• 
  при анемии легкой степени – 1,5–2 мес;
  
• 
  при анемии средней степени – 2 мес;
  
• 
  при анемии тяжелой степени – 2,5–3 мес.
  

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

• 
  появление ретикулоцитарного криза на 7–10 день лечения;
  
• 
  прирост уровня гемоглобина – 10 г/л в неделю;
  
• 
  полная нормализация клинико-лабораторных показателей к концу курса лечения.
  

Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!

Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

1. 
   Синдром укороченной тонкой кишки.
   
2. 
   Синдром нарушенного всасывания.
   
3. 
   Неспецифический язвенный колит.
   
4. 
   Хронический энтероколит.
   

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС. Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.



Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям. Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9). Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

---

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

• 
  всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов или поливитаминов, обогащенных железом.
  

2. Постнатальную профилактику:

• 
  естественное вскармливание со своевременным введением прикорма (мясное пюре с 6–7 мес);
  
• 
  детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 2–3 мес введение смесей, обогащенных железом (12 мг/л);
  
• 
  недоношенным, детям от многоплодной беременности, родившимся с крупной массой тела, имеющим бурные темпы массо-ростовой прибавки, с 3-го мес до конца первого полугодия рекомендуется профилактический прием препаратов железа в дозе, равной 1/3–1/2 суточной терапевтической дозы элементарного железа (1,0–1,5 мг/кг/сут).
  

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

---

Смотрите также файлы

• Отчет по учебной практике пм. 01 Техническая эксплуатация инфокоммуникационных сетей связи студента специальности.docx

• 1. К какой эпохе относятся следы первого человека, найденного на территории Казахстана.docx

• Аскариоз свиней.docx

• Эльдорадо российская сеть цифровой электроники и бытовой техники.docx

• Занятие 2 Задание 1.docx