ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 1836
Скачиваний: 13
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
а. Операция Нарата.
б. Операция Линтона.
в. Экстренная операция Троянова-Транделенбурга.
г. Консервативная антикоагулянтная терапия.
9. Больная 48 лет, поступила с клиникой острого калькулезного холецистита. Получала консервативное лечение. Через 18 часов с момента поступления боли в животе резко усилились. Выступил холодный пот. Пульс 120 ударов в минуту. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах. Желчный пузырь при пальпации не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в правом подреберье. Выберите осложнение, резвившееся у больной:
а. Перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита.
б. Острая водянка желчного пузыря.
в. Развитие острого гнойного холангита.
г. Формирование поддиафрагмального абсцесса.
10. Предложите наиболее приемлемую лечебную тактику при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи и отсутствии симптомов перитонита:
а. Амбулаторное наблюдение за пациентом.
б. Госпитализировать для экстренной операции.
в. Госпитализировать и наблюдать в хирургическом отделении.
г. Пациенту не требуется врачебное наблюдение.
11. При остром обтурационном калькулезном холецистите и отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии в течении первых трех дней показана:
а. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
б. Чрезпеченочная холангиостомия.
в. Чрезкожное дренирование желчного пузыря.
г. Срочная холецистэктомия.
12. У больного 18 лет два часа назад внезапно появились «кинжальные» боли в эпигастрии, а затем боли по всему животу. Ранее беспокоила изжога, боли натощак и ночью. Состояние пациента средней степени тяжести. Живот в дыхании не участвует. При пальпации разлитая болезненность, доскообразный живот, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость при перкуссии не определяется. Лейкоцитов в крови 17x109/л. Поставьте диагноз:
а. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.
б. Обострение хронического гастродуоденита.
в. Острое желудочно-кишечное кровотечение.
г. Пенетрация язвы в поджелудочную железу.
13. У больной 25 лет два года назад во время приступа болей в правой половине живота, сопровождающегося повышением температуры тела до 390С, была проведена аппендэктомия. Через полгода после операции боли в правой подвздошной области возобновились. Больная периодически лечилась в стационаре с диагнозом хронический энтероколит. При очередной госпитализации во время пальпации живота выявлена болезненность в правой подвздошной области, там же пальпируется инфильтрат плотноэластической консистенции. Периодически у больной возникали диарея и боли в суставах. Ирригоскопия – в области баугиниевой заслонки определяется инфильтрат, распространяющийся на слепую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Отмечается расширение приводящих петель тонкого кишечника, усиление перистальтики, наличие в них небольшого количества газа. Подберите наиболее верный диагноз:
а. Рак тонкого кишечника.
б. Послеоперационный абсцесс правой подвздошной ямки.
в. Болезнь Крона.
г. Рак слепой кишки.
14. У больной после холецистэктомии в отделении интенсивной терапии замечено активное вытекание алой крови по подпеченочному дренажу. Признаков нарушения гемодинамики нет. Выберите правильную хирургическую тактику:
а. Немедленная релапаротомия по поводу внутрибрюшного кровотечения.
б. Удаление подпеченочного дренажа.
в. Введение в подпеченочный дренаж гемостатических препаратов.
г. Диагностическая лапароскопия.
15. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а. Со слизистой оболочки червеобразного отростка.
б. С серозного покрова червеобразного отростка.
в. С терминального отдела тонкой кишки.
г. С купола слепой кишки.
16. Больной 60 лет оперирован в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. При лапаротомии установлено, что причиной непроходимости явился рак слепой кишки. В брюшной полости умеренное количество серозного выпота, в печени – метастатические узлы. Вздутие тонкого кишечника незначительное. Выберите необходимый объем оперативного вмешательства:
а. Правосторонняя гемиколэктомия.
б. Илеостомия.
в. Цекостомия.
г. Обходной илеотрансверзоанастомоз.
17. У больной с плотным аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При пальпации отмечено увеличение размеров инфильтрата, его размягчение. По вечерам наблюдалось повышение температуры тела до 390С. Лейкоцитов в крови – 17x109/л. УЗИ органов брюшной полости выявило в правой подвздошной ямке, где располагался воспалительный инфильтрат, жидкостное образование неоднородной эхоструктуры. Выберите наиболее приемлемую лечебную тактику:
а. Вскрытие и дренирование абсцесса из лапаротомного доступа по Волковичу-Дьяконову.
б. Лапароскопическое дренирование абсцесса.
в. Вскрытие периаппендикулярного абсцесса по Пирогову.
г. Дренирование периаппендикулярного абсцесса из срединного лапаротомного доступа.
18. Больной 45 лет с левосторонней паховой грыжей в течение трех суток отмечает боли в области грыжевого выпячивания; увеличение его в размерах; покраснение и уплотнение кожных покровов над ним, повышение температуры тела до 390 С. Состояние больного средней степени тяжести. Живот умеренно вздут и безболезненный. Грыжевое выпячивание в левой паховой области резко болезненно, невправимо в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Сформулируйте диагноз:
а. Невправимая левосторонняя паховая грыжа.
б. Скользящая левосторонняя паховая грыжа.
в. Ущемленная левосторонняя паховая грыжа с флегмоной грыжевого мешка.
г. Метастатическое поражение паховых лимфоузлов слева.
19. Больной 29 лет, оперирован по поводу острого аппендицита на 2 день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной ямке. Хирург ограничился удалением червеобразного отростка без дренирования брюшной полости. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании выявлено болезненное выбухание передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 13x109/л. Температура тела 38,80С. Укажите осложнение острого аппендицита, возникшее в данном клиническом случае:
а. Периаппендикулярный абсцесс.
б. Острый парапроктит.
в. Абсцесс дугласова пространства.
г. Пилефлебит.
20. Назовите наиболее безопасный метод бужирования пищевода:
а. Антероградное бужирование по нитке-направителю.
б. Бужирование по струне-проводнику при рентгенконтроле.
в. Бужирование под контролем эзофагоскопа.
г. Ретроградное бужирование за нитку.
21. Больному 59 лет, поступившему с клиникой перитонита неясной этиологии, с диагностической целью произведена лапароскопия. В брюшной полости имеется умеренное количество геморрагического выпота. Область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. Содержание амилазы в экссудате брюшной полости повышено. Сформулируйте диагноз:
а. Тромбоз мезентериальных сосудов.
б. Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты.
в. Внутрибрюшное кровотечение.
г. Геморрагический панкреонекроз.
22. Больной 62 лет, жалуется на дисфагию, которая возникла на фоне полного благополучия и постепенно прогрессировала в течение последних двух месяцев. При рентгеноскопии – барий после некоторой задержки над кардией тонкой струей поступает в желудок. Проведенная эзофагогастроскопия с биопсией подтвердила диагноз рака кардиального отдела желудка. Выберите оптимальный вариант хирургического лечения в данном клиническом случае:
а. Гастростомия.
б. Гастрэктомия или проксимальная резекция желудка.
в. Пневмокардиодилятация.
г. Дистальная резекция желудка.
23. Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите верное оперативное пособие:
а. Выполнить аппендикоцекостомию.
б. Подвести к воспалительному инфильтрату дренаж и ушить операционную рану.
в. Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию.
г. Наложить обходной илеотрансверзоанастомоз.
24. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Боли возникли после приема большого количества алкоголя. Состояние пациента тяжелое. Пульс 120 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезнен в верхних отделах. В отлогих местах брюшной полости – притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз:
а. Цирроз печени.
б. Острый деструктивный алкогольный панкреатит.
в. Отравление суррогатами алкоголя.
г. Прободная язва желудка.
25. В ходе операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Установите вид ущемления:
а. Рихтеровское ущемление.
б. «Ложное» ущемление.
в. Ретроградное ущемление.
г. Пристеночное ущемление.
26. Окклюзионный атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется:
а. Перемежающейся хромотой.
б. Отеком обеих голеней и стоп.
в. Возникновением трофических язв в области голени.
г. Летучими болями в суставах конечности.
27. У больного 60 лет, диагностирована прободная язва желудка. Давность заболевания 14 часов. Подберите оптимальный объем оперативного лечения:
а. Субтотальная резекция желудка.
б. Антрумэктомия.
в. Ушивание прободного отверстия.
г. Гастрэктомия.
28. Больной 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних двух недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 минут после приема пищи. Утром появилась выраженная слабость и черный зловонный жидкий стул. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечается «липкий пот», тахикардия до 100 ударов в мин. АД снизилось до 90/50 мм рт. ст. Выберите наиболее ценное диагностическое мероприятие в данной клинической ситуации:
а. Колоноскопия.
б. УЗИ брюшной полости.
в. Компьютерная томография органов брюшной полости.
г. Экстренная ФГДС.
29. Из нижеперечисленных вариантов выберите тот, который соответствует понятию «рихтеровское» ущемление:
а. Ущемление Меккелева дивертикула в бедренной грыже.
б. Ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода.
в. Пристеночное ущемление тонкой кишки.
г. Ущемление мочевого пузыря в паховой грыже.
30. В течение 4 месяцев у пациента не заживает глубокая трещина нижней губы. Какие признаки могут свидетельствовать о её малигнизации:
а. Отек нижней губы.
б. Появление гноя в трещине.
в. Кровотечение.
г. Появление безболезненного узелка.
31. Больная 68 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание, усиленное слюноотделение, рвоту. Перенесла химический ожог пищевода 5 месяцев назад. При осмотре периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, проводится во все отделы; живот мягкий и безболезненный. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Рентгенконтрастная эзофагоскопия выявила на всем протяжении сужение просвета пищевода без деформации контуров. Фиброэзофагоскопия: пищевод сужен до 0,5 см без инфильтрации стенок. Выберите правильный ответ:
а. Хронический рефлюкс-эзофагит.
б. Послеожоговая стриктура пищевода.
в. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
г. Рак пищевода.
32. Рак Педжета – это:
а. Рак молочных желез с метастазами в яичники.
б. Метастатическое поражение обеих молочных желез.
в. Изъязвление раковой опухоли на коже молочных желез.
г. Рак устьев молочных протоков.
33. У больной 69 лет за 2 суток до поступления внезапно появились резкие боли в левой нижней конечности. При обследовании диагностирована эмболия левой бедренной артерии, ишемия III Б степени. Выберите правильную лечебную тактику:
а. Антикоагулянтная терапия.
б. Введение фибринолитиков.
в. Тромбэмболэктомия.
г. Ампутация ноги на уровне бедра.
34. В приемное отделение доставлен сбитый автомашиной молодой мужчина. Пациента беспокоит боль в животе с иррадиацией в правую надключичную область, слабость, головокружение и одышка. При осмотре в области правой реберной дуги имеется кровоподтек