ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 38
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Выполнил студент группы ФШ – 214
Разувалов Максим Алексеевич
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Кузбасский медицинский колледж»
Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются врождённые или приобретённые нарушения обмена веществ.
Другие причины мочекаменной болезни:
нерациональное питание — избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов;
недостаточное употребление жидкости (минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека — 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью — не менее 2,5 литров), некачественная «жесткая» вода;
малоподвижный образ жизни;
экзогенные факторы — сухой жаркий климат, частые перегревания и т. д.
В основе патогенеза камнеобразования лежит нерегулярное опорожнение мочевого пузыря. Из-за концентрации мочи происходит образование центров кристаллизации с последующим формированием конкрементов. Еще одна причина такого развития событий — в составе мочи в большом количестве содержатся минеральные соли и в недостаточном мелкодисперсные белковые вещества (коллоиды).
Бессимптомное течение болезни в мочевыделительной системе определяет медленное, но упорное укрупнение конкрементов. Не возникает никаких клинических проявлений, поэтому человек не обращается за помощью к врачу. Патология манифестирует приступом острой боли при смещении конкремента, нарушении оттока мочи. Начинает рефлекторно спастически сокращаться мускулатура мочеточника, повышается гидростатическое давление в лоханке, возникают венозный стаз и отек паренхимы, перерастягивается фиброзная почечная капсула. Все это приводит к раздражению рецепторов, ответной реакцией которых становится интенсивная боль.
Признаки мочекаменной болезни разнятся в зависимости от местоположения конкремента:
В почке
Пациент чувствует острую боль в пояснице, при движении и увеличении камня в размерах состояние усугубляется - происходит травмирование внутренней поверхности полостей почки. Появляются тупые боли в пояснице и примесь крови в моче, особенно после физических нагрузок. Поверхность камня может служить благоприятной средой для присоединения инфекции, возникает вторичный хронический пиелонефрит, что проявляется хроническим
болевым синдромом в поясничной области, повышением температуры тела от субфебрильных цифр до лихорадки в период обострения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной утрате почкой своих функциональных способностей и развитию почечной недостаточности.
Если самоотхождение камней из почек не происходит, может возникнуть острое воспаление почки (пиелонефрит), из-за которого приходится проводить операции на почке, это состояние потенциально угрожает жизни, причем сроки возникновения острого пиелонефрита индивидуальны.
В мочеточнике
В мочеточнике
Острая боль, появляющаяся в пояснице и смещающаяся в район паха, часто отдает в бедро, нередко в половые органы. Когда конкремент находится в нижней области мочеточника, наблюдаются частые позывы на мочеиспускание. Когда камень совсем перекрывает мочеточник, человек чувствует особенно острую боль в пояснице, передающуюся в область живота.
Часто сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Общее название такого состояния - почечная колика.
В мочевом пузыре
Боль концентрируется в нижнем участке живота. При движении, либо мочеиспускании неприятные ощущения усиливаются. Позывы в туалет особенно ярко выражены во время физических действий. При мочеиспускании ток мочи может на время прекратиться и возобновиться только тогда, когда человек поменяет положение тела.
Уролитиаз может являться следствием как местных, так и общих процессов в организме.
Развитие мочекаменной болезни у мужчин и женщин является следствием изменений, происходящих в организме по таким причинам, как:
избыток в рационе соединений кальция;
бактериальное инфицирование;
долгое употребление определенных медикаментов (сульфаниламидов, антацидов и так далее);
неправильный обмен витаминов групп D и A.
Недостаточное употребление жидкости
Повышенное употребление белков
К местным процессам можно отнести такие патологии мочеполовой системы, как:
продолжительное использование катетера;
плохое кровоснабжение органов;
травма спинного мозга, вследствие которой нарушился отток мочи;
подвижное состояние почки или по-другому нефроптоз, приводящее к ее смещению относительно правильного положения, другие патологии - гидронефроз, поликистоз;
последствия операций на брюшной полости и в области таза, опухолевые процессы;
циститы, пиелонефриты, простатиты
Камни делятся по составу:
Оксалаты — самый распространённый тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалаты имеют шипы, которые часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты.
Ураты — встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Ураты состоят из мочевой кислоты и её солей, они твёрдые и гладкие, бежевого или светло-оранжевого цвета.
Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Фосфаты — гладкие или немного шероховатые конкременты белого цвета с мягкой консистенцией. Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ.
Другие более редкие камни, например струвитные камни — конкременты, которые образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий.
Следует заметить, что более половины камней имеют смешанный состав!
По локализации выделяют:
камни почек;
мочеточника;
мочевого пузыря.
Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции.
Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу.
Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки.
Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа.