Файл: Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m trapezius) и широчайшая мышцы спины (m.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 13
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi), (рис. 1). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри. В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), (рис. 2). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку. Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 - Th1-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца - от остистых отростков Th11-12 - L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие туловища и головы. Они входят в состав «мышечного корсета», обеспечивающего стабильность позвоночного столба и правильное положение внутренних органов. Мышцы формируют два изолированных тракта. Латеральный тракт представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), которая объединяет в себе длиннейшую мышцу (m. longissimus), подвздошно-реберную (m. iliocostalis) и остистую (m. spinalis) мышцы (рис. 3). В медиальный тракт входит поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), пучки которой перекидываются через разное количество позвонков и формируют полуостистую мышцу (m. semispinalis), 5-7 позвонков; многораздельные мышцы (mm. multifidi), 2-4 позвонка; и мышцывращатели (mm. rotatores), 1 позвонок (рис. 4). Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки - вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц
поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц. 5 МЫШЦЫ СПИНЫ Рис. 1. Поверхностные мышцы спины. 1 - трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины. 2 1 Рис. 3. Глубокие мышцы спины. Латеральный тракт. 1 – подвздошно-реберная мышца; 2 – длиннейшая мышца спины; 3 – остистая мышца. 1 2 3 Рис. 4. Глубокие мышцы спины. Медиальный тракт. 1 – многораздельные мышцы; 2 – мышцы – вращатели; 3 – полуостистые мышцы. 1 1 1 3 2 1 2 3 4 Рис. 2. Средний слой мышц спины. 1 – мышца, поднимающая лопатку; 2 – малая ромбовидная мышца; 3 – большая ромбовидная мышца; 4 – задняя нижняя зубчатая мышца. 6 МЫШЦЫ ГРУДИ Мускулатура груди представлена поверхностными и глубокими мышцами. К первой группе относятся большая и малая грудные, передняя зубчатая и подключичная мышцы, которые прикрепляются на верхней конечности (рис. 5). Большая грудная мышца (m. pectoralis major) начинается от 6 верхних ребер, грудины и ключицы и прикрепляется к плечевой кости; опускает, приводит и вращает плечо кнутри. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) следует от 3-го - 5-го ребер к клювовидному отростку лопатки; тянет ее вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) лежит на переднебоковой поверхности грудной клетки, пересекаясь своим началом с широчайшей мышцей спины. Начинается на восьми нижних ребрах и, пройдя под реберной поверхностью лопатки, прикрепляется к ее медиальному краю. Вращает лопатку вокруг сагиттальной оси, обеспечивая подъем руки выше горизонтального уровня. К группе глубоких мышц грудной клетки относятся наружные и внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales externi et interni), которые соединяют нижний и верхний края двух смежных ребер (рис. 6). Пучки наружных межреберных мышц следуют вниз, кнутри и кпереди; внутренние межреберные мышцы имеют обратное направление. Межреберные мышцы участвуют в акте вдоха (наружные) и выдоха (внутренние). Максимально глубокий вдох осуществляется с участием вспомогательных дыхательных мышц, которые поднимают ребра при фиксированном плечевом поясе: большая и малая грудные, передняя зубчатая мышцы, трапециевидная, ромбовидные, мышца, поднимающая лопатку. Диафрагма Диафрагма (diaphragma), или грудобрюшная преграда - куполообразная структура, которая замыкает нижнее отверстие грудной клетки и состоит из мышечной части и сухожильного центра. Мышца начинается от костей осевого скелета тремя частями: поясничной, реберной и грудинной. Направляясь вверх, они переходят в сухожильный центр, в правой половине которого имеется отверстие нижней полой вены. Поясничная часть диафрагмы представлена правой и левой ножками, которые, ограничивают аортальное и пищеводное отверстия. Через первое отверстие проходит аорта и грудной лимфатический проток, через второе - пищевод и блуждающие нервы (рис. 7). Статическая функция диафрагмы зависит от ее тонуса и заключается в поддержании разницы давления в грудной и брюшной полостях. Сокращения диафрагмы (динамическая функция)
обеспечивают вентиляцию легких, облегчают возврат венозной крови к сердцу, способствуют лимфообращению, акту дефекации и др. 7 МЫШЦЫ ГРУДИ 1 2 3 4 А Б Рис. 5. Мышцы груди. А – вид спереди; Б – вид справа, сбоку. 1 - большая грудная мышца; 2 - малая грудная мышца; 3 - передняя зубчатая мышца; 4 - наружная косая мышца живота. Рис. 6. Собственные мышцы груди. 1 - наружные межреберные мышцы; 2 - внутренние межреберные мышцы. 1 1 1 2 2 2 Рис. 7. Диафрагма. 1 - правая и левая ножки диафрагмы; 2 - поясничная часть диафрагмы; 3 - реберная часть диафрагмы; 4 - грудинная часть диафрагмы; 5 - отверстие нижней полой вены; 6 - сухожильный центр; 7 - пищеводное отверстие; 8 - аортальное отверстие. 1 1 2 5 6 7 3 4 8 8 МЫШЦЫ ЖИВОТА Переднебоковую группу мышц составляют наружная и внутренняя косые, поперечная и прямая мышцы живота (рис. 8); к задней группе относится квадратная мышца поясницы. Мышцы живота формируют стенки брюшной полости и входят в состав брюшного пресса, который поддерживает оптимальный тонус внутренних органов, способствуя их опорожнению, поворачивают и наклоняют позвоночник, опускают ребра. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) по своему ходу повторяет наружные межреберные мышцы. Она начинается на 8 нижних ребрах, переходит в апоневроз, нижний край которого перекидывается от подвздошной кости к бугорку лобковой кости и называется паховой связкой. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis), начавшись от латеральных 2/3 паховой связки и пояснично-грудной фасции, направляется вверх и латерально к трем нижним ребрам. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) лежит глубже внутренней косой мышцы, имеет сходное с ней начало и прикрепление. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) располагается по сторонам от белой линии, простираясь от 5-го – 7-го ребер (место начала) до лобковых костей (место прикрепления). На своем протяжении мышца разделена 3-4 сухожильными перемычками, которые срастаются с ее влагалищем. Ближе к средней линии тела боковые мышцы переходят в апоневрозы, которые охватывают прямые мышцы живота, образуя их влагалище, а затем срастаются по средней линии, формируя белую линию живота. Белая линия живота простирается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза, в верхних отделах она достигает ширины 2,5 см, книзу суживается и утолщается. Белая линия живота очень прочная и бедна сосудами, что используется в хирургии для операционного доступа к органам брюшной полости. Примерно посередине на ней располагается пупочное кольцо, прикрытое только кожей и фасцией. Во внутриутробном периоде развития через него проходит пупочный канатик, содержащий две пупочные артерии, вену и мочевой ход зародыша. Сосуды связывают плод с плацентой, формируя плацентарный круг кровообращения. Тонус мышц живота и работа внутренних органов поддерживают в брюшной полости определенное давление. При его повышении создаются условия для возникновения грыж. Грыжа - это выход внутренних органов из брюшной полости через «слабые места» в ее стенках. Практически все стенки брюшной полости имеют «слабые места». На
задней стенке это парные поясничные треугольники, на верхней стенке - пищеводное отверстие диафрагмы, пояснично-реберный и грудино-реберный треугольники, на нижней – бедренное кольцо. Наибольшее число «слабых мест» имеется в передней стенке брюшной полости. К ним относятся белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал. Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 9) проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально от глубокого пахового 9 кольца к поверхностному паховому кольцу. Нижняя стенка канала образована паховой связкой, передняя – апоневрозом наружной косой мышцы, верхняя свободными краями верхней косой и поперечной мышц, задняя – поперечной фасцией. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. При несостоятельности задней стенки канала возникают паховые грыжи, которые составляют до 80% всех грыж живота у взрослых и до 95% у детей. Рис. 9. Паховый канал. 1 - наружная косая мышца живота; 2 - белая линия живота; 3 - паховая связка; 4 - наружное паховое кольцо; 5 - семенной канатик; 6 - мышца, поднимающая яичко; 7 - внутренняя косая мышца живота; 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота