ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 326
Скачиваний: 3
Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями нижним концом плечевой кости и верхними костями лучевой и локтевой кости. Движение сгибание и разгибание.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образуется нижними концами лучевой кости и верхним рядом костей запястья. Сустав имеет эллипсоидную форму, в нем возможны движения - сгибание и разгибание, отведение, приведение.
Кости нижней конечности и их соединения
Скелет нижней конечности состоит из костей тазового пояса и свободной нижней конечности.
Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями; к свободной нижней конечности относятся, кости голени и стопы.
Кости тазового пояса
Тазовая кость (os coxae) состоит из трех костей: подвздошной (оs ilium), лобковой ( os pubis) и седалищной (оs ischii). До 14-16 лет они существуют, как самостоятельные кости и соединены в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.
Подвздошная кость - самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В подвздошной кости различают утолщенную часть - тело и плоский отдел - крыло, который заканчивается гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа. Передние выступы носят название как передняя верхняя и передняя нижняя ости, а задние - задняя верхняя и задняя нижняя ости. Передняя верхняя ость всегда хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на наружной - три шероховатые ягодичные линии - задняя, передняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная суставная поверхность.
Лобковая кость является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей - верхней и нижней. На верхней ветви находится лобковой бугорок и лобковой гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости.
Седалищная кость состоит из тела и ветви, на ней выделяют седалищный бугорок и седалищную ость.
Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие, которое закрывается тонкой соединительно-тканной мембраной. На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел трех костей вертлужная впадина (acetabulum).
Таз в целом
Taз (pelvts) образован двумя тазовыми костями, копчиком и их соединениями. Кости таза соединяются между собой с помощью лобкового симфиза, а сзади - двумя крестцово-повздошными суставами.
Лобковый симфиз (сращение) образован лобковыми костями, прочно сращенными с расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском.
Большой и малый таз
Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей. Малый таз ограничен седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, крестцово-остистыми, крестцово-бугристыми связками, запирательными мембранами и лобковым симфизом. Отверстие между большим и малым тазом, ограниченное пограничной линией, является входом в малый таз и называется тазовым входом, который ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугровыми связками и копчиком.
Половые различия таза. По форме и размерам женский таз отличается от мужского. Женский таз шире и ниже мужского. Кости его более гладкие и тонкие, рельеф их сглажен. Это объясняется различиями в степени развития мускулатуры у женщин и мужчин. Крылья мужского таза располагаются почти вертикально; у женщин они развернуты в стороны. Объем малого таза у женщин больше, чем у мужчин. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы, а у мужчин суживающий книзу.
Размеры большого таза у женщин
-
Остистая дистанция(distantia spinarum)
-
расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, равна 25-27 см
-
Гребневая дистанция(distantia cristarum)
-
-
расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, равна 28-29 см
-
Вертельная дистанция (distantia trochante пса), т.е. расстояние между большими вертелами бедренных костей, равна 30-32 см;
-
Наружный прямой размер, т.е. расстояние от верхнего края лобкового симфиза до углубления между остистым отростком 5 поясничного позвонка и крестцом, равен 21 см.
Костные ориентиры для определения указанных размеров находят прощупыванием, а измерения между ними производят с помощью специального циркуля - тазомера.
Средние размеры малого таза женщины:
-
Анатомическая конъюгата или прямой диаметр(diametr recta) - расстояние между мысом позвоночника и верхним краем лобкового симфиза-11 см;
-
Поперечный диаметр (diametr transversa) - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками пограничной линии, расположенными во фронтальной плоскости - 13 см.
-
Акушерская, или истинная, конъюгата (coniugata vera) - расстояние между мысом и задней, наиболее выступающей в полость малого таза точкой симфиза, равна в среднем 10,5 см и характеризует наименьший переднезадний размер полости малого таза. Истинную конъюгату определяют косвенным путем по наружному прямому размеру таза (из него вычитают 10 см) или по диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата - это расстояние между мысом и нижним краем симфиза (около 12,5 см). Истинная конъюгата меньше диагональной в среднем на 2 см. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины.
-
Прямой диаметр выхода из малого таза - расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика - 10 см. Этот размер во время родов увеличивается до 15 см благодаря отклонению копчика назад.
Кости свободной нижней конечности
Бедренная KOCTb(fetur) - самая длинная кость тела в ней различают тело, верхний и нижний концы. Верхний конец имеет округлую головку, ниже нее находится шейка. У места перехода шейки в тело кости находятся два выступа - большой и малый вертелы (trochanter major I minor). Между большим и малым вертелами по задней поверхности бедренной кости проходит межвертельный гребень, по передней поверхности - межвертельная линия. Тело бедренной кости изогнуто, выпуклость обращена кпереди. Передняя поверхность тела гладкая; вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец несколько уплощен спереди назад и оканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость, включенную в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвующую в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть - основание (обращено вверх) и суженную, обращенную вниз часть - верхушку.
Кости голени: большеберцовая, которая расположена медиально, и малоберцовая, находящаяся латерально.
Большеберцовая кость (tibia) является сравнительно массивной костью, состоит из тела и двух концов. Верхний конец значительно толще, на нем расположены два мыщелка - медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится разделяющее их межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена небольшая суставная площадка для сочленения с головкой малоберцовой кости.
Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Передней край кости резко выступает и тянется почти по всей длине кости. Вверху указанный край переходит в бугристость. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится направленный вниз отросток - медиальная лодыжка (malleolus medialis). На нижней поверхности дистального конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью, на латеральной стороне - вырезка для соединения с малоберцовой костью. Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая, располагается кнаружи от большеберцовой кости. Ее верхний утолщенный коней называется головкой. На последней находится вертушка, обращенная кнаружи и назад. Головка сочленяется с большеберцовой костью. Тело кости имеет трехгранную форму. Нижний конец утолщен, носит название латеральной лодыжки (malleolus lateralis) и прилежит к таранной кости снаружи. Края костей голени, обращенные друг к другу, называются межкостными. Кости стопы (ossa pedis) разделяются на: предплюсну, плюсну, кости пальцев.
Предплюсна - к ней относится таранная, пяточная, кубовидная, ладывидная, три клиновидных.
Плюсна - это пять коротких трубчатых косточек. Каждая плюсневая кость состоит из основания, головки, тела.
Кости туловища и их соединения
Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины (грудной кости)и ребер.
Позвоночный столб.
Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33-34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, который включает 7 позвонков, грудной - 12 позвонков, поясничный - 5 позвонков, крестцовый - 5 позвонков и копчиковый - 4-5 позвонков.
Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.
Все позвонки построены по определенной схеме, и в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности. Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae), расположенного впереди, и дуги (arcus vertebrae), обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие. От дуги отходят три парных отростка - поперечные, верхние суставные, нижние суставные и один непарный отросток - остистый. Остистые отростки направлены назад и при сгибании позвоночного столба могут быть прощупаны. В месте соединения дуги позвонка с телом на ней с каждой стороны имеется по две вырезки - верхняя и нижняя; нижняя вырезка обычно более глубокая.
При наложении позвонков друг на друга позвонковые отверстия составляют вместе позвонковый канал (Canalis vertebralis), а вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы. Шейных позвонков 7. Они уступают в размерах позвонкам других отделов. Тело позвоночника бобовидной формы. Позвоночное отверстие треугольной формы довольно значительных размеров. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов - собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента - ребра. Между ними имеется реберно- поперечное отверстие, через которое проходит позвоночные артерия и вены. На концах поперечных отростков располагаются передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок 6 шейного позвонка, получившего название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). Остистые отростки 2-6 шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток 7 шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее всех остальных; хорошо прощупывается при пальпации. У 1 шейного позвонка (атлант) нет тела. Он состоит из двух дуг и боковых масс, на которых находятся суставные поверхности - верхние для сочленения с затылочной костью, нижние - для сочленения со 2 шейным позвонком.
2 шейный позвонок (осевой) имеет на верхней поверхности тела отросток - зуб, который представляет собой тело атланта, отошедшее в процессе развития к телу 2 шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с 1 шейным позвонком). Грудных позвонков 12. Их тело характерной треугольной формы. Позвоночных позвонков 5. Они более массивные. Крестец (Os sacrum) состоит из 5 сросшихся позвонков. Имеет треугольную форму. Основание направлено вверх, верхушка - вниз. Внутренняя тазовая поверхность вынута. Наружная поверхность выпуклая. Внутри находится крестцовый канал. Копчик (Os coccygis) состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвонков.
Позвоночный столб в целом. Позвоночный столб представляет опору туловища и является как бы осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и черепом. Имеет S-образные изгибы, амортизирует толчки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге. Изгибы вперед - лордозы - расположены в шейном и поясничном отделах. Изгибы назад - кифозы - находятся в грудном и крестцовом отделах.
Грудина.
Грудина (sternum) - губчатая кость, состоит из трех частей - рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены преимущественно из хряща, который синостозируется в возрасте 30-40 лет. С этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и 1 ребром. На границе рукоятки и тела грудины справа и слева имеется вырезка для сочленения со 2 ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для сочленения с остальными истинными ребрами.
Ребра.
Ребер 12 пар. Они представляют собой губчатые длинные изогнутые кости. Каждое ребро (Costa) состоит из большей по длине костной части, или костного ребра, и меньшей хрящевой части, или реберного хряща. На заднем конце костного ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки идет тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра - след залегания сосудов и нерва. Передний конец кости переходит в реберный хрящ. На 1 ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности; на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой - одноименная артерия. 1112 ребра - самые короткие; они не имеют бугорка и шейки.
Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными ребрами, следующие три пары - ложными и последние две пары - колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.
Грудная клетка в целом. Грудная клетка (tharax) образуется двенадцатью парами ребер, грудной и грудными позвонками. Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.
В грудной клетке различают верхнее и нижнее отверстия. Верхнее отверстие ограничено 1 грудным позвонком, 1 парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижнее отверстие ограничено 12 грудным позвонком, 12 парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.