При осмотре: выявлено некоторое затруднение при глотании твердой пищи, сухость слизистых полости рта, анизокория, снижение конвергенции.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   

Задача № 33

Больная К., 66 лет, заболела остро: в 22 часа появились обильная рвота до 5 раз, приносящая облегчения, сначала желудочным содержимым, а затем желчью, озноб, частый жидкий стул желтоватого цвета. В 2 часа ночи отмечались судороги икроножных мышц, в 4 часа ночи - кратковременная потеря сознания. Доставлена по «скорой помощи» в инфекционный стационар.

Из эпидемиологического анамнеза: в день заболевания употребляла в пищу мясной салат, заправленный майонезом, хранившийся при комнатной температуре. При поступлении: больная беспокойна, жалуется на тянущие боли в икроножных мышцах, слабость, головокружение. В приемном покое была 2 раза рвота. Состояние тяжелое. Температура тела 36°С. Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, кончика носа Слизистая полости рта сухая. Язык обложен густым беловатым налетом. Голос сиплый, говорит с усилием, временами переходит на шепот. Наблюдались периодические судорожные подергивания икроножных мышц, кистей, стоп и пальцев ног. Тургор кожи снижен, особенно на тыльной стороне кистей и стоп.

Пульс - 124/мин., АД - 70/50 мм рт.ст., ЧДД - 28/мин. Живот несколько вздут, чувствительный в эпигастрии, урчание при пальпации тонкой кишки. Стул водянистый, желтоватого цвета.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения.
   

Задача №56

Специальным рейсом в город О. прибыл самолет с 15 геологами, работавшими в стране, неблагополучной по особо опасным инфекциям. Обсервацию пассажиры самолета проходили в течение 5-ти суток в колонии русских геологов до прибытия в город. При осмотре на санитарно-контрольном пункте аэропорта у прибывших никаких признаков заболевания не установлено.

На следующий день у одного из геологов, размещенных в общежитии, начался понос, затем однократная рвота, общая слабость, головокружение. Общее состояние больного прогрессивно ухудшалось: температура тела - 35,8°С, отмечалось спутанное сознание, рвота стала неукротимой, многократный водянистый стул в виде «рисового отвара». Соседями по комнате через дежурного по общежитию к больному вызван врач.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   

Задача № 57

---

Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2­3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид и консистенцию «рисового отвара». Присоединилась обильная рвота «фонтаном».

При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 35,7°С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен, «руки прачки». Под глазами темные круги. Отмечается судорожный синдром в виде «руки акушера» и «конской стопы». ЧДД - 30/мин., тоны сердца глухие, пульс - 126/мин., нитевидный, АД - 60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Анурия.

Из эпидемиологического анамнеза: 3 дня назад вернулась из туристической поездки в Индию.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   

Задача № 99

Больной О., 22 лет, учащийся университета, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38°С, озноб, тошноту, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул со слизью.

Заболел накануне утром, когда почувствовал слабость, головную боль, далее появилась тошнота с позывами на рвоту. Дома была рвота до 5 раз в сутки, появились сильные боли вокруг пупка, а через час начался жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Несколько раз отмечал ложные позывы на акт дефекации.

При осмотре: рвоты нет, сохраняются боли в животе, больше в мезогастрии, отмечается урчание по ходу кишечника. Язык суховат, обложен белым налетом. В легких - без изменений.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс - 100/мин, АД - 100/50 мм рт. ст. Живот вздут, мягкий умеренно болезненный вокруг пупка. Сигмовидная кишка слегка чувствительна при пальпации. Слепая кишка урчит при пальпации. Каловые массы осмотрены: они обильные, желтоватого цвета с незначительной примесью слизи. Диурез несколько снижен.

Взят кал для бактериологического исследования на патогенную микрофлору.

Из эпидемиологического анамнеза: за сутки до заболевания в столовой академии употреблял в пищу творог со сметаной. Больной проживает в общежитии, где вместе с ним проживают еще 3 человека.

Врач поликлиники поставил диагноз: ОКИ, и направил на госпитализацию в инфекционное отделение, где при бактериологическом обследовании выделена энтеропатогенная Escherichia coli О124.

---

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   

---

Задача № 100

В инфекционную больницу обратились две девушки с жалобами на повышение
температуры тела до 38°С, головную боль, слабость, головокружение, схваткообразные
боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошноту, рвоту 3 раза, испражнения 4 раза за ночь,
стул водянистый, обильный, без примеси слизи. Из анамнеза болезни известно, что
накануне ели творог со сметаной, которые хранились вне холодильника.

При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, живот умеренно вздут, урчит,
болезненный в эпигастрии, пульс 86/мин., АД - 110/70 мм рт.ст.

При бактериологическом исследовании фекалий выделена энтеропатогенная Escherichia
coli О112.

1.Ваш диагноз.

2.Обоснование диагноза.

3.План лечения.
Задача № 101

В инфекционную больницу обратились две девушки с жалобами на повышение
температуры тела до 38°С, головную боль, слабость, головокружение, схваткообразные
боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошноту, рвоту 3 раза, испражнения 4 раза за ночь,
стул водянистый, обильный, без примеси слизи. Из анамнеза болезни известно, что
накануне ели творог со сметаной, которые хранились вне холодильника.

При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, живот умеренно вздут, урчит,
болезненный в эпигастрии, пульс 86/мин., АД - 110/70 мм рт.ст.

При бактериологическом исследовании фекалий выделена энтеропатогенная Escherichia coli О112.

1.Ваш диагноз.

2.Обоснование диагноза.

3.План лечения.

Тесты

1. 
   Возбудитель — в-гемолитический стрептококк группы А
   

характеризуется:

1. 
   грамотрицательный микроорганизм
   
2. 
   факультативный анаэроб
   
3. 
   чувствительный к воздействию факторов внешней среды
   
4. 
   устойчивый к нагреванию до 56 °C в течение 30 мин, к воздействию основных дезинфекционных средств и антибиотиков.
   

2.Clostridium tetani - возбудитель:

1. 
   Столбняка
   
2. 
   Бешенства
   
3. 
   Бруцеллеза
   
4. 
   Лептоспироза
   

3. Вирус гепатита А характеризуется:

1. 
   Не устойчив в оружающей среде
   
2. 
   при комнатной температуре может сохраняться несколько часов или дней
   
3. 
   Геном вируса представлен однонитчатой РНК
   
4. 
   Длительно сохраняется в крови
   

4. 
   Вирусный гепатит А устойчив ко всему, кроме:
   

---

1. 
   высоким температурам
   
2. 
   низким температурам
   
3. 
   воздействию щелочной среды
   
4. 
   формалину и хлору
   

5. Возбудитель псевдотуберкулеза yersinia pseudotuberculosis характеризуется:

1. 
   вид грамположительной палочки
   
2. 
   растет на обычных и на обедненных питательными веществами средах
   
3. 
   Содержит соматический О-антиген
   
4. 
   При разрушении бактериальных клеток выделяется экзотоксин
   

6.Лептоспиры малоустойчивы к действию всего, кроме:

1. 
   ультрафиолетового облучения
   
2. 
   кислот и щелочей
   
3. 
   дезинфицирующих веществ
   
4. 
   замораживанию
   

7. Бруцеллы характеризуются:

1. 
   Под влиянием антибиотиков бактерии способны трансформироваться в L- формы
   
2. 
   Грамположительные
   
3. 
   Имеют бобовидную форму
   
4. 
   При разрушении выделяют экзотоксин
   

8. К классу круглых червей относятся возбудители:

1. 
   Аскаридоза
   
2. 
   Тениоза
   
3. 
   эхинококкозов
   
4. 
   описторхозов
   

9. Чем объясняется тот факт, что аскарида имеет плотное тело, способное постоянно сохранять свою форму:

1. 
   плотным заполнением кишечника пищей
   
2. 
   постоянным тонусом мышечной ткани
   
3. 
   наличием кутикулы
   
4. 
   наличием жидкости в полости тела
   

10.Вирус гепатита С характеризуется:

1. 
   ДНК-содержащим вирусом
   
2. 
   Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом;
   
3. 
   Вирус чувствителен к нагреванию до 50 °С,
   
4. 
   Устойчив к УФО
   

11.Вирус гепатита Е быстро разрушается при:

1. 
   под действием хлорсодержащих или иодсодержащих средств
   
2. 
   под действием УФО
   
3. 
   под действием формалина
   
4. 
   под действием фенола
   

1. 
   Streptococcus pyogenes - возбудитель :
   

1. 
   Кишечного иерсинеоза
   
2. 
   Бруцеллеза
   
3. 
   Рожи
   
4. 
   Псевдотуберкулеза
   

12.Возбудитель - Clostridium tetani харктеризуется всем, кроме:

1. 
   споры могут выживать при кипячении и при сухожаровой обработке (150 °С) в течение 1 ч
   
2. 
   анаэробная палочка
   
3. 
   Вегетирующие клетки выделяют экзотоксины: тетаноспазмин (нейротоксин, повреждающий нервную систему) и тетанолизин (гемолизин).
   
4. 
   Не подвижна
   

13.Вирус гепатита А чувствителен к:

1. 
   Хлору
   
2. 
   Формалину
   
3. 
   Эфиру
   
4. 
   Хлороформу
   

14..Сколько антигенных систем выделяют в структуре ВГВ

1. 
   2
   
2. 
   3
   
3. 
   4
   
4. 
   5
   

15.Yersinia pseudotuberculosis чувствительна ко всему, кроме:

1. 
   к высыханию
   
2. 
   воздействию солнечного света
   
3. 
   Растворам дезинфицирующих веществ (хлорамин, гипохлорит кальция и др.)
   
4. 
   Замораживанию
   

---

Смотрите также файлы

• Высшего образования Новосибирский государственный.docx

• Решение задач на расчёт сопротивления проводника, силы тока и напряжения.ppt

• Химические загрязнения среды и здоровье человека.docx

• Лекция 1 Введение.docx

• План. Вопросы Проективные методики в психологии и их виды.docx