ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 24
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Станция «Осмотр»
Здравствуйте, меня зовут , я врач стоматолог общей практики, проведу у вас осмотр полости рта.
- Назовите, пожалуйста, свою фамилию, имя, отчество и дату рождения.
- Паспортные данные совпадают с записью в амбулаторной карте.
-Сейчас я проведу осмотр, в ходе процедуры мне будет необходимо осмотреть и пропальпировать область лица и шеи, при помощи стоматологических инструментов осмотреть полость рта.
-у Вас есть вопросы?
- Иван Иванович, даете ли вы свое согласие на проведение процедуры? Вам необходимо будет подписать согласие на предстоящую процедуру.
- Обрабатываю руки гигиеническим способом при помощи антисептика.
- Все необходимое для проведения осмотра у меня есть. В стерильном лотке находятся: пинцет стоматологический, зеркало стоматологическое, зонд стоматологический. Также имеется контейнер для отходов класса Б и А.
-Все необходимые материалы для проведения процедуры пригодны к использованию.
- Занимаю место справа от пациента
- Помогаю пациенту занять удобное положение в кресле.
- Иван Иванович, вам удобно?
- Стоматологическое кресло находится в необходимом положении для проведения осмотра.
-Если Вам неудобно, дайте мне об этом знать.
- Обеспечиваю визуализацию ротовой полости. (включаю стоматологический светильник и направляю свет в полость рта)
- Надеваю маску, заправляю её под шапочку.
- Надеваю перчатки.
- Приступаю к внешнему осмотру, конфигурация лица без изменений,
- Цвет кожных покровов без изменений,
- Пальпирую регионарные лимфатические узлы:, нижнечелюстные, подбородочные, затылочные, шейные лимфатические узлы.
- Лимфатические узлы не увеличены.
- Провожу пальпацию височно-нижнечелюстного сустава.
- Пожалуйста, откройте рот.
- Пожалуйста, закройте рот.
- Открывание рта не нарушено. ВНЧС симметричный, движения плавные, Движение НЧ без патологических изменений.
- Осматриваю преддверие полости рта. СОПР чистая, протоки слюнных желез без патологических изменений, , глубина преддверия полости рта средняя
, около 7 мм.
- Пожалуйста, сомкните челюсти и расслабьте лицевые мышцы.
- Окклюзия физиологическая, прикрепление уздечек губ в норме
- Осматриваю полость рта.
- Пожалуйста, откройте рот.
- Состояние слизистой оболочке на всех анатомических объектах в норме. (слизистая оболочка альвеолярного отростка в/ч и н/ч, твердого и мягкого неба, языка и дна полости рта)
- Язык подвижен.
- Осматриваю собственно полость рта (зубные ряды и зубы)
-
Осмотрел зубные ряды и зубы (положение, форму, цвет, состояние твердых тканей, подвижность, положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда, наличие полостей, пломб, коронок, вкладок и их состояние) и озвучил результат. Провел зондирование и перкуссию зубов
-
Состояние твердых тканей зубов не нарушено -
На окклюзионой поверхности 46 зуба определяется дефект твердых тканей зуба, кариозного происхождения. -
В области удаленного 46 зуба определяется лунка с содержимым серого цвета -
На нижний челюсти справа определяется включенный дефект в виду отсутствия 46 зуба.
-Диктую зубную формулу.
-Провожу определение гигиенического состояния полости рта по индексу ИГР-У (Грин-Вермильон):
-Индексные зубы и зубные поверхности для оценки зубного налета и камня - оцениваю визуально/окрашиваю (зубной камень над/поддесневой зондированием) вестибулярную поверхность зубов 1.6, 1.1, 2.6,3.1 и язычную 3.6 и 4.6;
- Назвать критерии оценки зубного налета / камня (в баллах): 0 = не выявлен, 1 = до 1/3 коронки зуба; 2= от 1/3 до 2/3 коронки зуба; 3 > 2/3 коронки зуба
-
- Оценить значение индекса:
0,0- 1,2 =хороший уровень гигиены
1,3-3,0 = удовлетворительны уровень гигиены
3,1,-6,0 = плохой уровень гигиены
- Я закончил(а) осмотр.
- Выключаю свет, возвращаю кресло в исходное положение
- Снимаю маску
- Снимаю перчатки.
- Утилизирую перчатки и маску в контейнер с отходами класса «Б»
- Обрабатываю руки гигиеническим способом.
Озвучить пациенту план дальнейшего обследования/профилактических мероприятий/лечения
Дать рекомендации по гигиене полости рта, подобрать средства гигиены, метод чистки зубов
Привести рабочее место в порядок (убрать использованные материалы)
-
Иван Иванович при осмотре патологий не обнаружено, приходите через 6 месяцев.
- У вас есть вопросы?
-
Иван Иванович, вам необходимо пройти на лечение 46 зуба.
- У вас есть вопросы?
-
Иван Иванович, вам необходимо пройти в хирургический кабинет на лечение.
- У вас есть вопросы?
-
Иван Иванович, вам необходимо пройти на консультацию к ортопеду.
- У вас есть вопросы?
Возможные вопросы:
-
Что будет если этого не делать?
- У вас будут осложнения.
-
Сколько времени можно подождать?
- Чем быстрее вы обратитесь, тем лучше.
-
Есть ли какие то альтернативы?
- Альтернатив нет.