Файл: тесты пульмонология 6-7 курсам.docx

Тесты по пульмонологии, реанимации, визуальной диагностике для интернов 6 курса

!Сальбутамол әсер ету уақытының ұзақтығы құрайды:

*+3-5 сағат

*6-8 сағат

*9-12 сағат

*1-2 сағат

* 13-15 сағат

! Бронх демікпесі кезінде қолданылатын формотерол және сальметеролдың әсер ету ұзақтығы:

*3-5 сағат

*6-8 сағат

* +9-12 сағат

* 1-2 сағат

* 13-15 сағат

! Бронх демікпесі кезінде тағайындалатын қандай ингаляциялық ГКС-дың қабынуға қарсы әсері төменірек:

* беклометазон

* +флунисолид

* будесонид

* флутиказон

* серетид

! Берілген препараттардың қайсысы беклометазонапропионат препараты болып табылмайды:

* альдецин

* беклазон

* беклоджет

* бенакорт

* бекотид

* +беротек

! Бронх демікпесінің емінде қабынуға қарсы препарат болып табылады:

* теофиллин

* эуфиллин

* беродуал

* беротек

* +монтелукаст

! Бронх демікпесі кезінде тағайындалатын лейкотриен антагонистеріне жатады:

* задитен

* +сингуляр

* беклометазон

* серетид

* симбикорт

! Бронх демікпесінің басқа өкпе ауруларынан ажырататын спецификалық рентгенологилық белгісі болып табылады:

* перибронхиальды тип бойынша өкпе суретінің деформациясы

* өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған (эмфизема)

* көкеттің жазықталуы

* аралық бронх деңгейінде өкпе артериясының көлденеңінен ұлғаюы

* барлық көрсетілген белгілер

* +спецификалық рентгенологиялық белгісі жоқ

!Бронх демікпесіне тән емес белгі:

* экспираторлық ентікпемен бронхоспазм ұстамалары

*+ терде және зәрде хлорид концентрациясының жоғарылауы

*жабысқақ мөлдір қақырықтың гиперпродукциясы

* жайылған тұрақсыз құрғақ сырылдар

* тынысы қатаң

! Аспириндік демікпеге тән емес:

* +аллергиялық генез

* простагландиндер синтезінің бұзылысы нәтижесінде дамиды

* нестероидты қабынуға қарсы препараттарды қабылдаумен байланысты болуы

* мұрынның шырышты қабатының полипозы

* стероидтыемес қабынуға қарсы препараттарға анафилактикалық реакция даму қаупі

! Бронх демікпесі емінде ұзақ уақыт қабылдағанда жиі жағымсыз әсерлері көбірек:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат

* +пероральды кортикостероидтар

* кетотифен

* бетта 2 адреномиметиктер

! «Аспириндік» бронх демікпесі кезінде қолдануға болмайды:

* тавегил

* эуфиллин

* сальбутамол

* интал

* +напроксен

!Дем шығарудың ұзаруы берілген аурулардың қайсысына тән:

* +бронх демікпесі

* пневмония

* плеврит

* муковисцидоз

* бронхоэктазды ауру

!Жиі бронх демікпесіне ауысатын келесі ринит:

*+жылбойы

*мерзімдік

*жекеленген

*жедел ринит

*жедел іріңді ринит

! Бронх демікпесі – бұл:

*бронхтардың гиперреактивтілігі және қайта қалпына келетін обструкциямен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

* бронхтардың бөліктік қайта қалпына келетін обструкциясымен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

* + бронхтардың қайтымсыз обструкциясымен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

* шырыштың гиперсекрециясымен жүретін тегі инфекциялық болатын бронхтардың қабыну ауруы.

* пневмосклероз дамуымен жүретін өкпенің қабыну ауруы.

! Бронх демікпесінің себебі болатын факторды атаңыз:

* +аллергендер

* жылы ауа

* тыныс жолдарының жиі бактериальдық инфекциялары

* иммунитеттің төмендеуі

* экологиялық қолайсыз жағдай 

! Бронх демікпесінің әмбебап өршіту провокаторына жатады:

*ұйқы бұзылысы

*+суық ауа

*эмоциялар

*пассивті темекі шегу

*дәрілік препараттар 

! Бронх демікпесі дамуының экзогендік этиологиялық факторы болып табылады:

* +тұрмыстық аллергендер

* дәрілік препараттар

* туа біткен биологиялық дефектілер

* механикалық факторлар

* химиялық факторлар

! Бронх демікпесі дамуының эндогендік этиологиялық факторы болып табылады:

* +тұқымқұалайтын бейімділік (атопия)

* тамақтық аллергендер

*генетические факторы

*бронхгиперреактивтілігі

*туа біткен биологиялық дефектілер

! Бронх демікпесі кезінде көп жағдайда болатын қабыну түрі:

* бактериалдық

* +эозинофилді

* вирустық

* нейтрофилдік

* лимфоцитарлық

! Бронх демікпесі кезінде негізгі нысана-жасушалар:

* +эозинофилдер

* мес жасушалар

* Т-лимфоциттер

* макрофагтар

* моноциттер

!Бронх демікпесікезінде қабынудың негізгі медиаторы болып табылады

* простоциклиндер

* +интерлейкиндер (IL)

* простагландиндер

* ацетилхолин

* серотонин

! Атопиялық бронх демікпесі кезінде түскен аллергенге жауап ретінде өндіріледі

* JgA

* +JgE

* JgM

* JgG

* интерферон

! Бронх демікпесіне тән болып табылады

* + ысқырушы сырылдар эпизодтары

* тұншығу ұстамалары

* жүрек тұсының ауыруы

* жөтел

* іштің ауыру сезімі

! Атопиялық бронх демікпесіне тән:

*балалар жиі ауырады

* демікпе ұстамалары өкпенің созылмалы аурулары фонында болады

* +отбасылық аллергологиялық анамнезі оң

* тұншығу ұстамалары кенеттен пайда болады

* аурудың басталуы ересек жаста басталады

! Бронх демікпесінің эндогенді түріне тән болып табылады

* бронхиальды обструкцияның біртіндеп күшеюі

*аурудың басталуы ересек жаста басталады

*инфекциялық аллергенге сезімталдықтың болуы

*жиі үй шаңына аллергия

* +тұншығу ұстамалары кенеттен басталады

! Бронх демікпесіне тән ентігу түрі

* +экспираторлық

* респираторлық

* аралас

* ентігу болмайды

* инспираторлық

! Бронх демікпесі кезінде тұншығу механизміне келесі факторлар қатысады:

* альвеолярлық ісіну

* бронх шырышты қабатының ісінуі

* +бронхоспазм

* шырыштың секрециясы жоғары болуы

* қақырық бөлінуінің бұзылысы 

! Бронх демікпесі ұстамасы кезінде баланың мәжбүр қалпы

*горизонтальдық

*горизонтальдық аяғы сәл көтеріңкі

*бір қырымен жату

* +орындықтың қырына сүйеніп отыру

*басын шалқайтып жату

!Бронх демікпесі ұстамасы кезіндегі аускультативтік мәліметтері:

* крепитация

* +құрғақ ысқырған сырылдар

*ылғалды сырылдар

*плевраның үйкеліс шуы

* везикулярлық тыныс

! Жеңіл интермиттирлеуші демікпеге тән

* +демікпе симптомдары эпизодты, аптасына 1 реттен аз

*демікпе ұстамасының симптомдары аптасына 1-2 реттен жиірек

*ұйқы және белсенділік бұзылысы болмауы.

*ремиссия айына үш және одан да көп, физикалық дамуы қалыпты.

*демікпе ұстамасы күн сайын

! Жеңіл персистирлеуші демікпеге тән

* демікпе симптомдары аптасына 1 рет

* +демікпе симптомдары аптасына 1 реттен көп.

* өршуі белсенділік пен ұйқыны бұзады.

* ремиссиясы қысқа, дәрілік препараттарды ұзақ қабылдау фонында ғана жетеді

* ұстамалары түнде айына 2 реттен жиі

! Бронх демікпесінің орташа ауырлық дәрежесіне тән:

* демікпе симптомдары күнсайын

* демікпе симптомдары аптасына 1 рет

* +түнгі симптомдары аптасына 1 реттен көбірек

* ұстамалар сыртқы тыныс алудың айқын бұзылыстарымен, физикалық жүктемеге төзімділік төмендейді

* ұстамадан кейін қақырық түсіретін жөтел, өкпеде шашылған, тұрақсыз сырылдар сақталуы мүмкін  

! 5 жасқа дейінгі балаларда бронх демікпесінің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:

* шағымдары

* жалпы қан талдауы

* пикфлоуметрия

* спирометрия

*+тиянақты жиналған аллергологиялық анамнезі

! 5 жастан асқан балаларда бронх демікпесінің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:

* шағымдары

* жалпы қан талдауы

* пикфлоуметрия, спирография мәліметтері

* кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясының мәліметтері

*+қысқа аллергологиялық анамнез

!Бронх демікпесінің қосымша диагностикалық критериі:

*аллергологиялық тексеру (аллергологиялық сынамалар)

*жалпы және арнайы Jg М зерттеу

* +қақырықтың жалпы талдауы (эозинофилдер, Шарко-Лейден кристалдары,Куршман спиралдары).

* өкпенің компьютерлік томографиясы

* кеуде қуысы мүшелерінің R- графиясы

! Бронх демікпесінің рентгенологиялық зерттеуіне тән болып табылады:

* өкпе эмфиземасы

* пневмосклероз

* +өкпенің желденуі

* ошақтық өзгерістер

*өкпе суретінің күшеюі

! Келесі тұжырымдар бронх демікпесі үшін сәйкес келеді:

*ұстама сальбутамол ингаляциясымен емделеді

*+қақырықты Шарко – Лейден кристалдары табылуы мүмкін

* өкпенің эмфиземасы болуы мүмкін

* созылыңқы ұстама кезінде ылғалды сырылдар естіледі

* ауру кез келген жаста дамиды

! Сальбутамол әсер ету механизмі:

* вагус тонусының төмендеуі

* +b-2 адренорецепторларды ынталандыру

* a-рецепторларды тосқауылдау

* гистаминрецепторларын тосқауылдау

* вагус тонусының күшеюі

! Бронх демікпесін ұзақ уақыт бақылайтын препараттар болып табылады:

* β2 – агонисттер

* +ингаляциялық ГКС

* метилксантиндер

* қақырық түсіруші препараттар

* антигистаминдік препараттар

! Бронх демікпесі емінде препараттарды тиімді енгізу тәсілі:

* көктамырға

* +ингаляциялық

* бұлшық етке

* пероральды

* интраназальды

! Небулайзер қолданылады:

* +обструктивтік жағдайлардың шұғыл емінде

* тыныс алу функциясын анықтау үшін

* парентеральды манипуляциларда

* ингаляцияларда

* термометрия үшін

! Антилейкотриендік препараттар көрсетілген:

* ЖРВИ алдын алу

* +астматикалық ұстамалар алдын алу

* ауыр демікпенің емінде

* обструктивті бронхит емінде

* астматикалық статус емінде

! Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде қолданылады:

*астмопент

*+сальбутамол (беротек)

*эуфиллин

*амброксол

*тавегил

! ҚР да бронх демікпесімен науқастарды жүргізу Халықаралық клиникалық нұсқауғаGINA 2010 сәйкес жүргізіледі.GINA қалай аталады?

* глобальдық халықаралық ұлттық ассоциация

* генеральдық инициативалық ұйым

* бронх демікпесімен науқастарды емдеу бойынша стратегиясын жасайтын топ

*+ бронх демікпесі бойынша глобальдық инициатива

* аллергологтар қызметін регламенттеуші халықаралық құжат

!Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінде жетекші ролде:

*+бронхоспазм

*шырышты қабаттың ісінуі

*шырыштың гиперсекрециясы

*бронх қуысының секретпен бітелуі

*бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы

!Бронх демікпесінің атопиялық түрінің диагностикалық критерилеріне жатады:

*анамнезінде жиі салқын тиіп ауыру

*бета-2-адреномиметиктердің әсерінің төмен болуы

*аллергиялық сынамалар күмәнді

*+себепші антигендерді жойғанда жағдайы жақсарады

*күндізгі жөтелу

! Бронх демікпесіне тән белгілерге жатады:

* +тұншығу ұстамасы

* инспираторлық ентігу

* терде хлорид концентрациясының жоғарылауы

* іріңді қақырық

* өкпе крепитациясы

!Бронх демікпесінің ұстамасы кезеңінде клиникалық сипатталады:

*+денесінің мәжбүр қалпымен

*ылғалды жөтелмен

* инспираторлық ентігумен

* дене қызуы көтерілуімен

* стридормен

! Астматикалық жағдай клиникалық сипатталады:

*ылғалды жөтелмен

*ұйқышылдықпен

*пневмоторакспен

*+сөйлеуі қиындауымен

*брадикардиямен

! 1 секундта форсирленген дем шығару анықтауға мүмкіндік береді:

* өкпенің өмірлік сыйымдылығын (жел)

* +бронхиальдық обструкцияның дәрежесін

* Тиффно индексін

* өкпенің минуттық сыйымдылығын

*рестриктивтік бұзылыстардың болуы

! Бронх демікпесінің жеңіл дәрежесінің базисті қабынуға қарсы терапиясы болып табылады:

*+ингаляциялық кортикостероидтар

* преднизолонды пероральды қабылдау

* антигистаминдік препараттар

* ибуфен

* эуфиллин

! Бронх демікпесі ұстамасының асқынуы мүмкін:

*+өкпе ателектазы

* пневмосклероз

* ТТШҚҰ- синдромы

* бас миының ісінуі

* гипертермиялық синдром

! Ауыр бронх демікпесінің критерилері болып табылады:

*ентігу

* әр ай сайын түнгі ұстамалар

* +Тиффноиндексі 60% төмен

* күндізгі ұстамалар

* бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 20%төмен

! Астматикалық статус кезінде өкпеде келесі аускультативтік көрініс байқалады:

*қатаң тыныс

*әлсіреген тыныс, ысқырған сырылдар

* +«үнсіз» өкпе

* везикулярлық тыныс

* крепитациялық сырылдар

! Бронх демікпесіне тәнбелгіге жатады:

*тұрақты бронхообструкциялық синдром

* +қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырған сырылдармен

*тұрақты ылғалды жөтел

* «сағат шынысы» және «барабан таяқшалары» түрінде шеткі фалангалардың деформациясы

* физикалық дамудың кідіруі

! Бронх демікпесі үшін тән емес:

*экспираторлық ентігумен бронхоспазм ұстамалары

*+фалангдеформациясы(«барабан таяқшалары» және «сағат шынысы»)

* жабысқақ мөлдір шырыштың гиперпродукциясы

* шашылған тұрақсыз, ысқырған сырылдар

* қатаң тыныс

! Бронх демікпесінің ауыр ұстамасына тән:

*+ ортопноэ

*сөйлей алады

*инспираторлық ентігу

*брадикардия

*ауыздан сырылдар естілуі

! Демікпені бақылау науқаста көрсетеді:

* +ауру белгілері болмайды немесе олар аз

* белсенділігі шектелген

*шұғыл көмек препараттарына қажеттілігітәулігіне 2 рет

* өршу жиілігі аптасына 2 рет

* шұғыл көмек препараттарына қажеттілігітәулігіне 2 реттен көп емес

! Бронх демікпесі сипатталады:

*инспираторлық ентігудің қайталамалы эпизодтарымен

* бронхтардың гипореактивтілігімен

*+қайталамалы ысқырған сырылдардың эпизодтары, экспираторлық ентігу және кеуденің қысылуымен

*крепитациямен

*ұсақкөпіршікті сырылдармен

! Бронх демікпесі кезінде базисті терапиясының принциптері:

*+препаратты таңдау бронх демікпесінің ауырлық дәрежесіне байланысты

* препарат мөлшері науқастың жасына байланысты

* базисті емі қысқа курспен жүргізіледі, 2 аптадан аспайды

* тағайындаулардың орындалуын бақылау міндетті емес

* әсері болмаса базисті емді ауыстырады

! Нина 14 жаста, қонақта отырғанда мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің та отырғанда мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің қысылуы, ауа жетіспеуін сезді. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстамалы жөтел, дистанциялық ысқырған сырылдар, ортопноэ бар екендігін анықтады. Дәрігер қандай болжам диагноз қою керек?

*облитерлеуші бронхиолит

*обструктивтік бронхит

*+ бронх демікпесінің ұстамасы

*идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

*Вильямс-Кемпбелсиндромы

! Бронх демікпесі кезінде базисті емін жүргізу үшін қолданылады:

* +ингаляциялық кортикостероидтар

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар бұлшық етке

* парентеральдық кортикостероидтар

* микробқа қарсы препараттар

* антибиотиктер

! Бронх демікпесі ұстамасын емдеу үшін қолданылады:

* но-шпа, баралгин

* +вентолин, беродуал

* папаверин, платифиллин

* тавегил, супрастин

* кестин, зодак

! Бронх демікпесін емдеуде ұзақ қолданғанда жағымсыз әсерлері дамиды:

* вентолиннің

* кетотифеннің

* +преднизолонның

* эуфиллиннің

* инталдың

! Бронх демікпесіне тән белгі болып табылады:

*тұрақты обструкциялық синдром

*+қайтымды тұншығу ұстамалары

* тұрақты ылғалды жөтел

* шеткі фалангалар деформациясы

*физикалық даму кідіруі

! Бронх демікпесінің асқынуы болуы мүмкін:

* ТТШҚҰ(ДВС)- синдром

* өкпе абсцесі

* қан түкіру

* экссудативті плеврит

* +өкпелік жүрек

! Бронх демікпесі диагностикасының критерилері болып табылады:

*+жыл барысында 3 және одан көп обструкция эпизодтары

*обструкция дене қызуы жоғарылау фонында болады

* тұрақты ылғалды жөтел

* ата анасы немесе туыстарында созылмалы бронхиттің болуы

*тұқымқуалаушылығы асқынбаған

!Қақырықты зерттегенде анықталатын Куршман спиралдары тән:

*+бронх демікпесіне

* бронхоэктазды ауруға

* муковисцидоздың өкпелік түріне

* созылмалы бронхитке

* атиптік пневмонияға

!Астматикалық статус кезінде шұғыл көмек көрсету ең бірінші басталады:

* бета 2 агонисттер ингаляциясымен

* +глюкортикостероидтарды көктамырға енгізу

*антигистаминдік препараттарды парентеральды енгізу

* метилксантинді көктамырға енгізу

* бета 2 агонисттер ингаляциясы небулайзер арқылы

! ЖӨВ(ИВЛ) ге көрсеткіш болып табылады?

* өкпеде құрғақ ысқырған сырылдар массасы

* өкпеде ылғалды әркалиберлі сырылдар

* 2 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі

* инспираторлық ентігу

*+ апноэ ұстамаларымен 3дәрежелі тыныс жетіспеушілігі

! Бронх демікпесінің ұстамасын қайтаруда қолдану дұрыс болады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат

* недокромил

* +бетта -2 адреномиметиктер

* задитен

! Вентиляциялық тыныс жетіспеушілігі тән емес:

* пневмонияға

* +респираторлық дистресс-синдромға

* обструкциялық синдромға

* плевритке

* бронх демікпесіне

!Астматикалық статус 2-ші кезеңінде келесі ем жүргізіледі:

* эуфиллин

* ингаляциялық стероидтар

* +преднизолон немесе гидрокортизон көктамырға

* сұйықтықтар енгізу

* ацидоз коррекциясы

! Науқас К. 11 жаста. Аллерголог дәрігерге ұстамалы жөтел, кеудесінің қысылуы сезімі, физикалық жүктемеде ентігу, ысқырған сырылдарға шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: тері түсінің бозғылттығы, мұрын ауыз үшбұрышының цианозы, акроцианоз, аускультативті: қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырған сырылдар барлық алаңда естіледі. Анамнезінен: ерте жасында атопиялық дерматит, тамақтық, дәрілік аллергия,аллергоанамнезі асқынған. Қандай ауру туралы айтылып жатыр:

* +бронх демікпесі

* обструкциялық бронхит

* өкпе эмфиземасы

* пневмония

* жедел бронхит

! Бронх демікпесімен науқасқа, ағымы ауыр, рецидивтері жиі, ерте көктемде және кеш күзде, сонымен қатар диетаны бұзған кезде: саңырауқұлақ, сыр, ашыған қамыр, айран қолданғанда өршу болады.Қандай аллергендерге сенсибилизация бар деп болжай аламыз:

* тағамдық

* шаң тозаңға

* тұрмыстық

*+саңырауқұлаққа

*эпидермальдық

! Бронх демікпесімен науқаста үй жағдайында болса тұншығу ұстамалары жиі түнде болады, ұстамалары саяжайға барғанда басылады. Қандай аллергендерге сенсибилизация бар деп болжай аламыз:

* тағамға

* шаң тозаңға

* тұрмыстық

* саңырауқұлаққа

* +эпидермальды

! Бронх демікпесі кезінде бронхтардың жедел обструкциясы негізделген:

*+тегіс бұлшықеттердің спазмы

* бөгде затпен

* туберкулездік лимфоаденитпен

* бронх қабырғасы склерозымен

* қанкетумен

! 2,5 жастағы балада атопиялық дерматитфонында тұншығу ұстамалары байқала бастады, дистанциялық ысқырған сырылдар, құрғақ ұстамалы жөтел, жиі түнде, эуфиллин, сальбутамолмен басылады. Алдын ала қойылатын диагноз:

*+бронх демікпесі

*обструкциялық бронхит

* пневмония

* ЖРВИ

* ларингит

! Ұстамалы жөтелмен, тыныс алуы қиындауымен, кеудесінің ауырлық сезімі, тұншығу ұстамалары тәулігіне 3 ретке дейін болатын науқасқа бронх демікпесі қойылды. Анамнезінен: шағымдары жыл бойы, жағдайының жақсаруы үйден шыққан кезде байқалады.

Сенсибилизация түрін анықтаңыз:

* саңырауқұлақтық сенсибилизация

* тағамдық сенсибилизация

* шаң тозаңдық сенсибилизация

* эпидермальдық сенсибилизация

* +тұрмыстық сенсибилизация.

! Науқас 6 жаста, қонақта болғанда, үстелге қойылған қуырылған балықты жемесе де, 10 минуттан кейін ұстамалы жөтел, «дистанциялық ысқырықтар», тұншығу ұстамасы пайда болды.

Диагноз қойыңыз:

* обструкциялық бронхит

* жедел пневмония

* +бронх демікпесі

* анафилактикалық шок

* өкпе эмфиземасы

!Бронх демікпесімен балада мысықпен жанасқанда симпатомиметиктермен басылмайтын созылыңқы экспираторлық тұншығу дамыды. Қарағанда: акроционоз, ортопное, дистанциялық сырылдармен шулы тыныс, төменгі бөлікте «мылқау өкпе» учаскелері, айқын ентігу, тахикардия, қан қысымы жоғарылауы байқалды. Сіздің диагноз:

* Квинке ісінуі

* анафилактикалық шок

* +астматикалық статус

* Лайелл синдромы

* Стивенс- Джонсон синдромы

! Бронхиальды астма диагнозымен 12жастағы ауруғажаз-күз кезеңіндегі анық мезгілдік өршу, жаңбырлы кезеңде белгілерінің әлсіреуі тән.Болжам бойынша қай аллергендерге сенсибилизация бар:

* эпидермальдық

* тамақтық

* тұрмыстық

* саңырауқұлақтық

* +тозаңдық

! Бала М. 13жаста, бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация диагнозымен бақыланады.

Бірнеше сағатқа дейін қайтпайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті. Қарағанда: қиналған және жиі шулы дем алу,өршіген эмфизема, көптеген құрғақ және ылғал сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, қан қысымының жоғарлауы,тері жамылғысының бозаруы, акроцианоз байқалады. Болжам диагноз:

* анафилактикалық шок

* +астматикалық статус

*өкпе эмфиземасы

* өкпе ісігі

* өкпелік жүрек

! Бала К. 10 жаста, бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация диагнозымен бақыланады.

Бірнеше сағатқа дейін қайтпайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті.Қарағанда: қиналған және жиі шулы дем алу,өршіген эмфизема, көптеген құрғақ және ылғал сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, қан қысымының жоғарлауы,тері жамылғысының бозаруы, акроцианоз байқалады. Бұл жағдайда шұғыл жәрдемге кірмейді:

* небулайзерлі терапия қолдану

* кортикостероидтарды енгізу

* +жүрек гликозидтерін енгізу

* инфузионды терапия

* эуфиллинді енгізу

! Аспирин ішкеннен кейін пайда болған ұстама тәрізді жөтелге шағымданады.Қарағанда: полипозды риносинусит, экспираторлы ентігу,сыртқы дем алу көрсеткіштерінің төмендеуі, аспиринді көтере алмаушылық байқалады. Диагноз қойыңыз:

* дәрілік аллергия

* обструктивті бронхит

* өкпе эмфиземасы

*+аспиринді астма

* поллиноз

! Түнде байқалатын ұстама тәрізді жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге,тұншығу ұстамасына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысының бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы,тыңдағанда қатаң дыбыс,барлық бөлімінде құрғақ сырылдар естіледі.Болжам диагнозды қойыңыз:

*бронх демікпесі

*обструкциялық бронхит

* өкпе эмфиземасы

*аспиринді триада

*бөгде дене.

! Куршманспиралі деген не:

*+ұсақ бронхтардың бөлініс іздері

*эозинофилдер

* нейтрофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

!Атопиялық бронх демікпесімен ауыратын ауруларда қай иммуноглобулиндердің синтезі жоғары?

*M

*A

*+E

*G1, 3

* D

! Шарко-Лейденкристалдары деген не?

*тыныс жолдарының десквамирленген эпителий торларының жиынтығы

* + эозинофилдердің гранулярлық материалы

* нейтрофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

! Креол денелері деген не:

* +тыныс жолдарының десквамирленген эпителий торларының жиынтығы

* эозинофилдердің гранулярлы материалы

* нейтрофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

! «Бронх демікпесі»диагнозын тұжырымдау үшін қандай функциональды зерттеулер жүргізу керек:

* ЭКГ, ЭхоКГ

*+спирография, пикфлоуметрия

* плетизмография

* кеуде қуысының рентгенограммасы

* бронхография, бронхоскопия

! Қандай клиникалық жағдайда ентікпенің болуы Бронх демікпесіны болжауға мүмкіндік береді :

* 39 С безгекның жедел басталуы,аз қақырықпен жөтел,аралас ентікпе,оң жауырын астындағы бронхиальды дем алу бөлігі

*қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді жөтел,аздаған жүктемеден кейінгі ентікпе

* Рейно синдромымен ауруда бірнеше айдың көлемінде өршитін ентікпе,қақырықсыз жөтел, цианоз, саусақ ұштарының жалпаюы байқалады

* +аяқ астынан пайда болатын экспираторлы ентікпе нашар аллергоанамнезбен

* аурудағы біртіндеп күшейетін ентікпе.

! Спейсер қолдану қажет:

* Анасы немесе медперсоналмен балаға қолдану ыңғайлығы

* төменгі тыныс жолдарының кандидозының даму мүмкіндігінің азаюы

* +4 жасқа дейінгі балаларда ингалятор қолдану тиімділігінің жоғарлауы

* қан қысымының жоғарлауы

* қан кетудің алдын-алу

! Бронх демікпесініңөршу кезеңіндегі терапияға кіреді:

*+ В2-адреномиметиктер, метилксантиндер

*арнайы иммунотерапия

* ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*санаторлық–курорттық ем

! Бронх демікпесіның ремиссия кезеңіндегі терапияға кіреді:

* В2-адреномиметиктер

* метилксантиндер

*+арнайы иммунотерапия, санаторлық–курорттық ем

* ауызға берілетін глюкокортикостероидтар

* бронхолитиктер көк тамырға

! Фликсотид мына эффектіге ие:
* антихолиноергиялық

* антилейкотриендік

*+қабынуға қарсы

* антигистаминді

* бронх ты кеңейтуші

! Бронх демікпесімен ауруға 1-і деңгейлі емдеу тактикасы (интермиттирлеуші):

*+тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

*ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне )

* ИГКС: флутиказонпропионат ( 500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруға 2-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіжеңіл ауырлықтағы ):

* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

* +ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне )

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне )

* ИГКС: флутиказонпропионат ( 500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруға 3-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіорта ауырлықтағы):

* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* +ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне )

* ИГКС: флутиказонпропионат (500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне )

! Бронх демікпесімен ауруға 4-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіауыр ауырлықтағы):

* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне )

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне )

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне )

* +ИГКС: флутиказонпропионат (500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруларда жиі кездеседі:

* созылмалы гастрит

* 12-елі ішектің ойық жарасы

* созылмалы холецистит

* +гастроэзофагеальды рефлюкс

* дуоденогастральды рефлюкс

! тыныс алу ағзаларының туа біткен ақауларында болатын жөтелдің өз еркшеліктері болады:

* +ылғал,тұрақты,көп мөлшердегі қақырықпен

* құрғақ,аздаған қақырықпен

* құрғақ,тез бөлінетін қақырықпен

* ылғал,сарғыш,шырышты қақырықпен

*кенеттен,ұстама тәрізді,мазасыз

! Кеңірдек мен и бронхтардың қабырғаларының шектелген даму ақауларына төменгілердің біреуі жатпайды:

* кеңірдекның туа біткен стенозы

* туа біткен лобарлы эмфизема

* кеңірдек мени бронхтардың дивертикулы

*+ бронхоэктаздардың баллотирлеуші синдромы

* трахео- и бронхөңешті жыланкөз

! Өкпенің негізгі бронхпен болмауы аталады:

* аплазия

*+ агенезия

* атрези

* гипоплазиея

* гиперплазия.

! Рентгенологиялық көрініс – бірден кеңіген кеңірдек, диаметрі қалыпты жағдайдағы кеңірдек диаметрінен 1,5 есе кеңжәнеомыртқаның оң жақ контурынан шығып тұратын жоғарғы кеуде омыртқаларының көлденеңінетең келетінтән:

*трахеобронхомаляцияға

*+трахеобронхомегалияға

* өкпенің кистозды гипоплазиясына

* туа біткен бөліктік эмфиземаға

*өкпенің секвестрациясына

!Кеуде қуысының бірден ішке кіріп кетуі,қабырға аралықтың тарылуы, кеңірдекның,өңештің және жүректің бірден ығысуы, өкпенің бір жақтық ісінуі, диафрагманың жоғары тұруы түріндегі симптомокомплекс тән :

* өкпенің аплазиясына

*+ өкпенің агенезиясына

* өкпенің атрезиясына

* өкпенің гипоплазиясына

* өкпенің гиперплазиясына

! Бронхографиялық көрініс: ірі бронхтардың, қысқа және бірден деформацияланған киста тәрізді кеңеюімен бітетін, ұсақ бронхтардың контрастануының болмауы тән:

* өкпенің аплазиясына

*өкпенің агенезиясына

* өкпенің атрезиясына

*+ өкпенің гипоплазиясына

* өкпенің гиперплазиясына

! Жалпылама рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде бір өкпенің мөлдірлігінің бірден жоғарлауы, сол жақта диафрагма куполының төмен тұруы,қарама-қарсы жаққа аралықтың ығысуы,дем алу кезінде өкпенің мөлдірлігінің өзгерісінің болмауы байқалды.Қандай патология туралы ойлауға болады:

* кеңірдекның туа біткен стенозы

* +туа біткен лобарлы эмфизема

* кеңірдек мени бронхтардың дивертикулы

* бронхоэктаздардың баллотирлеуші синдромы

* трахео- и бронхөңешті жыланкөз

! Жалпылама рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде бір өкпенің мөлдірлігінің бірден жоғарлауы, сол жақта диафрагма куполының төмен тұруы,қарама-қарсы жаққа аралықтың ығысуы,дем алу кезінде өкпенің мөлдірлігінің өзгерісінің болмауы «Өкпенің туа біткен бөліктік эмфиземасы» диагнозын қоюға мүмкіндік берді. Қандай патологиямен ажырату диагнозын жүргізу керек:

* кеңірдекның туа біткен стенозымен

* + бронхтың бөгде денесімен

* кеңірдек және бронхтардың дивертикулымен

* бронхоэктаздардың баллотирлеуші синдромымен

*трахео- және бронхөңешті жыланкөзбен

! Ішкі ағзалардың керісінше орналасуы және бронхоэктаздар мен созылмалы бронхит, созылмалы синуситті біріктіретін симптомокомплекс аталады:

* Уильямс-Кемпбелл синдромы

*+ Картагенер синдромы

* Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

*Маклеод синдромы

! Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістер: көптеген,жұқа қабырғалы,домалақ өзектердің бронхтар бойымен таралып орналасуы тыныс алу жолдарының келесі даму ақауларына тән:

*трахеобронхомаляцияға

*трахеобронхомегалияға

*+ өкпенің кисталы гипоплазиясына

* туа біткен бөліктік эмфиземаға

*өкпенің секвестрациясына

!Кеңірдек мен и бронхтың мембранозды бөлігінің және шеміршектердің туа біткен ақауы, дем алғанда олардың аномальды коллабирленуі тыныс алу ағзаларының келесі даму ақауларына тән :

* + трахеобронхомаляцияға

*трахеобронхомегалияға

*өкпенің кисталы гипоплазиясына

* туа біткен бөліктік эмфиземаға

*өкпенің жай гипоплазиясына

! Кеуде қуысының асимметриясы: зақымданған жағында қабырға аралықтың тарылуы,дем алуға қатыспауы, зақымданған жаққа жүректің ығысуы түріндегі симптомокомплекс тән :

* өкпенің гипоплазиясына

* + өкпенің агенезиясына

* өкпенің секвестрациясына

* өкпенің гамартомасына

* қосымша өкпеге

! Аортадан немесе қабырға аралық артериядан жеке қан айналымы бар кисталы өзгерген өкпе тінінің анатомиялық және функциональды әлсіреген бөлігі бар даму ақауы аталады:

*+ секвестрация

*трахеобронхомегалия

*ларингомаляция

* агенезия

* аплазия

! Сегментарлы және субсегментарлы бронхтардың қабырғаларында шеміршектердің туа жетілмеуі немесе болмауы (3—4 кезекті), иногда их разветвлений с формированием кейде олардың тармақтарының жайылған бронхоэктаздар түзілуі тән:

* +Уильямс-Кемпбелл синдромына

* Картагенер синдромына

* Мунье-Кун синдромына

* Айерс синдромына

* Маклеод синдромына

! Бір жақты дем алудың болмауы,аралық ағзаларының толық ығысуы, бронхоскопиялық негізгі бронхтың жабық мөшек түрінде бітуі түріндегі симптомокомплекс тән:

* өкпенің аплазиясына

*+ өкпенің агенезиясына

* өкпенің гипоплазиясына

* өкпенің секвестрациясына

* өкпенің гамартомасына

! Созылмалы синуситпен және тыныс жолдарының қайталамалы инфекциясымен 5жастағы балада кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің оң жақта орналасуы байқалды. Балаға қандай диагноз қоюға болады:

* Марфан синдромы

* + Картагенер синдромы

*Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

! 3айлық балада қандай болжам патологиялық жағдай , егер ол негізінен белсенді кезінде шулы дем алса:

* тыныс жолдарының бөгде денесі

* +трахеобронхомаляция

*трахеобронхомегалия

* өкпенің секвестрациясы

* муковисцидоз

! Кеңірдекның, кейде негізгі бронхтардың диффузды кеңеюі – бұл синдром:

* Марфан синдромы

*Картагенер синдромы

* +Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

! Мунье-Кун синдромы кезіндегі патоморфологиялық өзгерістер :

*+ тіке эластикалық талшықтардың атрофиясы

* бокал тәрізді тіндердің гиперплазиясы

*бронхоэктаздар түзілуімен

* кисталы гипоплазия

* лобарлы эмфизема

! Мунье-Кун синдромы кезіне тән бронхоскопиялық көрініс :

*баллотирлеуші бронхоэктаздар

*+ кеңірдекның мембранозды бөлігіндегі шығынқылық

* негізгі бронхтың жабылып бітелуі

* бронхтың шектеулі бөлігінің кеңеюі

* өкпе тінінің кисталы өзгерісі

! Өзіндік дыбыстық феноменымен „ешкінің даусы” кезекті қақырықтың шығуымен жүретін жиі жөтел,өкпенің төменгі бөлігінің созылмалы қабыну белгілері түрінде жүретін симптомокомплекс мына синдромға тән:

*+ Мунье-Кун синдромына

* Картагенер синдромына

* Марфан синдромына

* Айерс синдромына

* Маклеод синдромына

! Мунье-Кун синдромы кезінде жиі диагностикаланатын терінің бозаруы,арықтық,физикалық дамудың артта қалуы,саусақтардың «барабан таяқшалары» тәріздіөзгеруі түрінде байқалатын симптомокомплекс мыналардың белгісі :

* қан айналу жетіспеушілігінің

* тыныс алу жетіспеушілігінің

*+созылмалы уланудың

* қан-тамыр жетіспеушілігінің

* иммунитеттік жетіспеушіліктің

! Мунье-Кун синдромына тән жөтелдің ерекшелігі:

* қатаң,үрлемелі

* ұстама тәрізді, спастикалық

*+ қатаң «дірілді»

* әлсіз,беткейлі

*афониялық,дыбыссыз

! Мунье-Кун синдромы кезіндегі рентгенологиялық көрініс келесі өзгерістермен сипатталады:

* өкпе суретінің күшеюімен, ошақты инфильтрациямен

*бронхоэктаздармен, аралық ағзаларының ығысуымен

* өкпе тінінің кисталы өзгерістерімен

*+ өкпе суретінің деформациясымен,кеңірдек және ірі бронхтардың кеңеюімен

*өкпе сегменті немесе бөлігінің бірден ісінуімен

! Кеңірдек қабырғасының айқын қатпарлылығы шеміршек аралықтың пролабирациясымен , арнайы қабыну өзгерістері, "жарық жоғалту" симптомы түріндегі бронхоскопиялық көрініс тән:

*Уильямс-Кемпбелл синдромына

* Картагенер синдромына

*+ Мунье-Кун синдромына

* Айерс синдромына

* Маклеод синдромына

!Рецидивті трахеобронхит күшейген жөтелмен, қақырықтың қиын бөлінуімен айқын тыныс жетіспеушілігімен ,бронхоскопияда кеңірдектің,бронхтың кеңеюімен немесе бронх қабырғасының тыныс шығарғанда әлсіздігімен көрінеді.Осы көріністер туа біткен ақаудың қай түріне тән:

*өкпе аплазиясы

* өкпе агенезиясы

* өкпе гипоплазиясы

*+трахеобронхомегалия

*трахеобронхомаляция

! Мунье-Кун синдромының ең жиі асқынуы болып табылады:

*+ өкпенің бронхоэктазиялық ауруы

* қанайналым жетіспеушілігі

* тынысалудың жетіспеушілігі

* қантамырлық жетіспеушілік

* сегментарлық ателектаз

! Мына көрсетілген ішкі факторлардың қайсысы туа біткен бронхоөкпелік жүйенің ақауының себебі болып табылмайды:
* физикалық факторлар (радиация, термиялықжәне механикалықжарақаттар,)
*химиялық факторлар (кез келген уыттар)
* биологиялық факторлар (вирустық жәнебасқада инфекциялар)

*+ генетикалық факторлар

* экологические факторы
! Мына көрсетілген ішкі факторлардың қайсысы туа біткен бронхоөкпелік жүйенің дамуына алып келмейді:
*+ физикалық факторлар
* тұқымқуалаушылық бейімділік
* хромосомдық аномалиялар

* эндокринді аурулар
* жыныс жасушаларының биологиялық жетілмеуі

! Мунье-Кун синдромында кездесетін бронхтардың кеңеюі олардың қабырғаларының қабынулық дистрофиялық өзгерістері мына аурулардың қайсысына тән: *+бронхоэктаз

*бронхомегалия

*бронхомаляция

*бронхообструкция

*бронхоатрезия

! Туа біткен бронхоөкпелік жүйенің ақауын анықтайтын ақпараты мол әдіс:

*кеуде клеткаларының рентгенографиясы

* кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

* бронхоскопия

*+ компьютерлік тотомография

* ларингоскопия

! Мунье-Кун синдромында ішкі тыныс алуды зерттеу өкпе вентиляциясының бұзылысын анықтауға мүмкіндік береді:

*+обструктивтік түрі

*рестриктивтік түрі

*аралас түрі

*гипоксиемиялық түрі

*микроциркуляторлық түрі

! Мунье-Кун синдромында бронхографиялық зерттеумен анықталады:

*+бронхтардың кеңеюінің көрінісі

* қантамырлардың жағдайы

* эндобронхит көрінісі

* өкпедегі қабынулық процесстің белсенділігі

* обструкция айқындылығы

! Мунье-Кун синдромында өкпенің дренажды қызметін жақсарту үшін қолданылады:

* трахеостома арқылы санациялау

*+ массаж, вибромассаж

* бронхиальдік лаваж

* бронхоскопиялық санация

* лидазамен электрофорез

!Төменде көрсетілген клиникалық көріністердің қайсысы Мунье-Кун синдромына тән емес:

* діріл түріндегі жөтел

* «мысық пырылы» тәрізді шулы тыныс

* іріңді эндобронхит

* бронхиттің рецидивті түрі

* + «шыны тәрізді» қақырық

!Мунье-Кун синдромында муколитик ретінде қолданылады:

*стоптуссин

*либексин

* бромгексин

* пульмикорт

*+ амбробене

!Компьютерлік томография жасау кезінде кеңірдекның диаметрі кеуделік омыртқаның көлденең енінің ұлғайғаны нақты қай диагнозды көрсетеді:

* өкпе гипоплазиясы

* өкпе агенезиясы

* өкпе секвестрациясы

* өкпе гамартомысы

*+трахеобронхомегалия

! 5 жасар балада рецидивті трахеобронхит қатал,дірілді жөтел және қақырық бөлудің қиындауы, айқын тыныс жетіспеушілігі байқалған трахеомегалия диагнозы болжамдалған.Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет:

* спирометрия

*пульсоксиметрия

* тыныс клеткаларының рентгені

* бронхоскопия

*+ компьютерлік томография

! 5 жасар балада рецидивті трахеобронхит қатал,дірілді жөтел және қақырық бөлудің қиындауы, айқын тыныс жетіспеушілігі байқалған трахеобронхомегалия диагнозы қойылған.Емдеу кезінде мына препараттар тобы қолданылады:

*+ антибиотиктер, муколитиктер

*глюкокортикостероидтар, муколитиктер

* антиоксиданттар, муколитиктер

* иммуномодуляторлар, глюкокортикостероидтар

*муколитиктер, микробқа қарсы препараттар

! Мунье – Кун синдромындағы созылмалы гипоксияның белгілері мына түрде көрінеді:

* тері жабындыларының сарғаюы

*+ «сағат әйнегі» және «барабанды таяқшалар» белгілері

* тыныс клеткаларының деформациясы

* дене салмағының артуы

* эмоциональдік лабильділік

! 5 жасар балада рецидивті трахеобронхит қатал,дірілді жөтел және қақырық бөлудің қиындауы, айқын тыныс жетіспеушілігі,қызба,интоксикация белгілерімен трахеобронхомегалия диагнозы қойылған.Осы жағдайға төмендегі антибиотиктердің қайсысы тағайындалады:

*бензилпенициллин

*ровамицин

*амикацин

*+цефтриаксон

*рокситромицин

! 1 жасар балаға бронхоскопиялық зерттеу жүргізгенде ірі бронхтардың қабырғасы шеміршегінің семіп қалғаны,шеміршектік және мембраналық қабырғасының ыдырауы,бронхтың дренаждық қызметінің бұзылуы,ұлғайған бронхоэктазия, ұршықтәрізді(бұршақтәрізді) пішінде, тыныс циклы фазасына байланысты жылдам өзгеретін жарық байқалады.Бұл көріністер туа біткен тыныс ағзаларының даму ақауларының қайсысына тән:

* Маклеод синдромы

* Картагенерсиндромы

* Мунье-Кунсиндромы

* Айерс синдромы

* + Уильямс-Кемпбелл синдромы

! Спирометриялық зерттеу жүргізгенде қосымша тыныс алудың көлемі анықталды,ол кезде:

* тыныштықтағы дем шығару кезінде өкпедегі ауаның максимальді көлемі

* қалыптасқан тыныс шығару кезіндегі өкпедегі максимальді ауа көлемі

* +жай дем алудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі дем шығаруға болатын ауаның максимальді көлемі.

* дем алудың максимальді көлемі

! Спирометриялық зерттеу жүргізгенде тыныс алудың көлемі анықталды,ол кезде:

* жай дем алудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* + әр тыныс циклындағы тыныс алу және тыныс шығарудың көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* максимальді дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауаның көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауаның көлемі

! Қалдық ауа көлемі – бұл:

* жай дем алудан кейінгі қалатын ауаның максимальді көлемі

* әр тыныс циклындағы тыныс алу және тыныс шығарудың көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі дем шығаруға болатын ауаның максимальді көлемі.

* + максимальді дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауа көлемі

* жай тыныс шығарудан кейінгі өкпедегі ауа көлемі

!Туа біткен тыныс ағзалары ақауларында өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендейді,ол кезде:

* максимальді дем шығарудан кейінгі өкпедегі ауа көлемі

* жай дем шығарудан кейінгі дем алуға болатын ауаның максимальді көлемі

*терең тыныс алудан кейін қалатын өкпедегі ауа көлемі

* +максимальді тыныс алудан кейінгі өкпеден шығатын ауа мөлшері

*әр тыныс алу актісінде дем алудың және дем шығарудың ауа мөлшері

! Науқас А., 11 Жаста. Ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады.Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге.Қарап тексергенде жағдайы ауыр.Ентігу тыныштық күйінде минутына 36–40 дейін қосыша бұлшықеттер қатысуымен. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел және тырнақтарында «сағат әйнегі» симптомы анықталады.Аускультацияда тыныс әлсіреген,құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар.Рентгенограммада тыныс алу кезінде оң өкпенің 8 сегментінде бронхтың кеңейгені көрінеді.Тыныс шығару кезінде бронх жылдам тарылады,баллонирленген бронхоэктаздың проксимальді бөлігіне тән.Өкпенің қай даму ақауына тән:

* Маклеод синдромы

* Картагенерасиндромы

* Мунье-Куна синдромы

* Айерсы синдромы

* + Уильямс-Кемпбелл синдромы

! Ауқымды рентгенологиялық зерттеу кезінде кеуде клеткаларында обстуктивті синдром белгілері байқалған,өкпе тінінде эмфизематозды ісіну,жүрек көлеңкесі тамшылы пішінде. Өкпе суретінде сол жақ проекциясы сегменттік тілігінде деформациясы байқалады. Кеуде клеткалары салыстырмалы рентгенограммасында тыныс алу және тыныс шығару кезінде ісіну белгілері сақталады. Рентгенограммада тыныс алу кезінде оң өкпенің 8 сегментінде бронхтың кеңейгені көрінеді.Тыныс шығару кезінде бронх жылдам тарылады,баллонирленген бронхоэктаздың проксимальді бөлігіне тән.Өкпенің қай даму ақауына тән:

* + Уильямса-Кемпбелла синдромы

* Картагенер синдромы

* Мунье-Кунсиндромы

* Ослера – Рандю - Вебер синдромы

* Луи Барсиндромы

! 7 жасар балада созылмалы бронхоөкпелік прцесс,зерттеу жүргізгенде желдену бұзылысы байқалған,обструктивті компонент: FEV1 – 30,3%, PEF – 35,0%, FEF25 – 25,7%, FEF50 – 21,9%, FEF75 – 19,5%. Бодиплетизмография бойынша бронхиальдіқарсыластық 354% дейін көбейген, ішкікеуделік көлем – 216% дейін, қалдық ауа көлемі – 399% дейін, өкпенің тіршілік сыйымдылығы – 133%, бұл жағдай:

* + құрылымдық өкпе эмфиземасы

* құрылымдық өкпе фиброзы

* құрылымдық ателектаз

* бронх деформациясының құрылымы

* плевральді спаек құрылымы

! Науқас А.,7 Жаста. Ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады.Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге.Қарап тексергенде жағдайы ауыр.Ентігу тыныштық күйінде минутына 36–40 дейін қосыша бұлшықеттер қатысуымен. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел және тырнақтарында «сағат әйнегі» симптомы анықталады.Аускультацияда тыныс әлсіреген,құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар.Ішкі тыныс алу қызметін зерттеу кезінде жылдам вентиляция бұзылысы,обструктивті компонентпен қосарланған. Бірінші кезекте қандай аурумен дифференциальді диагноз жүргіземіз :

* созылмалы обструктивті бронхит

* + бронх демікпесі

* туа біткен даму ақаулары

* бронхтағы бөгде зат

* рецидивті бронхит

! 5 жастағы бала ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады. Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге. «Бронхиальная астма» диагнозы қойылған. Ингалияциялық және жүйелік глюкокортикостероидтар, кромон қатарындағы препараттар,қысқа әсерлі β2-агонистер (беротек).Жүргізілген емнің тиімсіздігі қосымша қандай зерттеулерді жүргізуді қажет етеді.

* тыныс ағзаларының ауқымды рентгенограммасы

* ішкі тыныс қызметін зерттеу

* + компьютерлік томография

* ауаның газдық құрамын зерттеу

* иммуноферменттікзерттеу

! Науқас А., 1,5 жаста. Ентігуге,айлық кезінен бастап жөтелге шағымданады.Анамнезінде қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге.Қарап тексергенде жағдайы ауыр.Ентігу тыныштық күйінде минутына 36–40 дейін қосыша бұлшықеттер қатысуымен. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел және тырнақтарында «сағат әйнегі» симптомы анықталады.Аускультацияда тыныс әлсіреген,құрғақ және әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Тердегі хлор құрамы 7,5 ммоль/л.Жүргізілген зерттеулер бойынша бірінші кезекте анықталады:

* туа біткен бронх ақаулары

* + муковисцидоз өкпелік түрі

* бронх демікпесі

* бронхоэктазды аурулар

* рецидивті бронхит

! Морфологиялық көрінісінде шырышты бездердің гиперплазиясы, бокал тәрізді жасушалардың көбейгені,шырыш гиперсекрециясы,кірпікшелі жасушалары азайған, базальді мембрана қалыңдаған, бронхтардың мукоцнемесеарлық тазартылуы тән:

* бронх демікпесі

* +созылмалы бронхит

*созылмалы пневмония

* рецидивті бронхит

* өкпелік муковисцидоз

! 9 жасар балаға рентгенографиялық зерттеу жүргізген кезде өкпе суретінде диффузды өзгерістер байқалған.Оның күшеюі және таралуы өкпе түбірінде және төменгі бөлігінде, құрылымдық өзгеіссіз және өкпе түбірі кеңейген,обструктивті синдром белгілері байқалады.Бұл көрініс қай ауруға тән:

* жедел обструктивті бронхит

* +созылмалы бронхит

* созылмалы ағымды пневмония

* бронх демікпесі

* жедел бронхит

! 8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әр түрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронхиальді тармақтардың контуры тегіс еместігі,кіші бронх тармақтары жойылғандығы,контрастты затпен толық қамтылмаған байқалған.Бұл көрініс қай симптомға тән

* + деформацияланған созылмалы бронхит

* туа пайда болған бронх ақаулары

* жедел обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* бронхтағы бөгде зат

! Науқас Т., 13 жаста. Үнемі қақырықпен бөлінетін жөтелге,әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданады.Анамнезі бойынша екі жасында жедел бронхитпен ауырған,содан жөтел қалып қойған,өкпеде үнемі сырыл естіледі.Бронхоөкпелік процесс жылына 2-3 рет қайталанады,жоғары темпеартурамен қабаттасқан,ылғалды жөтел күшейген.Тексеру барысында аз бөлінетін шырышты іріңді жөтел,құрғақ және бірең саран ылғалды сырылдар,оң өкпенің төменгі жағында.Сіздің болжам диагнозыңыз:

* созылмалы пневмония

* обструктивті бронхит

* муковисцидоздың өкпелік түрі

* +созылмалы бронхит

* бронхиальдіастма

! Науқас Т., 13 жаста созылмалы бронхоөкпелік процесс жүруде.Бронхоскопияда оң жақтың төменгі бөлігінде катаральді іріңді эндобронхит.Өкпе сұйықтығында лейкоциттер 65%, альвеолярлық макрофагтар 20%. Бронхограммада 8 сегмент деңгейінде бронхиальды тармақтардың контурының тегіс еместігі,кіші бронхиальды тармақтардың жойылғандығы, 10 сегмент деңгейінде 3–4 ретте контрастты заттың бөлінуі байқалады.Қандай диагноз жөнінде ойлауға болады:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* муковисцидоздың өкпелік түрі

* + созылмалы бронхит

* бронх демікпесі

! Асқазан ішек жолдарының көп жүйелі бұзылысы,физикалық дамуы артта қалған, хлоридтердің қалыпты көрсеткіші бойынша терінің бөлінуі балада созылмалы бронхоөкпелік процесс обструктивті синдроммен қабаттасқан.Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлаймыз:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* + муковисцидоз

* созылмалы бронхит

* бронх демікпесі

! Науқас Т., 8 жаста созылмалы бронхоөкпелік процесс жүруде. Бронхоскопияда оң жақтың төменгі бөлігінде катаральді іріңді эндобронхит. Өкпе сұйықтығында лейкоциттер 65%, альвеолярлық макрофагтар 20%. «Созылмалы бронхит» диагнозы қойылды. Есеп бойынша цефтриаксон қанша мөлшерде тағайындалады:

* 20 мг/кг

* 40 мг/кг

* 60 мг /кг

* +80 мг /кг

* 100 мг/кг

! Науқас Т., 8 жаста созылмалы бронхоөкпелік процесс созылмалы катаральды орташа отитпен қатар жүруде.Бронхоскопияда оң жақтың төменгі бөлігінде катаральді іріңді эндобронхит.Өкпе сұйықтығында лейкоциттер 65%, альвеолярлық макрофагтар 20%. Кешенді ем кезінде есеп бойынша меркацина 10 мг/кг дене салмағына б/е.Балада қандай жанама әсер болуы мүмкін:

* нефротоксикалық

* гепатотоксикалық

* + ототоксикалық

*жалпытоксикалық

* бронхотоксикалық

! Ішкі тыныс қызметінің көрсеткіштері (ОФВ1 – 103,1%, ПСВ – 101,8%, ЖЕЛ – 108%, МОС25 – 106,4%, МОС50 – 112,1%, МОС75 – 127,7%) балаларда созылмалы бронхоөкпелік прцесс обструктивті синдроммен қабаттасса бірінші кезекте ойлау керек:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* муковисцидоз

* созылмалы бронхит

* + бронх демікпесі

! 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі анықталады.

* + өкпенің тіршілік сыйымдылығы

* бронхообструкция деңгейімен

* өкпенің минуттық көлемі

* рестриктивтік бұзылыс дәрежесімен

* тыныс ағзаларының қосымша мүмкіндіктерімен

! Созылмалы бронхиттің ажырату диагнозы жүргізілмейді:

* өкпе гипоплазиясы

* Мунье-Кун синдромы

* Вильмс-Кэмпбеллсиндромы

* өкпе поликистозы

* + бөгде затпен

! Созылмалы бронхит диагностикасы критерийлеріне жатпайды:

* 2 және одан да көп жылдар бойы 3ай қақырықпен жөтелу

* 3 ай бойы тұақты сырылдар

* жылына үш және одан да көп өршулері

* + кеуде клеткасының деформациясы

* бронхтар шырышты қабатының жасушалық метаплазиясы

! Созылмалы бронхитке тән аускультациялық белгілері болып табылады:

* әлсіреген тыныс фонында ұсақкөпіршікті сырылдар

* локальдық ірі-, орта көпіршікті сырылдар

* бронхиальды тыныс фонында крепитациялық сырылдар

* қатаң тыныс фонында құрғақ,ылғалды әркалиберлі сырылдар

* жайылған ұсақкөпіршікті, крепитациялық сырылдар

! Біріншілік созылмалы бронхит дамуының негізгі себебі болып табылады:

* + қолайсыз экологиялық факторлар

* бронхтардың туа біткен патологиясының болуы

*бронхтардың морфологиялық жетіспеуі

* өсімдіктің шаң тозаңына, шаң тозаңға, тағамға аллергияның болуы

* жиі респираторлық инфекциялар

! Созылмалы бронхит патогенезінде төменде көрсетілген механизмдер барлығы кездеседі, бірінен басқасы:

* жабысқақ шырыш гиперпродукциясы

* бронхтар шырышты қабатының қалыңдауы

* шырыш бездерінің гипертрофиясы

* жыпылықтау эпителиі жасушаларының кемуі

* +мукоцнемесеарлық клиренс белсенділігі артуы

! Созылмалы бронхит жіктелуі негізінде жетекші клиникалық белгілер қойылған:

* +қабыну сипаты, бронхообструкция

* қоздырғыш типі, асқынудың болуы

* асқынудың болуы, аурудың ағымы

* бронхообструкция, аурудың ағымы

* қабыну сипаты, қоздырғыш типі

* инфекциялық – қабыну үрдістерін санациялау

* бронхтардың өткізгіштігін қалпына келтіру

* бронхтарды санациялау

* мукоцнемесеарлық клиренс жақсаруы

* +бронхоэктаздарды жою

! Созылмалы бронхиттің антибактериальдық емінің әсерінің критериі:

* обструкцияның жойылуы

* қақырықтың болмауы

* ФВД көрсеткіштерінің қалпына келуі

* уланудың азаюы

* ЖҚТ көрсеткіштерінің қалпына келуі

! Созылмалы бронх өкпелік үрдістің сипаты неге негізделіп анықталады:

* қанның клиникалық лабораторлық зерттеулері

* физикалық мәліметтері

* рентгенографияға

* + бронхоскопияға

* спирометрияға

! Созылмалы бронх өкпелік үрдістің тұрақты клиникалық симптомдары болып табылады:

* + ұзақ жөтел

* синустық тахикардия

* қақырықтың бөлінуі

* дене дамуының артта қалуы

* өкпеде тұрақты сырылдар

! Созылмалы бронх өкпелік үрдістің дамуында маңызы бар бактериальды флора:

* стрептококк

* ішек таяқшасы

* + гемофильдік таяқша

* стафилококк

* грам теріс флора

! Созылмалы бронхиттің басты симптомы болып табылады:

* дене қызуы жоғары 39⁰С

* улану белгілері

* беттің ісінуі

* кеуде қуысының ауыруы

* + ылғалды жөтел

! Созылмалы обструкциялық бронхиттің диагностикасында жүргізілетін нақтырақ зерттеу:

* өкпе рентгенографиясы

* қақырықтың жағындысы

* әртүрлі аллергендермен терілік сынама

* + сыртқы тыныс функциясын анықтау

* өкпе тінінің биопсиясы

! Созылмалы бронхитті пневмониядан ажырату диагностикасын жүргізуде келесі зерттеу әдісін өткізу қажет:

* қақырықтың флораға жағындысы

* +Кеуде клеткасыныңжалпы рентгенографиясы

* сыртқы тыныс функциясын зерттеу

* клиникалық қан талдауы

* иммунологиялық қан талдауы

! Созылмалы бронхиттің морфологиялық субстраты болып табылады:

* ошақты пневмосклероз

* интерстициальдық пневмосклероз

*баллондық бронхоэктаздар

* + деформацияланған бронхит

* трахеобронхомаляция

! Созылмалы бронх өкпелік үрдіс кезінде бронх өткізгіштігінің бұзылысы қай деңгейде болады:

* бас бронхтар

* орта калиберлі бронхтар

* ірі бронхтардың таралуы

* +ұсақ бронхиальды тармақтар

* өкпе ацинусы

! Рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде өкпе суретінің кері бейнесі болып табылады:
* өкпенің дәнекер тінінің
* бронхтардың
* + қантамырлардың

* тамырлар мен бронхтардың
* лимфатикалық тамырлардың
! Кеуде клеткасының рентгеноскопиялық зерттеуі білуге мүмкіндік береді:
* өкпе суретін
* + көкеттің қозғалғыштығын
* плевраның бөлікаралық жағдайы
* ұсақ ошақты көлеңкелер
* кеудеішілік лимфотүйіндер
! Балаларда бронхоэктаздарды анықтауда нақтырақ әдіс болып табылады:
* рентгенография
* рентгеноскопия
* + томография
* бронхография
* бронзоскопия
! Көбірек сәулелік жүктемені келесі кеуде клеткасының зерттеуі береді:
* рентгенография
* флюорография
* рентгеноскопия
* + томография

* бронхография

! Өкпе эмфиземасы диагностикасында маңыздырақ әдіс болып табылады:
* рентгеноскопия
* томография
* бронхография
* + функциональдық сынамалар

* рентгенография
! Өкпе эмфиземасы кезіндегі көкет күмбезінің қозғалғыштығы:
* + күрт төмендеген
* өзгермеген
* күшейген
* күрт күшейген

* аз қозғалады

! Рентгенологиялық зерттеу жүргізу кезінде, зақымдану жағына қарай аралықтың мүшелерінің ауысуы тән:
* экссудативтік плеврит
* + өкпе ателектазы
* көкеттің жарықтары
* пневмония
*гидропневмоторакс
! Өкпе алаңының тотальды қараюы, аралықтың мүшелері ауыспауы тән:

* өкпе циррозы
* фиброторакс
* экссудативті плеврит
* өкпе ателектазы
* + бөліктік пневмония
! Аралықтың сау жақа қарай ығысуы тән:
* жайылған пневмонияға
* + экссудативтік плевритке

* бөліктік ателектазға
* созылмалы бронхитке
* бронх бөгде затына
! Балаларда тыныс жолдарының қуысындағы рентгенконтрасттық бөгде затқа рентгенологиялық баға беру үшін қолданылатын рентген суреттері:
* тура проекциямен
* + 2 проекциядағы
* 3 проекциядағы;
* 4 проекциядағы
* қисық проекцияда

! Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі, сцинтиграфия кезінде – өкпе қандануының бұзылысы тән:

* жедел бронхиолит

* + облитерирлеуші бронхиолит

* обструкциялық бронхит

* бронх өкпелік дисплазия

* аллергиялық альвеолит

! Бақыланатын бронх демікпесі фонында түзілген өкпе эмфиземасына тән кеуде клеткасының ұлғаюы:
* вертикальдық мөлшері
* көлденең мөлшері
* алдыңғы-артқы мөлшері
* + кеуде клеткасының барлық көлемі

* латеральдық мөлшері

! Балаларда жедел бронхит кезінде қақырық:

* "тот басқан" сипатта

* іріңді сипатта

* шынытәріздес сипатта

* + шырышты – серозды сипатта

* сулы сипатта

! Бала, 1,6 жаста. Әлсіреу, дене қызуы жоғарылауы 37,2° С, жөтел басында құрғақ 2 –3 күн барысында, сосын ылғалды болғанына шағымданды. Қарап тексергенде баланың жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері онша айқын емес. Өкпесінде қатаңдау тыныс, барлық алаңда өткізіледі, әркалиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагноз:

*обструкциялық бронхит

* + жедел бронхит

* бронх демікпесі

* рецидивирлеуші бронхит

* жедел бронхиолит

! Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталған жөтелге, ентігуге,15 минуттан кейін жоғалғандығына шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар естіледі,перкуссияда коробкалық дыбыс. Болжам диагноз:

* обструкциялық бронхит

* жедел бронхит

* бронх демікпесі

* + бөгде зат

* жедел бронхиолит

! Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталған жөтелге, ентігуге,15 минуттан кейін жоғалғандығына шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар естіледі, перкуссияда коробкалық дыбыс. «Тыныс жолдарының бөгде заты» диагнозымен бала стационарға госпитализацияланды. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай зерттеу қажет:

* өкпе рентгені

* + бронхоскопия

* компьютерлік томография

* магниттік – резонанстық томография

* спирометрия

! Ерте жастағы балаларда жедел қабыну ауруы ұсақ бронхтардың зақымдануымен, айқын тыныс тапшылығымен және ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдардың көп болуымен сипатталуы тән:

* жедел бронхитке

* обструкциялық бронхитке

* облитерирлеуші бронхитке

* + жедел бронхиолитке

* ошақты пневмонияға

! Ерте жастағы балаларда обструкция дамуының ең жиі себебі болып табылады:

* + тыныс алу мүшелерінің АФЕ

* салқын тиіп ауыруға бейім

* дене салмағының көп болуы

* иммундық компетентті жасушалардың белсенділігі төмен

* мукоциллиарлық клиренс төмендеуі

! Берілген симптомдар - ұзарған, ысқырған дем шығару, дем шығарғанда жайылған құрғақ ысқырған сырылдар, қосымша бұлшықеттер қатысуымен ентікпе; рентгенологиялық – өкпе алаңының мөлдірлігі жоғары, өкпеде инфильтраттық және ошақтық көлеңкенің болмауы, қабырғалардың горизонтальдық орналасуы тән болуы:

* жедел бронхит

* + обструкциялық бронхит

* жедел бронхиолит

* созылмалы бронхит

* облитерирлеуші бронхит

! 2 жастағы бала, обструкциялық бронхит белгілерімен, бронхолитиктерді небулайзер арқылы енгізу тағайындалды. Берілген препараттардың қайсысы ұсынылады:

* эуфиллин

* + вентолин

* пульмикорт

* преднизолон

* беродуал

! Экспираторлық сипаттағы ентігу,цианоздың болуы, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтың тартылуы, аускультацияда ысқырған және крепитациялық сырылдар көп болуы тән:

* обструкциялық бронхит

* + жедел бронхиолит

* жедел бронхит

* созылмалы бронхит

* рецидивті бронхит

! Қою жабысқақ қақырық кезінде ұсынады:

* + йодид калий

* девясил
* либексин
* линкас
* тусупрекс

! Созылмалы бронхитпен науқасқа дренаждық қалып не үшін беріледі:

* тыныс алу жеңілдеу үшін

* ентігудің азаюы үшін

* бронхтардың кеңеюі үшін

* + қақырықтың түсуін жақсарту үшін

* жөтелдің азаюы үшін

! Балаларда обструкциялық бронхитке тән аускультациялық симптом:

* ылғалды ірікөпіршікті сырылдар

* крепитациялық сырылдар

* шашылған құрғақ сырылдар

* + ысқырған шашылған сырылдар

* ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар

!Бронхиальдық шеміршектердің дефектілерімен негізделген жайылған бронхэктаздармен жүретін өкпенің тұқымқуалайтын ауруы автор бойынша аталады:

• + Вильямс – Кемпбелл синдромы

• Картагенер синдромы

• Мунье-Кун синдромы

• Гудпасчер синдромы

• Прадер – Вилли синдромы

! 7 жастағы бала, туылғаннан бастап көп мөлшерде шырышты қақырық бөлумен жөтел байқалады, арасында іріңді, экспираторлық ентігу. Қарап тексергенде кеуде клеткасының горб тәрізді деформациясы, саусақтарының тырнақ фалангтарының қалыңдауы - «барабан таяқшалар» және «сағат шынысы» тәрізді тырнақтарының өзгеруі байқалады. Тынысы –ысқырған, қашықтықтан естіледі. Бронхоскопияда: ірі бронхтардың шеміршек қаңқасының болмауы, бронхоэктаздар. Қандай болжам диагноз:

• Мунье-Кун синдромы

• + Вильямс – Кемпбеллсиндромы

• Картагенер синдромы

• Гудпасчер синдромы

• Прадер – Вилли синдромы

! 7 жастағы бала, туылғаннан бастап көп мөлшерде шырышты қақырық бөлумен жөтел байқалады, арасында іріңді, экспираторлық ентігу. Қарап тексергенде кеуде клеткасының горб тәрізді деформациясы, саусақтарының тырнақ фалангтарының қалыңдауы - «барабан таяқшалар» және «сағат шынысы» тәрізді тырнақтарының өзгеруі байқалады. Тынысы – ысқырған, қашықтықтан естіледі. Бронхоскопияда: ірі бронхтардың шеміршек қаңқасының болмауы, бронхоэктаздар. Бұл науқасты жүргізу тактикасы?

• + АБ, муколитиктер, игкс

• АБ, жүйелік глюкокортикостероидтар

• АБ, антигистаминдік препараттар

• АБ, ота жасау

• АБ, иммундық ынталандырушылар

! 7 жастағы бала, туылғаннан бастап көп мөлшерде шырышты қақырық бөлумен жөтел байқалады, арасында іріңді, экспираторлық ентігу. Қарап тексергенде кеуде клеткасының горб тәрізді деформациясы, саусақтарының тырнақ фалангтарының қалыңдауы - «барабан таяқшалар» және «сағат шынысы» тәрізді тырнақтарының өзгеруі байқалады. Тынысы – ысқырған, қашықтықтан естіледі. Кеуде клеткасы рентгенограммасында: эмфизема белгілері, өкпе суретінің әлсіреуі байқалады.Қандай зерттеу диагнозды нақты тұжырымдауға мүмкіндік береді:

• +бронхография

• бронхоскопия

• спирография

• электрокардиография

• эхокардиография

! Бала 5 жаста, кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенограммасында:гемиторакс сол жағында қоюлану және күрт кішірейгені, аралық көлеңкесі солға ығысқаны, оң өкпенің желденуі және жоғарғы бөліктің солға пролабирленуі (медиастинальды жарық), сол жақта көкет күмбезінің жоғары тұруы анықталды. Диагнозды нақтырақ тұжырымдауға қай зерттеу мүмкіндік береді:

• электроэнцефалография

• эхоэнцефалография

• + компьютерлік томография

• бронхография

• бронхоскопия

! Ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы, бронхоэктаздар (бронхит) және синусит – симптомдар кешені, қай синдром туралы хабар береді:

• Вильямс-Кемпбелл синдромы

• + Картагенер синдромы

• Мунье-Кун синдромы

• Гудпасчер синдромы

• Прадер – Вилли синдромы

! Біріншілік цнемесеарлық дискинезия – бұл синдром:

• Вильямс-Кемпбелл синдромы

• + Картагенер синдромы

• Мунье-Кун синдромы

• Гудпасчер синдромы

• Прадер – Вилли синдромы

! Картагенер синдромы кезінде өкпенің зақымдануы, қай жаста:

• + нәрестенің өмірінің бастапқы күндері

• 1жас

• 2 жас

• 7 жас

• 14 жас

! Картагенерсиндромы кезінде жағдайының ауырлығы анықталады:

• Жүрек қантамыр жетіспеулігі

• + тыныс тапшылығымен

• бауыр жетіспеушілігімен

• бүйрек жетіспеушілігімен

• комамен

! Картагенерсиндромымен науқаста кеуде клеткасының рентгенограммасында анықталады (негізгі синдром):

• + ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы

• Ошақты көлеңкелер

• Өкпе тінінің ауалануы жоғаруы

• ателектаздар

• эмфиземалар

! Картагенер синдромы кезінде бронхоскопиялық зерттеу анықтайды:

• + диффуздық іріңді бронхит

• Өзгерістер анықталмайды

• Катаральды бронхит

• шырышты қабаттың жаралануы

• абсцесс

! Бронх өкпелік жүйемен қатар көбінде қатар зақымданады:

• орталық нерв жүйесі

• + лор – мүшелері

• бауыр

• бүйрек

• асқазан ішек жолы

! Ерте жастағы балаларда Картагенер синдромына қай ЛОР мүшелерінңің зақымдануы тән

• + отит

• фарингит

• тонзиллит

• баспа

• тимпанит

! Өкпе альвеоласында ұсақ конкременттердің түзілуімен сипатталатын генетикалық детерминацияланған ауру - бұл:

• + өкпе альвеолярлық микролитиаз

• Мунье-Кун синдромы

• Гудпасчер синдромы

• Прадера – Виллисиндромы

• Картагенер синдромы

! Ерте жастағы балалардаальвеолярлық микролитиаздың клиникалық көрінісі:

• бронхит

• пневмония

• + болмайды

• обструкциялық синдром

• эмфизема

! Альвеолярлық микролитиаз кезінде диагностикалық маңызға ие:

• өкпе рентгенографиясы

• компьютерлік томография

• + өкпенің биопсиясы

• бактериальдық қақырық жағындысы

• бронхоскопия

! Вильямс-Кэмпбелл синдромының клиникалық көрінісіне тән:

• пневмония

• + бронхиальдық обструкция

• жүрек жетіспеушілігі

• жай бронхит

• кардит

! Вильямс-Кэмпбелл синдромымен науқастарда жиі қателесіп диагностикаланады:

• пневмония

• жай бронхит

• + бронхдемікпесі

• синусит

• бронх–өкпелік дисплазия

! Бала 15 жаста, физикалық жүктеме кезінде ентігу, жөтел, тыныс алуының қиындауы.1 айлық жасынан қайталамалы респираторлық инфекциялар бронхообструкциялық синдроммен. Объективті: ентігу жай кезде 40 рет минутына көмекші бұлшықеттің қатысуымен, ылғалды жөтел шырышты-іріңді қақырықты аз бөледі. «Сағат шынысы» типінде дистальды фаланг деформациясы. Диагнозды нақтылау үшін тексеру жоспарында жүргізу қажет:

• кеуде алеткасының рентгенографиясы

• жалпы қан талдауы

• + компьютерлік томография

• спирометрия

• эхокардиография

! Вильямс-Кэмпбеллсиндромымен науқастарды кешендік емдеуде маңызды компоненттернің бірі

• оттегімен емдеу

• + антибактериальдық терапия

• Ферменттік терапия

• Муколитикалық ем

• Дұрыс жауабы жоқ

! Вильямс-Кемпбел синдромыныың болжамы ненің түзілуімен анықталады:

• Полиоргандық жетіспеушілік

• Бауыр жетіспеушілігі

• Бүйрек жетіспеушілігі

• + өкпе-жүрек жетіспеушілігі

• Жүрек жетіспеушілігі

! Туа біткен лобарлық эмфизема кезінде жиі зақымданады:

• + сол өкпенің жоғарғы бөлігі

• Сол өкпенің төменгі бөлігі

• Оң өкпенің жоғарғы бөлігі

• Оң өкпенің төменгі бөлігі

• Дұрыс жауап жоқ

! Туа біткен лобарлық эмфизема балаларда диагностикаланады:

• + өмірінің алғаш күндері

• 1 жаста

• 2 жаста

• 14 жаста

• диагностикаланбайды

! Туа біткен лобарлық эмфиземада кеуде клеткасының ісінуі жәнеартта қалуы байқалады:

• сау жағында

• + зақымданған жағында

• 2 жағында

• байқалмайды

• сау жағында, төменгі бөлігінде

! Туа біткен лобарлық эмфиземасы диагнозын қоюда шешуші маңызға ие:

• жалпы қан талдауы

• + кеуде клеткасы рентгенографиясы

• бронхография

• бронхоскопия

• дұрыс жауап жоқ

! Туа біткен лобарлық эмфиземасы кезінде «напряжениясиндромын» емдеу тактикасы

• + хирургиялық

• глюкокортикостероидтар

• бронхолитиктер

• жауап жоқ

! Біріншілік өкпелік гипертензия дамуында бөліп қарайды:

• 2 сатысын

• + 3 сатысын

• 4 сатысын

• 5 сатысын

! Біріншілік өкпелік гипертензияға тән дамуы:

• Милық кома

• Ацетонемиялық кома

• Гипогликемиялық кома

• + синкопальдық жағдай

• тырысу

! клиникалық көрінісі дем шығарудың ұзаруы, ысқырған шулы тыныс, тұншығу ұстамаларынан құралатын, функциональдық немесе органикалық тектегі симптомдар кешені аталады:

• өкпе тінінің ауалануы жоғары синдромы

• + бронхобструкциялық синдром

• Тыныс тапшылығы синдромы

• өкпе-жүрек жетіспеушілігі

• өкпе тінінің ауалануы жоғары синдромы

!Бронхобструкциялық синдромның пайда болуына ықпал етуші, себептеріне жатпайды:

• кеуде клеткасы мен тыныс жолдарының жас ерекшеліктері

• шала туылу

• асқынған аллергиялық анамнез

• пассивті темекі шегу

• + баланың бойы

! Бронхобструкциялық синдроммен жүретін ауруларға жатпайды:

• бөгде зат

• инфекциялық – қабыну ауруы

• аллергиялық

• муковисцидоз

• + целиакия

! Бронхобструкциялық синдроммен жүретін ауруларға жатпайды:

• туберкулез

• ісіктер

• ГЭРА

• + гипотиреоз

• Орталық жүйке аурулары

! Бронхобструкциялық синдромның клиникалық белгісіне жатпайды:

• ентікпе

• кеуде клеткасының эмфизематозды кеңеюі

• өкпе үстінде перкуторлық – коробкалық дыбыс

• аукультативтік – әлсіреген тыныс ысқырған шашылған сырылдар

• +әркалиберлі ылғалды сырылдар

! Бронхобструкциялық синдромының рентгенологиялық белгілеріне жатпайды:

• Өкпе тіні мөлдірлігі жоғары болуы

• қабырғалардың горизонтальды орналасуы

• + ошақты көлеңкенің болуы

• эмфизема

! 9 айлық балада, тамақтану барысында кенеттен ұстаматәрізді жөтел, ентігу инспираторлық сипатта, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен стационарға алып келді. Сіздің болжам диагноз:

• бронх демікпесі

• +бөгде зат

• Обструкциялық бронхит

• Туа біткен даму ақауы

• Жай бронхит

! Бронхобструкциялық синдром кезінде өкпенің дренаждық функциясын жақсартуға жатпайды:

• Бөгде зат

• бронхоолитиктер

• кеуде клеткасы массажы

• постуральный дренаж

• дытыныс алу гимнастикасы

• + қышу қағазы

! «Бронх өкпелік дисплазия» диагнозы критерилеріне жатпайлы:

• Шала туылу, жетілмеу

• неонатальдық кезеңде ЖӨВ

• құрсақішілік кідіру

• + тахикардия

• Дене дамуы кідіруі

• ! Бронх демікпесі диагнозын қою негізгі критерилерінің бірі болып табылады:

• + 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп

• 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 2-реттен көп

• 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары1-реттен көп

• 24 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп

• 36 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп

! «Бронх демікпесі» диагнозын қоюдың «кіші» критерилеріне жатпайды:

• Ысқырған сырылдар

• эозинофнемесея

• Тағамға сенсибилизация

• + аэроаллергендерге сенсибилизация

• Жауабы жоқ

! «Бронх демікпесі» диагнозын қоюдың «үлкен» критерилеріне жатпайды:

• Ата аналарының атопиялық ауруы

• Баланың атопиялық ауруы

• Аэроаллергендерге сенсибилизация

• + эозинофнемесея

• Туыстарының атопиялық ауруы

! Бронхобструкциялық синдромды қоздыратын инфекцияларға жатпайды:

• хламидий

• микоплазма

• цитомегаловирус

• + стафилококк

• Герпес

! Бронхобструкциялық синдромның емінің негізгі бағыттарына жатпайды:

• Негізгі аурудың емі

• Бронхолитикалық ем

• Қабынуға қарсы терапия

• Муколитикалық терапия

• + цитопротективтік терапия

! Бронхобструктивтік синдром емінде антибактериальдық терапия көрсеткіштеріне жатпайды:

• 3 күн бойы фебрильдік температура

• Физикалық мәліметтерінің айқын ассимметриясы

• гиперлейкоцитоз

• тыныс тапшылығы

• +рентгенограммада өкпе алаңының ауалығы жоғары

! Бронхиальды обструкция пайда болу механизміне жатпайды:

• ісіну

• спазм

• гиперсекреция

• перибронхиальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы

• + шырышты қабат атрофиясы

! Ерте жастағы балалардың тыныс жолдарының анатомиялық физиологиялық ерекшеліктеріне жатпайды:

• салыстырмалы тыныс жолдары тар

• шырышты бездердің гиперплазиясы

• IgA деңгейі төмен

• кеуде қуысы ішке тартылған

• + өкпе тіні эластикалылығының жоғарылауы

! Жедел бронхиолит кезінде дамитын қабыну жүреді:

• ірі бронхтарда

• орта бронхтарда

• + ұсақ бронхтарда

• альвеолаларда

• бронхтардың барлығында

! Бронх демікпесі диагнозын тұжырымдау үшін маңызды емес:

• кеуде клеткасының рентгенографиясы

• пикфлоуметрия

• аллергологиялық тексеру

• ФВД көрсеткіштерін бағалау

• + компьютерлік томография

! Бронх демікпесі және муковисцидоз кезіндегі бронх обструкциялық синдромдарды салыстырмалы диагностика жүргізгенде қажет:

• Жалпы қан талдауы

• Биохимиялық қан талдауы

• + тер сынамалары

• Апта сынамасы

• Компьютерлік томографию

! Бронхолитикалық терапияға жатпайды:

• Қысқа β2-агонисттер

• М-холинолитиктер

• Антихолинэргиялық препараттар

• Ингаляциялық глюкокортикоидтар

• + антибиотиктер

! Мунье – Кун синдромының клиникалық белгілеріне жатпайды:

• Вибрациялық сипаттағы жөтел

• Шулы тыныс

• іріңді қақырық

• өкпе және бронхтардың рецидивирлеуші аурулары

• + шыны тәрізді қақырық

! Бронх демікпесі дамуына бейімдеуші факторларға жатпайды:

• атопия

• бронхтар гиперреактивтілігі

• тұқымқуалаушылық

• ерте жаста жиі ЖРВИ

• + рациональды тамақтанбау

! Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінің жетекші ролі:

• + бронхоспазм

• шырышты қабықтың ісінуі

• шырыш гиперсекрециясы

• бронх қуысы секретпен бітелуі

• бронх шырышты қабаты гиперемиясы

! Бронх демікпесі белгілеріне тән белгілерге жатпайды:

• тұншығу ұстамалары

• экспираторлық ентігу

• +терде хлоридтер консентрациясы жоғары

• жабысқақ шыны тәрізді қақырық

• құрғақ ысқырған сырылдар

! Бронх демікпесінің ұстамалы кезеңіне тән емес:

• дененің мәжбүр қалпы

• қиын құрғақ жөтел

• эксператорлық ентігу

• қорқыныш сезімі

• + мұрынның қышуы, түшкіру

! 1 сек. дем шығарудың форсирленген көлемі нені анықтауға мүмкіндік береді:

• өкпенің өмірлік сыйымдылығын (ЖЕЛ)

• + бронх обструкциясының дәрежесін

• тыныс алу аппаратының резервтік мүмкіндіктерін

• өкпенің минуттық көлемін

• рестриктивтік бұзылыстар болуын

! Бронх демікпесінің мүмкін асқынуларына жатпайды:

• өкпе ателектазы

• + пневмосклероз

• теріастылық эмфизема

• жүрек жетіспеушілігі

• асфиксиялық

! Ауыр бронх демікпесінің критерийлеріне жатпайды:

• жиі күнде ұстамалар

• әрбір түнде ұстамалар болуы

• Тиффно индексі 60 % төмен

• + түнгі ұстамалары болмайды

• бронх өткізгіштігі тәуліктік ауытқуы 30% жоғары

! Симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ саусақтары, крепитация, кеуденің ауыруы, арықтау, артралгиялар, дем алу және дем шығару фазаларының қысқаруы тән ауру түрін табыңыз:

• гемосидероз

• өкпе туберкулезі

• бронхоэктазды ауру

• + Хамман – Рич ауруы

• ошақты пневмония

! Муковисцидозға тән симптомдарға жатпайды:

• өсудің бұзылысы

• жыныстық жетілудің кідіруі

• бедеулік

• созылмалы синусит

• + миопия

! Муковисцидоз кезіндегі жөтелдің сипаты:

• құрғақ, төстің арты ауруымен

• + ұстамалы, «көкжөтел тәрізді»

• сирек, ылғалды

• дөрекі, үрген тәрізді

• ылғалды, өнімді

! Муковисцидоздың өкпелік түрін салыстырмайды:

• көкжөтелмен

• бронх демікпесімен

• рецидив беретін обструкциялық бронхитпен

• Картагенер синдромымен

• + туберкулезбен

! Муковисцидоз диагнозын қою үшін тексерудің негізгі әдісі болып табылады:

• өкпе биопсиясы

• бронхография

• + генетикалық тексеру

• бактериоскопия

• ангиография

! Муковисцидоз кезінде обструкция генезінің негізгі механизмі болып табылады:

• бронхтардың шырышты қабаты ісінуі

• бронхтар сырттан қысылуы

• + бронхтардың жабысқақ секретпен бітелуі

• бронхоспазм

• бронх тар дискенезиясы

! Берілген аурулардың ішінен клиникалық көрінісі бронхообструкциялық синдроммен жүрмей ауруды таңдаңыз:

• Вильямс-Кемпбелл синдромы

• муковисцидоз

• + өкпе гемосидерозы

• цилиарлық дискинезия

• трахеобронхомаляция

! Вильямс-Кемпбелл синдромына тән емес симптом болып табылады:

• өмірінің алғашқы 3жылында жиі бронхитттер және пневмониялар

• іріңді қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел

• кеуде клеткасының деформациясы, шеткі фалангалар өзгерісі

• + бронхографияда өзгерістер жоқ

• дене дамуының кідіруі

! Өкпе гемосидерозы сипатталады:

• + альвеола макрофагында гемосидериннің жиналуы

• бұлшық етте гемосидерин жиналуы

• макрофагтарда кальцинаттар жиналуы

• бронхтар даму аномалиясы

• иммундық жүйенің туа біткен дефекті

! Обструкциялық синдром механизміне жатпайды:

• гиперсекреция

• бронх шырышты қабатының ісінуі

• бронхоспазм

• эмфизема әсерінен бронхтар компрессиясы

• + альвеолярлық-капилярлық мембрананың қалыңдауы

! Берілген белгілердің қайсысы альфа-1антитприсин тапшылығының жиі көрінісі болады:

• рецидивті бронхит

• бронхоэктаз

• пневмосклероз

• обструкциялық бронхит

• + өкпенің буллезды эмфиземасы

! Муковисцидоз кезінде жиі диагностикаланатын түрі:

• ГЭРА өкпелік түрі

• ішектік

• + өкпелік-ішектік

• жүректік

• бүйректік

! ГЭРА кезінде бронхообструкциялық синдромның негізгі емі болып табылады:

• + антирефлюкстік ем

• антибиотиктер

• глюкокортикостероидтар

• бронхолитиктер

• антиконвульсанттар

! Балаларда бөгде заттармен аспирация жиі қай жаста байқалады:

• 1 жасқа дейін

• + 1 жастан 3 жасқа дейін

• 3 жастан 5 жасқа дейін

• 5 жастан жоғары

• дұрыс жауабы жоқ

! Көмейдегі бөгде заттың негізгі симптомдарына жатпайды:

• инспираторлық ентігу

• дауыстың қарлығуы

• афония

• + эксптраторлық ентігу

• тұншығу дамуы

! Балаларда бронхиолиттің негізгі этиологиясы болып табылады:

• грипп вирусы

• парагрипп вирусы

• + риносинцитиальды вирус

• аденовирус

• цитомегаловирус

! Балаларда бронхообструкциялық синдромды емдеуде қолданылмайды:

• бронходилятаторлар

• глюкокортикоидтар

• муколитиктер

• антибиотиктер

• + кардиопротекторлар

! Педиатрияда қолданылатын ингаляциялық глюкокортикостероидты таңдаңыз:

• + будесонид

• беродуал

• беротек

• преднизолон

• дексаметазон

! Әсері қысқа β – агонисттерге жатпайтын препаратты таңдаңыз:

• сальбутамол

• тербуталин

• фенотерол

• + эриус

• вентолин

! Муколитиктерге жатпайтын препаратты таңдаңыз:

• АЦЦ

• амбробене

• лазолван

• амброксол

• + сифлокс

! Бронхобструкциялық синдромның рецидивирлеуші ағымында міндетті түрде жүргізілетін тексерудің тізіміне жатпайды:

• жалпы қан анализі

• хламидияға ИФА

• Микоплазмаға ИФА

• ЛОР дәрігерінің кеңесі

• + хирургтің кеңесі

! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностикалық әдісі болып табылады:

• + кеуде клеткасының рентгенографиясы

• бронхоскопия

• бронхография

• қақырықтың бак.жағындысы

• гистология

! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностика әдісі болып табылады:

• бронхоскопия

• бронхография

• + кеуде клеткасы мүшелері компьютерлік томографиясы

• өкпе тіні гистологиясы

• қақырықтың бак.жағындысы

! Бронхобструкциялық синдром эмфиземаның рентгенологиялық белгілеріне жатпайды:

• өкпе тінінің ауалануы жоғары

• қабырғааралықтардың горизонтальды қалпы

• кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы

• өкпе алаңы ұлғаюы

• + локальды ошақты көлеңке

! Муковисцидозға тән емес рентгенологиялық симптомды көрсетіңіз:

• кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы

• өкпе көлемі ұлғаюы

• өкпе тіні тығыздалуы

• бронхоэктаздар

• + «торлы» өкпе

! Жедел обструкциялық бронхит негізгі симптомдарына жатпайды:

• ысқырған тыныс

• құрғақ әркалиберлі сырылдар

• ентігу 60-80 рет 1 мин.

• + тахикардия

• кеуде клеткасының желденуі

! тыныс жолдары обструкциясының жиі көрінісін таңдаңыз:

• + көптеген ысқырған сырылдар

• кеуде клеткасы бөшке тәрізді

• қабырғалар қалпы горизонтальды

• цианоз

• тері жабындысының бозғылттығы

! Жедел стеноздаушы ларинготрахеит жиі болатын этиологиясын таңдаңыз:

• бактериялар

• + вирустар

• қарапайымдар

• пассивті темекі шегу

• салқын тию

! Бронхиолит кезінде қабыну өзгерістерінің дамуы механизмдеріне жатпайды:

• шырышты қабат ісінуі экссудация

• бронхиальды секрет жабысқақтығы артуы

• перифериялық тыныс жолдарының обтурациясы

• өкпенің респираторлық-вентиляциялық функциясының бұзылысы

• + бронхтардың перибронхиальды лимфа түйіндерімен басылуы

! Бронх обструкциялық синдромының дифференциальдық-диагностикалық іздеуіне кірмейтін ауруды таңдаңыз:

• облитерациялық бронхиолит

• бронх демікпесі

• муковисцидоз

• біріншілік цилиарлық дискинезия

• + жай бронхит

! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз:

• түнгі ұстамалары қиын тыныс алу

• + симптомдарының пайда болуы өмірінің алғашқы айларында

• балада қосымша атопия

• бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды

* симптомдардың эпизодтылығы

! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз:

• түнгі ұстамалары қиын тыныс алу

• + локальды өкпелік симптоматика

• балада қосымша атопия

• бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды

• симптомдар эпизодтылығы

! Бронх демікпесі диагнозын нақтылау үшін бұл тексеру маңызға ие емес:

• ФВД көрсеткіштерін бағалау

• бронхоликтермен тесттер

• + кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы

• кеуде клеткасы рентгенографиясы

• жалпы қан анализі

! Жедел обструкциялық бронхиттің жиі этиологиялық факторын таңдаңыз:

• стрептококктар

• стафилококктар

• грипп вирусы

• парагрипп вирусы

• +аденовирустар

! Жедел обструкциялық бронхит дамуына жиі әсер етуші инфекциялық емес факторды таңдаңыз:

• рациональды емес тамақтандыру

• + пассивті темекі шегу

• ылғалды тазалаудың болмауы

• таулы аймақта тұру

• асқынған акушерлік анамнез

! Жедел обструкциялық бронхитте АБ тағайындауға көрсеткіштерге жатпайды:

• ЖҚА- ЭТЖ жоғарылауы

• ЖҚА – лейкоцитоз

• дене қызуы жоғарылауы 39⁰с

• айқын әлсіздік, жүрек айну

• + ЖҚА – ЭТЖ қалыпты

! Жедел обструкциялық бронхитте балаларға категорически қарсы көрсетілген:

• + жөтелге қарсы майларымен ингалияциялар

• бронхолитиктермен ингалияциялар

• физ.ерітіндімен ингалияциялар

• преднизолон

• эуфиллин

! Жедел обструкциялық бронхитте балаларға категорически қарсы көрсетілген:

• + эфир майларымен ингалияциялар

• Физ ерітіндімен ингалияциялар

• Беродуалмен ингалияциялар

• Вентолинмен ингалияциялар

• сальбутамолмен ингалияциялар

! Жалпы қан талдауындағы көрсеткіш жедел обструкциялық бронхитке тән емес болып табылады:

• + айқын нейтрофилез

• ЭТЖ жоғарылаған

• лейкопения

• лимфоцитоз

• эозинофилия

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – көк мөлшерде құрғақ ысқырған сырылдар. Болжам диагнозы:

• бронх демікпесі

• + обструкциялық бронхит

• жедел жай бронхит

• муковисцидоз

• біріншілік цилиарлы жетіспеушік

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – масса құрғақ ысқырған сырылдар. Сіздің емдеу тактикаңыз:

• цефазолин б/е

• парацетамол

• + вентолинмен ингаляция

• «Доктор Мом» майымен кеудесін сылау

• эуфиллин к/т

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – масса құрғақ ысқырған сырылдар. Учаскелік педиатр вентолинмен ингаляция тағайындады. Әсері болмады. Сіздің емдеу тактикаңыз:

• беродуалмен ингаляция тағайындау

• амбулаторлық емді жалғастыру

• + стационарлық емге жіберу

• цефазолин б/е тағайындау

• парацетамол тағайындау

! Нәрестелердің мекониимен аспирациясы кезінде біріншілік реанимация шараларына жатады:

• + нәресте туылысымен жұтқыншақ және мұрын қуысы, ауызынан меконииді тазалап алу

• тазалау клизмасы

• жүректің тура емес массажы

• маскамен ылғалды оттегі беру

• преднизолон

! Өкпенің тұқымқуалайтын ауруларының көбін пренатальдық диагностикалау негізгі әдісі болып табылады:

• Эймс тесті

• бактериологиялық

• кумбс сынамасы

• + амниоцентез

• компьютерлік томография

! Ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы, өкпе суретінің деформациясы, сол жаққа орналасқан оң өкпенің ателектазы белгілері тән болып табылады:

• +Картагенер синдромы

• туа біткен кардит

• өкпенің туа біткен ателектазы

• цианозбен жүретін ТЖА

• цианозсыз ТЖА

! Обструктивті бронхитке тән аускультациялық көрініс:

• әртүрлі калиберлі ылғалды локальді сырылдар

• + әртүрлі калиберлі өкпенің барлық алаңында естілетін құрғақ сырылдар

• дем алғанда ұсақ көпіршікті, жайылған сырылдар

• өкпе тынысының әлсіреуі

• «амфорикалық» тыныс

! Ерте жастағы балаларда бронхиальды обструкция патогенезінде жетекші ролді атқарады:

• + бронхтың шырышты қабатының қабынып ісінуі

• бронхоспазм

• мукоцилиарлық клиренс бұзылысы

• бронхтардың дискинезиясы

• бронхтардың сырттан қысылуы

! Бала 5 жаста, жедел ауырды, дене қызуы жоғарылаған 39 С, аздап ентігу, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Аускультацияда: оң жақ қолтық астында және қолтық асты алдыңғы сызығында күрт әлсіреген тыныс естіледі.Сырылдар естілмейді. Аускультация кезінде сырылдың болмауы немен түсіндіріледі:

* ем қабылдағаннан кейін сырылдың жоғалуы

* сегменттік эмфиземамен

* +сегменттік тіннің жабысуымен (ателектаз)

* сегменттік бронхтың бронхоспазымымен

* сегменттік бронхтың облитерациясымен

! Балаларда жедел пневмонияның өкпелік асқынуына жатады:

* кардиоваскулярлық синдром

* +өкпе абсцессі

* нейротоксикоз

* респираторлық дистресс-синдром

* пневмониялық токсикоз

! Пневмония кезінде преднизолонды тағайындау көрсеткіші нақтырақ болады:

*+ өкпе ісінуінің даму қаупі

* өкпе саркоматозы

* пневмоторакс

* өкпе деструкциясы

* плеврит

! Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы ерте жастағы балаларда деструктивтік пневмонияның дамуына алып келеді :

* пневмококк

* +стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* ішек таяқшасы

! 3 айлық балада симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, улану белгілері, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын жөтел, көкжөтел тәрізді, қақырық аз бөледі, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз. Қоздырғыштың өршуін болдырмау үшін қандай антибактериалдық препарат тағайындау қажет:

* амоксиклав

* пенициллин

* линкомицин

* + ровамицин

* сумамед

! Ерте жастағы балалардың тыныс жеткіліксіздігінің І дәрежесіне тән емес:

*+тұрақты ентігу

* тахикардия

* тұрақсыз ауыз маңы цианозы

* жүктемеден кейінгі ентігу

* белсенді ему

! Тыныс жеткіліксіздігінің ІІ дәрежесіне тән емес:

* тұрақты ентігу

* тахикардия

* периоральды цианоз және акроцианоз

* әлсіздік, кейде қозғыштық

* +жалпы цианоз

! Пневмонияның өкпелік асқынуы болып табылуы мүмкін:

* инфекциялық-токсикалық шок

* кардиоваскулярлық синдром

* нейротоксикоз

* +метапневмониялық плеврит

* ересек адамдардың респираторлық дистресс-синдромы

! 6 жастағы балада қойылған диагноз: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін:

* ателектаз

* абсцесс

* +плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! 6 жастағы балада қойылған диагноз: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Науқасқа қандай ем жүргізу тактикасы дұрыс болады:

* +емдік плевральдық пункция

* өкпеге компьютерлік томография жүргізу

* ЭКГ жүргізу

* спирография жүргізу

* вибрациялық массаж тағайындау

! Бала 13 жаста, қант диабетімен ауырады, жансақтау бөлімінде екі жақты пневмониямен жатыр. Қақырығынан алтын түсті стафилококк табылды. Екі антибиотикпен антибактериалдық ем басталды. Дәлелді медицина көзқарасымен иммунотерапия тәсілдерінің қай түрі тиімді:

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

* қанды көктамырда лазермен сәулелендіру

* қанды ультракүлгін сәулелендіру

* рекомбинатты интерферон-альфа

* +рекомбинантты интерлейкин-2

! Қант диабетінің І типімен ауыратын 5 жасар бала пневмониядан емделіп жүріп, қайтадан шырышты іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Аускультацияда: аз тұрақсыз құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суретінің түбірінде және миграцияланған ошақты инфильтраттар байқалады. Қақырығында Сandida анықталды. Қай препаратты тағайындау тиімді:

* тималин

* амброксол

* цефазолин

* +флуконазол

* преднизолон

! Науқасқа жүргізілген антимикробтық терапияға қарамастан 2–апта бойы қызба, дене қызуының жоғарылауы, кеуде клеткасының ауруы сақталды. Іріңді жағымсыз иісті қақырықты көп мөлшерде түсіргеннен кейін жағдайы біршама жақсарды. Қарап тексергенде: оң жақ жауырын астыда перкуторлық дыбыстың тұйықталуы байқалады, амфорикалық тыныс және ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қандай рентгенологиялық симптом сәйкес келеді:

* ошақты көлеңке

* өкпе түбірі өзгерісі

* плевра қуысында сұйықтық

* өкпеде диссеминирленген өзгерістер

*+сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке

! Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Пункцияда 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауда дәлірек ақпарат береді:

* трансбронхиальды пункция

* магниттік-резонансты томография

* +эксудаттың цитологиялық зерттеуі

* онкомаркерлерге зерттеу

* компьютерлік томография

! Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Пункцияда 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды. Науқасқа ем жүргізу тактикасының қайсысы сәйкес келеді:

* +антибиотиктерді ауыстыру

* кортикостероидтар тағайындау

* салицилаттар енгізу

* гемостатикалық препараттарды енгізу

* аналгетиктер тағайындау

! Этиологиясы пневмококк болатын пневмонияларда белсенділігі жоғары антибактериальды препараттарға жатады:

* гентамицин, амикацин

* офлоксацин, ципрофлоксацин

* бензилпенициллин, экстенциллин

* фузидиевая кислота, ко-тримоксазол

* +азитромицин, амоксиклав

! Бала 10 жаста пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, жағдайы жақсармады,дене қызуы 39°С көтерілді, ЖСЖ 120/мин, жүректің солға ұлғаюы, жүрек үндерінің тұйықталуы. ЖҚА: лейк.-20х10⁹/л, нейтр.-60%, п/я- 15%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: ашық горизонтальды деңгей үстінде қоюлануы және оның үсті ашықталуы. Науқасты ары қарай ем жүргізу тактикасы:

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериальдық емді жалғастыру

* иммуностимуляторлар тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлаққа қарсы ем тағайындау, массаж

! Бронхоэктазды аурудың диагностикасында ақпараты дәлірек әдіс:

* кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

* +бронхография

* спирография

* флюорография

* трансторакальды биопсия

! 10-жастағы науқаста ошақты пневмониямен 9-шы тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жағынан жауырын ұшынан ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі,дене қызуы 39-40С. Рентгенологиялық деструкция учаскелерімен көлеңке. Қандай емдік тактика сәйкес келеді:

* + хирург кеңесі

* өкпе МРТ

* өкпе КТ

* қақырық бак жағындысы

* қанның биохимиясы

! Кеуде клеткасының үстінен тамшы тамған дыбысы естіледі:

* крупоздық пневмонияда

* ошақты пневмонияда

* өкпе ісінуінде

* пневмоторакста

* +гидропневмоторакста

! Науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

* өкпе ателектазы

* +пневмоторакс

* өкпе инфаркты

*өкпе эмфиземасы

* экссудативтік плеврит

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. ТШҚҰ синдромы дамуының алдын алу мақсатында тағайындау қажет:

* +гепарин

* аскорутин

* витамин К

* фенкарол

* флуконазол

! Науқас 8 жаста, әлсіздік, субфебрильді температура, кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі, жөтелі жағымсыз иісті іріңді қақырықпен көп мөлшерде. ТЖ – 38/мин, тынысы амфорикалық оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде: қуыс анықталды. Емді жүргізу тактикасы:

* ампициллин + гентамицин

* плазмаферез курсы + цефтриаксон

* + ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу

* өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон

* левофлоксацин

! Ошақты пнемониясы бар 12-жасар бала ауруының 9-шы тәулігінде қан аралас іріңді қақырығы бар жөтел пайда болды, сол жағында жауырын бұрышынан төмен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, температурасы - 39-40С. Рентгенологиялық: деструкция аймақтарымен қараюлар. Науқаста қандай асқынулар дамуы мүмкін:

* құрғақ плеврит

* плевраның эмпиемасы

* бронхоэктаздар

* ошақты туберкулез

* +абсцестелуі

! 10-жастағы науқаста ошақты пневмониямен 9-е тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жағынан жауырын ұшынан ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі,дене қызуы 39-40С. Рентгенологиялық деструкция учаскелерімен көлеңке. Қандай емдік тактика сәйкес келеді:

Науқаста қандай асқынулар дамыды:

* құрғақ плеврит

* плевраның эмпиемасы

* бронхоэктаздар

* ошақты туберкулез

* +абсцестелуі

! 10 жастағы қыз бала пневмониямен ем қабылдап жатыр, өте қатты қалтыраумен бірге дене қызуы 39ºС дейін жоғарылауы байқалады. ТЖ 52/мин., ЖСЖ –115/мин. Қанда: лейк.– 18 х10⁹/л, п/я – 14%, с/я – 52%, лимф. – 34%, СОЭ – 48 мм/час. Қанда алтын стафилокок анықталды. Эхокардиографиялық зерттеуде клапандары интактты. Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін:

*+ошақты пневмония, сепсис

*ошақты пневмония, инфекциялық эндокардитпен асқынған

*ошақты пневмония, инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған

*ошақты пневмония, абсцесстеуші

* ошақты пневмония, жедел респираторлық дистресс-синдром

! Бала 6 жаста, іріңді қақырықпен 100 мл дейін, жағымсыз иіспен жөтелге шағымданады. Дене қызуы 40°С, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгеріс күтесіз:

* +қуыс дөңгелек пішіндді горизонтальды сұйықтықтың деңгейімен

* қуыс тегіс емес ішкі контурмен

* қабырғасы нәзік қуыс горизонтальдық деңгеймен

* қабырғасы нәзік қуыс горизонтальдық сұйық деңгей фонында

* дөңгелек пішінді гомогендік емес көлеңке орақ тәрізді жарықтануымен

! Бала 6 жаста, ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкеттің экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы. Қандай диагноз сәйкес келеді:

* жедел пневмония

* пневмоторакс

* +плеврит

* бронхоэктазды ауру

* туберкулез

! ! Бала 6 жаста, ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкеттің экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы. Бірінші кезекте қандай ем жүргізген дұрыс:

* +антибактериальды терапия

* гипосенсибилизациялық

* витаминотерапия

* салицилаттар

* аналгетиктер

!Өкпе тінінің деструкциясын нақтылайды:

* Шарко-Лейден кристалдары

* лейкоциттер

* +эластикалық тармақтар

* Куршман спиралдары

* эритроциттер

! Науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

өкпе ателектазы

* +пневмоторакс

* өкпе инфаркты

*өкпе эмфиземасы

* экссудативтік плеврит

! 12 жастағы науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста қандай емдік жүргізу тактикасы дұрысырақ болады:

* +белсенді аспирация аппаратын қосу

* бронхография жүргізу

* өкпенің компьютерлік томографиясын жүргізу

* өкпе МРТ жүргізу

* сыртқы тыныс функциясын зерттеу

! 9 жастағы балада – оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Тері жабындысының күрт бозарған мәрмер тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсы әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындары қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия. Қандай асқыну түріне сәйкес келеді:

* +инфекциялық-токсикалық шок

* ересектердегі респираторлық дистресс синдром

* өкпенің абсцестелуі

* плеврит

* перикардит

! 9 жастағы балада – оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Тері жабындысының күрт бозарған мәрмер тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсы әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындары қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия. Антибактериальды препаратты таңдау немен анықталады:

* + қоздырғыштың түрімен

* жағдайының ауырлығымен

* клиникалық көріністерімен

* лабораторлық өзгерістерімен

* науқастың жасымен

! Науқас 13 жаста, жоғарғы бөліктік пневмониямен госпитализацияланды. Қақырығында алтын стафилококк табылды. 2 аптадан кейін науқас қызба фонында 100 мл дейін жағымсыз иіспен, қақырықпен жөтеле бастады. Рентгенологиялық оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструктивтік үрдіс анықталды. Оң жақ өкпенің зақымдалған бөлігі резекция жасалды. Отадан кейінгі кезеңде тағайындау қажет:

* эритромицин

* пенициллин

* метронидазол

* +левофлоксацин

* амоксициллин

! Өкпе тінінің қабырғасы нәзік сұйықтықсыз қуыстар түзіп, іріңді-деструктивтік ыдырауы көп жағдайда қандай қоздырғышпен шақырылған пневмонияларға тән:

* микоплазмамен

* клебсиелламен

* аденовируспен

* пневмококкпен

* +стафилококкпен

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. Науқастың күрт жағдайының төмендеуі немен байланысты:

* сепсис

* кардиогендік шок

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* +инфекциялық – токсикалық шок

* жедел респираторлық дистресс-синдром

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. ТШҚҰ синдромы дамуының алдын алу мақсатында тағайындау қажет: Қандай ем тағайындау қажет:

* гипосенсибилизациялық

* +дезинтоксикациялық

* витаминдер

* ферменттер

* физиоем

! Науқас 9 жаста, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы 37,5 С дейін, кеуде клеткасының оң жағында сыздап ауыру сезіміне, көп мөлшерде жағымсыз иіспен іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ 36 мин, оң өкпе жоғарғы бөлік тұсында тынысы амфорикалық. Рентгенограммада оң өкпе жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды. Науқасты емдік жүргізу тактикасын таңдаңыз:

*ампициллин + гентамицин

* плазмаферез курсы + цефтриаксон

* +ошақ санациясы +қуысқа моксофлоксацин енгізу

* өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон

* левофлоксацин + инфузиялық терапия

! 13 жастағы науқаста 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз өнімді жөтел, жай күшейетін ентігу, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: жағдайы орта ауырлықта. Өкпеде әлсіреген тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Қанда : лейк.-10,5х10⁹/л, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен емдеу жағдайының нашарлауына алып келді, ентігу күшейді. ФВД зерттеуі: рестриктивті таиптегі тыныс жетіспеушілігі. Этиологиялық факторы қандай болуы мүмкін:

*вирустық

* +саңырауқұлақтық

*токсикалық

*паразиттық

*бактериальдық

! Бала 1,5 жаста, бірінші рет ауырды: дене қызуы 39^◦ С қа дейін, тамақтанудан бас тарту, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмерлік суретпен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: оң жақ төменгі бөлігінде пневматизациясы төмендеген, S₈-S₁₀ аймағында плевраны қамтыған гомогенді инфильтраттық қөлеңке. Жіктелуге сәйкес диагноз құрастырыңыз:

* +жедел төменгі бөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II

* жедел ұсақошақты пневмония ТЖ II

* оңжақты төменгі бөліктік жайылған пневмония

* өкпенің абсцессі

* бронхоэктазды ауру

! Бала 1,5 жаста, бірінші рет ауырды: дене қызуы 39^◦ С қа дейін, тамақтанудан бас тарту, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмерлік суретпен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Инфузиялық ем қандай есеппен тағайындалады:

* 200-150 мл/кг дене салмағына

* 150-100 мл/кг дене салмағына

* 80-60 мл/кг дене салмағына

* 70-50 мл/кг дене салмағына

* +30-20 мл/кг дене салмағына

! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦ С дейін, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ 62/мин. Перкуссияда өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 142/мин. Қандай диагноз сәйкес келеді:

*+екіжақты ошақты пневмония, оң жағында жайылған, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

* жедел төменгібөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II

* оңжақты төменгібөліктік жайылған пневмония

* бронхоэктазды ауру

* өкпе абсцессі

! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦ С дейін, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ 62/мин. Перкуссияда өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 142/мин. Қандай этиотропты ем тағайындау дұрысырақ:

* +парентеральды пенициллин, цефалоспориндер 1-2 тармақтағы

* пероральды азитромицин, цефалоспориндер 1 тармақтағы

* парентеральды гентамицин, амоксициллин

* пероральды ципрофлоксацин

* пероральды ровамицин

! Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39^◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмер суретімен, аяқ қолдарының салқындауы. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде перкуссияда тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар массасы естіледі. Бауыры + 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х10⁹/л, эр. – 5,0 х10¹²/л, Нв 140 г/л, п/я 16%, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай диагноз сәйкес келеді:

* бронхоэктазды ауру

* жедел ұсақошақты пневмония ТЖ II

* оңжақты төменгі бөліктік жайылған пневмония

* жедел төменгі бөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II

* + жедел екіжақты ошақты пневмония, токсикоз II , нейротоксикоз (тырысу

синдромы), ТЖ II

! Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39^◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмер суретімен, аяқ қолдарының салқындауы. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде перкуссияда тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар массасы естіледі. Бауыры + 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х10⁹/л, эр. – 5,0 х10¹²/л, Нв 140 г/л, п/я 16%, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай препаратты тағайындау дұрысырақ болады:

* +седуксен

* эуфиллин

* компламин

* дибазол

* гепадиф

! Орталық генездегі ТЖ дамуының этиологиялық факторы болып табылады:

*+ барбитураттармен улану

* кеуде қуысының жарақаты

* гематоракс

* пневмоторакс

* гидроторакс

! Орталық генездегі ТЖ дамуының этиологиялық факторы болып табылады:

*+барбитураттармен улану

* кеуде клеткасының жарақаты

* гематоракс

* пневмоторакс

* гидроторакс

! Кеуде клеткасының эксурсиясының шектелуі салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*барбитураттармен улану

* +кеуде клеткасының жарақаты

* наркоз

* морфинмен улану

* ми гипоксиясы

! Нервтік-бұлшықеттік өткізгіштігінің бұзылысы салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*барбитураттармен улану

* кеуде клеткасының жарақаты

* гематоракс

* +полиомиелит

* крупозды пневмония

! Тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылысынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*+бронх демікпесі

* кеуде клеткасының жарақаты

* столбняк

* пневмоторакс

* ботулизм

! Токсикалық аурулардың салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*+ уремия

* ботулизм

* сіреспе

* кифосколиоз

* транквилизаторлармен улану

! Бала 10 жаста, диагнозы: жедел пневмония. Ауа жетіспеуіне шағымданады. Есі дұрыс, терісінің боздығы және гипергидрозы байқалады, аздап цианоз, ТЖ- 25 мин, ЖСЖ100 мин. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* декомпенсация сатысы

* толық емес компенсация сатысы

* +компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидив сатысы

! Бала 12 жаста, диагнозы: жедел пневмония, сандырақтау жағдайы байқалады, галлюцинациялар, профузды терлеу, тері жабындысы цианозы, ТЖ 40/мин көмекші мускулатураның қатысуымен, АҚ- 115/80 мм сын. бағ., ЖСЖ -120/ мин.
Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* декомпенсация сатысы

* +толық емес компенсация сатысы

* компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидив сатысы

! Бала 14 жаста, диагнозы: жедел пневмония, тері жабындысының боздығы және гипергидрозы байқалады. Акроцианоз, диффузды цианоз, ТЖ - 18/мин, ЖСЖ- 140/мин. Пульсы жіп тәрізді, аритмиялық. АҚ- 80/50 мм сын. бағ, есін жоғалтқан, тырысулар. Көз қарашығы кеңейген. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* +декомпенсация сатысы

* толық емес компенсация сатысы

* компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидив сатысы

! Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ халі жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ -120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. ЖҚТ: лейк.- 25х10⁹/л, нейтр.- 70%, ЭТЖ -40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және жарықтануы. Науқаста қандай асқыну дамығанын анықтаңыз :

* нейротоксикоз

* кардиоваскулярлық синдром

* пневмониялық токсикоз

* +пиопневмоторакс

* респираторлық дистресс-синдром

! Сыртқы тыныстың жетіспеушілігі көбіне бірге жүреді:

* қандағы оттегі парциальды қысымының (рО₂) және қандағы көмірқышқыл газының (рСО₂) жоғарылауы

* артерия канында рО₂ және рСО₂ төмендеуі

* көктамырда рО₂ және рСО₂ төмендеуі

* қандағы рО₂ жоғарылап және рСО₂ төмендеуі

*+ артерия қанында рО₂ төмендеуі және рСО₂ жоғарылауы

! Альвеолярлық гиповентиляция алып келуі мүмкін :

* гипоксемия, гипокапния, ацидоз

* гипоксемия, гипокапния, алкалоз

* +гипоксемия, гиперкапния, ацидоз

* гипоксемия, гиперкапния, алкалоз

* газды емес алкалоз

! Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ халі жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ 120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. ЖҚТ: лейк.- 25х10⁹/л, нейтр.- 70%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және жарықтануы . Науқасқа келесі ем жургізу тактикасын анықтаңыз :

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериалдық терапияны жалғастыру

* иммуностимуляторды тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлақтарға қарсы ем, массаж тағайындау

! Өкпенің гиповентиляциясы обструкциялық типі пайда болуы мүмкін:

* +тыныс алу жолдары өткізгіштігі бұзылысынан

* тыныс алуға қатысатын бұлшықеттер функциясының бұзылысынан

* өкпе ателектазы

* өкпенің тыныс алу беткейінің азаюы

* тыныс алу орталығының функциясының тежелуі

! Гиповентиляцияның рестриктивті түрі сипатталады:

* алғашқы секундта дем шығарудың форсирленген көлемі (ОФВ₁) азайған

* + ОФВ₁ өзгермеген

* дем шығарудың максимальдық көлемдік жылдамдығы

* Тиффно коэффициенті төмен

* ӨӨС( ЖЕЛ)жөғарылаған

! РДС-синдромының көрінісі болып табылады:

* +гиперпноэ

* ӨӨС( ЖЕЛ) жоғарылаған

* гипоксемия, оксигенотерапия әсері жоқ

* гипероксемия, гиперкапния

* Тиффно индексінің жоғарылауы

! Нәрестелердің РДС патогенезінде басты звеносы болып табылады:

* альвеола қабырғасында гиалин жиналуы

* сурфактант жеткіліксіздігі

* +өкпе тінінің созылуының төмендеуі

* жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы

* ұсақ бронхтар спазмы

! Ішкі қабырғааралық бұлшықеттер тыныс алудың қандай актісінде қатысады:

* жай дем алғанда

* форсирленген дем алуда

* +форсирленген дем шығаруда

* жай демшығаруда

* физикалық жүктеме кезінде

! Альвеолалардың мембранасы өткізгіштігі газдар үшін көрсеткішті сипаттайды:

*+өкпенің диффузиялық қабілетін

* өкпенің эластикалық қарсыласуын

* өлі кеңістік көлемі

* өкпенің өмірлік сыйымдылығы

* қабырғааралық бұлшықеттердің жағдайы

!Өкпеге ауаның максимальды көлемі толуын көрсететін дұрыс жауап берілген:

* өкпенің өмірлік сыйымдылығы

* функциональды қалдық азот

* +өкпенің жалпы сыйымдылығы

* өкпенің резервті сыйымдылығы

* өкпенің кіші көлемі

! Тыныс алудың сатыларының реттілігін дұрыс көрсетіңіз:

* өкпе вентиляциясы,өкпеде газалмасу, қанда газдың транспорты, биологиялық тотығу,тіндерде газалмасу

* өкпеде газалмасу, өкпе вентиляциясы, қанда газ транспорты, тіндердегі газалмасу, биологиялық тотығу

* +өкпе вентиляциясы, өкпенің газ алмасуы, қанмен газдың транспортталуы, тіндермен және қан арасында газалмасу, биологиялық тотығу

* газдың қанмен транспортталуы, өкпе вентиляциясы, өкпеде газалмасу, биологиялық тотығу, тіндерде газалмасу

* биологиялық тотығу, өкпе вентиляциясы, өкпедегі газалмасу, газдың қанмен транспортталуы, тіндерде газалмасу

!Дем алу кезінде тыныс жолдарының қуысы қалай өзгереді:

* кішірейеді

* +ұлғаяды

* басында ұлғаяды, кейін кішірейеді

* өзгермейді

* басында кішірейеді, кейін ұлғаяды

! Спирография жүргізуге көрсеткіш болып табылады:

* + өкпелік жетіспеушіліктің дәрежесін және типін анықтау

* дем шығарудың тек резервтік көлемін анықтау

* дем алудың тек резервтік көлемін анықтау

* дем алудың сыйымдылығын анықтау

* өкпенің қалдық сыйымдылығын анықтау

! Спирография жүргізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:

* ЖРВИ

*жедел ринит

*атопиялық дерматит

*цистит

* + қанайналымының жетіспеушілігінің III дәрежесі

! Жедел тыныс тапшылығы кезінде ауруханаға дейінгі сатыда бірінші кезекте орындалатын шара болып табылады:

*+бөгде заттарды алу үшін ауыз қуысын қарау

* тілінің тартылуының алдын алу

* өкпені жасанды желдендіру

* коникотомия

*трахеотомия

! Трахеотомия жүргізу керек:

*+көмейдің ісінуі кезінде

* жалған крупта

* шынайы крупта

* өкпенің ісінуінде

* мидың ісінуінде

! Балаларда жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:

* +ТШҚҰ синдромы

* конъюнктивит

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* афтоздық стоматит

* жедел бауыр жеткіліксіздігі

! Пневмония кезінде токсикоз синдромына жатады:

* конъюнктивит

* отит

* +тырысу

* цианоз

* ентігу

! Пневмония кезінде токсикоз синдромына жатады:

* кряхтящее тыныс

* +қозғыштығы жоғары

* ылғалды сырылдар

* ауырсынған тыныс

* ентігу

! Балаларда жедел пневмонияның өкпелік асқынуына жатады:

* ересектегі респираторлық дистресс – синдром

* нейротоксикоз

* +өкпе абсцессі

* кардиоваскулярлық синдром

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

! Балаларда жедел тыныс тапшылығының клиникалық белгілеріне жатады:

* + жалпы, периоралды цианоз

* мұрынмен дем алудың бұзылысы

* тахикардия

* жөтел

* құсу

! Ерте жастағы балаларда берілген қоздырғыштардың қайсысы деструктивтік пневмония дамуына алып келеді:

* пневмококк

* +стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* ішек таяқшасы

! Балаларда жедел тыныс жетіспеушілігі кезіндегі емдік шаралардың кешеніне кіреді:

*+ тыныс жолдарының өткізгіштігін қолдау

* озонотерапия

* вибрациялық массаж

* постуральды дренаж

* қақырық түсіретін заттар

! Бала 2 айлық, жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшек емуден бас тартты. Тынысы жиілеген, қырылдаған, ауыз-мұрын үшбұрышының және көз айналасының айқын цианозы байқалады. ТЖ – 56 рет/мин. көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, крепитация, пульсі – 132 соққы/мин, жүрек үндері кереңделген, іші шамалы желденген, бауыры + 3,5 см қабырға доғасынан төмендеген. Кіші дәретке сирек барады. БДҰ жіктелуіне сәйкес аурудың ауырлығын анықтаңыз:

* өте ауыр

* +ауыр

* орташа-ауыр

* ауыр емес

* жеңіл

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасыныңцианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде қуысы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин, жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Аурудың ауырлық дәрежесін не көрсетеді:

* +тыныс алуы ыңқылдаған

* крепитациялық сырылдар

* мұрын-ауыз цианозы

* гипертермия

* емшектен бас тарту

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасыныңцианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде қуысы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин, жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Қандай емдік жүргізу тактикасы барынша дұрыс:

* +бактериялық инфекцияны басу

* гипертемияны жою

* тамақтануын оптимизациялау

* олигурияны жою

* бауыр көлемін қалпына келтіру

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен. Антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлаған, қызба сақталған, енжар, кейде сандырақтайды. Қақырық жағындысында Staf. aureus. анықталды.Рентгенограммада: пневматоцеле. Қандай диагноз сәйкес келеді:

* пневмоцистті пневмония

* туберкулез

* +стафилококкты пневмония

* клебсиелалық пневмония

* микоплазмалық пневмония

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониясы бар. Антибактериальдық емге қарамастан, жағдайы нашарлаған, қызба сақталған, енжар, кейде сандырақтайды. Қақырық жағындысында Staf. aureus. анықталды.Рентгенограммада: пневматоцеле. Қандай препаратты тағайындау дұрыс болып табылады:

* +оксациллин

* пенициллин

* азитромицин

* тетрациклин

* цефазолин

! Плевраның спецификалық емес жедел эмпиемасын шақырады:

* пневмококктар

* стрептококктар

* +стафилококктар

* көкіріңді таяқша

* грам теріс микроорганизмдер

! Плевраның жедел эмпиемасын төменде келтірілген аурулардың қайсысымен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс:

* пневмониямен

* өкпе жыланкөзімен

* +өкпенің қатерлі ісігімен

* плевритпен

* пневмоторакспен

! Плевраның тотальды эмпиемасында плевралық қуысты санациялау және пункция жасау орны болып табылады:

* ортабұғаналық сызықпен екінші қабырғааралық

* ортақолтықастысызықпен алтыншықабырғааралық

*+ артқы қолтықастысызықпен жетінші қабырғааралық

* парастернальды сызықпен бесінші қабырғааралық

* парастернальды сызықпен төртінші қабырғааралық

! Пиопневмотораксты берілген аурулардың ішінен қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс:

* миокард инфаркты

* +өкпе жыланкөзі

* өкпе артериясының тромбэмболиясы

* көкет жарығы

* туберкулез

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуыжиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасының цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсірегентыныс, барлық алаңда крепитациялық,ылғалдысырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндерітұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруысирек. Бірінші кезекте қандай ем тағайындаған жөн:

* +бактериальды инфекцияны басу

* гипертермиямен күресу

* тырысуды жою

*олигурияны жою

* бауыр көлемін қалпына келтіру

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасы цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. БДҰ жіктелуіне сәйкес аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:

* +өте ауыр

* ауыр

* орташа ауыр

* ауыр емес

* жеңіл

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасы цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Қандайклиникалықкөріністер пневмонияның ауырлығын көрсетеді:

* +тынысалуы ыңқылдаған, тырысулар

* ылғалдыкрепитациялықсырылдар, ентігу

* гепатомегалия, олигурия

* гипертермия, тежелген

* тәбетінің төмендеуі, емшектен бас тарту

! 10- айлық балада дене қызуы 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, дем алуы жиілеген, танауының керілуімен, мазасызданғанда цианоз байқалады. ТЖ -48/мин. Перкуссиядаөкпе үстінде: қораптық реңмен дыбыс, тынысалуықатаң, ылғалдыұсақкөпіршіктісырылдар естіледі. БДҰ жіктеуіне сәйкес аурудың ауырлық дәрежесін бағалаңыз:

* өте ауыр

* ауыр

* орташа-ауыр

* +ауыр емес

* жеңіл

! 10- айлық балада дене қызуы 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, дем алуы жиілеген, танауының керілуімен, мазасызданғанда цианоз байқалады. ТЖ -48/мин. Перкуссияда өкпе үстінде: қораптық реңмен дыбыс, тынысалуықатаң, ылғалдыұсақкөпіршіктісырылдар естіледі.Қандайемдік жүргізу тактикасы барынша дұрысырақ:

* +емі амбулаторлық

* ауруханаға жатқызу

* санаторлық-курорттық ем

* гелеоем

* парафиндік аппликациялар

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальдық емге қарамастан қызбасы сақталған. Енжар, тәбетікүрттөмендеген, дене қызуы 39^◦С, ентігу, ауырсынып тынысалады,ТЖ -60/мин. Перкуссияда өкпе үстінде: тұйық дыбыс. Тынысалуыәлсіреген, оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақта плевралық қуыста сұйықтық байқалады. Қандай диагноз барынша сәйкес келеді:

* пиопневмоторакс

* +плевра эмпиемасы

* туберкулез

* өкпе жыланкөзі

* метапневмониялық плеврит

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальдық емге қарамастан қызбасы сақталған. Енжар, тәбетікүрттөмендеген, дене қызуы 39^◦С, ентігу, ауырсынып тынысалады,ТЖ- 60/мин. Перкуссиядаөкпе үстінде: тұйық дыбыс. Тынысалуыәлсіреген, оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақта плевралық қуыста сұйықтық байқалады. Қандай емдік жүргізу тактикасы дұрысырақ:

* +плеврақуысындренаждау

* антибиотикті ауыстыру

* физиоем

* глюкокортикоидтарды қосу

* витаминдер тағайындау

! Тыныс жетіспеушіліктің III дәрежесінің клиникалық белгісі болып табылады:

* тері жабындысы мәрмер тәрізді, акроцианоз

*пульс тапшылығымен брадикардия

*+кеуде клеткасының ойық жерлерінің ішке тартылуы, парадоксальды тыныстың пайда болуы

* ештеңеге назар бөлмеу, есеңгіреу

* жөтелу рефлексінің болмауы

! Жағдайының нашарлауы және тұншығудың дамуына алып келеді:

* экспираторлық ентігу

* инспираторлық бұзылыстар

* жиі жөтелу

* цианоз

*+көп мөлшердегі қақырық

! Тыныс алу орталығы тежелгендепайда болады:
* тынысжетіспеушіліктің диффузды түрі

*+тыныс жетіспеушіліктің вентиляциялық түрі
*тыныс жетіспеушіліктің перфузиялық түрі
*өкпевентиляциясы бұзылысының обструктивті типі
* бронхтар обструкциясының клапандық механизмі

!Өкпегиповентиляциясының рестриктивті типі пайда болады:
*бронхтар шырышты қабатының ісінуінде
*+сурфактант тапшылығында
* бронхиолалар спазмында
* бронх демікпесінде
* бронхэпителиімен шырыштың гиперсекрециясында

! Кезеңдік тынысалу деп аталады:
* дем алу мен дем шығару арақатынасының өзгерісімен жүретін тыныс
* тыныс алу апноэ кезеңдерімен алмасуы
* жиілеген тыныс
*+тыныс алудың амплитудасының өзгерісі
* тыныс алу тоқтауы

! Орталық вентиляциялық жетіспеушілікпайда болады:
* өкпе патологиясында
* тыныс алу ішкі жүйесі патологиясында

*+тыныс алу орталығы патологиясында
* тынысалу бұлшықеті патологиясында
* плевра патологиясында

! Тыныс жетіспеушіліктің II дәрежесінде жетекші клиникалық белгіболып табылады:

* мазасыздық, тітіркенгіш

* тершеңдік және тері жабындысының мәрмерлігі

* шамалы гипертензиямен тахикардия

* тыныс алу шуларымен тахипноэ

*+тыныс алғанда эпигастридің және қабырғааралықтың, мойын ойықтың біршама тартылуы

! Тыныс жетіспеушіліктің IV дәрежесіне барынша тән:

* дауыстың қарлығуы

* стридор

* жөтел

* құрғақ сырылдар

*+тыныс алудың тоқтауы

! 3 жастан 2жасқа дейін жедел тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болып табылады:

* сепсис
* энцефалиттер және менингиттер

* +бронх демікпесі

* пневмониялар

* даму ақаулары

! Тынысжетіспеушілікдиагностикасында маңыздырақ:

* ентігу

*+ тыныс алу актіне көмекші бұлшықеттіңқатысуы

* жөтел

* тахикардия

* құсу

! Тыныс жетіспеушіліктің обструктивтік типі пайда болады:
* пневмосклерозда
* пневмонияда
* қабырға сынығында
* тыныс алу орталығы салдануында
*+бронхоспазмда

! Тынысалуы кезеңдік болып табылатын патологиялық тынысты атаңыз:
* тіндік
* диссоцирленген
* Куссмауль
* Биот
*+Чейн-Стокс

! Асфиксия-дегеніміз:
* тыныс алудың тоқтауы
* демалудың қиындауы және ұзаруы
* дем шығарудың қиындауы және ұзаруы
* өкпенің гипервентиляциясы
*+жедел тынысжетіспеушілік

! Асфиксия екінші кезеңі сипатталады:

* АҚжоғарылауымен

* инспираторлық ентігумен

*+экспираторлық ентігумен

* парасимпатикалық нерв жүйесі тонусының төмендеуімен

* тыныс алу орталығының қозуымен

! Тыныс жетіспеушілік синдромында салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі:

*бронх демікпесімен

* ЖРВИ

*+көмейдің аллергиялық ісінуімен

* тырысу синдромымен

* туа біткен жүрек ақауымен

! Анамнез жинау кезінде бронх өкпелік жүйесі патологиясымен балаларда келесі шағымға көңіл бөлу қажет:

*+ жөтелдің болуы

* нәжісі сұйық

* ісіну синдромы

* таңертеңгілік құрысу

* тері құрғақтығы

! Қабылдау бөліміне 3 айлық баласымен ана келді. Шағымдары: жөтел, ентігу, 38⁰С дейін дене қызуының жоғарылауы. Бұл науқастың қандай мүшелерімен жүйелері зақымдалған:

* жүрек-қантамыр жүйесі

* +тынысалу жүйесі

* асқорыту жүйесі

* эндокриндік жүйе

* нерв жүйесі

! Балаға 3 ай. Шағымдары: жөтел және дене қызуы 39⁰С дейін жоғарылауы. Объективті: тынысалуы 1 минутта 60 рет. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттер қатысады. Балада 3 ауырлық дәрежедегі БЭЖ көрінісі байқалады. Жедел -жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай:

*+ ауруханаға жатқызуға ұсыныс береді

* күндізгі стационарға қатынауға ұсыныс береді

* үйде емделуге ұсыныс береді

* алғашқы көмек көрсету және кету

* емханаға қаралуға ұсыныс беру

! Ерте жастағы балаларды қарап тексеру кезінде бронх өкпелік жүйесінің патологиясы диагностикасында келесі мәліметтердің маңызы бар:

*+ өкпе аускультациясы

* жүрек аускультациясы

* антропометриялық мәліметтер

* іштің аускультациясы

*Штанге-Генч сынамасы

! 3 айлық бала. Жөтелуге, дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: тынысалуы минутына-60 рет. Тыныс алу актіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Балада 3 дәрежелі БЭЖ көрінісі. Алдын ала диагноз қою үшін қандай объективті зерттеу қажет:

*+ өкпе аускультациясы

* жүрек аускультациясы

* іштің аускультациясы

* Пастернацкий симптомы

*Шалков сынамасы

! Кеуде клеткасыағзаларыныңR- граммасында оңжақты төменгі бөліктік пневмония анықталды. Қабыну ошағы өкпенің қай сегментінде орналасқан:

* +базальды-өкпеұшылық

* орта бүйірлі

* базальды алдыңғы

* төменгі тілдік

* жоғарғы тілдік

! Ерте жастағы балалардың тыныс алу жүйесінің зақымдануына тән белгі болып табылады:

*+жөтел

* құсу

* безгек

* диарея

* тершеңдік

! Баланы объективті қарау кезінде пульсі мен тыныс алуының арақатынасы 1:2 бұзылысы байқалады. Қандай патологияға сәйкес келеді:

*+ пневмония

* кардит

* тиреотоксикоз

* менингит

* мешел

! Бала 2 айлық,стационарға жедел жәрдем дәрігері алып келді.Баладатынысалуы Чейн-Стокс типті. Бұл жағдай тыныс алудың қандай дәрежелі бұзылысын көрсетеді:

* жеңіл

* орташа ауыр

* қалыпты

* кома

*+ ауыр

! Қыз бала 4 айлық. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Қандай ауруға сәйкес келеді:

* + бронхит

* плеврит

* өкпе абсцесі

* пневмоторакс

* ларингит

! 3-6 айлық жасындағы балаларда қалыпты жағдайда аускультацияда келесі тыныс алу түрі естіледі:

* + әлсіреген везикулярлық тынысалу

* пуэрильді

* қатаң

* бронхиальды

* күшейген

! 3 айлық қыз бала. Жансақтау бөлімінде жатыр. Аускультацияда - жөтелден кейін жоғалмайтын жәнекеуде клеткасына фонендоскоппен басқанда жайылмайтын крепитациябайқалады. Барынша сәйкес келетін диагнозды анықтаңыз:

*+ плеврит

* бронхит

* трахеит

* фарингит

* ларингит

! 6 айлық баланы қарап тексеру кезінде тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттер қатысуы байқалады (кеуде, төс-бұғана, іштің тегіс бұлшық еттері). Сонымен қатар танауының керілуі байқалады. Қарап тексеру кезінде анықталған қандай симптом:

*+ентігу

* брадипноэ

* тахикардия

* брадикардия

* эмбриокардия

! Қыз балаға 3 ай. Ауруханаға өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ентігу, дене қызуының 38⁰С дейін жоғарылған.Кеуде қуысы оң жағының шығыңқылығы байқалады. Сантиметрік таспамен әрбір шеңберді өлшегенде – ассиметрия анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

*+ плеврит

* бронх демікпесі

* бронхит

* бронхиолит

*трахеит

! Қыз балаға 3 ай. Ауруханаға өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ентігу, дене қызуының 38⁰С дейін жоғарылған. Кеуде қуысы оң жағының шығыңқылығы байқалады. Сантиметрік таспамен әрбір шеңберді өлшегенде – ассиметрия анықталды. Экссудативті плевритдиагнозы қойылды. Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз:

* + хирургтіңконсультациясы

* пульмонологтыңконсультациясы

* кардиологтыңконсультациясы

* аллергологтыңконсультациясы

* инфекционистіңконсультациясы

! Ер бала 1 жасар. Шағымдары:дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауы, интоксикация. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталады, КТИ-053. Болжам диагнозыңыз:

*+жедел пневмония

* облитерирлеуші бронхит

* жедел бронхит

* бронх демікпесі

* обструктивті бронхит

! Ер бала 1 жасар. Шағымдары:дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауы, интоксикация. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталады, КТИ-053. Түскен кезіндегі диагнозы- бронхиолит. Клиникалық диагнозы - жедел пневмония. Пневмония диагнозы үшін ең нақтылайтын рентгенологиялық белгісін атаңыз:

* өкпе суретінің күшеюі

* кардиоторокальдый индекс (КТИ)

* өкпе суретінің кішіреюі

*+өкпедегі инфильтративті көлеңкелер

* өкпе ауалануының жоғарылауы

! Қыз бала, 6 айлық. Қарап тексеру кезінде: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы назар аудартады. Тыныс жиілігі- 60 ретке дейін 1 минутта. Интоксикация. Бала тежелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Болжам диагнозы - пневмония. Пневмония клиникасындағы басым болатын синдромды атаңыз:

*+ тынысжетіспеушілігі

* жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі

* алмасу бұзылыстары

* микроциркуляторлық бұзылыстар

* токсикалық шок

! Қыз бала, 6 айлық. Қарап тексеру кезінде: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы назар аудартады. Тыныс жиілігі- 60 ретке дейін 1 минутта. Интоксикация. Бала тежелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Болжам диагнозы - пневмония. Жетекші клиникалық симптом – тыныс жетіспеушілігі. Тыныс жетіспеушілігінің генезі қандай:

* бронх өткізгіштігінің бұзылысы

* кіші қан айналым шеңбері гемодинамикасының бұзылысы

*+ вентиляция бұзылысы және оттегінің утилизациясы

* өкпеде ателектазды ошақтар

* тіндік метаболизмінің бұзылысы

! Балалардағы 3 дәрежелі тыныс жетіспеушілігінің клиникалық белгілері болып табылады:

* терінің «мәрмәрлігі»

* + парадоксальды тыныстың пайда болуы

* жөтелу рефлексінің болмауы

* селқостық және есінің есеңгіреуі

* корнеальды рефлекстің болмауы

! Қыз бала 1 жаста. Диагнозы–респираторлық - дистресс синдром. Өкпенің рестриктивті гиповентиляцияның клиникасы бар. Осы патологияның негізгі себебі қандай:

* бронхтардыңшырышты қабатының ісінуі

* + сурфактанттың тапшылығы

*бронхоспазм

* бронхтарда шырыштардың гиперсекрециясы

* оттегінің тіндікметаболизмінің бұзылысы

! 4 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі үшін тән:

* дауыстың қарлығуы

* стридор

* жөтел

* шырыштардың гиперсекрециясы

*+ тыныстың тоқтауы

! Ер бала 6 айлық. Өте ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тыныс жиілігі 10 рет 1 минутта.Өкпесінде пневмонияның көріністері. Тыныс орталығының тежелгендігі туралы болжам бар. Тыныс жетіспеушілігінің қандай түріне жатады:

*+ вентиляциялық

* обструкцияның қақпалық механизмі

*перфузиялық форма

*экспираторлық форма

*аралас форма

! Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: ауаның жетіспеушілік сезімі. Осы клиникалық белгі қалай аталады:

* +ентігу

*обструкция

*гипотония

*тахикардия

*брадикардия

! Брадипноэ – дегеніміз:

*+сирек тыныс

*жиі тыныс

*беткей тыныс

*кезеңді тыныс

*тыныстың тоқтауы

! Қыз бала 4 айлық.Бірінші рет ауырып отыр. Шағымдары: дене қызуының 38С дейін жоғарылауы, ентігу. Балада - интоксикация, ылғалды жөтелі бар. Өкпесінде рентгенологиялық – гиповентиляция, инфильтративті көлеңкелер. Жедел пневмония диагнозы қойылды. Емдеудің таңдамалы препараты болып табылады:

*+амиклав

* фортум

* мерокем

* фторхинолоны

* ванкоген

! Балалардағы ауыр жедел пневмония диагнозы үшін келесі белгінің болуы нақтылайды:

* тері жабындысының бозаруы

*+обструкцияның болмаса да тыныстың жиілеуі

* жиіқұрғақ жөтел

*әлсіреген тыныс

*сырылдардың болмауы

! Балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникалық белгісі болып табылады:

*+ ентігу

*жөтел

*тахикардия

*мазасыздық

* енжарлық

!Ер бала, 1 жасар. Шағымдары: жөтел, дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауы. Объективті: интоксикация, ентігу. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында –пневмония. Ауруының 3 күні өкпесінде деструкция пайда болды. Өкпесінде деструкцияның дамуына қандай қоздырғыш ықпал етеді:

*пневмококк

*+ стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*микоплазма

!Қыз бала 1 жасар. Диагнозы: пневмония.Қыз бала-енжар, ұйқышыл, бозарған, тәбеті төмендеген. Жиі құсады. Ұйқысы бұзылған. Кезеңді түрде қозғыш. Осындай клиникалық белгілермен қандай синдром көрінеді:

*+интоксикация

*микроциркуляторлық бұзылыстар

*жүрек-тамырлықбұзылыстар

*гипертермия

*қышқылды-негізді тепе-теңдіктің бұзылысы

!Балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігі кезіндегі негізгі емдік шараларға жатады:

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қолдау

*антибактериальды терапия

*жүрек-тамырлықжүйе жұмысын қолдау

*вибрациялық емдік үгу

*дене қызуының төмендеуі

! Қыз бала, 1 жасар. Сегментарлық пневмония диагнозымен ауруханада жатыр. Осы пневмония кезіндегі ең мүмкін болатын асқынуды атаңыз:

*+ателектаз

*плеврит

*деструкция

*пиоторакс

*гемоторакс

!Науқас М. 10 жаста. Бірінші рет ауырып тұр, дене қызуы 39 ºС дейін жоғарылаған, жөтелі бар. Амбулаторлық жағдайда емделген. Бала жағдайының нашарлауына байланысты ауруханаға жатқызылды. Объективті: айқын интоксикация, тахипноэ түріндегі ентігу, аз өнімдіжөтелі бар. Перкуторлы– оң жақ жауырынның астыңғы аймағында 9-10 қабырғаға дейінөкпе дыбысы қысқарған. Сол жерде аускультацияда – тынысы әлсіреген, тыныс алу кезінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Мүмкін болатын, шақыратын қоздырғышты атаңыз:

*моракселла катарралис

*көкіріңді таяқша

* ішек таяқшасы

*+пневмококк

*стрептококк

!Науқас 5 жасар. Ауруы жедел басталды, температурасының жоғарылауымен. Дәрігерге жағдайының жақсармауына байланысты ауруының 6-шы күні келіп қаралды. Жүктеме кезіндегі шамалы ентігу мазалайды, тәбеті төмендеген, енжар. Аускультативті: қолтық асты аймағында және алдыңғы-қолтық асты сызығы бойынша тыныстың күрт әлсірегендігі анықталады, сырылдар естілмейді.Қандай диагноз болуы мүмкін:

* оң жақты ошақты-жайылған пневмония

*+ оң жақты сегментарлық пневмония

* оң жақтты төменгі бөліктік пневмония

*экссудативті плевритпен асқынған пневмония

* оң жақтыинтерстициальды пневмония

!Бала 5 жасар. Шағымдары: аурудың жедел басталуы, дене қызуының 38-39.0 дейін жоғарылауы.Объективті: интоксикация, перкуторлық дыбыстың қысқаруы және өкпенің аускультациясында аздаған аускультативті көріністер байқалады, қанында айқын қабыну өзгерістері анықталды (лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы). Берілген клиникалық белгілер қандай пневмония үшін тән:

*бөліктікпневмония

*микоплазмалықпневмония

*+ сегментарлықпневмония

*ошақтыпневмония

* ошақты-жайылғанпневмония

! Пневмония кезіндегі ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады:

* жасы 2 жасар болуы

* дене қызуы 38С

*тыныс жетіспеушілігі1 дәр.

*+асқынған пневмония

*тахикардия

!Ауруханадан тыс пневмониякезіндегі эмпириялық антибактериальды терапияның құрамына кіреді:

*ванкоген

*+ амоксиклав

* гентамицин

* фортум

*меропенем

! Пневмония ауырлығының көрсеткіші болып табылады:

*+токсикоз дәрежесі

* эксикоз дәрежесі

*көп мөлшердегі ылғалды және құрғақ сырылдар

* жиі жөтел

*алмасу бұзылыстары

!Пневмония диагнозын алдын ала қою үшін міндетті түрде болуы қажет клиникалық белгісі болып табылады:

* дене қызуы 38,5ºжоғары +диарея

*+ интоксикация+тыныс жетіспеушілігі

* жүрек-тамырлық жетіспеушілік+ температура

* ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар+ гипотермия

* қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс + өкпенің ісінуі

! Пневмония кезіндегі қоздырғыштың ең жиі енетін жолы:

*+бронхогенді

* лимфогенді

* гематогенді

* метастатикалық

* криптогенді

! Жедел пневмония жіктелуінде келесі клиникалық-морфологиялық нұсқа қарастырылған:

* +ошақты

* ұсақ ошақты

*деструктивті

*плевропневмония

*абсцедирлеуші

! Қыз бала, 8 айлық. Ауруханада емделіп жатыр. Келесі симптомдар кешені бар: дене қызуы 38 С және одан жоғары, интоксикация, ентігу, ылғалды жөтел, периоральды цианоз, әлсірегентыныс, перкуторлық дыбыстың қысқаруы тән:

* бронхиолит үшін

* аденовирусты инфекция үшін

* интерстициальдыпневмония үшін

*+ошақты пневмония үшін

*плевропневмония үшін

! Балалардағы пневмония кезіндегі преднизолонды тағайындауға көрсеткіштер болып табылады:

* пневмоторакстың даму қаупі

*абсцедирлеуші пневмония

*+ ми ісігі дамуының қаупі

*өкпенің деструкциясы

*экссудативті плеврит

! Балалардағы өмірінің алғашқы 6 айына дейін ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғышы болып табылады:

*клебсиелла

*алтын стафилококк

*+ пневмококк

* протей

* көкіріңді таяқшасы

! 6 жастан асқан балалардағы ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып табылады:

*+ пневмококк

* стрептококк

* клебсиелла

* стафилококк

* көкіріңді таяқша

! Пневмония мен бронхиолитті салыстыруға көмектесетін ең ақпаратты дифференциальды диагностикалық рентгенологиялық белгісіне жатады:

* өкпе алаңы ауалануының жоғарылауы

* + инфильтративные тени в легких

* өкпе суретінің күшеюі

* көкеттің жоғары тұруы

* өкпе түбірі құрылымының бұзылысы

! 2 айлық балада байқалады: конъюнктивит, жөтелімазалайтын ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді, аз өнімді, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістері аз. Осы аталған симптомдар кешені қандай пневмония үшін тән болып келеді:

*пневмококкты пневмония

* стафилококкты пневмония

* микоплазмалық пневмония

*+ хламидиялық пневмония

*гемофильдітаяқшамен шақырылғанпневмония

! Бала 3 айлық. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: субфебрильді температура, интоксикацияның болмауы, конъюнктивит, жөтелімазалайтын ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді, аз өнімді, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аздаған. Балаға хламидиямен шақырылғанпневмония диагнозы қойылды. Хламидиялық инфекциямен шақырылған пневмонияны емдеуде тиімді емі қандай:

* амоксиклав

* гентамицин

* линкомицин

*+ ровамицин

*фортум

! ! Бала 3 айлық. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: субфебрильді температура, интоксикацияның болмауы, конъюнктивит, жөтелімазалайтын ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді, аз өнімді, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аздаған. Балаға хламидиямен шақырылған пневмония диагнозы қойылды. Пневмония этиологиясын нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі қажет:

* қақырықтың цитологиясы

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* листериозды антигенменИФА

*+хламидиялық антигенменИФА

*пневмоцисталы антигенменИФА

! Грамм теріс флорамен шақырылған пневмонияны емдеу кезіндегі таңдамалы препарат болып табылады:

*пенициллин

*ровамицин

*амоксиклав

*+амикацин

*рокситромицин

! II дәрежелі тыныс жетіспеушілігі үшін қандай ентігу тән:

*+ тұрақты ентігу

*жүктеме кезіндегі ентігу

* Чейн-Стокстипіндегі тыныс

* брадипноэ

*жалпы цианоз

!Қыз бала 7 жаста. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы-пневмококкты пневмония. Пневмококты пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындалуы қажет:

* фортум

* гентамицин

*+ пенициллин

*метронидазол

* бисептол

!Қыз бала 7 жаста. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы-пневмококкты пневмония. Осындай пневмония кезінде қандай антибиотик ең тиімді болып табылады:

* максипим

* пенициллин

*цефазолин

*+бисептол

*фортум

! Ер бала 8 жасар. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы- пневмония хламидиялық этиологияда.Пневмония диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қажет:

*+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*пульсоксиметрия

* ультра дыбысты зерттеу

* энцефалография

* гистохимиялық талдау

! Баспалдақты емдеу әдісін қолданумен пневмония емінің тактикасы қандай:

*+ антибиотиктіпарентеральды енгізу және оральды енгізуге ауыстыру

* антибиотиктіоральды енгізу және парентеральды енгізуге ауыстыру

* 1 топтың антибиотигін парентеральды енгізу және басқа топтың антибиотигіне ауыстыру

* 1 топтың антибиотигін оральды енгізу және басқа топтың антибиотигіне ауыстыру

* антибиотикті парентеральды енгізу, әрі қарай гормонға ауыстыру

!Бала 10 жасар. Диагнозы -пневмония жедел ағымды, орташа ауыр дәр. Осы науқасты емдеудегі бірінші кезектегі таңдамалы препараттар болып табылады:

* пенициллин

*фортум

*+ амоксициллин

* цефазолин

*азитромицин

! Атиптіпневмонияны емдеу кезінде ең тиімді болып табылатын антибиотиктердің тобын атаңыз:

* цефалоспориндер

* фторхинолондар

* карбопенемдер

*+ макролидтер

*аминогликозидтер

! Қыз бала 6 айлық. Аурухананың неврологиялық бөлімшесінде 1 ай бойына емделіп жатты. Бүгін диагноз қойылды- ауруханаішілікпневмония. Аурухана ішілік пневмонияның ең мүмкін болатын қоздырғышын атаңыз:

*вирустар

* стрептококк

*пневмококк

*+көкіріңді таяқша

*микобактерия

! Ер бала1 жаста.Қарап тексеру кезінде: келесі симптомдар кешені байқалады - фебрильді қызба, ентігу, бронхиальды обструкциясыз, тынысы әлсіреген, локальды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Осы клиникалық көріністер тән болады:

* жедел бронхит үшін

* бронхиолит үшін

*+ пневмония үшін

*обструктивті бронхит үшін

*трахеобронхит үшін

! Пневмонияның қандай түрінде ателектаздар жиі дамиды:

* бөліктікпневмонияда

* крупоздыпневмонияда

* ошақты-жайылғанпневмонияда

*+сегментарлықпневмонияда

*интерстициальдыпневмонияда

! Қыз бала 3 жасар. Шағымдары: дене қызуыныңt- 39,5С дейін жоғарылауы. Объективті:кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Осы диагностикалық критерий қандай ауру үшін тән:

*+пневмония

*бронхиолит

*бронхит

*плеврит

*ателектаз

! Қыз бала 3 жасар. Шағымдары: дене қызуыныңt- 39,5С дейін жоғарылауы. Объективті:кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Балаға жедел пневмония диагнозы қойылды. Балаға медикаментозды емді тағайындаңыз:

*+ адекватты гидратация (сұйықтық ішу)

*адекватты дегидратация (зәр айдағыш препараттар)

*эуфиллинменэлектрофорез

* тыныс жетіспеушілік симптомдарын жою

*ыстықты түсіретін дәрілер

! Қыз бала 3 жасар. Шағымдары: дене қызуыныңt- 39,5С дейін жоғарылауы. Объективті:кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Бала ауруханада пневмония бойынша 14 күн бойына ем қабылдады. Ауруханадан шығару кезінде диспансерлік бақылау ұсынылды. Осы бала диспансерлік бақылауда қанша уақыт мерзімде болуы керек:

*+1 жыл бойына

* 2 жыл бойына

* 3 жыл бойына

* 2 ай бойына

* 3 ай бойына

! Ер бала 1 жаста. Емханада ауруханадан тыс пневмония бойынша ем қабылдады. Ауруының 4 –ші күні интоксикация өршіді, ТЖ 2 дәрежесі, тырысулар. Балалар жасындағы ауруларды интегрирленген жүргізу стандарты бойынша аймақтық дәрігер-педиатрдың іс-әрекеті қандай болуы керек:

* антибиотикауыстыру

*+ауруханаға жіберу

* инфузиялық терапияны тағайындау

*гормональды ем

* микоздың профилактикасы

!Пневмония кезіндегі 5 жасқа дейінгі балаларды ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер (БЖАИЖ стандарты бойынша):

*+қауіптің жалпы белгілерінің болуы

* ылғалды жөтелдің болуы

*температураның болуы

* анемияның болуы

* дене салмағының төмендеуі

! Бала 26 күндік нәресте. Үйлік жағдайда екі жақты пневмонияның белгілері анықталды. БЖАИЖ стандарты бойынша сіздің емдеу іс-әрекетіңіз:

*+емі ауруханада

*емі үйде

*емі күндізгі стационарда

*емі перзентханада

*емі амбулаторлық жағдайда

! Пневмония кезіндегі ауруханаға міндетті түрде жатқызылуы керек балалар:

*+жаңа туған нәрестелер

*емшек жасындағы балалар

*ерте жастағы балалар

*мектепке дейінгі жастағы балалар

*мектеп жасындағы балалар

!Пневмония кезіндегі пероральды антибиотиктерді тағайындаудың артықшылығы, келесі (БЖАИЖ стандарты бойынша):

*+қауіпсіз және тиімді

* мөлшері ыңғайлы

*кандидоз шақырмайды

* температураны реттейді

* тахипноены төмендетеді

! Септикалық (метастатикалық) пневмония кезінде инфекцияның мүмкін болатын берілу жолы:

*+гематогенді

* бронхогенді

* ауалы-тамшылы

* оральды-фекальды

* контагиозды

! Балалардағы пневмония кезіндегі бастапқы қабыну өзгерістері анықталады:

* +респираторлық бронхиолаларда

* сегментарлық бронхтарда

* ірі бронхтарда

* кеңірдекте

* оң өкпенің 2 сегментінде

! Қыз бала 5 жаста. Диагнозы - Пневмония. Қанның оттегімен қанығуы 70-85% құрайды. (PaO2 = 7,33 – 7,53 кПа).Қыз баладағы тыныс жетіспеушіліктің қандай дәрежесі екендігін көрсетіңіз:

* тыныс жетіспеушілігі1 дәрежелі

* +тыныс жетіспеушілігі2 дәрежелі

* тыныс жетіспеушілігі3 дәрежелі

* тыныс жетіспеушілігі4 дәрежелі

* тыныстың тоқтауы

! Қыз бала 3 жасар. Диагнозы: Пневмония. ПЦР зерттеу кезінде хламидия, микоплазма, цитомегаловирусқа оң реакция анықталды. Осы науқаста пневмонияның қандай түрі болуы мүмкін:

* +интерстициальды

* деструктивті

* ошақты-жайылған

* сегментарлық

* ошақты

! Ер бала, 10 жасар. Диагнозы: Интерстициальды пневмония хламидиялық этиологияда. Мектеп жасындағы балаларда пневмония ағымының қандай нұсқасы жиі байқалады:

*манифестті

*+жеделдеу

*созылмалы

*өкпелік асқынулармен

* өкпеден тыс асқынулармен

! Аурухананың балалар бөлімшесінің штатында келесі маман болуға тиіс:

*+ тәрбиеші

*логопед

*инфекционист

*анестезиолог

* шаштараз

! Балада бөгде заттың барлығына күмән келтіргенде анамнез жинау кезінде ең маңызды болып табылады:

*баланың жасын анықтау

*балаға кімнің қарайтындығын анықтау

*+ұсақ заттардың қол жетімділігін анықтау

*әлеуметтік жағдайын анықтау

*ауданның экологиясын анықтау

! Ер бала 2 жаста.Диагнозы -пневмония. Ацетилцистеин тағайындалды. Оны тағайындаудың мақсаты– қақырықты еріту, оның бөлінуін ынталандыру, оның клетка ішілік түзілуін азайту. Ацетилцистеин қандай топқа кіреді:

*+ муколитиктер

*мукопртекторлар

*мукогидратанттар

*мукорегуляторлар

*бронхолитиктер

! Аурухана ішілік пневмония деп саналады, аурухана ішінде болғаннан кейін, ауруханадан шыққаннан кейін дамитын пневмония, оның дамуы белгілі бір уақыттың ішінде жүреді, ол қанша:

*+ 48 сағат

*72 сағат

* 4 тәулік

*7 күн

* 1 ай

! Аурухана ішілік «үйлік» пневмонияның көбісінің дамуы өзінің микрофлорасының активациясы нәтижесінде дамиды. Қандай ағзалар мен жүйелер ең жиі инфекцияның ошағы болып табылады:

*+мұрын-жұтқыншақ

*ішек

*асқазан

*бүйрек

*қуық

! Стафилококкты пневмония қандай жастағы балалар үшін тән болып табылады:

*+ 1 жасқа дейінгі балаларға

* 3 жасқа дейінгі балаларға

* мектеп жасына дейінгі балаларға

* пубертатты кезеңдегі балаларға

* мектеп жасындағы балаларға

! Ер бала 6 жасар. Лейкоз бойынша цитостатиктермен ем қабылдауда. Кеше балада пневмония дамыды. Иммунокомпрометирленген науқастағы дамыған пневмонияның себебі болып табылатын қоздырғыш:

*+стафилококк

*пневмококк

*хламидия

*листерия

*гемофильдітаяқша

! Перзентханада бір мезетте 4 нәрестенің жағдайы нашарлады -интоксикация, құсу, диарея дамыды. Рентгенологиялық: барлық балалардың өкпесінде қуыс шеттерінің ісінуімен лобарлы инфильтрат анықталды. Оң жақта жоғары бөлігі зақымданған. Пневмония – диагнозы қойылды. Осы нәрестелерде пневмонияның қандай түрінің дамуы мүмкін:

*+клебсиеллезді пневмония

*микоплазмалық пневмония

*хламидиялық пневмония

*стафилококкты пневмония

*стрептококкты пневмония

! Бала 3 айлық. Ауруханада ӨЖЖ 5 күн бойына жатыр. Интубациялық түтікшеден санациялау кезінде жасыл түсті шырышты-іріңді бөліністер анықталады. Пневмония диагнозы қойылды. Пневмонияның қандай этиологиясы болуы мүмкін:

*+көкіріңді таяқша

*микоплазмазма

*алтынды стафилококк

*стрептококк

*гемофильдітаяқша

! Қыз бала 6 айлық. Күйік бөлімшесінде жатыр. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлады. Реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. Объективті: интоксикация, ентігу, кома. ӨЖЖ кезінде, интубациялық түтікшеден жасыл түсті іріңді қақырық бөлінеді. Өкпенің рентгенограммасында–көптеген ұсақ ошақты деструкциялар анықталды. Күйігі бар науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін:

*+пневмония, көк іріңді таяқшамен шақырылған

*пневмония, алтынды стафилококкпен шақырылған

*пневмония, листериямен шақырылған

*микоплазмалық пневмония

*орнитозды пневмония

!Ер бала 11 жасар. Ауырғанына 1 ай шамасы болды. Ауруы катаральды көріністермен басталды, ауруының 6 күні дене қызуы 39С дейін жоғарылады. Балада жиі, мазалайтын жөтелі бар.Өкпенің рентгенограммасында ошақты көлеңкелер. Болжам диагнозы қандай:

*+ микоплазмалық пневмония

*стафилоккты пневмония

*клебсиелезді пневмония

*стрептококкты пневмония

*орнитозды пневмония

!Қыз бала 12 жаста. Ауруының 6 күнінде дәрігерге қаралды. Шағымдары: фарингит, қарлыққан дауыс, ылғалды жөтел, температурасы 38С дейін жоғарылаған. Өкпесінде: ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенологиясында –интерстициальды өзгерістер, ошақты инфильтрациялар. Болжам диагнозы қандай:

*+хламидиялықпневмония

*стафилококкты пневмония

*клебсиелезді пневмония

*стрептококкты пневмония

*орнитозды пневмония

! Қыз бала 12 жасар. Ауруының 6 күнінде дәрігерге қаралды. Шағымдары: фарингит, қарлыққан дауыс, ылғалды жөтел, температурасы 38С дейін жоғарылаған. Өкпесінде: ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенологиясында –интерстициальды өзгерістер, ошақты инфильтрациялар. Клиникалық диагноз- хламидиямен шақырылған пневмония. Осы науқас ауруының болжамы қандай:

*+қолайлы

*қолайсыз

* соңы летальды

*мүгедектік

*қорытынды жасау қиын

! 20 күндік нәресте. Диагнозы -хламидиялықпневмония. Осы инфекцияның берілу жолы қандай:

* антенатальды кезеңде

*+туыт жолынан өту кезінде

*кіндік бауын байлау кезінде

*медициналық қызметкердің қолдары арқылы

*госпитальды инфекция

! 20 күндік нәресте. Диагнозы -хламидиялық пневмония. Спецификалық емді тағайындамаған кезінде аурудың ағымы қалай болуы мүмкін:

*қолайлы

*қолайсыз

*+рецидивті

*мүгедектікке алып келеді

*деструкцияға алып келеді

!Легионеллездіпневмонияның қоздырушысы дегеніміз:

*+ грамм теріс таяқша

*грамм оңтаяқша

*вирустар

*қарапайымдылар

*саңырауқұлақтар

!Ер бала 14 жасар. Шағымдары:дене қызуының 39С дейін жоғарылауы, бастың ауыруы, миалгия, құрғақ жөтел. Кезеңді қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде бірнеше күн тұрғаннан кейін ауырды. Объективті: ентігу, өкпедегі физикальды мәліметтері аз. Рентгенологиялық - өкпесінде инфильтративті көлеңкелер. Мүмкін болатын диагнозы қандай:

*микоплазмалық пневмония

*стафилококкты пневмония

*клебсиелезді пневмония

*стрептококкты пневмония

*+ легинеллезді пневмония

! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар. Болжам диагнозы:

*+пневмония

*бронхиолит

*бронхит

*плеврит

*трахеит

! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар. Пневмония диагнозы қойылды. Пневмонияның себебі болып табылатын қоздырғышты атаңыз:

*көк іріңдітаяқша

*микоплазмазма

*алтынды стафилококк

*стрептококк

*+ пневмоцистер

! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар. Пневмония диагнозы қойылды. Осындай пневмония қандай ауруға тән:

*+АИВ

*мерез

*листериоз

*туберкулез

* «үйлікпневмония»

!Инфекциялық – токсикалық шоктың бірінші сатысы аталады:

*+гипердинамиялық

*гиподинамиялық

*полиорганды жетіспеушілік

*суық гипотензия

*ауыспалы

! Инфекциялық – токсикалық шоктың екінші сатысы аталады:

*гипердинамиялық

*гиподинамиялық

*полиорганды жетіспеушілік

*жылы шок

*+ ауыспалы

! Ер бала 1 жасар. Ауруханаға жеткізілді. Объективті: тері жабындысының күрт бозаруы, еріндер цианозы, акроцианоз. Гипотензия. Ентігу. Тежелген.Тахикардия. Олигоурия. Баладаинфекциялық – токсикалық шок (ИТШ). Балада ИТШ қандай сатысы дамыған:

*гипердинамиялық

*гиподинамиялық

*полиорганды жетіспеушілік

*жылы шок

*+ ауыспалы

! Қыз бала 6 айлық. Реанимация бөлімшесінде жатыр. Есі – комада. Гипотензия. Пульсі- жіп тәрізді, тахикардия минутына 200 ретке дейін. « Шокты өкпе»,инъекция жасалған орыннан қан аққыштық бар. Анурия. Балада инфекциялық-токсикалық шок. Балада ИТШ қандай стадиясы болуы мүмкін:

*гипердинамиялық

*гиподинамиялық

*+ полиорганды жетіспеушілік

*жылы шок

* ауыспалы

! Пневмония кезіндегі жүрек–тамырлық бұзылыстар аталады:

*+ кардиореспираторлық синдром

*респираторлық дистресс синдромы

* тамыр ішілік шашыранды қан ұюсиндромы

* жүре пайда болған иммунды тапылық синдромы

*инфекциялық – токсикалық шок

! Ер бала 2 жаста. Шағымдары: жөтел, сұйықтық ішуден бас тарту. Объективті: қабырға аралықтардың тартылуымен тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы бар. Ентігу 50 ретке дейін 1 минутта. Осындай клиникалық көрініс кезінде БДҰ сарапшыларының ұсыныстарына сәйкес қандай ем тағайындалады:

*+ антибиотиктер

* гормондар

* витаминдер

* муколитиктер

* саңыруқұлаққа қарсы

! Ер бала 2 жаста. Шағымдары: жөтел, сұйықтық ішуден бас тарту. Объективті: қабырға аралықтардың тартылуымен тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы бар. Ентігу 50 ретке дейін 1 минутта. Мынандай диагноз қойылды: пневмония. Пневмонияны қандай аурулармен салыстыру қажет:

*+ бронхиолитпен

* жүрек ақауымен

* муковисцодозбен

* Вильямс-Кемпбел синдромымен

* Патау синдромымен

! Қыз бала 5 жаста. Диагнозы - пневмония,орташа ауырлықта. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Анасында жоғары білімі бар. Аймақтық педиатрдың тактикасы қандай болуы шарт:

* +үйде емдеу

* күндізгі стационарда емдеу

* стационардаемдеу

* медициналық орталықта емдеу

* шипажайда емдеу

!Ер бала 2 жаста. Шағымдары: жөтел, сұйықтық ішуден бас тарту. Объективті: қабырға аралықтардың тартылуымен тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы бар. Ентігу 50 ретке дейін 1 минутта. Диагнозы: пневмония. Стационарлық ем ұсынылды. Стационардағы тәртіпті қалай ұйымдастыру керек:

*+ боксқа жатқызу

* жалпы бөлмеге жатқызу

* реанимациялық бөлімшеге жатқызу

* изоляторға жатқызу

*анасынсыз жатқызу

!Қыз бала 5 жаста. Диагнозы - пневмония,орташа ауырлықта. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Анасында жоғары білімі бар. Балада1 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі бар. 1 дәрежелі тыныс жетіспеушілігінің емдеуде қарастырылады:

* маска арқылы оксигенотерапия

*+ бөлмені желдендіру

* мұрын канюлясы арқылы оксигенотерапия

* барокамера

* ӨЖЖ(ИВЛ)

! Тыныс шығарудың соңында оң қысыммен оттегі газымен қаныққан спонтанды вентиляциялау әдісімен оксигенотерапия қолданылады:

* 1 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі кезінде

*+2 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі кезінде

* тыныс жетіспеушілігінің алдын алу мақсатында

* жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі кезінде

* тырысулар кезінде

! Балалардағы пневмония кезіндегі оттегімен емдеу жүргізіледі:

*+ пульсоксиметрия көмегімен

* электроэнцефалография көмегімен

* электрокардиография көмегімен

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы көмегімен

* эхокардиография көмегімен

! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар.Пневмоцисті пневмония диагнозы қойылды. Осы пневмония кезіндегі ең тиімді терапиясы болып табылады:

*+триметоприм

*максипим

*ванкоген

*фортум

*роцефин

! Пневмония кезіндегі инфузиялық терапияны тамшы түрінде енгізумен бастау керек ерітінді:

*+ глюкоза және тұзды ерітінділер

*физ.ерітінді және плазма

*глюкоза және гемодез

*октагамменглюкоза

*альбумин және гемодез

! Жедел бронхит үшін тән:

*+құрғақ жөтел,аурудың басында құрғақ сырылдар екі жағынан ірі көпіршікті сырылдар

* аурудың басында ылғалды жөтел, орта көпіршікті сырылдар

* бір жағында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, сырылдар жоқ

* екі жағында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы,ылғалды жөтел

*жөтелі жоқ,перкуторлық дыбыстың әлсіреуі

! Жедел обструктивті бронхит үшін тән:

*+экспираторлық ентігу,ылғалдыәртүрлі калиберлі, ысқырықты жайылған сырылдар, кеуде қуысының эмфизематозды желденуі

*перкуторлық дыбыстың екі жағында тұйықталуы, ылғалды жөтел

* аурудың басында ылғалды жөтел, орта көпіршікті сырылдар

* инспираторлық ентігу, құрғақ әртүрлі калиберлі сырылдар

*кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу кезінде ысқырықты сырылдар

! Бронхиолит кезіндегі ауырлық жағдайы байланысты:

* жүрек жетіспеушілігімен

*+тыныс жетіспеушілігімен

* интоксикациямен

* ішектік синдроммен

* нейротоксикозбен

! Пневмонияны бронхиолиттен дифференцирлеуге көмектесетін негізгі рентгенологиялық белгісі:

* өкпенің желденуі

*+ инфильтративті көлеңкелер

* тамырлар суретінің күшеюі

* өкпеде қуыстардың болуы

* бронхиальды суреттің күшеюі

! Вирусты этиологиядағы обструктивті бронхит кезінде тағайындауды талап етеді:

*+вирустарға қарсы препараттарды, бронхолитиктерді, қақырық түсіретін заттарды, кеуде қуысының вибрациялық массажы

* антибиотиктерді, муколитиктерді, иммуномодуляторларды

* сілтілі ингаляциялар, су тәртібін сақтау, кеуде қуысының массажы

* муколитиктер, иммуномодуляторлар, сілтілі ингаляциялар

* антигистаминді препараттар, тәртіпті сақтау, кеуде қуысының массажы

! Созылмалы бронхит өршу кезеңінде тағайындауды талап етеді:

* антибиотиктерді

* қақырық түсіретін препараттарды

* постуральды дренажды

*+шынықтыруды, ингаляцияларды

* иммуномодуляторларды, дәрумендерді

! Пневмония ауырлығының көрсеткіштеріне жатады:

*+айқынжүрек-қан тамырлық өзгерістер,тыныс жетіспеушілігі,токсикоз дәрежесі

* қақырықпен жөтел, тыныс жетіспеушілігі

* жергілікті сырылдар, инспираторлық ентігу

*құрғақ жөтел, екі жақты орта көпіршікті сырылдар

* тыныс жетіспеушілігі, микроциркуляторлық бұзылыстар

! Пневмония кезіндегі ең жиі өкпелік асқынуларға жатады:

*+ плеврит, буллалар, пневмоторакс

* фиброзды-кистозды өзгерістер

* гематоракс

* ересектер типіндегі респираторлық дистресс - синдромы

* жүрек-тамырлық жетіспеушілік

! Пневмония кезіндегі өкпеден тыс асқынуларға жатады:

*+ инфекциялық-токсикалық шок,ТШҚҰ-синдромы,ересектер типіндегі респираторлық дистресс - синдромы

* пневмоторакс

* өкпелік деструкция

* нейротоксикоз

*тырысу синдромы

! Тыныс жетіспеушілігінің клиникалық критерийлеріне жатады:

* перкуторлық дыбыстың қысқаруы

*+кеуде қуысының ойыс аймақтарының тартылуымен ентігу

* амфорикалық тыныс

* дауыс дірілінің күшеюі

* құрғақ және ылғалды сырылдар

! Бронхоэктаздары бар баладағы қақырықтың ерекшеліктері:

*+таңертеңгілік уақытта әбден жөтеледі, денесін алдыға еңкейткенде, шіріген иістің болуы, 3 қабатты болу тән емес

* кешке қарай әбден жөтеледі, дене қалпына байланысы жоқ, қақырығы тот түсті

* жағымсыз иіс, қою, 3 қабатты болуы тән

*қақырығы жасыл түсті, қою, көп емес

* серозды-іріңді күлгін түсті, иісі жоқ, көп мөлшерде

! Балаға 3 жас 8 ай, жедел ауырды,дене қызуы 38С дейін жоғарылаған, тамақтан бас тартады, жалпы қозғыш, терісі бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы , тахипное, экспираторлық ентігу, тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады (кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуы), жөтеліқұрғақ, жиі емес, вирусты инфекциясы бар науқаспен қатынаста болған, кеуде қуысы желденген, аңқасында шамалы катаральды синдром, өкпесінде перкуторлы – қораптық дыбыс, аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты сырылдар, жүрек жағынан – тахикардия, басқа ағзалар тарапынан өзгерістер анықталмады. ЖРВИ, жедел обструктивті бронхит, ТЖ 2 дәр. диагностикаланды. Тыныс жетіспеушілігінің дамығандығы туралы қандай симптомдар растайды:

* тынысы қатаң

* құрғақ сырылдар

*+ көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуымен ентігу

* өкпесінде перкуторлы –қораптық дыбыс

* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар

! Балаға 4жас, жедел ауырды, дене қызуы 38,5С дейін жоғарылаған, енжар, тәбеті төмендеген, бір рет құсу болған, тері жабындысының бозаруы, көз астының көгеруі, ентігу (36- 38 минутына), ата-анасының өздігімен балаға қызуды түсіретін дәріні берген, дегенмен дене қызуы шамалы төмендеген, бірақ 2 сағаттан кейін дене қызуы қайтадан 38,8С дейін жоғарылаған, ауруының 2-ші күні аймақтық дәрігермен аралас сипаттағы ентігу анықталған, өкпенің төменгі аймақтарында перкуторлық дыбыс қысқарған, осы аймақта аускультативті тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті және сықырлар естіледі. Басқа ауытқулар анықталмады. Диагноз қою үшін бірінші кезекте қандай зерттеулер жасау қажет:

* ЭКГ

* ішкі ағзалардың УДЗ

*+ЖҚА, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*кеуде қуысының КТ

* спирография, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

! Бала 2-жасар, кенеттен жөтеле бастады, көгерді; жөтелі 10 минут шамасында жалғасып, қайтадан басталмады. Бүгінгі күні жөтелі қайтадан пайда болды (ұстама тәрізді емес), көп мөлшерде құрғақ сырыдары бар, көпнесе оң жағында. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* круп

* бронхиолит

*+бронхта бөгде заттың болуы

* обструктивті бронхит

* пневмония

! Бала 1 жаста, айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, дене қызуының 38С дейін жоғарылауымен ауруханаға келіп түсті. Перкуссиялау кезінде қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс анықталады. Жайылған сырылдар естіледі, оң жағында жауырынның бұрышы астында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Болжамдиагнозын қойыңыз:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, ұстама

* обструктивті бронхит

!Балаға 9 ай.ЖРВИ фонында ауруының 4 –ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 37,8С дейін қайта көтерілген, экспираторлық сипаттағы ентігу пайда болған, оральды сырылдар естіледі.Аускультацияда – тыныс шығаруы ұзарған, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар екі жақтан естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* бронхиолит

*+обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

!Қыз бала, 6 жаста. Шағымдары: ұстама тәрізді жөтел, шулы тынсы. Анамнезінен белгілісі, бала 1 жасына дейін балалар экземасымен ауырған, шоколад, құлпынай, жұмыртқаны көтере алмайды (тірісінде бөртпелер пайда болады). Баланың анасында рецидивті есекжемі бар. Тұншығу ұстамасы шоколадты жегеннен кейін пайда болған, шұғыл көмек дәрігерімен шұғыл көмек көрсетілді. Қарап тексеру кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, бозарған, көздерінің асты көгерген, бет ұштары, құлақ арттары, қол-аяқтарының табиғи қатпарларында құрғақтық, қабыршақтанулар, қасыған іздері анықталады, тілі «географиялық», ауыз бұрыштары ойылған, тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, өкпе үстінен қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс естіледі, көп мөлшерде құрғақ сырылдар өкпенің барлық беткейінен естіледі, жүрек үндері кереңделген, бауыры +2 смқабырға доғасынан шығыңқы. Кеуде қуысы рентгенограммасында – өкпе түбірі аймағында бронх-өкпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің жоғарылауы анықталады, ошақты көлеңкелер жоқ. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\л, Лейк. – 5,8х109\л, э – 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ. Сіздің диагнозыңыз?

* обструктивті бронхит

* атипті пневмония

*+бронх демікпесі

* есекжем

* муковисцидоз

!Бала 3 айлық, 2 апта бойына қалыпты температура фонында жөтелі күшейген, әсіресе түнгі уақытта. Бүгін баланың жағдайы–енжар, бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы,жөтелі ұстама тәрізді, мазасыз, ұстама кезінде баланың беттері қызарып кетеді, тілі сыртқа шығады және құсумен аяқталады, оң көздің конъюнктивасына қан құйылған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар естілмейді,жүрек үндері анық, ұстамалардың саны тәулігіне 15 ретке дейін. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында – бронх-тамырлық суреті күшейген, өкпе аймағының мөлдірлігі жоғарылаған, оң өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты көлеңке анықталады. Мұрын-жұтқыншақтан алынған шырышты бактериологиялық зерттеу кезінде –Haemophiluspertussis таяқшасы анықталды. ЖҚА – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х10¹²\л, Лейк – 30,0х10⁹\л, т\я – 3%, с\я – 20%, л – 70%, м-7%, ЭТЖ – 3 мм\сағ. Клиникалық диагноз қойыңыз:

* жедел бронхиолит

* жедел обструктивті бронхит

* оң жақты сегментарлық пневмония

* ЖРВИ, круп синдромы

*+ көкжөтел

! Балада пневмонияның бар екендігін нақтылайтын симптомдар кешенінің бірі көрсетеді:

*+интоксикация, безгек, ТЖ2, өкпеде локальды физикальды өзгерістер

* жоғары температура, үрген тәрізді жөтел, инспираторлық ентігу

* гипертермия, тыныс шығаруы қиындаған, жабысқақ қақырықпен жөтел

* өкпенің екі жағында да көп мөлшерде әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі

* безгек, өкпенің барлық аймақтарында жайылған ірі- жәнеорта көпіршікті сырылдар

! Бронхиолалалр мен артериолалардың немесе өкпенің бірнеше аймақтарының облитерациясыкөрсетеді:

*+созылмалы облитерациялық бронхиолитті

* созылмалы бронхитті

* бронх демікпесін

* жедел бронхиолитті

* обструктивті бронхитті

! Созылмалы бронхит диагнозы нақтыланады:

* физикальды зерттеумен

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясымен

* гемограммамен

* бронхтар құамының қақырығын егу

*+бронхтар құрамының с цитологиялық және бактериологиялық зерттеумен бронхоскопия

! Құрсақ ішілік пневмонияны шақырмайтын қоздырғышты атаңыз:

* колиформды бактериялармен

* алтынды стафилококтармен

* анаэробтармен

*+ грипп, парагриппвирустарымен

* цитомегаловирустармен

! Иммунды тапшылығы бар науқас балалардағы пневмонияның этиологиялық факторларына барлығы жатады, біреуінен басқа:

*+парагрипп

* саңырауқұлақтар

* пневмоцистер

* цитомегаловирустар

*герпес

! Бала 10 жаста. Кенеттен дене қызуы 39-40С дейін жоғарылады. Басының ауыруы пайда болды, кезеңді түрде сандырақтайды, тежелген, еріндерінде ұшықтың көпіршіктері бар. Ентігеді. Өкпенің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалыс қалады, «тотты» қақырығы бар. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

* жедел обструктивті бронхиолит

* жедел пневмония

*+крупозды пневмония

* интерстициальды пневмония

! Балаға 10 ай. Балада безгек, терінің бозаруы, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, аралас сипаттағы ентігуі бар. Тынысы екі өкпенің төменгі аймақтарында әлсіреген, ылғалды, ұсақ көпіршікті, дауысты емес сырылдар естіледі, жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

* обструктивті бронхит

* оң жақты төменгі бөліктік пневмония

*+екі жақты ошақты пневмония

* оң жақты сегментарлық пневмония

!Плевраның қатысуымен қабыну жүретін пневмонияны жиі шақырады:

* пневмоциста

*+пневмококк

* микоплазма

* вирустар

* стрептококк

! Ересек жастағы балалардағы бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі обструкция генезінде жетекші рөл атқарады:

*+бронхоспазм

* шырышты қабаттың ісінуі

* шырыштардың гиперсекрециясы

* брохтар саңылауының шырышпен бітелуі

* бронхтар шырышты қабатының гиперемиясы

!Бронх демікпесі атопиялық түрінің критерийлеріне аталғандардың барлығы жатады, біреуінен басқа:

* анамнезінде атопиялық дерматит

* бета-2-адреномиметиктердіңтиімділігініңжоғары болуы

* аллергосынамалардың оң болуы

* себепті антигендердің болмауында жағдайының жақсаруы

*+күндізгі мезгілдегі жөтел

! Бронх демікпесінің белгілеріне аталғандардың ішінде біреуі жатпайды:

* тұншығу ұстамасы

* экспираторлық ентігу

*+теріде хлоридтер концентрациясының жоғарылауы

* қақырығы жабысқақ шыны тәрізді

* құрғақ ысқырықты сырылдар

! 1 сек. тыныс шығарудың форсирленген қтауға көмектеседі:

* өкпенің тіршілік сыйымдылығын (ЖЕЛ)

*+бронхиальды обструкция дәрежесін

* тыныс аппаратының резервтік мүмкіндіктерін

* өкпенің минуттық көлемін

* рестриктивті бұзылыстардың болуын

!Жеңіл дәрежелі бронх демікпесі кезіндегі қабынуға қарсы базисті емі болып табылады:

*+ натрийкромогликаты

* преднизолон

* беклазон

* роцефин

* эуфиллин

!Ауыр бронх демікпесінің критерийлеріне аталғандардың барлығы жатады, біреуінен басқасы:

* ұстамалардың жиілігі күн сайын

* түнгі ұстамалар күнде

* Тиффно индексі60% аз

*+түнгі ұстамалары жоқ

* бронхтар өткізгіштігінің тәуліктік көрсеткіші 30% астам

!Келесі симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ саусақтары, крепитация, төстің ауыруы, арықтау, артралгия, тыныс алу мен тыныс шығару фазаларының қысқаруы келесі ауру үшін тән:

* гемосидероз

* өкпенің туберкулезі

* бронхоэктазды ауру

*+Хамман-Рич ауруы

* ошақты пневмония

! Бронхиальды обструкцияның компоненттеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:

* қақырықтыңжиналуы

*+лярингоспазм

* бронхтардың қабынуы

* бронхоспазм

* шырышты қабаттың ісінуі

! Обструктивті синдромкезіндегі жөтел:

* ылғалды

* сирек, құрғақ

*+құрғақ, спастикалық компонентпен

* беткей жөтел

* ұстама тәрізді, өнімсіз

! Жағдайдың нашарлануына және асфиксияның дамуына алып келеді:

* экспираторлық ентігу

*+ инспираторлық бұзылыстар

* жиі жөтел

* цианоз

* қақырығы көп мөлшерде

! Бронхиальды обструкция анықталады:

* +спирография, пневмотахография көмегімен

* бронхоскопия көмегімен

* қанның газдарын зерттеудің көмегімен

* өкпенің рентгенографиясының көмегімен

* ангиопульмонография көмегімен

! Обструктивті бронхиті бар науқастардың аллергиялық бейімділіктері бар екендігітуралы нақтылайды:

* айқын лейкоцитоз

* нейтрофиллез

* лимфоцитоз

*+ шамалы эозинофилия

* ЭТЖ жоғарылауы

! Центрогенді вентиляциялық жетіспеушілік дамиды:

* өкпенің патологиясы кезінде

*+ішкі тыныс жүйесінің патологиясы кезінде

* тыныс орталығының патологиясы кезінде

* тыныс бұлшықеттерінің патологиясы кезінде

* плевраның патологиясы кезінде
! Обструктивті бронхит жиі дамитын балалар жасы:

* бір жасқа дейінгі балалар

*+екі- үш жастағы балалар

* мектепке дейінгі жастағы балалар

* мектеп жасындағы балалар

* жасөспірімдер

! Обструктивті синдром көрінеді:

*+ентігу 70-90 ретке дейін минутына, тыныс шығарудың қиындауымен, кеуде қуысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен

* ентігу50-60 ретке дейін минутына, тыныс алудың қиындауымен, кеуде қуысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен

* периоральды цианозбен

* бастың ауыруымен

* диурездің ұлғаюымен

! Өкпе гиповентиляциясыныңрестриктивті типі дамиды:

* бронхтардың шырышты қабатының ісінуі кезінде

*+сурфактанттың тапшылығы кезінде

* бронхиолоспазм кезінде

* бронх демікпесі кезінде

* бронхтар эпителийімен шырыштардың гиперсекрециясы кезінде

! Тыныс жетіспеушілігінің обструктивті типі дамиды: 

* пневмосклероз кезінде

* пневмония кезінде

* қабырғалардың сынуы кезінде

* тыныс орталығының салдануы кезінде

*+ бронхоспазм кезінде

! Тыныс орталығының тежелуі кезінде дамиды:

* тыныс жетіспеушілігінің диффузиялық түрі

*+тыныс жетіспеушілігің вентиляциялық түрі

* тыныс жетіспеушілігің перфузиялық түрі

* өкпе вентиляциясының обструктивті типі

* бронхтар обструкциясының клапандық механизмі

! Өкпе гиповентиляциясының рестриктивті типі дамиды:

* бронхтар шырышты қабатының ісінуі кезінде

*+сурфактанттың тапшылығы кезінде

* бронхиолоспазм кезінде

* бронх демікпесі кезінде

* бронхтар эпителийімен шырыштардың гиперсекрециясы кезінде

! Жедел обструктивті бронхит үшін тән:

* инспираторлық ентігу

* ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

* құрғақ жайылған сырылдар

*+кеуде қуысының эмфизематозды желденуі

* гипертермиялық синдром

! Обструктивті бронхит үшін рентгенологиялық тән емес:

*+ошақты көлеңкелер

* өкпе тіні мөлдірлігінің жоғарылауы

* тамырлық-интерстициальды суреттің күшеюі

* көкет күмбезінің жалпаюы

* қабырғалардың көлденең орналасуы

! Обструктивті синдром үшін көрсетілген белгілердің барлығы тән, біреуінен басқа:

* экспираторлық ентігу

*+кеуде қуысының желденуі

* айқын интоксикация

* құрғақ сырылдар

* гипертермиялық синдром

! Вирусты этиологиядағы обструктивті бронхит кезінде тағайындауды талап етеді:

* антипиретиктерді

*+бронхолитиктерді

* антигистаминді препараттарды

* антибиотиктерді

* кеуде қуысы аймағына эуфиллинменэлектрофорез

! Обструктивті синдром механизміне жатпайды:

* гиперсекреция

* бронхтар шырышты қабатының ісінуі

* бронхоспазм

* эмфиземадан бронхтардың компрессиясы

*+ альвеолярлы-капиллярлық мембрананың қалыңдауы

! Балаға 4 жас.Анамнезінде - атопиялық дерматит. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы, ұзарған ысқырықты тыныс шығару мазалайды. Аускультативті:тыныс алуда ылғалды әртүрлі калиберлі және тыныс шығаруда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін болады:

* бронхиолит

* пневмония

*+обструктивті бронхит

* созылмалы бронхит

* бронх демікпесі

! Ваня 2 жаста, айқындылығы шамалы интоксикациямен, ТЖ 2 дәр. есебінен ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде қораптық реңкпен қкпелі дыбыс естледі.Аускультативті: шулы тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

*+жедел обструктивті бронхит

* жедел пневмония

* жедел бронхиолит

* өкпенің поликистозы

! Ерте жастағы балалардағы бронхообструктивті синдром келесі анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктермен шақырылмайды:

* ауа тасымалдайтын жолдардың тарлығымен

* бронхтар шырышты қабатының ісінуге бейімділігімен

*+кірпікшелі эпителиймен жасушалықметаплазиямен

* гиперсекрецияға бронхтар шырышты қабатыны бейімділігімен

* бронхтар қабатының борпылдақтығымен және гидрофильділігімен

! Балалардағы ауыр бронхообструкция кезіндегі ең жиі дамитын асқыну:

*+ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* кернелген пневмоторакс

* булла

! Метилксантиндердің өнімі болып табылатын бронходилататорларға жатады:

*+эуфиллин

* фенотерол

* сальбутамол

* тербуталин

* кленбутерол

! Обструктивті синдроммен жүрмейтін ауруды атаңыз:

* стеноздаушы ларингит

* муковисцидоз

* цилиарлы дискинезия

* бронх демікпесі

*+бактериальды пневмония

! Бронхиальды өткізгіштіктің бұзылыс синдромы үшін тән:

* инспираторлық ентігу

* гипертермиялық синдром

*+дистанциялық сырылдар

* ылғалды жөтел

* өкпе дыбысының қысқаруы

! Симптомдар кешені–тыныс шығарудың ұзаруымен ентігу, ысқырықты дистанциялық сырылдар, өкпеде құрғақ ысқырықты және ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар естіледі, аз өнімді ұстама тәрізді жөтелі болса тән:

* бронх демікпесі үшін

* жедел бронхит үшін

*+обструктивті бронхит үшін

* бронхиолит үшін

* пневмония үшін

! Ересек жастағы балалардағы бронх демікпесі кезіндегі обструкция генезіндегі жетекші рөл атқарады:

*+бронхоспазм

* шырышты қабаттың ісінуі

* шырыштардың гиперсекрециясы

* бронхтар саңылауының шырышпен бітелуі

* бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы

! Бронх демікпесіне тән белгілерге жатады:

*+тұншығу ұстамасы

* инспираторлық ентігу

* теріде хлоридтер концентрациясының жоғарылауы

* қақырығы іріңді

* өкпеде ылғалды орта көпіршікті сырылдар

! Бронх демікпесі ұстамасының кезеңі клиникалық сипатталады:

*+дененің мәжбүр қалпымен

* ылғалды жөтелмен

* инспираторлық ентігумен

* дене қызуының жоғарылауымен

* мұрнының қышуымен, түшкірумен

! Астматикалық жағдайы клиникалық сипатталады:

* ылғалды жөтелмен

* ұйқышылдықпен

* бауырдың ұлғаюымен

*+сөзінің қиындауымен

* брадикардиямен

! 1 сек. тыныс шығарудың форсирленген көлемі анықтауға көмектеседі:

* өкпенің тіршілік сиымдылығын (ЖЕЛ)

*+бронхиальды обструкция дәрежесін

* тыныс аппаратының резервтік мүмкіндіктерін

* өкпенің минуттық көлемін

* рестриктивті бұзылыстардың болуын

! Астматикалық статус кезінде өкпеде анықталатын аускультативті көріністерді көрсетіңіз:

* тынысы қатаң, құрғақ сырылдар

* әлсіреген тыныс, ысқырықты сырылдар

*+«мылқау» өкпе

* везикулярлы тыныс

* сықырлар

! Бронх демікпесі кезіндегі нақты белгіге жатады:

* тұрақты бронхообструктивті синдром

*+ысқырықты сырылдармен қайтымды тұншығу үстамалары

* тұрақты ылғалды жөтел

* «сағат шынысы» түріндегі саусақ бастарының деформациясы

* дене дамуының тежелуі

! Бронх демікпесі үшін тән емес белгі:

* экспираторлық ентігумен бронхоспазм ұстамалары

*+ фалангтардыңдеформациясы(«дабыл таяқшасы» және «сағат шынысы»)

* жабысқақ мөлдір қақырықтың гиперпродукциясы

* жайылған тұрақты емес құрғақ, ысқырықты сырылдар

* тынысы қатаң

! Бронх демікпесінің ауыр ұстамасы үшін тән:

*+мәжбүр қалып

* сөзі сақталған

* инспираторлық ентігу

* брадикардия

* оральды крепитация

! Науқастан бронх демікпесін бақылау түсіндіріледі:

*+ауру симптомдарының болмауы немесе олар минимальды

* белсенділігінің шектелуі

* шұғыл көмек препараттарына қажеттілік тәулігіне 2 рет

* өршулердің жиілігі аптасына 2 рет

* шұғыл көмек препараттарына қажеттілік көп емес

! 5 жастағы балалардағы 1 сек. тыныс шығарудың форсирленген көлемі, форсирленген тіршілік сиымдылығы және тыныс шығарудың максимальды жылдамдығы бағалауға көмектеседі:

* аллергизация дәрежесін

* инфекциялық үрдістің айқындылық дәрежесін

* ағзаның иммунды жүйесінің жағдайын

*+бронх демікпесі кезіндегі бронхиальды обструкция дәрежесін

* ентігу айқындылығының дәрежесін

! Симптомдар кешені: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, дистанциялық ысқырықты сырылдар, мәжбүр қалып тән:

* облитерациялық бронхиолит үшін

* обструктивті бронхит үшін

*+бронх демікпесі үшін

* идиопатиялық фиброздаушы альвеолит үшін

* Мунье-Кунсиндромы үшін

! Бронх демікпесі кезінде базисті ем жүргізу үшін қолданылады:

*+ингаляциялық кортикостероидтар

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* парентеральды кортикостероидтар

* антигистаминді препараттар

* антибиотиктер

! Бронх демікпесі ұстамасын қайтару үшін қолданылады:

* но-шпа

*+вентолин

* папаверин

* тавегил

* кестин

! Бронх демікпесін емдеу кезінде жиі жанама әсерлер дамиды, ондай әсерлер қандай препаратты ұзақ қолданғанда дамиды:

* вентолин

* кетотифен

*+преднизолон

* эуфиллин

* интал

! Бронх демкпесінің ең сенімді белгісі болып табылады:

* тұрақты обструктивті синдром

*+қайтымды тұншығу ұстамалары

* тұрақты ылғалды жөтел

* фаланг ұштарының деформациясы

* дене дамуының тежелуі

! Бронх демікпесінің асқынулары болуы мүмкін:

* ТШҚҰ-синдромы

* өкпенің абсцесі

* қан түкіру

* экссудативті плеврит

*+өкпелік жүрек

! Ересек жастағы балалардағы бронх демікпесі кезіндегі обструкция генезіндегі жетекші фактор болып табылады:

*+бронхоспазм

* шырыштардың гиперсекрециясы

* шырышты қабаттың ісінуі

* бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы

* бронхтар саңылауының шырышпен бітелуі

! Бронх демікпесі диагностикасының критерийлеріне жатады:

*+бір жыл бойына обструкцияның эпизодтары 3 және одан да көп болуы

* дене қызуының жоғарылауы фонында обструкцияның дамуы

* жабысқақ қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел

* ата-анасында немесе басқа да туысқандарында созылмалы бронхиттің болуы

* 1 жасында БЭЖ көріністерінің болуы

! Бала 4 айлық, ТЖ 2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тыныс жиілігі- 84 рет минутына, тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпе үстінде тимпанит.Аускультативті: тыныс шығаруыұзарған, қиындаған, жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Гемограммада: лейкопения. Мүмкін болатын диагнозы:

*+жедел бронхиолит

* жедел пневмония

* муковисцидоз

* бронх демікпесі

* ЖРВИ

! Бала 3 айлық. ТЖ 2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тыныс жиілігі- 84 рет минутына, тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Эксикозбен токсикоз.Өкпе үстінде тимпанит. Аускультативті: тыныс шығаруыұзарған, қиындаған, жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* жедел бронхит

*+жедел бронхиолит

* обструктивті бронхит

* муковисцидоз

* пневмония

! Бала 2 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: жөтел, бала көңіл-күйінің бұзылысы. Объективті: шулы тыныс, акроцианоз, жиі, құрғақмазалайтын жөтел, кеудесі эмфизематозды желденген, ТЖ 66-72 рет мин., тынысы әлсіреген, көп мөлшерде жайылған құрғақ «әуенді» сырылдар естіледі.Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* жедел бронхит

* жедел пневмония

* бронх демікпесі

* обструктивті бронхит

*+облитерлеуші бронхиолит

! Вирусты этиологиядағы обструктивті бронхит кезіндегі негізгі емдік шараларға барлығы жатады, біреуінен басқа:

* қақырықты түсіретін заттарды қабылдау

* бронхолитиктерді қабылдау

*+ антибиотиктерді қабылдау

* кеуде қуысының вибрациялық массажы

* физиоемі

!Бронх демікпесі ағымын бақылайтын, дәрілік препараттарға жатады:

* қысқа әсерлі бета-2-адреномиметиктер

* ингаляциялық холинолитиктер

*+қабынуға қарсы препараттар және пролонгирленген бронходилататорлар

* иммуностимуляторлар

* антигистаминді заттар

! Пневмония кезіндегі обструктивті синдром жиі байқалады:

* рахит фонында

*+ балалар экземасы фонында

* белок-энергетикалық жетіспеушілікфонында

* анемияфонында

* лимфатико-гипопластикалық диатезфонында

! Бронх демікпесінің ұстамасы үшін тән ентігу:

*+тыныс шығарудың қиындауымен

* тыныс алудың қиындауымен

* тыныс алу мен шығарудың қиындауымен

* Куссмауль тынысымен

* Чейн-Стокс тынысымен

! Ұзақ әсерлі бронходилататорларға барлығы жатады, біреуінен басқа:

* эуфилонг

* салметерол

* формотерол

* теопэк

*+беродуал

! Бронх демікпесін емдеу кезінде ұзақ уақыт қандай препаратты қолданғаннан жиі жанама әсерлер дамиды:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* натрийкромогликаты

*+ пероральды кортикостероидтар

* кетотифен

* b-2-адреномиметиктер

! Балалардағы ауыр бронхообструкцияның жиі асқынулары болып табылады:

*+ ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* кернелген (клапанды) пневмоторакс

* булла

! Пикфлоурометрдің көмегімен өлшенеді:

* тыныс шығарудың жалпы сиымдылығы

* өкпенің тіршілік сиымдылығы

* өкпенің қалдық көлемі

*+тыныс шығарудың максимальды (шектік) (PEF)

* бронхиальды обструкцияның дәрежесі

! Созылмалы бронхитке, соның ішінде бастапқы сатысына тән бөлінген қақырықтың мезгілдік сипаты:

* тәулік бойына

*+ таңертең

* күндіз

* кешке

*түнде

! Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде ингаляциялық бета-адреномиметиктерді қолданғаннан кейін әсері болмаған жағдайда мақсатты түрде тағайындау қажет:

*+ 2,4% эуфиллин к/т ерітінді

* ровамицин б/е

* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)

* пероральды кортикостероидтар (преднизолон)

* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке

! Созылмалы бронхит кезінде антибиотиктермен емдеу керек:

* күз-қыс мезгілінде

* ұзақ

* жалпы қолданудың қажеті жоқ

*+іріңді қақырықтың бөлінуі кезінде

* қан түкірудің пайда болғанында

! Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырушысы болып табылады:

*+пневмококк

* стафилококк

* гемофильді таяқша

* көк іріңдітаяқша

* легионелла

! Ауруханадан тыс пневмонияны емдеу үшін таңдаулы дәрілік заттар болып табылады:

*+ пенициллиндер

* бірінші және екінші ұрпақтағы цефалоспориндер

* фторхинолондар

* макролидтер

* аминогликозидтер

! Қандай клиникалық синдром астматикалық статус деп аталады:

* өршу сатысындағы бронх демікпесі бар науқасты физикальды зерттеу кезінде анықталатын белгілердің кешені

*+жедел тыныс жетіспеушілігімен, гипоксемия және гиперкапниямен жүретін, бронхтарды кеңейтетін препараттарға қайта қоймайтын, бронх демікпесінің ауыр созылыңқы ұстамасы

* симпатомиметиктермен ингаляциядан кейін тоқтамайтын, бронх демікпесінің ұстамасы

* бронх демікпесінің бірінен соң бірі болатын бірқатар ұстамалар

* қанның газдық құрамының өзгермеуімен жүретін, кортикостероидтарды қолдануды талап ететін, тұншығудың созылыңқы ұстамасы

! Астматикалық статусты емдеудің негізгі қағидалары болып табылады:

*+ кортикостероидтарды парентеральды енгізу

* бронхтарды кеңейтетін заттарды парентеральды енгізу

* оттегімен ингаляциялау

* ингаляциялық кортикостероидтардың жоғары мөлшерін қолдану

* антигистаминді препараттар

! М-холинолитиктен тұратын аэрозолдерді атаңыз:

*+атровент

* бекотид

* беродуал

*  дитек

* изадрин

! Балаға 3 жас, келесі шағымдармен ауруханаға келіп түсті: дене қызуының 38,5С дейін жоғарылауы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, бір реттік құсу. Анамнезінен: жедел ауырған, ата-анасымен қызуды түсіретін дәріні берген, дене температурасы шамалы төмендеген, бірақ 2 сағттан кейін дене қызуы қайтадан 38,8С дейін жоғарылаған. Қарап тексеру барысында: тері жабындысының бозаруы, көз астының көгеруі, ентігу (36- 38 рет минутына) аралас сипатта, сол өкпенің төменгі аймақтарында перкуторлық дыбыстың қысқаруы бар, тыныс әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін мақсатты түрде қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет:

* ЭКГ

* ішкі ағзалардың УДЗ

*+ ЖҚА, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* аңқадан жағынды алу

* қанның биохимиясы

! 1 жасар бала ауруханаға айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, температурасы 38С дейін жоғарылауымен келіп түсті. Перкуссиялау кезінде перкуторлық дыбыс қораптық реңкпен. Жайылған сырылдар, ал оң жағында жауырын бұрышының астында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диагнозыңыз:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, ұстама

* обструктивті бронхит

! Балаға 8 ай, ЖРВИ ауруының фонында, ауруының 4-ші күні жағдайы нашарлады, дене қызуы қайтадан 37,8⁰С дейін жоғарылады, экспираторлық сипаттағы ентігу дамыды, оральды сырылдар естіледі. Аускультация кезінде–тыныс шығаруы ұзарған, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар екі жағынан естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* +бронхиолит

* обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

! Келесі симптомдар кешенінің болуы: цианоз, ентігу, жөтел, «Гиппократ саусақтары», крепитация, төстің ауыруы, арықтау, артралгия, тыныс алу мен тыныс шығарудың қысқаруы болса қандай диагноз туралы ойлауға болады:

* гемосидероз

* өкпенің туберкулезі

* бронхоэктазды ауру

*+ Хамман-Рич ауруы

* ошақты пневмония

! Муковисцидоз кезіндегі жөтелдің сипаты:

* құрғақ, төс артының ауруымен қинайтын

*+ ұстама тәрізді «көкжөтел тәрізді»

* ылғалды, сирек

* дөрекі, «үрген тәрізді»

* ылғалды өнімді жөтел

!Муковисцидоз кезіндегі қақырықтың сипаты:

*«шыны тәрізді»

*+ қою, жабысқақ, қиын бөлінетін

* іріңді, ауыз толтырып, шығарады

* аз, шырышты

* шырышты-іріңді

! Муковисцидоз кезіндегі обструкцияның генезінде жетекші рөл атқарады:

* бронхтардың шырышты қабатының ісінуі

* сыртынан бронхтардың жаншылуы

*+жабысқақ шырышпен бронхтардың бітелуі

* бронхоспазм

* бронхтардың дискинезиясы

! Балаға 2 жас, 6 ай. Дене температурасы 38^оС, 3 күн бойына жөтеледі. Қазір- құрғақ жөтелі. Аускультативті: тыныс алу кезінде құрғақ жайылған орта көпіршікті сырылдар естіледі, тынысы қатаң. Диагнозы:

* пневмония

* бронхиолит

*+жедел бронхит

* созылмалы бронхит

* көкжөтел

! Жедел бронхит дамуының этиологиялық факторлары болып табылады:

* стафилококтар

* пневмококтар

*+РС-вирустар

* микоплазма

* клебсиелалар

! 4-айлық бала ІІ дәрежелі тыныс жетіспеушілігімен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. ТЖ = 84/мин. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, эксикозбен токсикозы бар. Өкпе үстінде тимпанит, аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған, қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған, ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Гемограммада: лейкопения. Болжам диагнозы:

* +жедел бронхиолит

* жедел пневмония

* муковисцидоз

* бронх демікпесі

* ЖРВИ

! Ваня 5 жаста, интоксикация, ІІ дәрежелі тыныс жетіспеушілігімен ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде – өкпе дыбысы қораптық реңкпен, аускультативті – тыныс шығаруы шулы, тынысы әлсіреген, ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

*+обструктивті синдроммен жедел бронхит

* жедел пневмония

* жедел бронхиолит

* өкпенің поликистозы

! Балаға 2 жас, 5 күн бойына дене қызуы көтеріліп жүр. Жағдайы ауыр, дене температурасы- 38,5^оС, ылғалды жөтел, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, танауларының керілуі, бозару, көз айналасының көгеруі бар. Өкпесінде: оң жағында жауырын бұрышының астында өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы бар, сол жерде әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диагнозы:

* бронх демікпесі

* муковисцидоз

* +жедел пневмония

* жедел бронхиолит

* созылмалы бронхит

! 6 жасар балада– пневмония. Жөтелгенде және терең дем алғанда, оңға еңкейгенде кеудесінде ауыру сезімі пайда болды. Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін:

* ателектаз

* пневмосклероз

*+плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! Трахеобронхит кезіндегі жөтел болғанда ауыру сезімі болады:

*+төс артында

* тамағында

* бүйірінде

* ішінде

* жауырын асты аймағында

! Ерте жастағы балалардағы жедел обструктивті бронхит кезіндегі бронхтар саңылауының тарылу патогенезінде негізгі рөл атқарады:

* бронхоспазм

*+ шырышты қабаттың ісінуі, бронхтар шырышының гиперсекрециясы

* бронхтар сыртынан қысылуы

* бронхтардың дискинезиясы

* пневмоторакс

! Микоплазмалық пневмонияға тән рентгенологиялық белгілері:

* сегментарлық сипаттағы гомогенді инфильтрация

*+өкпенің төменгі бөлігінің біртекті емес инфильтрациясы, өкпедегі өзгерістердің баяу қайтуы

* өкпе суретінің ұяшықты болуы

* мөлдірлігінің жоғары болуы

* жиі плевральды асқынулар

! Нозокомиальды пневмония кезінде таңдамалы препарат болып табылады:

*+ цефтиазидим

* пенициллин

* гентамицин

* эритромицин

* макропен

! Рентгенограммадағы «ұялы өкпе» аймағының көрінісі болатын белгі тән:

*+өкпенің поликистозы, қалталы бронхоэктаздар үшін

* костальды плеврит үшін

* цилиндрлік бронхоэктаздар үшін

* бронхтардың деформациясы үшін

* бронх стенозы үшін

! Созылмалы пневмония кезіндегі зақымданған аймақ жағының, кеуде қуысының жалпаюы белгісі болып табылады:

*+ пневмосклероздың

* бронхоэктаздардың

* эмфиземаның

* бронхтар деформациясының

* бронхтар обитерациясының

! Тыныс жолдары өткізгіштігінің және тыныс функциясының бұзылыстары кезіндегі көрсетілетін шұғыл көмек. Іс-әркеттің реттілігін, дұрысын таңдаңыз:

*+мойын жарақатының жоқтығына көз жеткізу, егер бөгде затпен аспирация болса – онда алып тастау, егер бөгде затпен аспирация жоқ болса: өкпелік вентиляцияны қалпына келтіру, оттегіні беру, баланың жылы тұрғандығына көз жеткізу

* басын шалқайту арқылы өкпелік вентиляцияны қалпына келтіру және ауаның еркін жеткізілуі үшін бейтарап жағдайды қалыптастыру, сосын жедел түрде көк тамырға преднизолон мен эуфиллинді енгізу, баланың жылы тұрғандығына көз жеткізу

* мойын жарақатының жоқтығына көз жеткізу, егер бөгде затпен аспирация болса – онда алып тастау, егер бөгде затпен аспирация жоқ болса: өкпелік вентиляцияны қалпына келтіру, баланың жылы тұрғандығына көз жеткізу, көк тамырға құюды бастау, оттегіні кешірек беруге болады

* мойын жарақатының жоқтығына көз жеткізу, егер бөгде затпен аспирация болса – онда алып тастау, егер бөгде затпен аспирация жоқ болса: өкпелік вентиляцияны қалпына келтіру, көк тамырға құюды бастау, оттегіні беру

* өкпелік вентиляцияны қалпына келтіру, оттегіні беру, баланың жылы тұрғандығына көз жеткізу, преднизолон енгізу

! Жасына байланысты жиілеген тыныс шекараларының дұрысын атаңыз:

* 2 айға дейін – минутына 50 рет тыныс және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – минутына 40 рет тыныс және одан жоғары, 1 жастан 5 жасқа дейін –минутына 30 рет тыныс және одан жоғары

*2 айға дейін – минутына 40 рет тыныс және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – минутына 30 рет тыныс және одан жоғары, 1 жастан 5 жасқа дейін –минутына 20 рет тыныс және одан жоғары

*+2 айға дейін – минутына 60 рет тыныс және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – минутына 50 рет тыныс және одан жоғары, 1 жастан 5 жасқа дейін –минутына 40 рет тыныс және одан жоғары

* 2 айға дейін – минутына 70 рет тыныс және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – минутына 55 рет тыныс және одан жоғары, 1 жастан 5 жасқа дейін –минутына 45 рет тыныс және одан жоғары

* 2 айға дейін – минутына 80 рет тыныс және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – минутына 50 рет тыныс және одан жоғары, 1 жастан 5 жасқа дейін –минутына 40 рет тыныс және одан жоғары

! Емдеудің дұрыс тәсілін қабылдау үшін (ауру тарихында көрсетілген) жөтелі немесе қиындаған тынысы бар баладағы міндетті түрде бағалау керек белгілеріне жатады:

*+жөтелдің ұзақтығы, жөтел пароксизмдерінің болуы, ТЖ, кеуде қуысы төменгі аймақтарының тартылуы, стридордың болуы, астмоидты тыныстың болуы, ауыр тыныс жетіспеушілігінің болуы, ылғалды жергілікті сырылдардың болуы

* жөтелдің ұзақтығы, жөтел пароксизмдерінің болуы, ТЖ, қабырға аралықтарының тартылуы, стридордың болуы, астмоидты тыныстың болуы, ауыр тыныс жетіспеушілігінің болуы, ылғалды жергілікті сырылдардың болуы

* жөтелдің ұзақтығы, жөтел пароксизмдерінің болуы, ТЖ, кеуде қуысы төменгі аймақтарының тартылуы, стридор болуы, ауыр тыныс жетіспеушілігінің болуы, ылғалды жергілікті сырылдардың болуы

* жөтелдің ұзақтығы, жөтел пароксизмдерінің болуы, ТЖ, кеуде қуысы төменгі аймақтарының тартылуы, стридор болуы, ауыр тыныс жетіспеушілігінің болуы, ылғалды жергілікті сырылдардың болмауы

* жөтелдің ұзақтығы, жөтел пароксизмдерінің болуы, ТЖ, кеуде қуысы барлық аймақтарының тартылуы, стридордың болмауы, ауыр ТЖ болмауы, ылғалды жергілікті сырылдардың болуы

!Жөтел немесе қиындаған тыныс бойынша 2 айдан 5 жасқа дейінгі балалардың жағдайын тез және дұрыс бағалау үшін келесі симптомдар тобы қолданылады:

* жиілеген тыныс, өкпеде сықырлардың болуы, стридор, астмоидты тыныс

*+жиілеген тыныс, кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы, стридор, астмоидты тыныс

* жиілеген тыныс, аңқаның гиперемиясы, кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы, астмоидты тыныс

* жиілеген тыныс, аңқаның гиперемиясы, кеуде қуысы барлық бөлімдерінің тартылуы, астмоидты тыныс

* жиілеген тыныс, аңқаның гиперемиясы, кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы, стридор

! Стридор – дегеніміз:

*+тыныс алудағы қатаң тыныс

* тыныс щығарудағы қатаң дыбыс

* дөрекі үрген тәрізді жөтел

* қайталанатын жөтел

* ұстама тәрізді жөтел

!Астмоидты тыныс – дегеніміз:

* тыныс шығару кезіндегі ысқырықты дыбыс

* тыныс алу кезіндегі ысқырықты дыбыс

*+тыныс шығару кезінде тембрі және қарқындылығы әртүрлі дыбыстар немесе тыныс шығаруы ұзарған

* тыныс шығаруы қысқа, тыныс алуы ұзарған

* ылғалды сырылдардың болуымен жиілеген тыныс

! Кеуде қуысыынң тартылуы (жөтелдің ауыр жіктелуінің белгісі ретінде) - дегеніміз:

*+тыныс алуда кеуде қуысы төменгі аймақтарының тартылуы

* тыныс алуда қабырға аралықтардың тартылуына

* кеуде қуысы кез-келген бөлімдерінің тартылуы

* тыныс алуда жоғарғы кеуде қуысының тартылуы

* тыныс алуда эпигастрийдің тартылуы

! Ауыр тыныс жетіспеушілігі дегеніміз – аталған белгілердің қайсысы болғанда айтамыз:

*+бала еме, іше немесе сөйлей алмағанда тыныстың айқын қиындауы, кеуде қуысыынң айқын тартылуы, тыныс алу актісі кезіндегі бастың ие беру қозғалысы

* жиілеген тыныс, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы

* қабырға аралықтардың тартылуыи танауларының керілуі

* қабырға аралықтардың тартылуы және танауларының керілуі, еме және іше алады

* өкпенің төменгі бөлімдерінің тартылуы, жөтел, еме және іше алмайды

! Тыныс жағынан шұғыл жағдайды қандай белгілері бойынша тез және дұрыс бағалауға болады:

* асфиксия немесе ауыр тыныс жетіспеушілігі немесе мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

* асфиксия немесе тыныс жетіспеушілігі немесе орталық цианоз

* ауыр тыныс жетіспеушілігі немесе мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

*+асфиксия немесе ауыр тыныс жетіспеушілігі немесе орталық цианоз

* асфиксия немесе 1-2 дәр.ТЖ

! Жөтел немесе қиындаған тыныс (біріншілік бағалау кезінде басқа ауыр классификациялардың болмауы кезінде) блогы бойынша 2 айдан 5 жасқа дейінгі баланы тез госпитализациялауға көрсеткіштер:

* жалпы қауіптіліктің кез- келген белгісі болса немесе кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы немесе дене температурасының 38,5С жоғары болса

* температураның болуы, жиілеген тыныс немесе стридор болса

*+ жалпы қауіптіліктің кез- келген белгісі болса немесе кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы немесе тыныштық жағдайында стридор болса

* температураның, жөтелдің болуы

* жөтелдің, мазасыздықтың болуы

! 2 айдан 5 жасқа дейін астмоидты тынысы бар (біріншілік бағалауда) балаға қолдан жасалған спейсермен аэрозольды сальбутамолдың көмегімен тез әсер ететін бронхолитикпен тест жүргізудің әдістемесі жүргізіледі:

* 10-15 минут интервалмен 3 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 3 рет басу, 40 секунд), әрбір циклдан кейін тыныс алу мен тыныс жиілігін бағалау

*+15-20 минут интервалмен 3 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 3 рет басу, 40 секунд), әрбір циклдан кейін тыныс алу мен тыныс жиілігін бағалау

* 15-20 минут интервалмен 3 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 1 рет басу, 20 секунд), әрбір циклдан кейін тыныс алу мен тыныс жиілігін бағалау

* 15-20 минут интервалмен 5 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 3 рет басу, 40 секунд), әрбір циклдан кейін тыныс алу мен тыныс жиілігін бағалау

* 5-10 минут интервалмен 2 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 3 рет басу, 40 секунд), әрбір циклдан кейін тыныс алу мен тыныс жиілігін бағалау

! Кеңірдек интубациясының көрсеткіштері болып табылады:

* брадикардия

*+апное

* бронх демікпесінің ауыр ұстамасы

* гипотония

* ашық пневмоторакс

! Ларингостеноз кезінде ерте жастағы балаларда айқын дамитын ерекшелікті білу керек:

*+бронхтар шырышты қабатының ісінуін

* бронхтардың тегіс салалаы бұлшықеттерінің спазмын

* альвеолярлы-капиллярлы мембрана диффузиясының бұзылысын

* тыныс орталығының жетілмегендігін

* көмейдің кеңдігін

! II дәрежелі көмейдің стенозымен асқынған ларинготрахеит кезіндегі реанимациялық көмек көрсетілгенде енгізеді:

* эуфиллин

* -стимуляторлар

*+глюкокортикоидтар

* өкпенің жасанды вентиляциясы

* гипотензивті препараттар

! Спонтанды пневмотораксы бар науқаста жүрек-қан тамырлардың жетіспеушілігінің белгілері, аралықтағы ағзалардың қарама қарсы жаққа ығысуы пайда болды, сау өкпенің вентиляциясы азайды. Осындай жағдайда қандай асықынулардың орын алуы мүмкін:

* пневмония

* жедел бронхит

*+кернелген пневмоторакстың дамуы

* тері астылық эмфизема

* тыныс жолдарының бөгде заты

! Жедел тыныс жетіспеушілігіндегі ең ерте белгісі болып табылады:

* диффузды цианоз

* ентігу

*+мойын веналарының ісінуі

* тахикардия

* тұншығу

! Кеңірдектің интубациясы жүргізімейді:

* бас негізінің сынығында

* омыртқаның мойын бөлігінің сынығында

* бөгде затпен көмекей-көмеудің обструкциясында

* көмейдің ісінуінде

* кернелген пневмотораксте

! Өкпенің жасанды желдетуін жүргізуге көрсеткіштер:

* систолиялық АҚ 80 мм сын. бағ. төмен

* терінің айқын цианозы

* стридорозды тыныс

* тілдің "тартылуы"

*+ III дәрежелі жедел тыныс жетіспеушілігі, кома

! Кернелген пневмоторакспен зардап шеккен науқасқа ауруханаға дейінгі көрсетілетін тиімді іс-әрекет:

* тез госпитализациялау

*+ оксигенотерапияны жүргізу, к/т жансыздандыратын препараттарды енгізу, госпитализациялау

* зақымданған жағында кеуде қуысының пункциясы, оксигенотерапияны жүргізу, госпитализациялау

* кеңірдектің интубациясы, инфузиялық терапия жүргізу

* оксигенотерапия, госпитализациялау

! Шұғыл жағдайда кеуде қуысын зерттеу кезінде негізгі ЕМЕС клиникалық белгілері болып табылады: 
* кеуде қуысының екі жақ жартысының тыныс алуға бірдей қатысуы 
* қабырға аралықтың және төстің тартылуы дәрежесі 
* тері астылық эмфиземаның болуы 
*+арқа терісі түсінің өзгеруі мен бөртпелердің пайда болуы 
* салыстырмалы "жүрек тұйықтығы" шекараларының ығысуы

! Реанимация бөлімшесіне госпитализациялаудың көрсеткіштері болып табылады: 
*+компенсирленген фукнциональды бұзылыстардың фонында болжамдық қауіпті симптодар мен синдромдардың болуы 
* онкологиялық аурулар фонында декомпенсация жағдайында 
* реанимациялық шаралардың тиімсіз болғаннан кейінгі, мәйіттік көгерулер жағдайында
* декомпенсация кезінде біріншілік көмектің емдік шараларынан кейінгі көмектің болуы

* клиникалық өлім кезіндегі жағдайында

! Балалардағы тыныстық реанимациялау кезінде маңызы зор болып табылады: 
*+тыныс жиілігі және тыныстық қоспаның көлемі, таза оттегімен тыныстау
* жүрек жиырылуының саны
* Геринг - Брейер симптомы
* асқазан зондын енгізу қажеттілігінің болмауы 
* басын қайта шалқайтып, міндетті түрде ауа өткізгішті енгізу 

! Нәрестелерді реанимациялау кезінде маңызы зор болып табылады: 
*+оттегімен ӨЖЖ, мүмкін болса интубациялық түтік арқылы, тыныс жиілігі мен жүректің жиырылу жиілігінің қатынасы 1:3, 1:4 болса 
* жүректің жиырылу жиілігі, гемодинамиялық бұзылыстар, цианоз
* асқазанға зонд қою 
* дәрілік заттарды жүрек ішілік енгізу 
* трахеостоманы қою 

! Нәрестелердегі тыныс жетіспеушілігі синдромының себептеріне жатады:
* туа біткен жүрек ақауы 
*+диафрагмальды жарық, іштің кебуі, аспирация, ОНЖ зақымдануы

* тек қана жүрек-қан тамырлардың зақымдануы
* орталық нерв жүйесінің зақымдануы 
* өкпенің инфекциялық-қабыну патологиясы 

! III дәрежелі көмейдің стенозы, жедел ларинготрахеиті бар балаға дәрігерді шақырту кезінде жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекеті: 
*+жедел госпитализациялау, кез-келген әдіспен оксигенация, отырғызып тасымалдау 
* трахеостоманы қою, ылғалдандырылған оттегі беру
* қажет болса ӨЖЖ, асқазанға зонд енгізу 
* бұлшықетке немесе көк тамырғае гормонды препараттарды, антиоксиданттарды енгізу 
* бронхолитиктерді, ылғалдандырылған оттегіні беру
! Генезі белгісіз II-III дәрежелі көмейдің стенозы бар балаға дәрігерді шақырту кезінде жедел жәрдем дәрігерінің жасауға болмайтын іс-әрекеті: 
* анамнезді анықтау 
* жедел госпитализациялау 
* бөгде затты алып тастауға әрекет ету (ауыз-жұтқыншақтың бөгде заты кезінде) 
*+тасымалдаудың алдында седативті заттарды және гормондарды енгізу
* оксигенациямен отырғызып немесе жатқызып тасымалдау
! I дәрежелі круп болған балаға шақыру кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекеті: 
*+симптоматикалық көңіл алаңдатушы терапия, көп мөлшерде сұйықтық беру, булық ингаляциялар 
* антигистаминді препараттарды енгізу, көп мөлшердегі сұйықтық беру
* жансыздандыратын, седативті препараттарды енгізу
* жедел госпитализациялау 
* дәрігер келіп қарағаннан кейін үйде қалдыруға болады 
! Балалардағы тез тыныстық декомпенсацияға алып келетін ерекшеліктерге жатады: 
* баланың салыстырмалы тыныс жолдарының тарлығы 
* ларингоспазмға балалардың бейімділігі
* байланыстыру аппараты клетчаткасының борпылдақтығы 
* тыныс бұлшықеттерінің салыстырмалы әлсіздігі
*+аталған ерекшеліктердің барлығы 

! Балалардағы кеңірдектің интубациясы кезінде дамымайтын асқынуларын көрсетіңіз: 
* гипоксия 
* таңдай доғашықтарының жарақаттық зақымданулары 
* интубациялық түтікшемен бітелуі 
* брадиаритмия 
*+эмфизема, пневмоторакс 
! Тыныстың кенеттен тоқтауына немесе тыныстың декомпенсациясына жатпайтын белгілерді көрсетіңіз: 
* тыныс қозғалысының болмауы 
* брадипноэ, тыныстың патологиялық ырғағының пайда болуы 
*"тыныс орталығының ыдырауы" – координацияның болмауы 
* бозаруға ауысатын жайылған цианоз 
*+жүректің тоқтауы 
! 3 жасқа дейінгі балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігінің ең жиі болатын үш себептерін атаңыз:
* бронх демікпесі 
*+пневмония, жоғары тыныс жолдарының обструкциясы, даму ақаулары 
* ферментопатия, гипотрофия, кеуде қуысының рахиттік деформациялары

* ОНЖ зақымдануы, жүректің ақаулары
* уланулар, атопиялық дерматит
! 3 жастан 12 жасқа дейінгі балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігінің үш негізгі себептері болып табылады:
* сепсис 
* энцефалиттер мен менингиттер
*+бронх демікпесі, пневмония, ТБЖА 
* диафрагмальды жарық, сколиоз 
* туа біткен жүрек ақауы 
! "Ауыздан ауызға" вентиляциялаудың тиімсіздігі кезінде жүргізу қажет: 
*+зәбір көрушінің басын шалқайту, төменгі жағын алдыға шығару және реанимациялық шараларды жалғастыру 
* бас жағын төменге түсіру және реанимациялық шараларды жалғастыру 
* бас жағын жоғары көтеру және реанимациялық шараларды жалғастыру 
* басқа реаниматологты шақыру және реанимациялық шараларды жалғастыру 
* трахеостоманы қою және реанимациялық шараларды жалғастыру 
! Ауа өткізгіштер қолданылады:
* егер бар болса әрқашан 
*+басын шалқайтумен, тыныс жолдары өткізгіштігі бұзылыстарын қалпына келтіре алмағанда 
* кеңірдек интубациясының алдында 
* спонтанды тынысты қалпына келтіргеннен кейін 
* "Амбу" қапшығымен вентиляциясы үшін
! Асқазан құрамының заттарымен аспирациясында келесі ерте асқынулардың дамуына алып келеді:
*+цианоздың және тыныс бұзылысына, сырылдардың пайда болуына, асфиксияға 
* жүрек жетіспеушілігіне
* бронхопневмонияға
* өкпенің абсцесіне 
* пневмотораксқа

!Тіндерге оттегінің жеткізілуін жоғарылату жүргізілмейді:
* оксигенотерапиямен 
* анемия кезінде қан құюмен 
*+тұзды ерітінділерді құюмен 
* гемодиамика көрсеткіштерінің қалыптастырумен 
* альвеолярлы-капиллярлық мембрана функциясын қалыптастырумен

!Қақырықты сұйылту мен шығаруға ықпал етеді: 
* дегидратация 
* 100% оттегімен ингаляция
*+тыныс алатын қоспаны ылғалдандыру, гидратация
* тұзды ерітінділерді енгізу
* зәр айдағыш заттар

! Инфекциялық-токсикалық шоктың бірінші сатысының тиімді терапиясына кіреді: 
* глюкокортикоидтар, симпатомиметиктер 
* инфузиялық терапия, глюкокортикоидтар 
* антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар 
*+глюкокортикоидтар, инфузиялық терапия, симпатомиметиктер
* антибиотиктер, гормоны, инфузиялық терапия
! Инфекциялық-токсикалық шоктың екінші сатысының тиімді терапиясына кіреді:
*+инфузиялық терапия, глюкокортикоидтар, дофамин, антибиотикотерапия 
* инфузиялық терапия, глюкокортикоидтар, супрастин 
* инфузиялық терапия, глюкокортикоидтар, лазикс 
* антибиотикотерапия, дофамин, инфузиялық терапия
* дофамин, антибиотикотерапия 

! Анафилактикалық шоктың найзағай тәрізді түрі сипатталады:
*+агональды тыныспен, артериялық қан қысымының күрт төмендеуімен, 2-3 минут бойына жедел тиімсіз жүрек симптомдарының дамуымен
* тұншығумен, ысслаумен, қорқынышпен, жіп тәрізді пульспен 
* есекжеммен, Квинке ісігімен, терілік қышумен 
* аллергенді енгізгенге жүректің және тыныстыңкүрт тоқтауымен  
* бастың ауыруымен, әлсіздікпен, ентігумен, тахикардиямен 

! Кез-келген генездегі науаста тыныстың жартылай депрессиясы кезінде қанында байқалады:
* рО₂жоғарылауы
*+ рО₂ төмендеуі, рСО₂ жоғарылауы
* қанда қанттың,рСО₂ жоғарылауы
* рСО₂ төмендеуі
* рО₂ және рСО₂ қалыпты көрсеткіштер деңгейінде 

! Науқаста ентігу дамыған кезінде қанында байқалатын өзгерістер: 
* рО₂ жоғарылауы
*+ рО₂ төмендеуі
* рСО₂ жоғарылауы
*+ рСО₂ төмендеуі
* рО₂ өзгермеуі

!Кернелген пневмоторакс кезіндегі дәрігердің тактикасы болып табылады:
* пульмонологиялық бөлімшеге жедел жатқызу 
* кеңірдектің жедел интубациясы және ӨЖЖ 
*+бұғана ортаңғы сызық бойынша ІІ қабырға аралықтан плевра қуысына дренаж жасау 
* артқы аксилярлық сызық бойынша VII қабырға аралығына дренаж жасау 
* аталғандардың барлығы 

!Науқастан аспирациялық пневмонияны диагностикалау кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекеті: 
* антибиотикотерапия, үйде бақылау
* дезинтоксикациялық, антибактериальды терапия, аймақтық дәрігерге "актив" беру 
*+адекватты тыныспен қамтамасыздандырумен госпитализациялау және тасымалдау кезінде аналгезия 
* іс-әрекеті аурудың ауырлығына байланысы жоқ 
* викасолды, антибиотиктердіенгізу, тұратын мекен-жайы бойынша педиатрдың бақылауы

! Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне ауыр дәрежелі асфиксиямен және ОНЖ перинатальды патологиясымен мерзіміне жетіп туылған нәресте келіп түсті. Балада ауыр дәрежелі жедел тыныс жетіспеушілігі– респираторлықдистресс-синдромы бар. Реаниматолог дәрігері баланы ӨЖЖ ауыстыруға шешім қабылдады. Тыныс жиілігінің көрсеткіші мерзімі жетіліп туылған нәресте үшін ӨЖЖ ауыстыру үшін бекітілген (бастапқы) көрсеткіші болып табылатын тыныс жиілігін атаңыз:

* 15-25 минутына

*+30-40 минутына

* 40-60 минутына

* 60-70 минутына

* 70-80 минутына

! Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне респираторлық дистресс синдромымен жаңа туған нәресте келіп түсті. Жедел тыныс жетіспеушілігінің және қан айналысы бұзылысының клиникасы бар. Тыныштық жағдайында цианоз байқалады, рН = 7, 15, рО2 = 40 мм сын.бағ., рСО2 = 60 мм сын.бағ. шұғыл жағдайда сәйкес келетін емді тағайындаңыз:

* трахеобронхиальды ағашты санациялау

* оксигенотерапия

*+ тыныс шығару кезіндегі оң қысыммен ӨЖЖ

* тыныс шығару кезіндегі теріс қысыммен ӨЖЖ

* муколитиктермен ингаляциялық терапия

! Жедел жәрдем бригадасымен, жедел тыныс жетіспеушілік синдромымен өте ауыр жағдайда 5 жасар бала ауруханаға жеткізілді. Келесі диагноз қойылды: жедел ларингит III дәрежелі. III дәрежелі стеноздаушы ларинготрахеобронхитпен келіп түскен балаға бірінші кезекте жүргізілетін шаралар:

* көк тамырғагормондарды енгізу

* дегидратациялық терапия

*+ наркоз арқылы тікелей ларингоскопия, ӨЖЖ ауыстыру

* көңіл алаңдатушы терапия

* оксигенотерапия

! Балада астматикалық жағдай, адреномиметиктермен тиімсіз емделу гипоксияның, ұйқышылдықтың, гиперкапнияның, ацидоздың дамуына алып келді.Шұғыл емінің құрамында болуы керек:

* натрийдің бикарбонатын енгізу

* көк тамырғадиазепам

* эуфиллиннің инфузиясы

*+ интубация және вентиляция

* спейсер арқылы сальбутамол

! Бала, 3 жасар, Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне рентгенологиялық нақтыланған екі жақты пневмонияны тиімсіз амбулаторлы 12 күн емделгеннен кейін келіп түскен. Есі – кома 1 дәр. Жағдайында.Тынысы дербес, беткей. Аускультативті: өкпесінде барлық аймағында тынысы әлсіреген, көп мөлшерде сықырлаған сырылдар естіледі. Кеуде қуысының экскурсиясы толық емес. Осы жағдайдағы мүмкін болатын қышқылды-негізді статусты немесе қанның газды құрамының өзгерістерін көрсетіңіз:

* рСО2 жоғарылауы, рО2 жоғарылауы, рН жоғарылауы

* рСО2 төмендеуі, рО2 төмендеуі, рНтөмендеуі

*+ рСО2жоғарылауы, рО2төмендеуі, рНтөмендеуі

* рСО2төмендеуі, рО2жоғарылауы, рНтөмендеуі

* рСО2жоғарылауы, рО2төмендеуі, рНжоғарылауы

! Бала, 2 жасар, реанимация бөлімшесінде келесі диагнозбен ауруханада жатыр: екі жақты жайылған пневмония. 3 күн бойына өкпені жасанды желденуінде (ӨЖЖ) жатыр, рН - 7,15: РаСО2- 63 мм сын.бағ. ВЕ -3,0мэкв/л. Қышқылды-негіздістатустың көрсеткіштерін бағалаңыз:

* компенсирленгентыныстық алкалоз

* компенсирленгенметаболикалық ацидоз

*+ компенсирленбегентыныстық ацидоз

* субкомпенсирленгентыныстық ацидоз

* аралас алкалоз

! Жедел жәрдем бригадасы дәрігерлерімен кома жағдайындағы 3 жасар бала ауруханаға жеткізілді. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің кезекші дәрігері емдеу-диагностикалық зерттеуге және шұғыл көмек көрсетуге кірісті. Анамнезі анықталмаған кома жағдайында ауруханаға келіп түскен науқасқа бірінші кезекте не істеу керек:

* А/Қ өлшеу

* глюкоза және налоксон ерітінділерін енгізу

* есінің деңгейін бағалау

*+ адекватты тынысты қамтамасыздандыру

* тұлғасын идентификациялау

! Балада өкпенің жасанды желденуінде альвеолярлы-капиллярлық мембрана арқылы газдар диффузиясының бұзылысы орын алды. Альвеолаға дейінгі трахеобронхиальды ағаш бойынша газдардың жеткізілуі бұзылмаған. Қандай гипоксияның дамуыорын алды:

*+ гипоксиялық

* анемиялық

* циркуляторлық

* гистотоксикалық

* гипоксия жоқ

! Қайтарылмайтын өкпе ісінуінің фонында ауыр гипоксияға байланысты науқас өкпені жасанды желдендіруге ауыстырылды. ӨЖЖ мақсатты түрде қандай тәртіпте жүзеге асырған дұрыс:

* тыныс шығару кезінде теріс қысыммен нормовентиляция тәртібінде

* тыныс шығару кезінде оң қысыммен нормовентиляция тәртібінде

* тыныс шығару кезінде теріс қысыммен гипервентиляция тәртібінде

*+ тыныс шығару кезінде оң қысыммен гипервентиляция тәртібінде

* өкпені жасанды желдендіру жоғары жиіліктегі тәртіпте

! Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру үшін қолданылатын қарапайым әдістерге барлығы жатады, біреуінен басқа:

* басын шалқайту

* аузын ашу және төменгі жағын қозғалту

* постуральды дренаждау арқылы тыныс жолдарын механикалық тазалау және кеуде қуысын ұрғылау

* тілін шығару

*+басын төменге ию

! Пневмония кезінде гипоксемия дамуының негізгі факторлары болып табылады:

* гипертермия

* беткей тыныс

* метаболизмнің жоғарылауы

*+ өкпенің аэрациялық емес аймақтарындағы қан айналымның сақталуы(шунттар)

* жедел оң қарыншалық жетіспеушілік

!Өкпені жасанды желдендіру арқылы қолдан наркоз беру үрдісі кезінде дәрігер анестезиолог тыныс алу және шығару кезінде газдынаркотикалық қоспаның өтуі кезіндегі қиындағандығын сезінді (ауыру дәрежелі). Бұл кезде бронхиальды шу ара қашықтықтан естіледі. Содан кейін үдемелі түрде жоғарылаған гипоксия және гиперкапния дамыды. Осындай жағдайда басқа да реанимациялық шаралармен мақсатты түрде аталған препараттардың қайсысысын енгіземіз:

* тубарин

* прозерин

* морфин

*+ эуфиллин

* седуксен

! Бір жасар бала жедел ауырды, дене температурасы- 38,9°С, бала қозған, жиі үрген тәрізді жөтел, инспираторлық ентігу, тахипноэ 60 рет мин., тынысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен шулы тыныс. Болжам диагнозы:

* ЖРВИ, обструктивті бронхит

*+ЖРВИ, ларинготрахеит, II дәрежелікөмей стенозы

* ЖРВИ, бронхопневмония

* ЖРВИ, ларинготрахеит, I дәрежелі көмей стенозы

* жоғарғы тыныс жолдарының бөгде заты

!Астматикалық статустың дамуына бейімдеуші факторларға жатады:

* десинсибилизирлеуші заттарды қабылдау

* сұйықтықты көп ішу

* эуфиллинді шектен тыс қолдану

* жедел ішектік инфекция

*+жедел респираторлық вирусты инфекция

! Астматикалық статус ІІ сатысының маңызды белгісі болып табылады:

* цианоздың айқындылығы

* мойын веналарының пульсациясы

* тахикардия

* тыныстың қатаңдығы

*+өкпе үстінен тыныс шуларының болмауы

! Бөгде затпен шақырылған, жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы кезіндегі патогномды симптомы болып табылады:

* тұншығу

* ентігу

*+ұстама тәрізді жөтел

* дене қызуының жоғарылауы

* кеудесінің ауруы

!Жедел бронх обструкциясы кезінде қандай патофизиологиялық механизмдердің рөлі маңызды емес:

*бронхтар тегіс бұлшықетінің спазмы

*бронх ағашы шырышты қабатының ісінуі

*жабысқақ шырышпен бронхтар саңылауының бітелуі

* +бронхтардың шырыш асты қабатының склерозы

* бронхтардың шырышты қабатының қабынуы

!Жедел бронхоспазмды қайтару мақсатында шұғыл көмек көрсету кезінде қолданылатын препаратты атаңыз:

*+қысқа әсерлі симпатомиметиктер

* пролонгирленген симпатомиметиктер

* антигистаминді препараттар

* пролонгирленген эуфиллин

* глюкокортикостероидтар

!Балаға 6 жас – пневмониясы бар. Жөтелгенде және терең тыныс алғанда, оңға еңкейгенде ауру сезімі пайда болған. Науқаста қандай жағдай дамыды:

* ателектаз

* пневмосклероз

*+плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! Ваня 5 жасар, ТЖ 2 дәрежесі, интоксикация есебінен ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі, тыныс шығаруықиындаған. Өкпесінде – қораптық реңкпен өкпелік дыбыс, аускультативті – шулы тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, көп мөлшерде ысқырған және орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

*+обструктивті синдромменжедел бронхит

* жедел пневмония

* жедел бронхиолит

* өкпенің поликистозы

! Балаға 2 жас, 6 ай. Дене температурасы -38^оС, 3 күн бойына жөтеледі. Қазір - құрғақ жөтелі бар. Аускультативті: тыныс алу кезінде құрғақ жайылған орта көпіршікті сырылдар естіледі, тынысы қатаң. Диагнозы:

* пневмония

* бронхиолит

*+жедел бронхит

* созылмалы бронхит

* көкжөтел

! Бала8 айлық,ЖРВИ фонында ауруының 4-ші күні жағдайы нашарлады, дене қызуы қайтадан 37,8С дейін жоғарылады, экспираторлық сипаттағы ентігу, оральды сырылдар естіледі. Аускультациялау кезінде – тыныс шығаруы ұзарған, өкпенің екі жағынан әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз

* бронхиолит

*+обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

! Бала 1 жасар, ауруханаға айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, дене қызуының 38Сдейін көтерілуімен келіп түсті. Перкуссиялау кезінде қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда жайылған сырылдар, ал оң жақ жауырын бұрышының астынан тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын болжам диагнозы:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, ұстама

* обструктивті бронхит

!Астматикалық статусты емдеудің негізгі қағидалары болып табылады:

*+кортикостероидтардыпарентеральды енгізу

* бронхтарды кеңейтетін заттарды парентеральды енгізу

*оттегімен ингаляция

* ингаляциялық кортикостероидтардың жоғары мөлшерін қолдану

*антигистаминді препараттар

! Қандай клиникалық синдром астматикалық статусдеп аталады:

* өршу кезеңіндегі бронх демікпесімен ауыратын науқастан физикальды зерттеу кезінде анықталатын белгілер кешені

*+жедел тыныс жетіспеушілігімен, гипоксемиямен және гиперкапниямен жүретін бронхтарды кеңейтетін препараттарға көнбейтін, бронх демікпесінің ауыр созылыңқы ұстамасы

* симпатомиметиктермен ингаляциядан кейін тоқтамайтын бронх демікпесінің ұстамасы

* бірінен соң бірі болатын бронх демікпесінің ұстамасы

* қанның газды құрамының өзгерістерінсіз, кортикостероидтарды қолдануды талап ететін, созылыңқы тұншығу ұстамасы

!Обструктивті бронхит этиологиясында ең жиі кездеседі:

*ішек таяқшасы

* гемофильдітаяқша

*тұмау вирусы

* стафилококк

*+ РС-вирус

! Ұзақ уақытқа созылған (2 аптадан астам уақытқа) бір жақты бронхит болса не туралы ойлауға болады:

*+бронхта бөгде заттың болуы

* бронх демікпесі

* бронх-өкпелік дисплазия

* жедел бронхит

* обструктивті бронхит

! Созылмалы пневмония – дегеніміз созылмалы спецификалық емес үрдіс, ол сипатталады:

* айқын катаральды көріністермен

*+рецидивке бейімділікпен, қайтымсыз морфологиялық өзгерістермен

* рецидивтердің болмауымен

* өзбетінше емдеуге бейімділікпен

* ателектаздың дамуымен

!Созылмалы бронх-өкпелік аурулардың дамуына ықпал ететін факторларға жатады:

* стрептококты баспа

*деструктивті пневмонияның табысты емі

*сирекЖРВИ

*+өкпенің және бронхтардың даму ақаулары, жедел пневмонияны кеш емдеу

* атипті флораның болуы

! Бронх демікпесі кезіндегі бронхтардың обструкциясы шақырылады:

*бронхтар қабырғасының парезімен

*бронхтар иннервациясының бұзылысымен

*шырыштардың гипосекрециясымен

* бронхоконстрикциямен, шырыштардың гиперсекрециясымен,бронх қабырғасының ісінуімен

* сыртынан бронхтардың қысылуы

!Бронх демікпесі ұстамасын қайтару үшін қолданылатын бірінші кезектегі препарат болып табылады:

* беклометазон

*+сальбутамол

* кетотифен

* натрийкромогликаты

* антигистаминді препараттары 1-2 ұрпақтары

! Бала 1жас.8ай. I дәрежелі паратрофиясы және алергодерматозы бар, пульмонологиялық бөлімшеде келесі диагнозбен емделді: ЖРВИ. Бронхоспазмменжедел бронхит, ТЖ II дәрежелі. Кешенді ем қабылдады, жақсарумен шығарылды. Қосарланған ауруын ескере отырып, профилактикалық шаралардың құрамына кірмеуі керек:

*+ антибиотикотерапия

* гипоаллергенді тұрмыс пен емдәм

* тиімді теңдестірілген тамақтану

* ЖРВИ алдын алу

* иммуностимуляторлар

! Созылмалы обструктивті бронхит кезіндегі кортикостероидты терапияға көрсеткіштер болып табылады:

* ауру клиникалық ағымының ауыр болуы

* бронхоспазмолитикалық заттармен емдеудің нәтижесіз болуы

* бронхоспазмолитикалық заттарды көтере алмаушылық

* дәрілік заттардың әсері болмағанда

* +аталғандардың барлығы

! Созылмалы бронхит кезіндегі жөтел шақырылады:

*ірі бронхтар шырышты қабаттарының қабынуымен

*ұсақ бронхтар шырышты қабаттарының қабынуымен

*+ ірі бронхтар шырышты қабаттарының рефлекторлық аймақтары сезімталдығының жоғарылауымен

*бронхтар шырышты қабаттарының гипертрофиясымен

* атрофией шырыштый оболочки бронхов и обнаружением в ней нервных окончаний

! Созылмалы бронхит кезіндегі клиникалық симптоматикасы анықталады:

* аурудың формасымен

* ауру ағымының сатысымен (өршу, ремиссия)

* асқынулармен

* зақымдануының басым орнымен

*+ аталғандардың барлығы

! Обструктивті емес созылмалы бронхит кезінде клиникалық тәжірибеде бірінші жоспарда анықталатын белгілері:

* бронхоспазм

*+ бронхтар шырышты қабаттарының қабынуы және мукоцилиарлық транспорттың бұзылысы

* инфекциялық үрдіс

* бронхиальды дискенезия және ұсақ бронхатр қабырғасының экспираторлық коллапсы

* бронхомаляция

! Созылмалы бронхиттің асқынулары болып табылады:

* бронх демікпесі

*+ қан түкіру, өкпеден қан кету, өкпенің буллезді эмфиземасы, кіші қан айналысы ұсақ тамырларының облитерациясы және оң қарынша қабырғасының гипертрофиясы

* ателектаздың дамуы

* өкпенің көптеген абцестері

* спонтанды пневмоторакс және тромбоэмболия

! Ірі бронхтар шырышты қабаттарының зақымдануымен жүретін созылмалы бронхиттің негізгі симптомы болып табылады:

* қатты құрғақ жөтел

*+қақырықпен жөтел

* ентігу

* безгек

* кеуде қуысының ауыруы

! Созылмалы бронхит кезіндегі антибактериальды терапияға көрсеткіш болып табылады:

* өкпеде сырылдардың пайда болуымен жүретін, аурудың өршуі

* жөтелдің күшеюімен және қақырық бөлінуінің жоғарылауымен жүретін аурудың өршуі

* күшті жөтелмен және бронхоспазм белгілерімен жүретін аурудың өршуі

*+инфекциялық үрдістің даму белгілерімен аурудың өршуі

* демікпенің дамуы

! Ұсақ бронхтар шырышты қабаттарының зақымдануымен жүретін созылмалы бронхиттің негізгі симптомы болып табылады:

* қатты қоймайтын құрғақ жөтел

* қақырықпен жөтел

*+ ентігу

* безгек

* кеуде тұсының ауруы

! Созылмалы бронхит диагнозы туралы ойлауға болады, егер жөтелдің ұзақтығы:

*+ жылына 3 айдан аз емес, қатарынан 2 жыл болатын болса

* жылына 6 айдан аз емес болатын болса

* жылына 2 айдан аз емес, 3 жыл бойына

* жылына 1 айдан аз емес

* жылына 3 айдан аз емес

! Созылмалы бронхиттің клиникалық көрінісінде келесі белгілердің қосарлануы байқалады:

*+ қақырықпен қоймайтын жөтел, тынысы қатаң және құрғақ сырылдар, астенизациясимптомдары

* сирек құрғақ жөтел, ылғалды сырылдар

* дене қызуының жоғары сандарға жоғарылауы

* жөтелі ұстама тәрізді, ысқырықты сырылдар

* жөтелі сирек қақырықсыз, сырылдар жоқ

! Созылмалы бронхит диагнозын қою үшін тән емес белгіні атаңыз:

*+ өкпеде локальды өзгерістер

* субфебрильді температура

* қақырықпен жөтел

* интоксикация

* ентігу

!Созылмалы жай бронхит кезінде өкпе вентиляциясының қандай бұзылысы байқалады:

*обструктивті

* аралас

*рестриктивті

*вентиляцияның бұзылыстары өтпелі

*+ вентиляцияның бұзылысы болмайды

! Бронхоэктазды ауру диагнозын нақты қоюға болады:

* бронхоскопияда

* пикфлоуметрияда

* спирографияда

*+ бронхографияда

* өкпенің қалдық көлемін зерттеуде

! Вентиляциялық жетіспеушіліктің дәрежесі мен формасының ба екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдісті атаңыз:

* пневмотахография

* пикфлоуметрия

*+ спирография

* реография

* доплерография

! Өкпенің диффузды қабілетін зерттеуге көрсеткіштер:

* өкпенің диффузды аууына күмәнданғанда

* бронх демікпесі диагнозын нақтылауда

*+ жедел пневмония кезіндегі үрдістің таралуы туралы сұрақты шешуде

* өкпелік асқынуды нақтылау мақсатында

* өкпе ақауын жоққа шығару мақсатында

! Муковисцидоз кезіндегі вентиляциялық жетіспеушіліктің типі:

* обструктивті

* рестриктивті

*+аралас

* констриктивті

* аталғандардың барлығы

! Бала 5 жасар, келесі шағымдармен келіп түсті: қиындаған тыныс, жөтел. 7 күн бұрын ауырған, катаральды көріністер пайда болғанда дене t - 38,6^оС жоғарылады. Ауруының 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативті-катаральды диатездің көріністер бар. Жағдайы ауыр ТЖ II дәр. есебінен. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, тыныс шығаруы шулы, қиындаған. Аускультацияда: тынысы әлсіреген, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, ТЖ- 48/мин. Спирограммада: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, тыныс шығарудың ПТМ -0,6%. Беротектен кейін: тыныс шығарудың ПТМ +12%. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

*+жедел бронхит обструкциямен, ТЖ II дәр.

* бронх демікпесі

* 2 жақты ошақты пневмония, ТЖ II дәр.

* созылмалы деформацияланған бронхит

! Созылмалы бронхит кезіндегі өкпе вентиляциясының бұзылысы байқалады:

*+ обструктивті тип бойынша

* рестриктивті тип бойынша

* аралас тип бойынша

* вентиляцияның бұзылуынсыз

* транзиторлы тип бойынша

! Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы (ТШШЖ) (ПСВ) ненің көмегімен анықталады:

* пульсоксиметрдің

* спирометрдің

* глюкометрдің

*+пикфлоуметрдің

* пневмотахометрдің

! Спирометрияның көмегімен нені анықтауға болмайды:

* ӨТС(ЖЕЛ)

* ФӨТС (ФЖЕЛ)

* ТШФК(ОФВ1)

* ӨМЖ(МВЛ)

*+оттегінің сатурациясы

! ИВБДВ стратегиясында қолданылатын аурудың жағдайын, ауырлық жіктелуін, емін және консультациясын бағалау үшін қабылданған балалардың екі жастық категорияларын атаңыз:

*+0-2 ай, 2 ай-5 жас

* 0-1 жас, 1 жас-5 жас

* 0-5 жас, 5-14 жас

* 0-3 жас,4-7 жас

* 0-6 ай,6-12 ай

! БДҰ бойынша балалар жасындағы ауруларды интегрирленген жүргзу (ИВБДВ) тсіндіріледі:
*+жекелеген аурулар мен синдромдар кезіндегі диагностикалық және емдік шаралардың реттілігі

* науқас балаларды емдеудегі полипрогмазия

* науқас балаларды емдеудегі монотерапия

* арнайы медициналық көмек көрсету

* жоғары мамандандырылған көмекті көрсету

! Балалардың жас ерекшеліктеріне байланысты жиілеген тыныстың шекаралары:

* туылғаннан 2 айға дейін – 50 және одан көп, 2 айдан 12 айға дейін - 40 және одан көп, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары

* туылғаннан 1 айға дейін – 60 және одан жоғары, 1 айдан 12 айға дейін-50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және одан жоғары

*+туылғаннан 2 айға дейін – 60 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және одан жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және одан жоғары

* туылғаннан 2 айға дейін – 50 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін - 40 және одан жоғары

* туылғаннан 1 айға дейін – 60 және одан жоғары, 1 айдан 12 айға дейін -50 және одан жоғары

! Стридор – дегеніміз:

*+тыныс алудағы қатаң дыбыс

* тыныс шығарудағы қатаң дыбыс

* дөрекі үрген жөтел

* жөтел сирек, бірақ ысқырған

* ұстама тәрізді жөтел

! Ауыр стридордың себебі болуы мүмкін:

* жедел бронхит

*+ көмекей асты абцесс

* өкпенің ісігі

* жүректің туа біткен ақауы

* пневмония

! Астмоидты тыныс – дегеніміз:

* тыныс шығару кезіндегі ысқырықты тыныс

* тыныс алу кезіндегі ысқырықты тыныс

*+тыныс шығау кезіндегі әртүрлі тембрдегі және интенсивтілігі әртүрлі дыбыстар немесе ұзарған тыныс шығару

* тынысы қатаң, ылғалды сырылдар

* тынысы қатаң, өтпелі сырылдар

! Кеуде қуысының тартылуы (жөтелдің ауыр ауруының белгісі ретінде) - дегеніміз:

*+тыныс алу кезіндегі кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы

* тыныс алу кезіндегі қабырға аралықтардың тартылуы

* кеуде қуысының кез-келген бөлімдерінің тартылуы

* тыныс алу кезіндегі кеуде қуысы жоғарғы бөлімдерінің тартылуы

* тыныс алу кезіндегі төстің тартылуы

! Жөтел немесе қиындаған тыныс блогы бойынша 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларды тез ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер (біріншілік бағалау кезінде басқа ауыр аурудың болмауы):

қауіптіліктің кез-келген жалпы белгілерінің болуы немесе кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы немесе дене температурасы 38,5 жоғары;

*+ қауіптіліктің кез-келген жалпы белгілерінің болуы немесе кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы немесе тыныштық жағдайдағы стридордың болуы

* температураның, жиілеген тыныстың немесе стридордың болуы

* қауіптіліктің кез-келген жалпы белгілерінің болуы

* тыныштық жағдайда стридор

! Жөтел бар 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларға үй жағдайында антибактериальды емді тез бастауға көрсеткіштер (біріншілік бағалау кезінде):

*+ауыр ауру белгілерінің бірі де жоқ (қызғылт қатар) + жиілеген тыныс

* жиілеген тыныстың болуы

* астмоидты тыныс және жоғары температура

* қиындаған тыныс

* жоғары температура, әлсіздік

! 2 айдан 5 жасқа дейінгі астмоидты тынысы бар балаға қолдан жасалған спейсермен аэрозольды сальбутамолдың көмегімен тез әсер ететін бронхолитикпен тестті өткізудің әдістемесі (біріншілік бағалау кезінде):

*10-15 минут интервалмен 3 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 3 рет басу, 40 секунд), әрбір циклдан кейін тартылу мен жиілеген тынысты бағалау

*+15-20 минут интервалмен 3 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 3 рет басу, 40 секунд), әрбір циклдан кейін тартылу мен жиілеген тынысты бағалау

*15-20 минут интервалмен 3 циклға дейін (1 цикл – дегеніміз 1 рет басу, 20 секунд), әрбір циклдан кейін тартылу мен жиілеген тынысты бағалау

* 10-15 минут интервалмен 3 циклға дейін

* әрбір циклдан кейін тартылу мен жиілеген тынысты бағалау

! 2 айдан 5 жасқа дейінгі диареясы бар балалардың ауруханаға жатқызудың көрсеткіштері (біріншілік бағалау кезінде):

* ауыр сусыздану; шамалы сусыздану; созылыңқы диарея

* ауыр сусыздану; шамалы сусыздану+кез-келген ауыр ауру; созылыңқы диарея

*+ауыр сусыздану; шамалы сусыздану+кез-келген ауыр ауру; ауыр созылыңқы диарея

* ауыр сусыздану

* ауыр созылыңқы диарея

! 2 айдан 5 жасқа дейінгі диареясы бар балалардың жалпы жағдайын толық және дұрыс бағалау үшін, ескеру қажет:

* сусызданудың дәрежесін дұрыс бағалау жеткілікті

* сусызданудың дәрежесін және дизентерияны

*+ сусызданудың дәрежесін, созылыңқы диареясын, дизентериясын

* баланың көңіл-күйін, диареяның болуы

* сұйықтықты жоғалту дәрежесін бағалау

! Ауыр сусыздануды емдеу кезіндегі (В жоспар) сұйықтықтың көлемі:

*+1 жасқа дейінгі балаларға 100 мл/кг көк тамырға 6 сағат бойына (олардың 30мл/кг бірінші сағаттарда)

* 1 жасқа дейінгі балаларға 75 мл/кг көк тамырға 6 сағат бойына (олардың 30мл/кг бірінші сағаттарда)

* 1 жасқа дейінгі балаларға 100 мл/кг көк тамырға в течение 6 сағат бойына (олардың 20мл/кг бірінші сағаттарда)

*1 жасқа дейінгі балаларға 200 мл/кг көк тамырға в течение 6 сағат бойына

*1 жасқа дейінгі балаларға 150 мл/кг көк тамырға в течение 6 сағат бойына

! Шамалы сусыздануды (Б жоспары) емдеу кезіндегі сұйықтықтың көлемі:

* мед.қызеткердің бақылауымен 50 мл/кг регидрон 4 сағат бойына

* мед.қызеткердің бақылауымен 75 мл/кг регидрон 6 сағат бойына

*+ мед.қызеткердің бақылауымен 75 мл/кг регидрон 4 сағат бойына

* мед.қызеткердің бақылауымен 25 мл/кг регидрон 4 сағат бойына

* мед.қызеткердің бақылауымен 100 мл/кг регидрон 4 сағат бойына

! Сусызданусыз диареяны емдеу кезіндегі сұйықтықтың көлемі (А жоспары):

*+ әрбір сұйық нәжістен кейін және интервал кезінде 2 жасқа дейінгі балаларға 50-100 мл, 2 жастан асқан балаларға 100-200 мл

* 2 жасқа дейінгі балаларға 50-100 мл, 2 жастан асқан балаларға 100-200 мл 4 сағатта

* 2 жасқа дейінгі балаларға 50-100 мл, 2 жастан асқан балаларға 100-200 мл тәулік бойына

* 2 жасқа дейінгі балаларға 20-50 мл, 2 жастан асқан балаларға 100-200 мл 4 сағатта

* 2 жасқа дейінгі балаларға 50-100 мл, 2 жастан асқан балаларға 10-20 мл 4 сағатта

! Безгегі бар 2 айдан 5 жасқа дейінгі баланы ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады (біріншілік бағалау кезіндегі басқа ауыр аурулар болмаған жағдайда):

* дене қызуы бар баладағы кез-келген бөртпелердің болуы

*+қауіптіліктің кез-келген белгісінің немесе желке бұлшықеттері ригидтілігінің болуы

* қауіптіліктің кез-келген жалпы белгісінің болуы

* желке бұлшықеттері ригидтілігінің болуы

* бөртпелердің болуы

! Әрбір отбасы білуі қажет, 2 айдан 5 жасқа дейінгі бұрын қаралып, ем қабылдап жатырған бала жағдайының нашарлануындағы қауіп тудыратын белгілерді атаңыз (тез қайтадан қаралу қажеттігі кезін):

*+ іше алмайды немесе емшекті еме алмайды, жағдайы нашарлайды, дене қызуы жоғарылайды, диарея кезінде нәжісте қанның пайда болуы және су ішуден бас тарту, жөтел кезінде жиілеген немесе қиындаған тыныс

* іше алмайды немесе емшекті еме алмайды жағдайы нашарлайды, дене қызуы жоғарылайды, диарея кезінде нәжісте қанның пайда болуы және су ішуден бас тарту, жөтел кезінде оның күшеюі

* жағдайы нашарлайды, дене қызуы жоғарылайды, диарея кезінде нәжісте қанның пайда болуы, жөтелу кезінде жиілеген немесе қиындаған тыныс

* іше алмайды немесе емшекті еме алмайды

* жиілеген немесе қиындаған тыныс

! Ауруханаға тез жатқызуды талап ететін, туылғаннан 2 айға дейінгі нәрестенің ауыр ауру белгілерінің тізімін толық және дұрыс таңдаңыз (біріншілік бағалауда):

* келесі белгілердің кез-келгені: тыныс жиілігі 50 жоғары немесе 30 төмен, кеуде қуысы ішке тартылуының болуы, ынталандыру барысында ғана қозғалады немесе ынталандыру кезінде де қозғалмайды, аксиллярлы дене температурасы 37,5 жоғары немесе 36,6 төмен, кіндік сақинасынан тыс аймақтардың қызаруы немесе кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі, терісінде пустулалар, тырысуларға немесе емшекті еме алмайтындығына шағымданады

*+ келесі белгілердің кез-келгені: тыныс жиілігі 60 жоғары немесе 30 төмен, кеуде қуысы ішке айқын тартылуының болуы, ынталандыру барысында ғана қозғалады немесе ынталандыру кезінде де қозғалмайды, аксиллярды дене температурасы 37,5 жоғары немесе 36,6 төмен, кіндік сақинасынан тыс аймақтардың қызаруы немесе кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі, терісінде пустулалар, тырысуларға немесе емшекті еме алмайтындығына шағымданады

* келесі белгілердің кез-келгені: тыныс жиілігі 60 жоғары немесе 30 төмен, кеуде қуысы ішке айқын тартылуының болуы, ынталандыру барысында қозғалады немесе ынталандыру кезінде де қозғалмайды, аксиллярлы дене температурасы 37,5 жоғары немесе 36,6 төмен, кіндік сақинасынан тыс аймақтардың қызаруы немесе кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі, терісінде пустулалар, тырысуларға немесе емшекті еме алмайтындығына шағымданады

* келесі белгілердің кез-келгені: тыныс жиілігі 60 жоғары немесе 30 төмен

* кіндік сақинасынан тыс аймақтардың қызаруы немесе кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі

! Туылғаннан 2 айға дейінгі нәрестенің қалыпты жағдайдағы (аксиллярлы) дене температурасы болады:

* 36,0 -37,0

* 37,0 -38,0

*+36,6 -37,5

* 38,0 -39,0

* 35,0 -36,0

! Ауруханаға тез жатқызуды талап ететін, туылғаннан 2 айға дейінгі нәрестедегі ауыр сарғаюдың белгілеріне жатады:

* сарғаюдың пайда болу уақыты 3-4 күні, денесіне таралуы

*+сарғаюдың алғашқы тәуліктерде немесе өмірінің 7 тәулігінде пайда болуы, алақаны мен табандарына жайылуы, мүмкін болатын кез-келген ауыр ауру белгілерімен қосарлануы

* сарғаюдың пайда болу уақыты 3-4 күні, көздеріне және бетіне таралуы

* сарғаюдың пайда болу уақыты 1-2 күні

* сарғаюдың пайда болу уақыты 5-6 күні

! Туылғаннан 2 айға дейінгі нәрестені тасымалдауға қойылатын талаптар:

* гипогликемияны алдын алу

* гипотермияны алдын алу

*+ гипогликемияны және гипотермияны алдын алу, антибиотиктің бірінші дозасы

* гипергликемияны алдын алу

* гипертермияны алдын алу

! Нәрестелерде гипогликемияны алдын алу және емін қалай жүргізу керек:

*+ егер бала емшек емсе – емшекке жиі және ұзағырақ салу керек, егер еме алмаса, жұта алатын болса, онда 10мл/кг сауылған ана сүтін ауруханаға кетер алдында қасықпен беру керек (20-50мл), егер жұта алмаса – назогастральды зонд арқылы, егер сауылған ана сүті болмаса сол көлемде тәттіленген суды беру (толмаған шәй қасықпен 4 қасық шекер – 20 грамм 200 мл суға ерітіп беру)

* егер бала емшек емсе – емшекке жиі және ұзағырақ салу керек, егер еме алмаса, жұта алса онда 5 мл/кг ауруханаға кетер алдында қасықпен сауылған ана сүтін беру (10-30мл), егер жұта алмаса – назогастральды зонд арқылы, егер сауылған ана сүті болмаса сол көлемде тәттіленген суды беру (толмаған шәй қасықпен 4 қасық шекер – 20 грамм 200 мл суға ерітіп беру)

* егер бала емшек емсе – емшекке жиі және ұзағырақ салу керек, егер еме алмаса, жұта алатын болса, онда 10 мл/кг ауруханаға кетер алдында қасықпен сауылған ана сүтін беру (20-50 мл), егер жұта алмаса – назогастральды зонд арқылы, егер сауылған ана сүті болмаса сол көлемде тәттіленген суды беру (толмаған шәй қасықпен 2 қасық шекер – 10 гр 200 мл суға ерітіп беру)

* егер бала емшек емсе – емшекке сирек және аз салу керек

* егер жұта алмаса – гастральды зонд арқылы

! Ауруханаға барар жолда гипотермияны қалай алдын алу керек:

* «теріге тері» қатынасын жүргізуді анасына үйрету немесе ауруханаға барар жолда баланы барынша жылы киіндіріп, қымтау керек, жұмсақ құрғақ жаялыққа қымтап орап, көрпемен жабу

* «теріге тері» қатынасын жүргізуді анасына үйрету немесе ауруханаға барар жолда баланы барынша жылы киіндіріп, қымтау керек, жылы жылытқышпен немесе ыстық су құйылған бөтелкелермен көмкеру

*+«теріге тері» қатынасын жүргізуді анасына үйрету немесе ауруханаға барар жолда баланы барынша жылы киіндіріп, қымтау керек, қосымша қалпақ, қолғап, шұлық кигізу, завернуть в жұмсақ құрғақ жаялыққа қымтап орап, көрпемен жабу

* «теріге тері» қатынасын жүргізуді анасына үйрету

* ауруханаға барар жолда баланы барынша жылы киіндіріп, қымтау керек

! Тоңып қалған нәрестені қалай дұрыс жылыту керек (мед.қызметкер іс-әрекетінің ретті сатылары):

*+бөлме ішінің жылы екендігіне көзіңізді жеткізіңіз, жылытпас бұрын нәрестеден суық киімдерін шешіп, жылыға ауыстырыңыз, «теріге тері» анасы мен баланы жанастырыңыз, жылытылған бас киімді, памперсті, шұлықты кигізіңіз, анасының кеудесінде жатқан нәрестені көрпемен қымтаңыз және қосымша жылы көрпемен қабаттап жабыңыз, әрбір сағат сайны нәрестенің дене қызуын өлшеңіз, дене қызуы қалыпты көрсеткішке келмейінше нәресте «теріге тері» қатынасында болуы керек

* бөлме ішінің жылы екендігіне көзіңізді жеткізіңіз, жылытпас бұрын нәрестеден суық киімдерін шешіп, жылыға ауыстырыңыз, «теріге тері» анасы мен баланы жанастырыңыз, жылытылған бас киімді, памперсті, шұлықты кигізіңіз, әрбір сағат сайны нәрестенің дене қызуын өлшеңіз, дене қызуы қалыпты көрсеткішке келмейінше нәресте «теріге тері» қатынасында болуы керек

* бөлме ішінің жылы екендігіне көзіңізді жеткізіңіз, жылытпас бұрын нәрестеден суық киімдерін шешіп, жылыға ауыстырыңыз, «теріге тері» анасы мен баланы жанастырыңыз, жылытылған бас киімді, памперсті, шұлықты кигізіңіз, әрбір сағат сайны нәрестенің дене қызуын өлшеңіз

*нәресте «теріге тері» қатынасында болуы керек

* нәрестені көрпемен қымтаңыз және қосымша жылы көрпемен қабаттап жабыңыз

! Бірінші кезекет назар аударуды немесе зерттеуді талап ететін кез-келген науқас баладағы 12 басым белгілерін атаңыз:

*+кез-келген тыныстың бұзылысы, баланың жасы 2 айға дейін, жоғары температура, жарақат, басқа мекемеден жіберілген, тамақтануының бұзылысы, ауыру, бозару, айқын мазасыздану немесе тежелген, ісіктер, күйіктер, уланулар

* температурамен қосарланған кез-келген диарея, баланың жасы 2 айға дейін, жоғары температура, жарақат, басқа мекемеден жіберілген, тамақтануының бұзылысы, ауыру, бозару, мазасыздық, выраженное немесе тежелген, ісіктер, күйіктер, уланулар

* температурамен қосарланған кез-келген жөтел, баланың жасы 2 айға дейін, жоғары температура, жарақат, басқа мекемеден жіберілген, тамақтануының бұзылысы, ауыру, бозару, мазасыздық, айқын немесе тежелген, ісіктер, күйіктер, уланулар

* қалыпты температурамен қосарланған кез-келген жөтел

* тамақтанудың бұзылу белгілері

! Тыныс алу жүйесі жағынан шұғыл жағдайды қандай белгілері арқылы тез және дұрыс бағалауға болады:

* асфиксия немесе ауыр тыныс жетіспеушілігі немесе мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

*+асфиксия немесе ауыр тыныс жетіспеушілігі немесе орталық цианоз

* асфиксия немесе тыныс жетіспеушілігі немесе орталық цианоз

* мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

* орталық цианоз

! Емшек жасындағы балаға асфиксия кезіндегі шұғыл көмектің алгоритмі (бөгде затпен аспирациясы кезінде):

* мед.қызметкердің қолына немесе санына басын төмен қаратып қойып, алақанмен арқасынан 5 рет қағу, кеуде қуысына 5 рет соққылау қозғалыстары, кедергінің бар-жоғын тексеру, егер кедергі болса қайталау

* мед.қызметкердің қолына немесе санына басын төмен қаратып қойып, алақанмен 5 рет қағу, кеуде қуысына 5 рет соққылау қозғалыстары, егер кедергі болса басынан бастап қайталау

*+ мед.қызметкердің қолына немесе санына басын төмен қаратып қойып, алақанмен арқасынан 5 рет қағу, кеуде қуысына 5 рет соққылау қозғалыстары, кедергінің бар-жоғын тексеру, егер кедергі болса – басынан бастап қайталау

* мед.қызметкердің қолына немесе санына басын төмен қаратып қойып, алақанмен арқасынан 3 рет қағу, кеуде қуысына 3 рет соққылау қозғалыстары

* мед.қызметкердің қолына немесе санына басын төмен қаратып қойып, алақанмен арқасынан 15 рет қағып, 15 рет кеуде қуысына соққылау қозғалыстары

! Тыныс алу функциясының бұзылысы кезіндегі шұғыл көмектің алгоритмі (бөгде затпен аспирациясы болмағанда):

* оттегіні беру, тыныс алу функциясын қалпына келтіру, жылумен қамтамасыздандыру

*+тыныс алу функциясын қалпына келтіру, оттегіні беру, жылумен қамтамасыздандыру

* тыныс алу функциясын қалпына келтіру, оттегіні беру

* Бобров аппараты арқылы ылғалдандырылған оттегіні беру

* науқасты тыныштандыру, оттегінің келуін қамтамасыздандыру

! Орталық цианоз – дегеніміз:

* мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

* цианоз губ

*+тілдің және ауыз қуысы шырышты қабатының цианозы

* мұрын және құлақ ұштарының цианозы

* аяқ-қолдардың цианозы

! Ауыр тыныс жетіспеушілігі– дегеніміз төменде аталғандардың қандай да бір белгісінің болуы:

*+бала еме алмай, іше алмай немесе сөйлей алмаса, тыныстың айқын қиындауы, кеуде қуысының анық тартылуы, тыныс алу актісінде басты ие беру қозғалысы

* жиілеген тыныс, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы

* қабырға аралықтардың тартылуы және танауларының керілуі

* тахипноэ

* брадипноэ

! 5 жасқа дейінгі балада оттегіні міндетті түрде беру керек көрсеткіші болып табылады:

* 2 айдан 5 жасқа дейін оттегінің сатурациясы 80% төмен, орталық цианоз немесе бала еме алмайды, тыныс жетіспеушілігінің нәтижесінде іше алмайды немесе сөйлей алмайды, балада кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің айқын тартылуы немесе тыныс жиілігі минутына 70 реттен жоғары немесе бала басын ие беретін қозғалыста, 5 жасқа дейінгі балаларда қырылдаған тыныс

* 2 айдан 5 жасқа дейін оттегінің сатурациясы ниже 90%, орталық цианоз немесе бала еме алмайды, тыныс жетіспеушілігінің нәтижесінде іше алмайды немесе сөйлей алмайды, балада кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің айқын тартылуы немесе тыныс жиілігі минутына 80 жоғары немесе бала басын ие беретін қозғалыста от 2 месяцев до 5 лет, 5 жасқа дейінгі балаларда қырылдаған тыныс

*+2 айдан 5 жасқа дейін оттегінің сатурациясы 90% төмен, орталық цианоз немесе бала еме алмайды, тыныс жетіспеушілігінің нәтижесінде іше алмайды немесе сөйлей алмайды, балада кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің айқын тартылуы немесе тыныс жиілігі минутына 70 реттен жоғары, бала басын ие беретін қозғалыста, 5 жасқа дейінгі балаларда қырылдаған тыныс

* оттегінің сатурациясы 75% төмен, орталық цианоз

* оттегінің сатурациясы 100% төмен, орталық цианоз немесе бала еме алмайды

! Балаларға оттегіні берудің жылдамдығы:

*+1-2 л/мин (нәрестеге 0,5 л/мин)

* 0,5 л/мин

* 3 л/мин

* 1-1,5 л/мин

* 2,5-3 л/мин

! Қан айналу жүйесі жағынан шұғыл жағдайды қандай белгілері бойынша тез және дұрыс бағалауға болады:

* әлсіз жиі пульс+ жүректің аускультациясы кезіндегі жүрек үндерінің керең болуы

*+қолдары мұздай + капиллярлық қан айналу уақыты 3 секундтан жоғары + әлсіз жиі пульс

* қолдары мұздай + әлсіз жиі пульс+ тонометрмен өлшеу кезінде артериялық қысымы төмендеген

* тахикардия 60-тан аспайды

* пульс жіп тәрізді + жүрек үндері кереңделген

! Тамақтанудың ауыр бұзылысы жоқ баланың шок кезіндегі құйылатын сұйықтықтың бастапқы көлемі:

*+20 мл/кг көк тамырға тез ағызып

* 10 мл/кг көк тамырға тез ағызып

* 30 мл/кг көк тамырға тез ағызып

* 40 мл/кг көк тамырға тез ағызып

* 15 мл/кг көк тамырға тез ағызып

! «Диарея кезіндегі ауыр сусыздану» шұғыл жағдайын қандай белгілері бойынша тез және дұрыс бағалауға болады:

* келесі белгілердің екеуімен: іше алмайды, көздері шүңірейген, тері қатпарлары баяу орнына келеді

* келесі белгілердің біреуімен: көздері шүңірейген, тері қатпарлары баяу орнына келеді

*+ келесі белгілердің екеуімен: тежелген, көздері шүңірейген, тері қатпарлары баяу орнына келеді

* келесі белгілердің үшеуімен: тежелген, көздері шүңірейген, терінің тургоры төмендеген

* келесі белгілердің біреуімен: тамақтан бас тарту, тамақтанбау

! Ауруханаға барар жолда гипотермияны қалай алдын алады:

*+ «тері теріге» қатынасын жүргізуді анасына үйрету немесе баланы киіндіріп, ауруханаға барар жолда барынша жылы көрпемен қымтау, басына бас киім кигізу, қолғап және шұлық кигізу, жұмсақ құрғақ жаялыққа орау және көрпемен жамылдыру

*«тері теріге» қатынасын жүргізуді анасына үйрету немесе баланы киіндіріп, ауруханаға барар жолда барынша жылы көрпемен қымтау, жұмсақ құрғақ жаялыққа орау және көрпемен жамылдыру

* «тері теріге» қатынасын жүргізуді анасына үйрету немесе баланы киіндіріп, ауруханаға барар жолда барынша жылы көрпемен қымтау, жылы грелкамен немесе ыстық суы бар бөтелкелермен жылыту

* ауруханаға барар жолда барынша жылы көрпемен қымтау, әкесін баланы қалай қымтап, киіндіру керектігін үйрету, жұмсақ құрғақ жаялыққа орау және көрпемен жамылдыру

* баланы жұмсақ құрғақ жаялыққа орау

! БЖАИЖ (ИВБДВ) бағдарламасына сәйкес 2 айдан 5 жасқа дейінгі баланың жағдайын бағалау неден басталады:

* дене дамуын бағалау

* балада жөтел бар ма екен сұрау

* балада сусыздану белгілерін тексеру

* қауіптіліктің жалпы белгілерін анықтау

*+балада диарея бар ма екен сұрау

! Балаға 2 ай. 3 күн бойына дене қызуы жоғарылаған, жөтелі бар, есі анық, тырысулар болған жоқ, не ұйқылы. Қарап тексеру кезінде: көмекші бұлшықеттер тыныс алу актісіне қатыспайды. Тыныс жиілігі 60 рет минутына, стридор және астмоидты тыныс жоқ. Ол қызылшамен соңғы 3 айда ауырмаған. Балада жайылған бөртпелері бар. Балаға жіктелу бойынша қандай ауруды қоямыз:

* пневмония

*+қызылша

* созылыңқы безгек

* бактериальды инфекция

* жөтел немесе салқын тиген

! Пульмонология бөлімшесіне дене қызуының жоғарылауымен, жөтелі және тыныс жетіспеушілігі бар 2 жасар бала келіп түсті. Ауруханадан тыс пневмония, орташа ауыр дәрежелі деген диагноз қойылды. Емдеу үшін таңдалған препарат болып табылады:

* бензилпенициллин 50 000 мг\кг б\е

* амоксициллин 25 мг\кг пероральды

*+цефтриаксон 8- мг\кг б/е

* гентамицин 20 мг\кг пероральды

* сальбутамолмен ингаляция

! Тез әсер ететін бронхолитиктерге жататын препаратты атаңыз:

* преднизолон

* сумамед

* ацетилцистеин

* амбробене

*+ сальбутамол

! БЖАИЖ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша созылмалы жөтел дегеніміз– бұл ұзақтығы қаншаға созылған жөтел:

* 10 күн және одан да көп

* 50 күн және одан да көп

*15 күн және одан да көп

* 3 күн және одан да көп

*+30 күн және одан да көп

! Өкпенің қандай аурулары созылмалы жөтелмен жүреді:

*+ бронхоэктаздар, көкжөтел, туберкулез

* лейкоз, пиелонефрит, іш сүзегі

* ларингит, көмекей асты абцесс, күл

* бөгде зат, пневмоторакс, гидроторакс

* плевраның эмпиемасы, күл, жалған круп

! 9 айлық балаға - егер ол екі күн жөтелсе, тыныс жиілігі минутына – 46 рет болса, кеуде қуысының керілуі байқалса, онда балаға БЖАИЖ (ИВБДВ) жіктелуі бойынша қандай диагноз қойылады:

* пневмония жоқ: жөтел немесе салқын тиген

* пневмония

* +ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

* өте ауыр безгектік ауру

* дені сау

! Бала 11 жасар, іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: өкпесінде перкуторлы – қораптық реңкпен дыбыс, аускультативті – тынысы қатаң, өкпенің барлық аймағынан әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бронхограммада – «кесілген ағаш» типі бойынша бронхтардың дистальды ұштары үзілген. Сіздің диагнозыңыз:

* жедел бронхиолит

* ошақты пневмония

* обструктивті бронхит

*+созылмалы бронхит

* бронх демікпесі
! Балаға 2 жас. Жылаған кезінде цианоздың дамуымен терісінің бозаруы бар. Тыныштық жағдайындағы ентігу. Тыныс алудан сол жақ жартысы қалыс қалады. Перкуссия кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қораптық дыбыс, осы жерде тынысы күрт әлсіреген. Рентгенограммада өкпе суретінің кедейленуімен сол жақ өкпе ұшының көлемі мен мөлдірлігі ұлғайған. Аралықтың ағзалары оң жаққа ығысқан. Аралықтың ағзалары оңға ығысқан.

Мүмкін болатын:
* полисегментарлық пневмония
*+ өкпенің туберкулезі
* өкпенің эмфиземасы
* өкпенің ателектазы
* өкпенің эхинококкозы

! Балаға 2 жас. Жылаған кезінде цианоздың дамуымен терісінің бозаруы бар. Тыныштық жағдайындағы ентігу. Тыныс алудан сол жақ жартысы қалыс қалады. Перкуссия кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қораптық дыбыс, осы жерде тынысы күрт әлсіреген. Рентгенограммада өкпе суретінің кедейленуімен сол жақ өкпе ұшының көлемі мен мөлдірлігі ұлғайған. Аралықтың ағзалары оң жаққа ығысқан. Аралықтың ағзалары оңға ығысқан. Қандай патология болуы мүмкін: 
* генетикалық детерминирленген
* өкпенің туа біткен даму ақаулары
* біріншілік иммунды тапшылықты жағдай 
* жүйелі аурулар
*+бронх өкпелік жүйесі қабынуының асқынуы

! Балаға 2 жас. Жылаған кезінде цианоздың дамуымен терісінің бозаруы бар. Тыныштық жағдайындағы ентігу. Тыныс алудан сол жақ жартысы қалыс қалады. Перкуссия кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қораптық дыбыс, осы жерде тынысы күрт әлсіреген. Рентгенограммада өкпе суретінің кедейленуімен сол жақ өкпе ұшының көлемі мен мөлдірлігі ұлғайған. Аралықтың ағзалары оң жаққа ығысқан. Патогномды рентгенологиялық симптомды көрсетіңіз: 
* өкпе тіні көлемінің ұлғаюы

* өкпе тіні көлемінің кішіреюі
* аралықтың зақымданған жаққа ығысуы
*+өкпе пневматизациясының төмендеуі
* өкпе суретінің күшеюі

! Балаға 2 жас. Жылаған кезінде цианоздың дамуымен терісінің бозаруы бар. Тыныштық жағдайындағы ентігу. Тыныс алудан сол жақ жартысы қалыс қалады. Перкуссия кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қораптық дыбыс, осы жерде тынысы күрт әлсіреген. Рентгенограммада өкпе суретінің кедейленуімен сол жақ өкпе ұшының көлемі мен мөлдірлігі ұлғайған. Аралықтың ағзалары оң жаққа ығысқан. Қандай ем көрсетіледі:
* ем көрсетілмейді
* оперативті
*+ консервативті
* паллиативті
* аралас

! Балаға 3 ай. Бір айлық жасынан полисегментарлық пневмонияның рецидивтері. Салмағының тапшылығы -37%. Тұрақты лимфопения. Сезімталдықты ескерумен массивті комбинирленген антибактериальды терапиямен өкпенің қабыну үрдісі қайтар емес. G және M кластары иммуноглобулиндері күрт төмендеген, А класы анықталмайды. Қандай фондық патологияны ойлау қажет:
* өкпенің туа біткен даму ақауы фонындағы пневмония
* анемия фонындағы пневмония
*+біріншілік иммунды тапшылық фонындағы пневмония
* муковисцидоз фонындағы пневмония
* гипотрофия фонындағы пневмония

! Балаға 3 ай. Бір айлық жасынан полисегментарлық пневмонияның рецидивтері. Салмағының тапшылығы -37%. Тұрақты лимфопения. Сезімталдықты ескерумен массивті комбинирленген антибактериальды терапиямен өкпенің қабыну үрдісі қайтар емес. G және M кластары иммуноглобулиндері күрт төмендеген, А класы анықталмайды. Фондық аурудың көрсеткіштерін қанның қандай көрсеткіші мәлімдейді:
* қызыл қан көрсеткіштерінің төмендеуі
* лейкоцитоз
* нейтрофилез
* +лимфопения
* ЭТЖ төмендеуі

! Балаға 3 ай. Бір айлық жасынан полисегментарлық пневмонияның рецидивтері. Салмағының тапшылығы -37%. Тұрақты лимфопения. Сезімталдықты ескерумен массивті комбинирленген антибактериальды терапиямен өкпенің қабыну үрдісі қайтар емес. G және M кластары иммуноглобулиндері күрт төмендеген, А класы анықталмайды. Емінде қандай еммен толықтыру керек:
* антибактериальды терапияны күшейту

* иммуносупрессирлейтін терапияны тағайындау
* иммунды ынталандыратын терапияны тағайындау
*+ иммунокоррекциялайтын терапияны тағайындау
* фонды патологиясын емдеу

! Мектеп жасындағы баланың клинико-рентгенологиялық көрінісінде бронхоэктазды ауру. Осы ауруды қандай анамнездегі мәліметтері бойынша күмәндануға болады:

* ерте жасындағы жиі ЖРВИ

* бұрын басынан өткерген ошақты пневмония

*+бұрын басынан өткерген деструктивті пневмония

* обструктивті бронхиттің эпизоды

* бұрын басынан өткерген скарлатина

! Мектеп жасындағы баланың клинико-рентгенологиялық көрінісінде бронхоэктазды ауру. Осы ауру кезіндегі жөтелдің сипаты:

* болмайды

* уақытша құрғақ

* қысқа, ылғалды

*+ тұрақты ылғалды

* тұрақты құрғақ

! Мектеп жасындағы баланың клинико-рентгенологиялық көрінісінде бронхоэктазды ауру. Өкпедегі осы ауруға тән физикальды өзгерістерді атаңыз:

* құрғақ жайылған сырылдар естіледі

* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі

*+жергілікті ылғалды сырылдар естіледі

* жергілікті құрғақ сырылдар естіледі

* плевраның үйкеліс шуы естіледі

! Мектеп жасындағы баланың клинико-рентгенологиялық көрінісінде бронхоэктазды ауру. Диагнозды нақтылау үшін қажетті аспапты зерттеу әдісі:

* кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы

* бронхоскопия

*+ бронхография

* торакоскопия

* спирография

! Балаға 10 жас. Ерте балалық шағында бірнеше рет кеңірдек интубациясын ұзақ уақыт қолданумен стеноздаушы ларингитті басынан өткерген. Қарап тексеру барысында құрғақ жөтелі бар. Кеуде ойыстарының ішке тартылуымен тыныштық жағдайдағы тұрақты инспираторлық ентігуі бар. Өкпенің аускультациясында тыныс әлсіреген везикулярлы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* жедел ларингит

* рецидивті ларингит

*+кеңірдектің тыртықты стенозы

* созылмалы фарингит

* обструктивті бронхит

! Балаға 10 жас. Ерте балалық шағында бірнеше рет кеңірдек интубациясын ұзақ уақыт қолданумен стеноздаушы ларингитті басынан өткерген. Қарап тексеру барысында құрғақ жөтелі бар. Кеуде ойыстарының ішке тартылуымен тыныштық жағдайдағы тұрақты инспираторлық ентігуі бар. Өкпенің аускультациясында тыныс әлсіреген везикулярлы. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын негізгі әдіс:

* кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы

* кеуде қуысы ағзаларының компьютерлік томография органов грудной клетки

*+ларингоскопия

* фарингоскопия

* бронхография

! Балаға 10 жас. Ерте балалық шағында бірнеше рет кеңірдек интубациясын ұзақ уақыт қолданумен стеноздаушы ларингитті басынан өткерген. Қарап тексеру барысында құрғақ жөтелі бар. Кеуде ойыстарының ішке тартылуымен тыныштық жағдайдағы тұрақты инспираторлық ентігуі бар. Өкпенің аускультациясында тыныс әлсіреген везикулярлы. Тыртықты стеноздың алдын алу үшін қолдану қажет:

* антибиотиктер

* қақырық түсіретін заттар

* бронхолитиктер

*+ кортикостероидтар

* вирусқа қарсы заттар

!Балада лейкоз. Жалпы жағдайының кенеттен нашарлауы пневмонияның қосарлануымен шақырылған. Емдеуші дәрігермен аспергиллезді пневмония анықталды. Таңдамалы препарат болып табылады:

*+ антибиотиктер

*антимикотикалық препараттар

*кортикостероидтар

*цитостатиктер

* антигистаминді препараттар

!Бала 3 месяца. Шала туылған. Жөтелі құрғақ, көкжөтел тәрізді. Ентігумен цианоз байқалады. Өкпедегі перкуторлық дыбыстың қысқарған аймағы жоқ, тыныс қатаң, бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында шеттері бұзылған ошақты көлеңкелер көрінеді ("қарлы боран"), лобулярлы желденумен ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*ЖРВИ

* пневмония

*+ жедел бронхиолит

*жедел ларинготрахеит

*обструктивті бронхит

! Бала 3 месяца. Шала туылған. Жөтелі құрғақ, көкжөтел тәрізді. Ентігумен цианоз байқалады. Өкпедегі перкуторлық дыбыстың қысқарған аймағы жоқ, тыныс қатаң, бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында шеттері бұзылған ошақты көлеңкелер көрінеді ("қарлы боран"), лобулярлы желденумен ығысқан. Болжам этиологиялық фактор:

* пневмоцисталар

* риносинцитиальды вирус

* Кандида тұқымдастығының саңырауқұлақтар

* +хламидиялар

* цитомегаловирустар

! Бала 3 месяца. Шала туылған. Жөтелі құрғақ, көкжөтел тәрізді. Ентігумен цианоз байқалады. Өкпедегі перкуторлық дыбыстың қысқарған аймағы жоқ, тыныс қатаң, бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында шеттері бұзылған ошақты көлеңкелер көрінеді ("қарлы боран"), лобулярлы желденумен ығысқан. Антибактериальды терапияның тиімді қосарлануы:

* пенициллиндер цефалоспориндермен

* пенициллиндераминогликозидтермен

*+ цефалоспориндер макролидтермен

* пенициллиндер макролидтермен

* сульфаниламидтернатрий -фузидинмен

! Мектеп оқушысы. Пенициллинмен, цефазолинмен нәтижесіз емделгеннен кейін ауруының 3 аптасында ауруханаға жатқызылды. Жалпы интоксикация симптомдары сақталуда, гипертермия, аз өнімді жөтел, шамалыентігу, өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің R-граммасында «қарлы боран» түріндегі өкпеде инфильтрациялар анықталады. Шеткі қанның көрінісі өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* микоплазмалық пневмония

*+өкпенің интерстициальды ауруы

* обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* ЖРВИ

! Мектеп оқушысы. Пенициллинмен, цефазолинмен нәтижесіз емделгеннен кейін ауруының 3 аптасында ауруханаға жатқызылды. Жалпы интоксикация симптомдары сақталуда, гипертермия, аз өнімдіжөтел, шамалыентігу, өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің R-граммасында «қарлы боран» түріндегі өкпеде инфильтрациялар анықталады. Шеткі қанның көрінісі өзгеріссіз. Диагнозды нақтылау үшін қажетті лабораториялық әдістер:

* қанды стерильділікке егу

* қақырықты бактериологиялық зерттеу

* ПЦР, ИФА диагностика

* қақырықты цитологиялық зерттеу

*+өкпенің биопсиясы

! Мектеп оқушысы. Пенициллинмен, цефазолинмен нәтижесіз емделгеннен кейін ауруының 3 аптасында ауруханаға жатқызылды. Жалпы интоксикация симптомдары сақталуда, гипертермия, аз өнімдіжөтел, шамалыентігу, өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің R-граммасында «қарлы боран» түріндегі өкпеде инфильтрациялар анықталады. Шеткі қанның көрінісі өзгеріссіз. Осы жағдайда таңдамалы препарат болып табылады:

* пенициллиндер

* цефалоспориндер

* аминогликозидтер

* макролидтер

*+сульфаниламидтер

! Бала 8 жасар. Микоплазмалық пневмониядиагностикаланды. Жиі ауырады:

* ерте жастағы балалар

*+ересек жастағы балалар

* жаңа туған нәрестелер

* тек пубертатты кезеңдегі балалар

* ересектер

! Бала 8 жасар. Микоплазмалық пневмония диагностикаланды. Жедел кезеңдегі ИФА диагностикасы көрсетеді:

*+ IgM титрі жоғары

* IgG титрі жоғары

* IgM титрі төмен 

* IgM дегейі қалыпты

* IgЕ титрі жоғары

! Бала 5 жасар, кеш нозокомиальды вентилятор-ассоцирленген пневмония диагностикаланды. Бұл пневмония:

* ауруханадан тыс

*+ госпитальды

* емханалық 

* реанимациялық

* интубациялық

! Бала 5 жасар, кеш нозокомиальды вентилятор-ассоцирленген пневмония диагностикаланды. Пневмонияның даму мерзімі: 

* антенатальды кезеңде

* постнатальдыкезеңде

* ӨЖЖ (ИВЛ) бірінші 48 сағатта дамыған

* ӨЖЖ (ИВЛ) бірінші 3 тәулікте дамыған

*+ӨЖЖ (ИВЛ) 3 тәуліктен кейін дамыған

! Бала 5 жасар, кеш нозокомиальды вентилятор-ассоцирленген пневмониядиагностикаланды. Болжам флорасы:

* грамм оң

*+ грамм теріс

* саңырауқұлақты

* вирусты

* қарапайымдылар

! Бала 2 жасар. Жағдайы ауыр. Температурасыфебрильді, акроцианоз. Жөтеліөнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен айқынэкспираторлықентігу. Кеуде қуысыэмфизематоздыжелденген. Өкпе үстінентимпаникалық дыбыс. Әлсіреген тыныс фонында барлық өкпенің аймағынан көп мөлшерде ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Тахикардия 160 рет минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*+ пневмония жедел

* обструктивті бронхит

* бронх демікпесі

* пневмония созылыңқы

* ЖРВИ

! Бала 2 жасар. Жағдайы ауыр. Температурасыфебрильді, акроцианоз. Жөтеліөнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен айқынэкспираторлықентігу. Кеуде қуысы эмфизематозды желденген. Өкпе үстінен тимпаникалық дыбыс. Әлсіреген тыныс фонында барлық өкпенің аймағынан көп мөлшерде ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Тахикардия 160 рет минутына. Клиникалық қандай симптомның болуы пневмонияның бар екендігін көрсетеді:

* жөтел

*+ ентігу

* тыныстың әлсіреуі 

* ылғалды сырылдардың болуы

* сықырлардыңболуы

! Бала 2 жасар. Жағдайы ауыр. Температурасы фебрильді, акроцианоз. Жөтелі өнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен айқын экспираторлықентігу. Кеуде қуысы эмфизематозды желденген. Өкпе үстінен тимпаникалық дыбыс. Әлсіреген тыныс фонында барлық өкпенің аймағынан көп мөлшерде ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Тахикардия 160 рет минутына. Шұғыл көмекті қажет ететін доминантты синдромды көрсетіңіз:

* гипертермия

*+ ентігу

* тахикардия

* интоксикация

* ісіну синдром

! Балада 2 жасар, 1 дәрежелі стеноздаушы ларингит. Осы ауруға тән жөтел:

* аз өнімді

* өнімді

*+құрғақ "үрген тәрізді"

* көкжөтел тәрізді

* битональды

! Балада 2 жасар, 1 дәрежелі стеноздаушы ларингит.  1 дәрежелі стеноздың симптомдары:

* ентігудің болмауы

* айқын дене жүктемесі кезінде ентігудің пайда болуы

*+минимальды дене жүктемесі кезінде ентігудің пайда болуы

* тыныштық жағдайда ентігудің пайда болуы

* тұрақты ентігудің болуы

! Балада2 жасар, 1 дәрежелі стеноздаушы ларингит. Болжам этиологиялық факторы болып табылады:

*+ вирустар

* бактериялар

* атипті флора

* қарапайымдылар

* саңырауқұлақтар

! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Болжам диагнозы:

* жедел бронхит

* обструктивті бронхит

*+бронх демікпесі

* рецидивті бронхит

* созылмалы бронхит

! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Тұншығу ұстамасы ауырлығының клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:

* құрғақ жиі жөтел

* тері жабындысының бозаруы

* мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

*+ тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген

* дененің мәжбүрлі қалыпта болуы

! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Бронх демікпесі дамуының патогенетикалық негіздері:

*+ бронх ағашы шырышты қабатының қабынуы 

* бронхтардың гиперреактивтілігі

* бронх ағашы шырышты қабатының ремоделденуі

* холинергиялық рецепторлардың активациясы

* бронхтардың альфа рецепторларының активациясы

! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Спирографияның қандай көрсеткіштері тұншығу ұстамасының ауырлығын көрсетеді:

* MIF-25 -27,2%

* МЕF -25 - 57,3% 

* Тиффно сынамасы - 60% 

* ЖЕЛ - 86%

*+ ОФВ1 - 51%

! Балаға 12 жас. Бөлімшеге келесі «Созылмалы бронхит (СБ)» диагнозбен келіп түсті. СБ негізгі клиникалық симптомы:

* ЖРВИ кейін аз өнімді жөтелдің ұзақ сақталуы

*+3 аптадан артық шырышты және/немесе шырышты-іріңді ылғалды жөтел

* әлсіздік, селсоқтық, тез шаршағыштық

* ЖРВИ кезеңінде сырылдардың дамуы

* ұзақ субфебрильді жағдай

! Балаға 12 жас. Бөлімшеге келесі «Созылмалы бронхит (СБ)» диагнозбен келіп түсті. СБ диагностикасының негізгі әдісі:

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* бронхоскопия

* бронхография

* торакоскопия

* спирография

! Балаға 12 жас. Бөлімшеге келесі «Созылмалы бронхит (СБ)» диагнозбен келіп түсті. Емі:

*+консервативті

* оперативті

* аралас

* паллиативті

* емі көрсетілмеген

! Балаға 2 жас. Түнгі уақытта қайталанатын апноэ симптомдары дамиды. Қаралуға келген сәтінде бронхоспазм көріністерімен ЖРВИ симптомдары болған. Емдеу кезінде қандай препарат тиімді болып табылады:

* аминофиллин

* амбросан

* интерферон

*+сальбутамол

* реланиум

! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* респираторлық аллергоз

* астматикалық бронхит

*+ бронх демікпесі

* рецидивті бронхит

* рецидивті обструктивті бронхит

! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Негізгі ауру ағымының ауырлығы:

* жеңіл интерметтирлеуші ағымда
* жеңіл персистирлеуші
* + орташа ауыр ағымды
* ауыр ағымды
* астматикалық статус

! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Ауру ағымының ауырлығын көрсетеді:

* экспираторлық диспноэ ұстамасының ауырлығы

*+ экспираторлық диспноэ ұстамасының жиілігі

* ТШЖ(ПСК) 18% төмендеуі 

* тайледті қолдану кезіндегі ұстаманың сиреуі

* ұстаманың эуфиллинмен жойылуы

! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Негізгі ауру ағымының ауырлығы: * жеңіл интерметтирлеуші ағымда * жеңіл персистирлеуші * + орташа ауыр ағымды * ауыр ағымды * астматикалық статус !Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Ауру ағымының ауырлығын көрсетеді: * экспираторлық диспноэ ұстамасының ауырлығы *+ экспираторлық диспноэ ұстамасының жиілігі * ТШЖ(ПСК) 18% төмендеуі  * тайледті қолдану кезіндегі ұстаманың сиреуі * ұстаманың эуфиллинмен жойылуы ! Балаға 6 жас. Тәбетінің сақталуына қарамастан дене дамуы артта қалған. Терісінің тұзды дәмі бар. Бірнеше рет обструктивті бронхиттермен ауырған. Тұрақты қиын бөлінетін қақырықпен жөтелі бар. Қиналған кезде ентігеді, өкпеде нақты орны жоқ сырылдар естіледі. Теріде хлоридтер көрсеткіштері жоғары. Нәжісі жиі қалыптаспаған, майлы. Сіздің болжам диагнозыңыз: * созылыңқы пневмония * созылмалы бронхит * целиакия *+муковисцидоз * бронх демікпесі ! Балаға 6 жас. Тәбетінің сақталуына қарамастан дене дамуы артта қалған. Терісінің тұзды дәмі бар. Бірнеше рет обструктивті бронхиттермен ауырған. Тұрақты қиын бөлінетін қақырықпен жөтелі бар. Қиналған кезде ентігеді, өкпеде нақты орны жоқ сырылдар естіледі. Теріде хлоридтер көрсеткіштері жоғары. Нәжісі жиі қалыптаспаған, майлы. Осы патология кезінде басым зақымдалады: * бронхтардың эпителиальды жабындысы * ішкі секреция бездері *+ сыртқы секреция бездері * ұйқы безі * бронхтардың безді аппараты ! Балаға 6 жас. Тәбетінің сақталуына қарамастан дене дамуы артта қалған. Терісінің тұзды дәмі бар. Бірнеше рет обструктивті бронхиттермен ауырған. Тұрақты қиын бөлінетін қақырықпен жөтелі бар. Қиналған кезде ентігеді, өкпеде нақты орны жоқ сырылдар естіледі. Теріде хлоридтер көрсеткіштері жоғары. Нәжісі жиі қалыптаспаған, майлы. Аурудың болжамын анықтайды: *+бронхөкпе жүйесінің зақымдануы * АІЖ зақымдануы * гапотобнемесеарлы жүйенің зақымдануы * эндокринді ағзалардың зақымдануы * зат алмасудың бұзылысы ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті ұршық тәрізді кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Анықталатын ауру: * өкпенің агенезиясы (аплазия) * өкпенің торсылдақтары * лобарлық эмфизема  *+ Вильямс-Кемпбелл синдромы * өкпенің гипоплазиясы ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті ұршық тәрізді кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Осы ақаудың негізінде жатыр: * өкпе паренхимасының жетілмеуі * цнемесеарлы эпителийдің дефектісі *+ шеміршек тінінің дефектісі * альвеолаларда гранулемалардың түзілуі * интерстициальды тіннің зақымдануы ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті ұршық тәрізді кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Диагностикалау үшін қолданылатын әдіс: * өкпенің шолу рентгенографиясы * бронхоскопия *+бронхография * торакоскопия * спирография ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті иірілген кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Осы өкпенің ақауы жатады: * өкпенің даму ақауына *+бронхтар қабырғасының жайылған даму ақауына * бронхтар қабырғасының шектелген даму ақауына * генетикалық-детерминирленген ауруларына * жүйелі ауруларға ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Бұл ауру аталады: * Вильямс-Кемпбелл синдромы *+Картагенер синдромы * Маклеод синдромы * туа біткен лобарлық эмфизема * Хаммен-Рич ауруы ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Осы аурудың негізінде жатыр: * өкпе паренхимасының жетілмеуі *+цнемесеарлы эпителийдің дефектісі * шеміршек тінінің дефектісі * альвеолаларда гранулемалардың түзілуі * интерстициальды тіннің зақымдануы ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Ең маңызды диагностикалық тесті: *+ мұрынның немесе бронхтың шырышты қабаты биптатының электронды микроскопиясы * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ * торакоскопия * спирография ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Емі: * хирургиялық *+ консервативті * аралас * паллиативті * емі көрсетілмеген ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңдебыла созылыңқы неонатальды сарғыштық. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Сіздің болжам диагнозыңыз: * рецидивті бронхит * созылмалы бронхит * созылыңқы пневмония *+ муковисцидоз * өкпенің туа біткен ақауы ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңдебыла созылыңқы неонатальды сарғыштық. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Бұл ауру: * туа біткен *+ генетикалық детерминирленген * жүре біткен * иммунитеті төмендеген * аутоиммунды ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңдебыла созылыңқы неонатальды сарғыштық. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Диагностиканың сенімді тесті: *+теріден хлоридтерді анықтау * нәжістен ұйқы безі ферменттерін анықтау * қан сары суынан глюкозаны анықтау  * қан сары суынан хлоридтерді анықтау * генотипті анықтау ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңде созылыңқы неонатальды сарғыштық болған. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары бар. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Зақымдалады: * ұйқы безі *+барлық жүйенің экзокринді бездері * бронхтардың циллиарлы аппараты * ішкі секреция бездері * АІЖ безді аппараты ! Өкпенің рентгенограммасында оң жақта төменгі-медиальды аймақта сызықтық көлеңкелері басым біртекті емес қараюлар анықталады, жүректің контуры анықталмайды ("шашыраңқы жүрек"). Гиперлордоз қалпында аралықта үшбұрыш пішіндегі, негізі аралыққа қарайтын, ал ұш жағы өкпе алаңына қарай орналасқан. Осы мәліметтер нені білдіреді: *+ бронхоэктаздың болуы * өкпеде инфильтративтік өзгерістер болуы *ателектаздың болуы * өкпеде склероздық өзгерістер болуы * өкпеде плеврит ! Өкпенің рентгенограммасында оң жақта төменгі-медиальды аймақта сызықтық көлеңкелері басым біртекті емес қараюлар анықталады, жүректің контуры анықталмайды ("шашыраңқы жүрек"). Гиперлордоз қалпында аралықта үшбұрыш пішіндегі, негізі аралыққа қарайтын, ал ұш жағы өкпе алаңына қарай орналасқан. Өзгерістердің орналасуы: * сол өкпенің жоғарғы бөлігі  * сол өкпенің тілдік сегменті *+ сол өкпенің төменгі бөлігі * перикард қуысы * плевральды қуыс ! Өкпенің рентгенограммасында оң жақта төменгі-медиальды аймақта сызықтық көлеңкелері басым біртекті емес қараюлар анықталады, жүректің контуры анықталмайды ("шашыраңқы жүрек"). Гиперлордоз қалпында аралықта үшбұрыш пішіндегі, негізі аралыққа қарайтын, ал ұш жағы өкпе алаңына қарай орналасқан. Диагностикалау үшін қолданылатын әдістер: * гиперлордоз қалпындағы рентгенография *+ бронхография * компьютерлік томография * әрбір берілген әдістердің барлығы ақпаратты * жалпы рентгенография ! Бала 7 жаста. 2 айлық жасынан бірнеше рет созылыңқы ағымда сол жақ жайылған пневмониямен ауырды. Контрастық бронхографияда сол жақ төменгі бөліктегі бронхтың тарылуы және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде цнемесендрлік бронхоэктаздардың бар екндігі айқындалды. Бұл ауру: * Вильямс-Кемпбелл синдромы * кистозды гипоплазия *+төменгі бөлік бронхының стенозы * трахеобронхомегалия * өкпе секвестрациясы ! Бала 7 жаста. 2 айлық жасынан бірнеше рет созылыңқы ағымда сол жақ жайылған пневмониямен ауырды. Контрастық бронхографияда сол жақ төменгі бөліктегі бронхтың тарылуы және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде цнемесендрлік бронхоэктаздардың бар екендігі айқындалды. Анықталған ауруы: * жүре пайда болған *+ туа біткен * иммунды жоғарылататын * аутоиммундық * генетикалық-детерминирленген ! Бала 7 жаста. 2 айлық жасынан бірнеше рет созылыңқы ағымда сол жақ жайылған пневмониямен ауырды. Контрастық бронхографияда сол жақ төменгі бөліктегі бронхтың тарылуы және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде цнемесендрлік бронхоэктаздардың бар екендігі айқындалды. Емі: * консервативтік *+ ота жасау * аралас * паллиативтік * емі көрсетілмеген ! Бала 14 жаста. Жөтелі тұрақты, қақырықты аз бөледі. Қайтымсыз үдемелі инспираторлық ентігу. Акроцианоз. Тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тінінің мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, өкпе суретінің торлы-қою өзгерістері байқалады. Анықталған ауру: * бронхоэктазды ауру *+фиброзирленген альвеолит * созылмалы бронхит * өкпенің туа біткен даму ақауы * муковисцидоз ! Бала 14 жаста. Жөтелі тұрақты, қақырықты аз бөледі. Қайтымсыз үдемелі инспираторлық ентігу. Акроцианоз. Тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тіні мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, өкпе суретінің торлы-қою өзгерістері байқалады. Вентиляциялық бұзылыстардың типі: * экспираторлық * обструктивті *+ рестриктивті * аралас * инспираторлық ! Бала 14 жаста. Жөтелі тұрақты, қақырықты аз бөледі. Қайтымсыз үдемелі инспираторлық ентігу. Акроцианоз. Тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тінінің мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, өкпе суретінің торлы-тяжистые өзгерістері байқалады. Диагностикалау үшін қолданылатын әдістер: * қақырық цитологиясы * қақырық жағындысы * ИФА диагностикасы *+ өкпе биопсиясы  * ПЦР диагностикасы