Файл: Хронический холецистит.pptx

СОДЕРЖАНИЕ

«хронический холецистит»

Выполнила:

студентка группы 03012007

Фесенко Арина Игоревна

ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

2. Паразитарная инвазия: острицы или аскариды, кошачья двуустка и дизентерийная амеба.

4. Аллергия: пищевые и бактериальные аллергены, что подтверждается наличием в стенке жп признаков воспаления и эозинофилов ( токсико-аллергический холецистит)

5. Хронические воспалительные заболевания органов пищеварения: хронические гепатиты, циррозы печени, хронические заболевания кишечника, поджелудочной железы

Предрасполагающие факторы

Классификация Хронического холецистита

Жалобы пациента

Боль

В случае если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль появляется приступами, она кратковременна, интенсивна, напоминает приступ желчной колики при желчекаменной болезни.

Интоксикационный синдром

Характеризуется резким и значительным повышением температуры тела (до 39-40оС), ознобом, потливостью и выраженной слабостью.

У 10-20% пациентов с некалькулёзным (бескаменным) хроническим холециститом симптоматика может сильно варьировать и проявляться следующими признаками:

Объективное исследование пациента

Осмотр:

Обращать внимание: Субиктеричность склер, кожи. Сосудистые звездочки. Характерным при хроническом холецистите является наличие у больных обложенного, фестончатого (с отпечатками зубов) языка.

Пальпация и перкуссия живота:

Симптом Мюсси - болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинноключично-сосцевидной мышцы справа.

Симптом Маккензи - гиперестезия кожи живота в правой подреберной области с максимально выраженной болезненностью в зоне проекции желчного пузыря.

Симптом Шоффара - при проведении вентродорсальной бимануальной пальпации возникает боль в зоне проекции головки поджелудочной железы и желчного пузыря.

Симптом Кера (усиление болезненности при прощупывании во время вдоха).

 Симптом Ортнера (боль усиливается при легком постукивании ребром ладони по правой реберной дуге).

Френикус-симптом (боль при надавливании над ключицей в месте развилки грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

Лабораторно-инструментальные данные

1.Общий анализ крови (может отмечаться умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускоренное СОЭ ); мочи, кала.

3.Анализ кала на паразитов (аскариды, лямблии) – обязателен для всех больных с холециститом;

4.ЭКГ;

5. ФГДС;

6. HbsAg, anti-HCV;

7. Обзорная рентгенограмма ОБП;

8. УЗИ ОБП

1.)   Желчный пузырь увеличивается в размере. Поперечник больше 35- 45 мм, площадь общая больше 30 см2.

2.)   Стенка желчного пузыря изменяется. Происходит отек, пропотевание жидкости в стенку. Она увеличивается в размере. Может быть более 25 мм.

3.)   Изменяется сама полость пузыря. Камни, замазкообразная желчь, взвесь, пузырьки газа, гной и т.д.

4.)   В окружающих тканях происходят изменения. Рядом с пузырем может быть инфильтрация, отечная жидкость, смещение петель кишки.

6.) Обнаружение камней

Дифференциальная диагностика

Осложнения хронического холецистита

Лечение

1.Диетотерапия:

В рацион ВКЛЮЧИТЬ!!!:

В рацион ВКЛЮЧИТЬ!!!:

Профилактика

- режим питания

- снижение массы тела путем субкалорийного питания (редуцированная диета), включения разгрузочных дней (молочно-творожные, фруктовые, овощные, овсяные, мясные),

- лечению воспалительных заболеваний органов брюшной полости, глистной и протозойной инвазии.

Спасибо за внимание!