жатырдың жыртылуының басталуы

    3. Жатырдың жыртылуы

    4. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

    5. Босанудың басталуы

96. Науқасты жедел жәрдем машинасымен тасымалдау кезінде жетілген тірі нәрестемен босану болды. Нәресте туылғаннан кейінгі дәрігердің әрекеті:

    1. Кіндік кесу

    2. нәрестені анасының кеудесіне қою, жылы жапқышпен жабу

    3. Бұлшықетке окситоцин енгізу

    4. Науқастың қан қысымын өлшеу

    5. Науқастың жалпы жағдайын бақылау

97. Жаңа туылған нәрестенің дене қызуы қанша болуы керек:

    1. 36,0-37,0⁰С

    2. 36,2-37,2⁰С

    3. 36,4-37,2⁰С

    4. 36,5-37,5⁰С

    5. 37,0-37,5⁰С

98. Босану бөлмесінің температурасы қанша болуы керек:

    1. 20⁰С төмен емес

    2. 25⁰С төмен емес

27⁰С төмен емес

3. 26⁰С төмен емес

4. 29⁰С төмен емес

1. Жаңа туылған нәрестелерде қандай температура қауіп сигналы болып табылады:

   1. 35,9 ⁰С

   2. 36,0 ⁰С

   3. 36,3⁰С

   4. 36,4⁰С

   5. 36,5⁰С

2. Нәрестенің қандай дене қызуында ауыр гипотермия жайында айтады:

   1. 36⁰С

   2. 35⁰С

   3. 34⁰С

   4. 33⁰С

   5. 32⁰С

3. Гинекологиялық бөлімшеге қандай жағдайда шұғыл госпитализация көрсетілмеген:

1. аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы

2. шырышасты миоматозды түйіннің туылыу

3. эндометридің атипиялық гиперплазиясы

4. жатыр қосалқыларының жедел іріңді қабынуы

5. түтіктік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік

102. Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кірмейді:

     1. оймыш-жамбас байламы

     2. аналық безінің меншікті байламы

     3. мезосальпинкс

     4. жатыр түтігі

     5. жұмыр байлам

103. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде байқалады:

     1. физикалық күштемеден кейін пайда болатын іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну

     2. іш қату

     3. эпигастридегі ауру сезімі

     4. дене температурасының жоғарылауы

     5. дизуриялық бұзылыстар

104. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуының клиникалық көрінісі байланысты:

     1. бұралуының жылдамдығына

     2. қанша градусқа бұралуына

     3. науқастың жасы

     4. орналасуына

     5. кистаның пайда болу уақытына

105. Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кіреді :

     1. анатомиялық аяқша, жатыр түтігі

     2. ішек

     3. жатырдың жұмыр байламдары

     4. шарбы майы

     5. жатыр мойыны

106. Аналық без ісігінің аяқшасының құрамына кіреді:

     1. оймыш-жамбас байламы , аналық безінің меншікті байламы

     2. жатыр мойны

     3. жұмыр байлам

     4. жатырдың жалпақ байламының бөлігі

     5. шарбы майы

107. Аналық без ісігінің аяқшасының белгілері:

     1. етеккірдің кідіруі

     2. шок

     3. интенсивті ауырсынулар, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы, лейкоцитарлық формуласының солға ығысуы

     4. жиі зәр шығару

     5. іш қату

108. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде дәрігердің тактикасы:

     1. бұралған жерден жоғары қысқыш салып, түзілісті кесу

     2. бұралған жерден төмен қысқыш салып, түзілісті кесу

     3. айналған аяқшаны қалпына келтіру, аналық без түзілісін бөліп алу,оны алып тастау

     4. жатырдың қосалқылармен ампутациясы

     5. аналық безінің резекциясы

109. Науқас К., 37 жаста келесі диагнозбен келіп түсті: Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы.Науқасты қандай стационарға жіберу керек:

     1. көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне

     2. балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесіне

     3. көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

     4. перинаталді орталық

     5. акушерия, гинекология және перинатология институты

110. Аналық без кистасының клиникасына тән:

     1. симптомсыз ағым

     2. ауырсыну синдром

     3. етеккір циклының бұзылысы

     4. дизуриялық құбылыстар

     5. бастың ауруы

111. Аналық без кистасының клиникасына тән:

     1. симптомсыз ағым

     2. ауырсыну синдром

     3. етеккір циклының бұзылысы

     4. дизуриялық құбылыстар

     5. бастың ауруы

112. Науқас 25ж . іштің төменгі жағындағы қатты ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға, іштің қатуына шағымданады.Ауырсынулар кенеттен пайда болды.Анамнезден: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақты аналық безінің кистасы анықталды. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, суық тер, дене температурасы 38⁰С деін көтерілген. АД 110\70 мм сн бағ, пульс 94 рет минутына. Тілі құрғақ,іші кепкен. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Қынаптық тесеру-жатыр ұлғаймаған, пальпацияға сезімтал. Жатырдың оң жағынан 5*5 см.қозғалысы шектелген, ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Диагноз қойыңыз:

     1. миоматозды түйіннің некрозы

     2. оң жақты тубоовариальды түзіліс

     3. оң жақты аналық безінің бұралуы

     4. бүйрек шаншуы

     5. ішектің түйілуі

113. Гинекология бөлімшесіне 19 жастағы науқас оң жақ іштің қатты ауруына,жүрек айнуына,құсуына,газ және нәжісінің кедергісіне шағымдарымен жеткізілдіауру аяқ астынан пайда болды.Анамнезінен: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақ аналық безінің кистасы анықталған. Қарау кезінде: терісі боз, суық тер, дене қызуы 38⁰С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 минутына.Тілі құрғақ. Іші кепкен,Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Қынаптық тесеру-жатыр ұлғаймаған, пальпацияға сезімтал. Жатырдың оң жағынан 5*5 см.қозғалысы шектелген, ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша зерттеу әдісін белгілеңіз:

     1. құрсқ қуысы ағзаларының УДЗ-сі

     2. гистеросальпингография

     3. құрсқ қуысы ағзаларының кеңейтілген рентген суреті

     4. қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

     5. жүктілікке арналған тест

114. 16 жастағы науқас 3 сағат бойы іштің төменгі жағындағы қарқынды ауыру сезіміне,көбінесе оң жақтан,лоқсуға шағымданады. Ауырсыну аэробикадан кейін пайда болды. Етеккір функциясы бұзылмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Объективті: Дене температурасы 37.5 С. Тілі құрғақ, пульс 92 рет минутына, АД 100/60 мм.сн.бағ.Айқын ауырсынудың нәтижесінде іштің терең пальпациясы мүмкін емес. Щеткина-Блюмберга симптомоң. Болжамалы диагноз:

     1. аналық безінің апоплексиясы , ауырсыну формасы

     2. аналық безінің апоплексиясы , геморрагиялық форма

     3. оң жақты жатырдан тыс жүктілік

     4. d. аналық без кистасының аяқшасының айналуы

     5. пиосальпинкс

114. 34 жастағы науқасты гинекогиялық бөлімшеге жедел жәредем машинасы іш астында жедел ауру сезіммен және бір рет болған құсумен алып келді. Анамнезден: Аналық без кистасы бойынша гинекологта қаралып жүр. Алдын ала қойылатын диагноз:

     1. субсерозды миоматозды түйіннің бұралуы

     2. тубоовариалды түзіліс

     3. киста капсуласының жыртылуы

     4. аналық без кистомасы «аяқшасының» бұралуы

     5. жатырдан тыс жүктілік

114. Жедел жәрдем дәрігері жүктілік мерзімі 22-23 апта келесі көріністі байқады: толық денсаулық фонында ішінде жедел ауру сезімі пайда болды, бір рет құсу болды. Пальпация кезінде жатырдан оң жаққа ісіктәрізді, ауру сезімді, аз қозғалмалы, дөңгелек түзіліс байқалды. Алдын ала қойылатын диагноз:

1. жүктіліктің 22-23 аптасы. Жедел холецистит.

2. жүктіліктің 22-23 аптасы. Жедел аппендицит.

3. жүктіліктің 22-23 аптасы. Асқазанның перфорацияланған жарасы.

4. жүктіліктің 22-23 аптасы. Аналық без кистасы аяқшасның бұралуы.

5. жүктіліктің 22-23 аптасы. Жатыр миомасы. Түйін некрозы?

114. Жедел жәрдем дәрігері 23-24 апталық жүкті әйелді қарап болған соң мынадай диагноз қойды;жүктілік 23-24 апта,оң жақ аналық без кистасының аяқшасының айналуы,әйелді қандай стационарға жеткізу қажет:

1. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

2. босану үйіне

3. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

4. Перинаталдық орталыққа

5. Акушерия, Гинекология және Перинатология Орталығына

114. Жедел жәрдем дәрігері 35-36 апталық жүкті әйелді қарап болған соң мынадай диагноз қойды;жүктілік 35-36 апта сол жақ аналық без кистасының аяқшасының айналуы,әйелді қандай стационарға жеткізу қажет:

1. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

2. босану үйіне

3. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

4. Перинаталдық орталыққа

5. Акушерия, Гинекология және Перинатология Орталығына

114. Киста аяқшасының айналуын қандай аурумен дифференциалды диагностика жасамайды:

1. өзгермеген жатыр түтігінің айналуымен

2. фиброматозды түйін аяқшасының айналуымен

3. үлкен шарбы май бөлігінің айналуымен

4. гидросальпинкс айналуымен

5. Ішектің түйілуімен

114. Жедел жәрдем дәрігері 13 жастағы қызға мынадай диагноз қойды: аналық без кистасының аяқшасының айналуы. Науқас қандай ауруханаға жеткізілуі тиіс:

1. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

2. балалар ауруханасының хирургия бөлімшесіне

3. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

4. перинаталды орталыққа

5. Акушерия, Гинекология и Перинатология Орталығына

114. Гинекология бөлімшесіне 19 жастағы науқас оң жақ іштің қатты ауруына,жүрек айнуына,құсуына,газ және нәжісінің кедергісіне шағымдарымен жеткізілдіауру аяқ астынан пайда болды.Анамнезінен: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақ аналық безінің кистасы анықталған. Қарау кезінде: терісі боз, суық тер, дене қызуы 38⁰С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 минутына.Тілі құрғақ. Іші кепкен,Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Қандай диагноз?

1. миоматозды түйін некрозы

2. оң жақ тубоовариалдітүзіліс

3. аналық без кистасының аяқшасының айналуы

4. бүйрек шаншуы

5. ішектің түйілуі

114. Аналық без ісігінің айналуы кезінде хирургиялық аяқша ұғымына кірмейді:

1. жұмыр байлам

2. жамбас-ұршық байламы

3. аналық безінің өзіндік байламы

4. түтік

5. шарбы май

114. Науқас 60 жаста, Алматыда тұрады, бірнеше жыл бұрын асқазан ісігінен қосарланған ем алған. Қазіргі кезде сол жақ аналық безінің кистасы анықталып, зерттеу жүргізілу кезінде кенеттен пайда болған ішінің қатты ауыру сезіміне байланысты жедел жәрдем шақырды. Науқас қай мекемеге жеткілізуге тиіс:

1. көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне

2. онкологиялық диспансерге

3. көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

4. хосписке

5. онкология және Радиология ғылыми-зерттеу институтына

114. Гинекологиялық бөлімшеге әйел келесі шағымдармен түсті: ішінің қатты ауыру сезімі, әлсіздік, дене қызуының кешке көтерілуі, үлкен дәретінің жүрмеуі. 1 жыл бұрын аналық без кистасы анықталып, ұсынылған операциядан бас тартты. Объективті: АҚҚ 90/60 мм.рт.ст. Тері жабындысы бозғылт, тургоры төмен. Іші аздап кепкен, төменгі жағы ауыру сезімді. Кіндіктен төмен қозғалысы шектелген, ауыру сезімді, ісік тәрізді түзіліс анықталды. Болжам диагноз:

1. асқазанның қатерлі ісігі

2. тубоовариалді түзіліс

3. аналық без кистасы

4. ішектің қатерлі ісігі

5. аналық бездің қатерлі ісігі

114. 25 жастағы науқас ішінің қатты ауыру сезіміне, құсуға, метеоризмге, субфебрильді температураға шағымданып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі жыныстық қатынастан кейін,3 сағат бұрын басталды. Өздігінен но-шпа-ны қабылдаған,бірақ ауру сезімі одан да қатты болды. 1 жыл бұрын УДЗ зерттеу нәтіжесінде оң жақты аналық без кистасы анықталды .Жалпы жағдацы орташа ауырлықта.Пульс-86 рет. Минутына .АД 100/50 мм.сн.бағ. Ішті пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Сіздің диагнозыңыз?

     1. аппендицит

     2. тубоовариальді түзіліс

     3. жатырдан тыс жүктілік

     4. киста аяқшасының бұралуы

     5. субсерозды түйінінің бұралуы

114. 25 жастағы науқас ішінің қатты ауыру сезіміне, құсуға, метеоризмге, субфебрильді температураға шағымданып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі жыныстық қатынастан кейін,3 сағат бұрын басталды.Өздігінен но-шпа-ны қабылдаған,бірақ ауру сезімі одан да қатты болды. 1 жыл бұрын УДЗ зерттеу нәтіжесінде оң жақты аналық без кистасы анықталды .Жалпы жағдацы орташа ауырлықта.Пульс-86 рет. Минутына .АД 100/50 мм.сн.бағ. Ішті пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Тактикаңыз қандай болады?

     1. амбулаторлық ем тағайындау

2. антибактериалді емді бастау

3. спазмолитиктерді енгізу

4. стационарға жедел госпитализациялау

5. ауырсынуды басу терапиясы

114. Жедел жәрдем машинасын телефон арқылы шақырылды. Әйел 35 жас кенеттен өзін жаман сезініп, іштің төменгі жағында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат бұрын латино-американдық билермен айналысқан. 2 ай бұрын гинекологтың қарауында аналық безінің кистомасы диагнозы қойылды. Обьективті:әйел есінде,тері мен шырышты қабықтары бозғылт. Пульс -98 рет минутына.АД 80/40 мм.сын.бағ. Іштің төменгі жағы қатты ауырсынады,сәл кепкен. Болжамалы диагноз қойыңыз:

1. аппендицит

2. тубоовариальді түзіліс

3. жатырдан тыс жүктілік

4. киста аяқшасының бұралуы

5. субсерозды түйінінің бұралуы

114. Жедел жәрдем машинасын телефон арқылы шақырылды. Әйел 35 жас кенеттен өзін жаман сезініп, іштің төменгі жағында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат бұрын латино-американдық билермен айналысқан. 2 ай бұрын гинекологтың қарауында аналық безінің кистомасы диагнозы қойылды. Обьективті:әйел есінде,тері мен шырышты қабықтары бозғылт. Пульс -98 рет минутына.АД 80/40 мм.сын.бағ. Іштің төменгі жағы қатты ауырсынады,сәл кепкен. Тактикаңыз:

1. амбулаторлық ем тағайындау

b. биге қатыспау

c. спазмолитиктерді енгізу

d. стационарға жедел госпитализациялау

e. ауырсынуды басу терапиясы

114. Науқас 27 жаста. Аналық безінің киста аяқшасының бұралуы

лапароскопия кезінде, киста аяқшасының 720 градус-қа бұралғаны анықталды. Айқын ишемия және венозды іркіліс пайда болды. Операция көлемі қандай болады?

1. аналық безін алып тастау

2. кистаны сылып,алып тастау

3. кистаны босатып, склероздаушы ерітінділерді енгізу

4. аналық бездің сау тіндер деңгейінде резекция

5. жатыр қосалқыларын алып тастау

114. Науқас А., 24 жаста, іштің төменгі жағында ауру сезіміне,лоқсуға, іштің қатуына , метеоризмге шағымданып келді. АД 100/60 мм сын. бағ, пульс 90 рет/мин. РV: жатыр ұлғаймаған,қозғалмалы. Жатырдың оң жағынан 5,0*7,0 см, ауырсынатын ,тығыз консистенциялы түзіліс анықталады. Артқы күмбез ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз:

1. эндометриоз

2. толық емес аборт

3. жатырдан тыс жүктілік

4. киста аяқшасының бұралуы

5. жатыр миомасы

114. Гинекологиялық бөлімшеге әйел 36 жаста келесі шағымдармен түсті: ішінің төменгі жағындағы ауыру сезімі, құсуға, дене қызуының 38⁰С-қа дейін көтерілуі. Аналық безінің кистасы мен біріншілік бедеулік бойынша диспансерлік есепте 3 жыл тұрады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38⁰С. Ішперденің тітіркену симптомы оң . Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза,бөлінділері ақкір. РV: жатыры патологиясыз, қосалқының оң жағынан 5*6 см. ауырсынатын ,тығыз түзіліс анықталады. Сол жақ қосалқылар өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:

1. тубоовариальді түзілістің перфорациясы

2. жатырдан тыс жүктілік

3. жүктілік,ерте мерзімдегі түсу қауп і

4. киста аяқшасының бұралуы

5. миоматозды түйіннің аяқшасының бұралуы

114. Науқас 34 жаста шұғыл түрде гинекологиялық бөлімшеге киста аяқшасының бұралуы жөнінде госпитализацияланған. Операция кезінде іш қуысын ашқанда анықталды: жатыры патологииясыз. Оң жақ қосалқылар - киста аяқшасының бұралуы 360 градус, қоңырқай түсті. Сол жақ қосалқылар өзгеріссіз. Операция көлемі қандай болады?

1. түйін энуклециясы

2. консервативті миомэктомия

3. қынапүстілік қосалқыларсыз жатыр ампутациясы

4. аднексэктомия

5. цистэктомия

114. Науқас 30 жаста стационарға келесі шағымдармен түсті: ішінің төменгі жағындағы қатты ауыру сезімі, құсуға ,жиі зәр шығару. Қарағанда: іші аздап кепкен, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Пульс 90 рет. минутына, дене температурасы -37С. Аналық безінің кистасы жөнінде диспансерлік есепте тұрады. Болжам диагноз?
     
     

1. іштің түйілу

2. жатырдан тыс жүктілік

3. аналық без апоплексиясы

4. аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы

5. оң жақты тубоовариальды түзіліспен жедел жатыр қосалқыларының қабынуы

114. Науқас 28 жаста стационарға келесі шағымдармен түсті: ішінің төменгі жағындағы қатты ауыру сезімі, құсуға ,жиі зәр шығару. Болжам диагноз қойылды - аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы. Науқасты емдеу тактикасы қандай?

1. іштің төменгі жағына суық қою,антибактериальды, инфузионды және спазмолитикалық терапия

2. шұғыл құрсақ қуысын кесу, жатырдың оң жақ қосалқыларын алып тастау

3. шұғыл құрсақ қуысын кесу,оң жақ аналық бездің резекциясы

4. консервативті терапияның нәтижесі болмаса, құрсақ қуысын жоспарлы түрде кесу

5. трансвагинальды эхография бақылауында патологиялық түзілістің пункциясы,аспираттың цитологиялық зерттелуі

114. Гинекология бөлімшесіне 35 жастағы науқас оң жақ іштің қатты ауруына,жүрек айнуына,құсуына,газ және нәжісінің кедергісіне шағымдарымен жеткізілдіауру аяқ астынан пайда болды.Анамнезінен: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақ аналық безінің кистасы анықталған. Қарау кезінде: терісі боз, суық тер, дене қызуы 38⁰С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 минутына.Тілі құрғақ. Іші кепкен,Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Қандай диагноз?

1. миоматозды түйін некрозы

2. оң жақ тубоовариалды түзіліс

3. аналық без кистасының аяқшасының айналуы

4. бүйрек шаншуы

5. ішектің түйілуі

114. Аналық безінің қатерсіз ісігі бар репродуктивті жастағы науқас әйелдің емдеу тактикасын анықтаңыз:

1. гормональды терапия 2-3 ай бойы , нәтижесіз болса, құрсақ қуысын кесу, аднексэктомия

2. 1-2 етеккір циклдің ішінде қабынуға қарсы терапия – нәтижесіз болса, құрсақ қуысын кесу, аналық безінің резекциясы

3. шұғыл құрсақ қуысын кесу немесе лапароскопия, аднексэктомия

4. жоспарлы түрде құрсақ қуысын кесу ,аналық без резекциясы

5. бақылау , асқыну пайда болса құрсақ қуысын кесу , аднексэктомия

114. Қандай ауру құрсақ ішілік қан кетудің себебі болмайды:

1. аналық без апоплексиясы , геморрагиялық форма

2. медициналық түсік кезіндегі жатыр перфорациясы

3. көкбауырдың капсула асты жыртылуы

4. аналық без ісігінің аяқшасының айналуы

5. жатырдан тыс жүктілік

114. Жедел жәрдем дәрігері 19 жастағы науқасқа келесі диагноз қойды: аналық без кистасының аяқшасының айналуы. Науқас қандай стационарға жеткізілу қажет:

1. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

2. балалар ауруханасының хирургия бөлімшесіне

3. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

4. перинаталды орталыққа

5. Акушерства, Гинекология и Перинатология Орталығына

114. Науқас 32 жаста. Бөлімшеге іштің төменгі жағындағы қатты ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға шағымдармен алып келінді. Объективті: бозғылт, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Пульс 90 рет/мин. Іші қатты аурып тұр , Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айналармен қараған кезде: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкентай, оң жақ қосалқылар аймағында 8х10 мм, ауыртпалы,қозғалыссыз түзіліс анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1. аппендицит

2. тубоовариалды түзіліс

3. жатырдан тыс жүктілік

4. киста аяқшасынан бұралуы

5. субсерозды түйіннің бұралуы

114. Науқас 38 жаста. Ауырсынудан жедел жәрдем машинасын шақырды. Анамнезінде – етеккірі 15 жастан, бірден қалыптасты, 26 күн сайын , 4 күннен, , аыру сезімсіз. Тұрмыста, жүкті болмаған, жүктіліктен сақтанбады. Гинекологқа қаралған кезде сол жақ аналық безінің кистасы деген диагнозы анықталды. Емделмеген. Объективті-жағдайы орташа ауырлықта, лоқсуға, құсуға, әлсіздікке шағымданады. . Пульс-90 рет. минутына.АД 90/60 мм.сын.бағ.(жұмыс.қан қысымы.140/70). Іші жұмсақ, ауырсынған. Болжам диагноз:

1. аппендицит

2. созылмалы сальпингоофориттің өршуі

3. жатырдан тыс жүктілік

4. аналық без кистасының аяқшасының айналуы

5. жатыр миомасы

114. Гинекологиялық бөлімшеге Н. есімді 29 жастағы әйел келесі шағымдармен келді: 3 күннен бергі дене қызуының көтерілуі, етеккірі біткеннен кейінгі жыныс жолдарынан көп мөлшердегі бөлінділер. Дәрігер тексергеннен кейін: Оң жақты тубоовариалді түзіліс. Пельвеоперитонит диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы:

1. АБ, инфузионды терапия

2. 2-3 сағат АБ терапия, лапаротомия аднексэктомия

3. 24 сағат АБ, инфузионды терапия, нәтижесіз болса - лапаротомия, аднексэктомия

4. 24 сағат АБ, инфузионды терапия, нәтижесіз болса - лапаротомия, қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясы

5. 6-12 сағат АБ, инфузионды терапия в течение часов, нәтижесіз болса - лапаротомия, қосалқыларсыз қынапүстілік жатыр ампутациясы

114. 22 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 37°С жоғарлауына шағымданып келді. 2 тәулік бұрын жүктіліктің 12-13аптасында түсік жасау үшін жатырына катетер салғанын айтты. Диагноз:

     1. Басталған асқынбаған инфицирленген аборт

     2. Басталған асқынған инфицирленген аборт

     3. асқынбаған толық емес инфицирленген аборт

     4. Толық емес асқынған аборт

     5. Асқынбаған инфицирленген жүріп жатырған аборт

115. Науқас 26 жаста. Бірнеше күн бұрын 7-8 апталық жүктікке артифициальды түсік жасаған. Әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, қалтырауға, іштің ауыруына және желденуіне шағымданады. Объективті: бозарған. Тілі құрғақ. Дене температурасы 38,9⁰С. АҚ 100/60 сын.б.б. пульс 98 рет/мин. Іші кернелген, пальпацияда төменгі аймақтарында ауырсынулы. Щеткина-Блюмберга симптом +. Жедел жәрдем дәрігерінің алдын-ала диагнозы:

     1. Асқынғаннан артифициальды түсік. Метроэндометрит

     2. Асқынғаннан артифициальды түсік. Пельвиоперитонит

     3. Асқынғаннан артифициальды түсік. Ұрық жұмыртқасының қалдығы

     4. Асқынғаннан артифициальды түсік. Қызба

     5. Медициналық түсіктен кейінгі жағдай.

116. Босанушы 25 жаста, босанғаннан кейін 3-ші тәулікте қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығырылған. Босанудан кейінгі 20-шы тәулікте шағымдары: қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Объективті: бозарған, тері жабындылары құрғақ, ыстық. Сүт бездері жұмсақ. Тілі құрғақтау, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарында ауырсынады. Жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділер. Жедел жәрдем дәрігерінің алдын-ала диагнозы:

     1. Босанудан кеінгі кеш кезең. Сепсис.

     2. Босанудан кеінгі кеш кезең. Метроэндометрит.

     3. Босанудан кеінгі кеш кезең. Пельвиоперитонит. Сепсис?

     4. Босанудан кеінгі кеш кезең.Септикалық шок.

     5. Босанудан кеінгі кеш кезең. Пельвиоперитонит.

117. Әйел бірнеше жыл бойы созылмалы 2 жақты аднекситпен ауырады. Суық тигеннен кейін (теңізде шомылған соң) іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болған. Өздігінен 4 күн таблеткадағы антибиотиктерді қабылдаған. Кешке дене температурасы көтеріліп, қалтырап, іштегі ауру сезім күшейген. Жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем дәрігері интоксикация, және іш пердесінің тітіркену белгілерін анықтады. Алдын ала диагнозыңыз::

     1. Созылмалы аднекситтің өршуі.

     2. Жедел 2 жақты сальпингоофорит.

     3. Жедел 2 жақты аднексит. Пельвиоперитонит.

     4. Созылмалы 2 жақты аднекситтің өршуі. Пельвиоперитонит.

     5. Пельвиоперитонит.

114. 35 жастағы науқас жыныс жолдарының қанды бөліністеріне шағымданып келді. Соңғы жылы көп мөлшердегі және ұзақ етеккір келетінін байқаған. Осы қан кету күткен етеккірдің 1-ші күнінен 14 күн бойы. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 8-9 жүктілікке ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз, тегіс. Қосалқылар анықталмайды. Күмбездері терең. Сіздің диагнозыңыз:

     1. Репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ

     2. аденомиоз, түйіндік формасы

     3. толық емес өздігінен түсік

     4. жатыр миомасы

     5. Климактериялық қан кету

114. Науқас 46 жаста. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен тусті: Дамымаған жүктілік 9-10 апта (етеккір бойынша 12-13 апта). Алдын ала дайындықтан кейін жатыр қуысын қыру жасаған. Қырудан 30 минуттан кейін жатыр қуысынан қан кете бастаған, қанның түсі алқызыл және ұйымайды. Қан ұю уақыты 9 минут. Сіздің диаггнозыңыз?

1. дамымаған жүктілік 9-10 апта. ТІШҚҰ синдромы. Қан кету.

2. дамымаған жүктілік 12-13 апта. ТІШҚҰ синдромы. Қан кету.

3. дамымаған жүктілік 7-8 апта. Қан кету.

4. дамымаған жүктілік 9-10 апта. Қан кету.

5. дамымаған жүктілік 9-10 апта. Ұрық жұмыртқасының қалдықтары. Қан кету.

114. Қандай шұғыл жағдайларда консервативті ем тағайындауға болады:

     1. Құрсақішілік қан кеткенде

     2. перитонитте

     3. тубоовариаялық абсцесстің перфорациясында

     4. пельвиоперитонитте

     5. жатыр перфорациясында

114. Жедел метроэндометритке келесі гинекологиялық қараудың мәліметтері тән:

     1. жатыр тығыз, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, көп мөлшерде ақ кір

     2. жатыр және қосалқылар аймағы қатты ауырсынудан пальпацияланбайды

     3. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, іріңді ақ кір

     4. жатыр ауырсынулы, қосалқылар анықталмайды, іріңді-қанды ақ кір

     5. жатыр қалыпты өлшемде, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, іріңді бөлінділер.

114. Жедел сальпингитке келесі гинекологиялық қараудың мәліметтері тән:

     1. жатыр тығыз, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, көп мөлшерде ақ кір

     2. жатыр және қосалқылар аймағы қатты ауырсынудан пальпацияланбайды

     3. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, іріңді ақ кір

     4. жатыр ауырсынулы, ұлғайған, қосалқылар анықталмайды

     5. жатыр тығыз, қалыпты өлшемде, қосалқылар ұлғаймаған

114. Пельвиоперитонитке тән гинекологиялық сипаттама:

     1. жатыр тығыз, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, көп мөлшерде ақ кір

     2. жатыр және қосалқылар аймағы қатты ауырсынудан пальпацияланбайды

     3. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, іріңді ақ кір

     4. жатыр ауырсынулы, ұлғайған, қосалқылар анықталмайды

     5. жатыр тығыз, қалыпты өлшемде, қосалқылар ұлғаймаған

114. Гинекологиялық тексергенде кольпитке тән сипаттама:

     1. жатыр тығыз, қосалқылар аймағын пальпациялағанда ауырсынулы, көп мөлшерде ақ кір

     2. жатыр және қосалқылар аймағы қатты ауырсынудан пальпацияланбайды

     3. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, іріңді ақ кір

     4. жатыр ауырсынулы, ұлғайған, қосалқылар анықталмайды

     5. жатыр қалыпты өлшемде, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, іріңді бөлінділер

114. Эктопиялық жүктіліктің сирек себебі болады:

     1. эндометриоз

     2. созылмалы сальпингит

     3. метроэндометрит

     4. ЖІС қолдану

     5. жиі түсіктер

114. Гинекологиялық перитонитте қандай операция көрсетілген :

     1. Құрсақ қуысының санациялау және дренаждау

     2. Жатырдың қосалқыларымен қынапүстілік ампутациясы

     3. жатырды түтікшелерімен экстирпациялау, құрсақ қуысын дренаждау

     4. Жатырды түтікшелерімен қынапүстілік ампутациялау

     5. Жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау

114. Параметрит кезіндегі инфекцияның негізгі таралу жолы:

     1. гематогенді

     2. лимфогенді

     3. каналикулярлы

     4. ауа-тамшылы

     5. тұрмыстық

114. Бимануалды тексергенде жатырдың қабынуына тән сипттама:

     1. тығыз, ауырсынулы

     2. жұмсақ, ауырсынулы

     3. қосалқылар аймағында тәждер

     4. өлшемдерінің кішіреюі

     5. тығыз, кедір-бұдыр

114. Өрлеуші гонореяда оперативті емге көрсеткіш:

     1. эндоцервицит

     2. жедел сальпингит

     3. пиосальпинкс

     4. эндометрит

     5. уретрит

114. Әйел жыныс мүшелерінің жедел қабынуында шұғыл операцияға көрсеткіштер:

     1. тубоовариялық түзілістің перфорациясы

     2. жедел сальпингоофорит

     3. жедел метроэндометрит

     4. жеделдеу сальпингит

     5. цервицит

114. Хламидиялық инфекция келесі аурулардың себебі болады:

     1. бедеуліктің, жүктілікті көтере алмаушылық

     2. етеккір циклінің бұзылысы

     3. альгодисменореи

     4. ана безінің поликистозы

     5. ана без ісігі

114. Параметритті емдеу әдісі:

     1. аднексэктомия және құрсақ қуысын дренаждау

     2. консервативті ем

     3. абсцессті ашу

     4. тубэктомия және құрсақ қуысын дренаждау

     5. жатыр ампутациясы.

114. Кольпитке тән:

     1. аралықта ауру сезімі, қалтырау

     2. ауырсыну, іріңді-қанды бөлінділер

     3. ауырсыну, ақ кір, қышыну

     4. Іштің төменгі бөлігінде ауру сезім, іріңді бөлінділер

     5. қалтырау, бел тұсының ауру сезімі

114. Жедел аднекситте гинекологиялық қараудың мәліметтері:

     1. жатыр жұмсақ, қалыптыдан үлгейген, қосалқылары бір жақтан анықталады

     2. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған , ісінеген, іріңді бөлінділер

     3. жатыр тығыз, қосылқылары үлкейген, ауырсынулы, іріңді бөлінділер

     4. жатыр ауырсынусыз, ұлғайған, іріңді-қанды бөлінділер

     5. жатыр айқын анықталмайды, жатыр мойнын қозғалтқанда ауырсынады

115. 25 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезіміне, зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, көп мөлшердегі іріңді бөлінділерге шағымданып келді, дене температурасы 38,5°С, пульс 98 рет минутына. Қынаптық тексеруде жатыр тығыз, қосалқылары ұлғайған, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз:

     1. Жатырдан тыс жұктілік

     2. жатыр қосалқыларының жедел қабынуы

     3. аппендицит

     4. ан безінің жылауығының жарылуы

     5. жатырлық жүктілік

114. 25 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезіміне, зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, көп мөлшердегі іріңді бөлінділерге шағымданып келді, дене температурасы 38,5°С, пульс 98 рет минутына. Жедел сальпингоофорит диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз:

     1. антибактериалды ем

     2. оператив ем

     3. диспапнсерлік бақылау

     4. УФО

     5. иглорефлексотерапия

114. Трихомонадты инвазияның жиі орналасатын орны:

     1. жатыр түтігіматочные трубы

     2. жатыр

     3. қынап

     4. тік ішек

     5. уретра

115. 22 жастағы Н. деген науқас жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімге, дене қызуының 38°С-қа көтерілуіне шағымданып түсті. 12-13 апталық жүктілігін үзу мақсатында жатыр қуысына катетер енгізгеннен кейін 2-ші тәулікте ауырды. Айнамен қарағанда және PV: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, колемі орташа; цервикалдық канал 2 саусақ өткізеді, жатыр 10-11 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ, пальпацияда сезімтал, қосалқылар екі жақтан анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

     1. басталған асқынбаған індеттелген түсік

     2. басталған асқынбаған індеттелген түсік

     3. толық емес асқынбаған індеттелген түсік

     4. толық емес асқынған түсік

     5. жүріп жатқан асқынған індеттелген түсік

114. Төменде тізімнен жиі жатырдан тыс жүктілікке әкелетін ауруларды атаңыз:

     1. Жатырдың дамуының ақаулары, жыныс мүшелерінің дұрыс емес орналасуы

     2. қосалқылардың қабыну аурулары, түсіктер

     3. Жатыр ісіктері

     4. эндометриоз

     5. аналық бездің ісіктері

114. Түсіктен кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның таралуының I кезеңіне жатады

     1. асқынбаған індеттелген түсік

     2. асқынған індеттелген түсік

     3. сепсис

     4. септикалық шок

     5. перитонит

114. Гинекологиялық бөлімшеге 29 жастағы Н. деген науқас 3 күн бойы дене температурасының жоғарылауына, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімге, етеккірден кейін пайда болған жыныс жолдарынан бөлінділерге шағымданып дтүсті. Тексергеннен кейін келесі диагноз қойылдыз: Оң жақтық тубоовариялық түзіліс. Тактикаңыз:

     1. АБ, инфузионды ем

     2. 2-3 сағат бойы АБ ем, лапаротомия, аднексэктомия

     3. 24 сағат бойы АБ, инфузионды ем, нәтижесіз болса- лапаротомия, жатырды қосалқыларымен қынапүстілік ампутация

     4. 6-12 сағат бойы АБ, инфузионды ем, нәтижесіз болса- лапаротомия, жатырды қосалқыларымен қынапүстілік ампутация

     5. 48 сағат бойы АБ, инфузионды ем, нәтижесіз болса- лапаротомия, қосалқыларымен жатыр ампутациясы

114. Гинекологиялық перитонитте қандай операция көрсетілген:

     1. құрсақ қуысының санациялап дренаж қою

     2. жатырдың қосалқыларымен қынапүстілік ампутациясы

     3. түтікшелерімен жатыр экстирпациясы, құрсақ қуысына дренаж қою

     4. түтікшелерімен қынапүстілік жатыр ампутациясы

     5. қосалқыларынсыз жатырды экстирпацисы

114. Параметрит кезіндегі инфекцияның негізгі таралу жолы:

1. гематогенді

2. лимфогенді

3. каналикулярлы

4. ауа-тамшылы

5. тұрмыстық

114. Метроэндометритке тән бимануалды-қынаптық тексеру кезіндегі жатырдың сипаты:

1. тығыз, ауырсынусыз

2. жұмсақ, ауырсынумен

3. қосалқылар аймағында тәждер

4. өлшемінің кішіреюі

5. тығыз, тегіс емес

114. 20 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге қылмыстық түсіктен кейін түсті. Объективті: горизонтальды қалыпта күшейетін ентігу, тахикардия, дене температурасы 37,5 – 39,0⁰С, қалтыраумен қосарласады. Сағаттық диурез – 30,0мл. Қабыну белгілері тек жатырда анықталады. Берілген жағдайда сепсистің клиникалық нұсқасы:

1. септицемия

2. септикопиемия

3. септикалық шок

4. хрониосепсис

5. сепсистің тромбтық нұсқасы

114. 29 жастағы әйел, ішінің қатты ауыруы және жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл симптомдар 3 күн бұрын пайда болған. Гинекологқа қарлмаған, жедел жәрдемді жағдайының нашарлауына байланысты шақырған. Анамнезінен анықталғаны, әйелде 9 жыл бойы ЖІС бар. Болжам диагнозыңыз:

1. екіжақты сальпиногоофорит.

2. екіжақты сальпиногоофорит, ЖІС фонындағы эндометрит

3. екіжақты сальпингит, ЖІС фонындағы эндометрит

4. ЖІС фонындағы эндометрит

5. ЖІС фонында екіжақты аднексит. Пельвиоперитонит

114. 19 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасын шақырды. Анамнезінен – 2 апта бұрын қылмыстық түсік болған. Дәрігерге қаралмаған. Объективті: горизонтальды қалыпта күшейетін ентігу, тахикардия, дене температурасы 37,5 – 39,0⁰С, қалтыраумен қосарласады. Өкпесінде қатқыл тыныс, төменгі бөліктерінде – әлсіз тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жүректің сол жақ жиегі 1,5 см-ге ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 1 см-ге шығыңқы. Соңғы тәуліктерде зәрдің молшері азайған. Сіздің диагнозыңыз?

1. Асқынған ауруханадан тыс түсік. Сепсис.

2. Асқынбаған ауруханадан тыс түсік.

3. Ауруханадан тыс түсік. Пельвиоперитонит.

4. Асқынған ауруханадан тыс түсік. Септикалық шок.

5. Асқынған ауруханадан тыс түсік. Токсикалық шок.

114. 38 жастағы науқас бірнеше күн бойы емханада келесі диагнозбен тексеруден өтті: созылмалы холециститтің өршуі? Созылмалы сальпингиттің өршуі? Панкреатит? Ішінің төменгі бөлігінің, әсіресе оң жақтан, ауру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Кешке кенеттен науқас үйінде кезінде жыныс жолдарынан көп молшерде іріңді бөлінділер бөліне бастады, көлемі шамамен 70 мл; қалтырау пайда болды. Объективті «жедел іш» белгілері бар. Жедел жәрдем дәрігерінің болжам диагнозы:

1. пельвеоперитонит

2. созылмалы сальпингиттің өршуі

3. іріңді эндометрит

4. іріңді кольпит

5. жайылған перитонит

114. 38 жастағы науқас бірнеше күн бойы емханада келесі диагнозбен тексеруден өтті: созылмалы холециститтің өршуі? Созылмалы сальпингиттің өршуі? Панкреатит? Ішінің төменгі бөлігінің, әсіресе оң жақтан, ауру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Кешке кенеттен науқас үйінде кезінде жыныс жолдарынан көп молшерде іріңді бөлінділер бөліне бастады, көлемі шамамен 70 мл; қалтырау пайда болды. Объективті «жедел іш» белгілері бар. Жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекеті:

1. қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне тасымалдау

2. қалалық аурухананың хирургиялық бөлімшесіне тасымалдау

3. жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізу

4. аймақтық гинекологқа жолдама беру

5. емхананың хирургына жолдама беру

114. Тубоовариальді түзілісті қандай әдіспен нақтылауға болады

1. Ультрадыбыстық зерттеу

2. Лапароскопия

3. Магнитті-резонансты томография

4. Компьютерлік томография

5. гистеросальпингография

114. Лапароскопия кезінде жас босанбаған әйелде дуглас кеңістігінде ірің анықталған. Операцияның қандай көлемде жасау керек:

1. Жатыр түтіктерін алып тастау

2. Қосалқыларын екіжақты алып тастау

3. Өзгерген қосалқыларды алып тастау

4. кіші жамбас қуысын тазалау және дренаждау

5. кіші жамбас қуысын тазалау және дренаж қажет емес

114. 15 жастағы қыз бала қан кетумен жедел жәрдем бригадасымен гинекологиялық бөлімшеге жеткізілген. Етеккірі 13 жастан, ретсіз. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын. Қарап тексергенде науқас бозғылт, көп мөлшерде қан кетуде. Тік ішек арқылы тексергенде: жатыр ұлғаймаған, қосалқылар анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:

1. Жатырлық жүктілік, түсік

2. Жыныс мүшелерінің ісігі

3. ювенильді жатырдан қан кету

4. Жатырдан тыс жүктілік

5. Жатыр миомасы

114. Өздігінен болған түсік дегеніміз, жүктіліктің мына мерзімде кенеттен үзілуі

1. 12 аптаға дейін

2. 16 аптаға дейін

3. 20 аптаға дейін

4. 22 аптаға дейін

5. 28 аптаға дейін

114. Жедел жәрдем дәрігері келесі мәселелерді шешу керек:

1. жүктілік мерзімін анықтау, жалпы жағдайын бағалау, госпитализация орнын және көрсеткіштерін анықтайды

2. жүктілік мерзімін анықтау, жүктілікке сынама жасау, қан анализін алады

3. жүктілік мерзімін анықтау, УДЗ-ға жолдама беру, спазмолитиктер егеді

4. жүктілік мерзімін анықтау, жалпы жағдайын бағалау, қынаптық тексеру жүргізеді

5. жүктілік мерзімін анықтау, әйелдер консультациясына жолдама береді

114. Гинекологиялық бөлімшеге жатқызуға негіз болмайды.

1. 22 аптаға дейінгі жүктілер

2. Басталған түсік

3. Толық емес түсік

4. Толық түсік

5. түсік тастау қаупі

114. Толық емес жүріп жатқан және толық өздігінен түсікте қан кетуді тоқтату әдісі:

1. спазмолитиктер

2. утеротониктер

3. жатыр қуысын қыру

4. гемотрансфузия

5. инфузионды терапия

114. ДЖҚ төмендегілердің салдары болады:

1. Жатыр ісіктері

2. Аналық без ісіктері

3. Гормоналдық бұзылыстар

4. Қан ұю жүйесінің бұзылыстары

5. Түсіктің

114. ДЖҚ пайда болады

1. Балалық щақта

2. Жасөспірім шақта

3. Репродуктивті кезеңде

4. климоктериялық кезеңде

5. менапаузада

114. Дисфункционалды жатырдан қанкетудідің клиникалық белгілері:

     1. етеккір кідіргеннен кейін қанкету

     2. Қанкету, дене қызуының көтерілуі

     3. Қанкету, ауыру сезімі

     4. Қанкету, құсу

     5. Қанкету, ауру сезімді зәр шығу

115. Дисфункционалды жатырдан қанкетуді ажырату қажет:

     1. ауруханадан тыс абортпен

     2. Жатыр қосалқыларының қабынуы, аналық без аяқшаларының бұралуы

     3. Жатыр миомасы, аппендицитпен

     4. Бүйрек шаншуы, қан ауруларымен

     5. перитонит, сепсиспен

116. Репродуктивті және пременопаузадағы әйелге Дисфункционалды жатырдан қанкетуді кезінде қан кетуді тоқтатудағы көмек:

     1. утеротониктер

     2. гормондар

     3. жатыр қуысын қыру

     4. физиоем

     5. антибиотиктер

117. Жатыр миомасыны жиі кездесетін клиникалық белгісі:

     1. Ауыру сезімі

     2. Қан кету

     3. Зәр шығарудың бұзылуы

     4. Лоқсу, құсу

     5. Іш қату

118. Миомасы бар науқасқа жедел жәрдем қандай жағдайда көрсетіледі:

     1. қан кету кезінде

     2. Ауыру кезінде

     3. Зәр шығуының бұзылыстарында

     4. Дене қызу көтерілгенде

     5. Іш қату кезінде

119. Жатыр миомасы кезінде қан кетудің себебі:

     1. етккір ұзақ, көп мөлшерде

     2. жыныстық қатынас кезінде

     3. етеккір кідіруінен кейін

     4. қынаптық тексеру кезінде

     5. суықтау

120. Жатыр миомасынан қан кетуді тоқтату үшін қандай жедел көмек кқрсету қажет.

     1. жатырды жиырылтатын заттар

     2. гормональды гемостаз

     3. лапаротомия

     4. жатыр қуысын қыру

     5. викасол, глюконат кальция

121. Жатыр миомасында жиі қан кету дамиды.

     1. интерстециальды

     2. субсерозды жіңішке аяқта

     3. субсерозды жалпақ аяқшада

     4. субмукозды

     5. интралигаментарлы

122. Ювенилді жатырдан қанкетудің орташа дәрежелі анемиямен бірге жүруі кезінде (Нb 90г/л) гемостаз жүргізіледі:

а) утеротониктермен

б) қосарланған оралді контрацептивтермен

в) жатыр қуысының шырышты қабатына қыру жүргізу

г) инемен емдеу

д) криотерапия

114. Әйелде пременопаузадағы Дисфункционалды жатырдан қанкетуді кезінде ем тағайындалады:

а) жатырды жиырылтатын заттар

б) ішке мұз қою

в) қосарланған оралді контрацептивтер

г) хирургиялық гемостаз

д) инфузионды терапию

114. Науқас 42 жаста. Дисфункционалды жатырдан қанкетуді байланысты хирургиялық гемостаз жүргізілген. Гистологиялық анализ нәтижесі: эндометрии гиперплазиясы. Келесі ем:

а) эстрогенді гормондар

б) КОК-и

в)гестагендер

г) дексаметазон

д) утеротониктер

114. 47 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 15 күнге созылған өте көп қанды бөліністерге шағымданып, жеткізілді.Салмағы - 95 кг. АҚ – 150/90 мм.с.б. Жатырдың шырышты қабатын 3 рет қырудан кейін соңғы 2 жылда менструалды циклының бұзылысы байқалды. Гистологиялық мағлұматта – эндометрийдің безді- кистозды гиперплазиясы. Объективті: айнада: жатыр мойны таза. Көптеген қанды бөліністер. PV: жатыр өлшемі мен консистенциясы қалыпты. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:

а) жатыр денесінің ісігі

б) жатыр мойнының ісік алды ауруы

в) эндометриоз

г) жатыр миомасы

114. Қандай жағдайда постменопаузалық қан кетуді айтады:

а) менопаузадан 6 айдан кейін менструацияның келуі

б) менопаузадан 3 айдан кейін менструацияның келуі

в) менопаузадан 2 айдан кейін менструацияның келуі

г) менопаузадан 1 жылдан кейін менструацияның келуі

д) менопаузадан 1,5 жылдан кейін менструацияның келуі

114. Пременопаузалық кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетуді тоқтатудың негізгі әдісі:

а) синтетикалық эстроген-гестагенді препараттарды қолдану

б) қан тоқтататын және жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу

в) андрогендерді қолдану

г) үздіксіз режимде 17-оксипрогестерон капронатын (17-опк) қолдану

д) жатыр мойны өзегі мен жатыр қуысының шырышты қабатын бөлшектеп диагностикалық қыру

114. Климактериялық қан кету негізінен байланысты:

а) психикалық толғанулар

б) тамақтану бұзылысы

в) гипоталамустық орталықтың инволюциялық өзгеруі

г) соматикалық аурулардың болуы

д) қантты диабет

114. 18 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 2 аптадан бері қан кету, әлсіздік, басының айналуына шағымданып келді. Менструациясы 16 жасынан бастап, ретті емес, көп мөлшерде, ауыру сезіммен келеді. Жыныстық өмір сүрмейді. Тері жамылғылары бозғылт. Hb-85г/л, Ht-26%. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, ректальды тексергенде, жатыр мен жатыр қосалқылары ұлғаймаған. УДЗ - эндометрийдің функциональды қабаты - 0.4 см. Науқасты жүргізу тактикасы қандай:

а) гормональды гемостаз

б) жатыр қуысын қыру

в) артқы күмбез арқылы құрсақ қуысын пункциялау

г) медикаментозды гемостаз

д) гистероскопия

114. Гинекологиялық бөлімшеге 15 жасар қыз бала жыныс жолдарынан 2 аптадай және соңғы 2 күнде өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Менструациясы 13 жасынан бастап, осы кезге дейін толық қалыптаспаған. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын келген. Қарап тексергенде, науқас бозғылт, жыныс жолдарынан өте көп қанды бөліністер бөлінуде. Ректальды зерттегенде – жатыр қалыптыдан кішірек, жатыр қосалқылары анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:

а) жатырлық жүктілік, түсік

б) жатыр миомасы

в)ювенильді жатырдан қан кету

г) жатырдан тыс жүктілік

д) көпіршікті тығын

114. 14 жасар науқас стационарға ювенильді қан кету диагнозымен жеткізілді. Қан тоқтату әдісі:

     1. гормоналді гемостаз

     2. Жатыр қуысын қыру

     3. Эндометрий аблациясы

     4. лапаротомия, жатыр ампутациясы

     5. қан тоқтату құралдары

114. 6 жасар қыз бала. Анасы жедел жәрдем көмегін қызының сыртқы жыныс мүшелерінен аздаған мөлшерде қанды бөліністердің бөлінуіне байланысты шақырды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз:

     1. Педиатрға жолдама беру

     2. гинекологқа жолдама беру

     3. хирургиялық саладағы балалар ауруханасына жеткізу

     4. терапиялық саладағы балалар ауруханасына жеткізу

     5. қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

114. Әйелде жатыр мойнының операбельді емес ісігі. Жыныс жолдарынан өте көп мөлшердегі қан кетуге байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

     1. онкологиялық диспансерге жеткізу

     2. қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     3. Қалалық аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

     4. Қынапты тампонадалау

     5. Гемостатикалық терапия жүргізу

114. Әйелде 10 жылғы менопаузадан кейін жыныс жолдарынан қан кетті. Визуальды қарағанда, сыртқы жыныс мүшелерінде патология анықталмады. Мүмкін болатын диагноз:

     1. жатыр ісігі

     2. ДЖҚ

     3. Вульва ісігі

     4. Коагулопатия

     5. Қан ауруы

114. Жүктіліктің қай мерзімінде әйел қалауы бойынша жүктілікті үзуге болады::

     1. Соңғы менструацияның 1 – күнінен 49 күніне дейін

     2. жүктіліктің 6 аптасына дейін

     3. жүктіліктің 12 аптасына дейін

     4. Жүктіліктің кез келген уақытында

     5. жүктіліктің 22 аптасы

114. Егер ұрықта «Даун ауруы» анықталып, диагноз қойылса, онда қай мерзімде жүктілікті үзуге болады:

     1. 12 аптаға дейін

     2. 20 аптаға дейін

     3. Жүктілікті үзу көрсетілмейді

     4. 22 аптаға дейін

     5. 28 аптаға дейін

114. Егер ұрықта қарыншааралық перденің ақауы анықталса, онда қай мерзімде жүктілікті үзуге болады:

     1. 12 аптаға дейін

     2. 20 аптаға дейін

     3. Жүктілікті үзу көрсетілмейді

     4. 22 аптаға дейін

     5. 28 аптаға дейін

114. Әлеуметтік жағдайға байланысты жүктілікті үзу қай мерзімге дейін болады:

     1. 12 аптаға дейін

     2. Кез келген уақытта

     3. жүктілікті үзу көрсетілмейді

     4. 22 аптаға дейін

     5. 28 аптаға дейін

114. 12 жасар қыз балада алғашқы етеккірі келді. Әлсіздікке, басының айналуына, құсуға, көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды (күніне 4 төсеніш қолданды). Объективті: науқас бозғылт. Тері жамылғылары суық, ылғалды. АҚ 90/60 мм.с.б., пульсі - минутына 94 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. Іші жұмсақ, төменгі бөліктері ауыру сезімді. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. 5-төсеніші қанға толық сіңген. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

     1. Тыныштандырып, жақсылап тамақтануды ұсыну

     2. Гинеколог қабылдауына баруына кеңес беру

     3. Педиатрға жолдау

     4. Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     5. балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

114. 12 жасар қыз балада алғашқы етеккірі келді. Әлсіздікке, басының айналуына, құсуға, көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды (күніне 4 төсеніш қолданды). Объективті: науқас бозғылт. Тері жамылғылары суық, ылғалды. АҚ 90/60 мм.с.б., пульсі - минутына 94 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. Іші жұмсақ, төменгі бөліктері ауыру сезімді. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. 5-төсеніші қанға толық сіңген. Аурухана дәрігерінің тактикасы:

     1. инфузионды терапия

     2. симптоматикалық ем

     3. гормональді гемостаз

     4. жатыр қуысын қыру

     5. бақылау

114. 6 жасар қыз бала, сырттай қарағанда, ол өз жасынан үлкен көрінеді. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністердің бөлінуіне шағымданды. Қан кетудің мүмкін болатын себебін анықтаңыз:

     1. Қан және қантүзу мүшелерінің аурулары

     2. аналық безінің гормонөндіруші ісігі

     3. гипофиз ауруы

     4. гипоталамус патологиясы

     5. эндокринді патология

114. 14 жасар қызбаланың шағымдары: көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кету. Анамнезінде: 10 жасынан гломерулонефриті бар. 12 жасында бөтен бүйрек отырғызылған. Бұдан бұрын жасөспірімде етеккір болмаған. Қарағанда органикалық өзгерістер байқалмады. Жедел жәрдем дәрігерінің болжама диагнозы:

     1. ювенильді жатырдан қан кету

     2. Негізгі ауру нәтижесінде гемостаз бұзылысы

     3. менархе

     4. аналық безінің гормонөндіруші ісігі

     5. гипофиз ісігі

114. 14 жасар қызбаланың шағымдары: көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кету. Анамнезінде: 10 жасынан гломерулонефриті бар. 12 жасында бөтен бүйрек отырғызылған. Бұдан бұрын жасөспірімде етеккір болмаған. Қарағанда органикалық өзгерістер байқалмады. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

     1. көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     2. Балалар аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

     3. Гинекологқа жолдау

     4. Педиатрға жолдау

     5. Бүйрегін алмастырған мекемеге жолдау

114. 14 жасар қызбаланың шағымдары: көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кету. Анамнезінде: 10 жасынан гломерулонефриті бар. 12 жасында бөтен бүйрек отырғызылған. Бұдан бұрын жасөспірімде етеккір болмаған. Қарағанда органикалық өзгерістер байқалмады. Стационарда тексерілгеннен кейін Ювенилді жатырдан қанкету диагнозы қойылды. Алғашқы емдеу этапы:

     1. гормоналді гемостаз

     2. симптоматикалық (қан тоқтатанын препараттар)

     3. хирургиялық гемостаз

     4. негізгі ауруды емдеу

     5. бақылау

114. Жатыр мойынының IV дәрежедегі қатерлі ісік себебінен науқас дәрігердің бақылауында тұр. Кешке қарай жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетіп, жедел жәрдем бригадасын шақырды. Науқас қай стационарға жеткізілу керек:

     1. көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     2. көпсалалық аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

     3. онкологиялық диспансердің гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     4. онкологиялық диспансердің хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

     5. хосписке

114. Жатыр мойынының IV дәрежедегі қатерлі ісік себебінен науқас дәрігердің бақылауында тұр. Кешке қарай жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетіп, науқас ауруханалық гинекологиялық бөлімшесіне жеткізілді. Гинекологтың тактикасы:

     1. стерильді дәкелі таңғышпен қынап тампонадасы

     2. Жатыр мойынын диатермокоагуляциялау

     3. Қан тоқтатанын препараттар тағайындау

     4. Хирургиялық ем

     5. Жатыр мойынына қантоқтататын пластинкаларды салу (ТахоКомб тәрізді)

114. 85 жастағы әйел адамда түнгі уақытта жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер бөлінген соң, ол жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Жедел жәрдем дәрігерінің болжама диагнозы қандай:

     1. жатырлық қан кету

     2. дисфункционалды жатырдан қан кету

     3. жатыр ісігі

     4. жатыр мойны ісігі

     5. синильді кольпит

114. 85 жастағы әйел адамда түнгі уақытта жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер бөлінген соң, ол жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

     1. Онкогинекологқа жолдама беру

     2. участкелік гинекологқа жолдама беру

     3. Қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     4. Онкодиспансердің гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     5. Учаскелік терапевтке жолдама беру

114. Әйел босанып болған кейінгі 40 - күнде қалтырау, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарылауы, қақырық аралас жөтел пайда болды. Науқасты жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда. өкпе туберкулезіне күмәнданды. Жедел жәрдем дәрігерінің ары қарайғы тактикасы қандай:

     1. Фтизиатрға жолдама беру

     2. учаскелік терапевтке жолдама беру

     3. учаскелік гинекологқа жолдама беру

     4. туберкулезге қарсы диспансерге жеткізу

     5. қалалық аурухананың терапиялық бөлімшесіне жеткізу

114. Әйел босанып болған кейінгі 21- күнде әлсіздік, қалтырау, аздаған жөтел, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарылауы байқалды. Дәрігерге қаралмай, парацетамол мен қақырық түсіргіш дәрілер қабылдаған. 5 күннен кейін әйелдің жағдайы нашарлап, дене температурасы 39⁰С дейін жоғарылап, ентігу пайда болғандықтан жедел жәрдем көмегін шақыртқан. Науқасты жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарап: кеш босанудан кейінгі кезең. Сепсис? Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

     1. перзентханаға жеткізу

     2. Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     3. Көпсалалы аурухананың хирургиялық гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

     4. Учаскелік гинекологқа жолдау

     5. Учаскелік терапевтке жолдау

114. Қыз балада ювенилдік жатырдан қанкетудің себебі болуы мүмкін:

     1. Қан өндіруші жүйесінің аурулары

     2. Ревматизм

     3. Бүйрек үсті бездің ісігі

     4. Жүрек ақаулары

     5. Бүйректің қабыну аурулары

115. Жатыр миомасы себебінен операция 60 жастағы науқасқа жоспарланды. Операция жасар алдында науқасты онколог тексеру керек. Онколог (онкогинеколог) қандай зерттеу жүргізеді:

     1. Жатыр құысының аспиратын онкоцитологияға жібереді

     2. Кіші жамбас мүшелерін УДзерттейді

     3. Кіші жамбас мүшелеріне КТ жүргізеді

     4. Қынаптың тазалығына жағынды алады

     5. Фиброгастроскопия жүргізеді