Файл: Медицина цивилизаций Древнего Востока.pdf

• Медицина цивилизаций
Древнего Востока

План
• 1. Общая характеристика цивилизаций Древнего Востока.
• 2.Чем болели люди на Древнем
Востоке?
• 3. Особенности медицины государств Древнего Востока.

План
• 1. Общая характеристика цивилизаций Древнего Востока.
Источники по медицине Древнего
Востока.
• 2.Чем болели люди на Древнем
Востоке?
• 3. Особенности медицины государств
Древнего Востока.

Древний Восток
• 1. Древняя Месопотамия
(Междуречье)
• 2. Древний Египет
• 3. Древняя Индия
• 4. Древний Китай

«Плодородный полумесяц»

Древняя Месопотамия и Древний
Египет

Древняя Индия

Древний Китай

Последствия неолитической революции
• 1. Увеличение производительности труда.
• 2. Появление собственности
• 3. Разделение труда, развитие ремесла и торговли
• 4. Переход к оседлости
• 5. Появление неравенства
• 6. Появление инструмента для защиты собственности –
государства
• 7. Черты государства: территория (границы), система управления, экономическая система, законы, армия, письменность

Общие черты государств
Древнего Востока
1. Ирригационное земледелие
2. Политическая система: восточная
деспотия
3. Строгая социальная иерархия
4. Языческие верования
5. Иероглифическая письменность
6. Культовый характер искусства и
научных знаний

Материальные источники:
бронзовые ножи, протез большого пальца (Египет)

Материальные источники:
Печати врача из города Лагаш (Месопотамия)
На печатях – изображения инструментов врачевания и сосудов для лекарств

Материальные источники: рисунки на папирусе, изображения медицинских инструментов (Египет)

Письменные источники:
Законы вавилонского царя Хаммурапи
(18 век до н.э.).

Письменные источники: медицинские тексты

Письменные источники
(записки античных историков: Геродота, Страбона,
Полутарха)

Чем болели люди на Древнем
Востоке?
• В медицинских текстах упоминаются укусы ядовитых животных, болезни женской репродуктивной системы, травмы и ранения в результате военных походов, болезни зубов, инфекционные заболевания (оспа, малярия, чума), гельминтозы (кальцифицированные возбудители шистосомоза сохранились в мумиях, как и палочка чумы).

Оседлость и торговля –
факторы эпидемий

Натуральная (чёрная) оспа –
высококонтагиозная вирусная инфекция, летальность – до 40%

Натуральная оспа
• На лице мумии египетского фараона
Рамзеса V, умершего в 1157 г. до н.э., видны множественные пустулярные поражения кожи, характерные для оспы.

Малярия
Факторы: теплый климат, речная вода, плотность населения

Чума
Факторы: земледелие (грызуны), животноводство, плотность населения

Оросительное земледелие –
фактор гельминтозов и малярии

Шистосомоз – тропический
гельминтоз

Войны за землю –
фактор травматизма

Врачевание в государствах
Древнего Востока:
• Народная медицина начинает эволюционировать в сторону традиционной. Опыт народной медицины преломляется через религиозно- философские концепции. Носителями медицинских знаний становятся жрецы.
• Однако на первых этапах наряду со жрецами практиковали врачи-эмпирики (в Месопотамии –
асу, в отличие от жрецов-заклинателей –
ашипу.
«Таблички Мукаллима» 14 в. до н.э. из г. Ниппура не содержат магии, нет её и в древнеегипетском т.н. «хирургическом папирусе» Эдвина Смита (16 в. до н.э.).

Традиционная медицина на
Древнем Востоке:
• Оформление официальных религиозных систем привело к представлениям о сверхъестественном происхождении болезней: болезни воспринимались как наказание богов.
• Подобные взгляды поддерживались служителями культа –
жрецами, которые считались посредниками между богами и людьми, следовательно, к ним перешли и функции врачевания.
• Закрепились представления о богах-покровителях здоровья.
Жертвы богам, посещение храмов и магические обряды носили характер главного лекарственного средства. Однако жрецы использовали и средства народной медицины, сопровождая процесс лечения молитвами и обрядовыми действиями.

Месопотамия
(Междуречье, Двуречье,
Шумер, Вавилон, Ассирия)

Боги врачевания в Месопотамии:
Мардук и Иштар

Представления о причинах
болезней
• Проникновение демонов (объятия
Ламашту)
• Нарушение правовых и этических норм, правил…(он приблизился к замужней женщине)
• Природа и образ жизни (купание в грязной воде, несвежая пища)

Религия и Медицина
Изображения демонов болезни
Пазузу, Ламашту и др.

Таблички врачевателя Мукаллима
(г.Ниппур), 14 в. до н.э.
• Переписка врачевателя с правителем города успешно лечил болезни легких, кожи, травмы.
Нет ни одного упоминания о заклинаниях.
Лечение эмпирическое.

Таблички Мукаллима
• Он просит градоначальника выдать ему ценные лекарственные растения и отмечает, что отсутствие хотя бы одного из них лишает лекарство действенной силы.
Сообщал правителю об успешном лечении больных:
• «... дочери Куру и Ахуни благополучны и телом здоровы; если господин напишет мне, они могут выйти и засесть за учение. Что касается дочери Мушталу, то её воспаления прошли... У дочери Илииппашры двустороннее воспаление продолжается; она побледнела...»
• «Два твоих взрослых раба, которые свалились в колодец: у одного сломана ключица, второй разбил голову; пусть господин мой напишет, чтобы выдали масла (для втирания), дабы дать им поправиться».

Организация медицинской помощи и профилактики
• Больницы при храмах. Лечили знатных особ, служителей храма и даже рабов
• По свидетельству Геродота, в Месопотамии существовал обычай выносить больных на улицы городов. Каждый прохожий был обязан расспросить больного о его страданиях и посоветовать средство избавления от болезни.
• Гигиенические предписания были строгими и касались прежде всего жрецов и персоны царя. Жрецы тщательно следили за чистотой тела; носили тонкие белые одежды из льна. Если жрецы считали, что здоровью царя грозит опасность, по их приказанию мыли весь дворец и прилежащую часть города, после чего приносились жертвы (животные, вино, пиво, мёд, масло).

Уровень медицинских знаний
• Анатомические представления в текстах не упоминаются. Рассечение животных давало самые общие представления.
• Передача медицинских знаний осуществлялась в узком кругу посвященных. Медицинских школ не существовало.
• Усилия врача обычно были направлены на облегчение симптомов: «остановить лихорадку и жар», «отвести отёки», «успокоить выступающие сосуды рук и ног» и т.д.

Лекарственные средства
• Врачи умели готовить лечебные составы из минералов и продуктов животного происхождения (мед, воск, топленое масло, кровь мангуста, рыбий жир, кожа ягнёнка, скорлупа мидий). В состав лекарств входило до 20 компонентов.
Лекарства наносили на полоски кожи или ткани, втирали с маслом, использовали при полосканиях и обмываниях, применяли в виде мазей, порошков, пилюль.
• Пример рецепта, найденного в Ниппуре, недалеко от современного Багдада (III тыс.до н.э.): «Просеять и тщательно перемешать растолченный панцирь черепахи, побеги растения нага, соль и горчицу; омыть больное место крепким пивом и горячей водой; растереть больное место этим приготовленным составом, после чего натереть растительным маслом и обложить растертыми в порошок иглами пихты».

Законы Хаммураппи
В Лувре хранится базальтовая стелла ( находка 1901 г.) на которой высечен Кодекс царя
Хаммурапи, 18 в. до н.э. Кодекс включает в себя 282 закона, в т. ч. касающиеся медицинской практики.
Медицина выступает как отдельная профессия,
государство осуществляет контроль за деятельностью врачей.
Статьи законов - первый пример регулирования отношений между врачом и пациентом.

Государство гарантировало высокое жалованье врача
:
• 215.Если лекарь сделал свободному человеку тяжелую операцию бронзовым ножом и спас человека или же он сделал надрез бронзовым ножом и спас глаз человека, то он должен получить 10 сиклей серебра.
• 221.Если лекарь срастил сломанную кость
(у человека) или же вылечил больной сустав, (то) больной должен заплатить лекарю 5 сиклей серебра.

Законы Хаммурапи о врачах
• В случае успешного лечения врачи получали высокое вознаграждение. Оплатой служила мера серебра – сикль, равный 8,4 г. На 1 сикль можно было купить 300 л. ячменя. На 5 сиклей серебра можно было в течение года прокормить несколько человек.
• Высокая плата врачу была связана с большим риском его профессии из-за обычая «талиона» (воздаяния равным за равное: око за око, зуб за зуб). В случае неблагоприятного исхода лечения врач подвергался суровому наказанию.

Государство защищало пациентов от некачественного лечения:
• 218.Если лекарь сделал свободному человеку тяжелую операцию бронзовым ножом и (тем) умертвил этого человека, либо сделал надрез… и (тем) погубил глаз этого человека, ему надлежит отрезать руку.

Медицина Древнего Египта

Бог Тот и богиня Исида - покровители медицины в
Древнем Египте

Имхотеп –
жрец,
архитектор,
врачеватель
Древнего
Египта

Медицинские папирусы
• Папирус Эберса
• Папирус Смита
• Папирус Херста
• Папирус из Кахуна
• Лондонский папирус
• Бруклинский папирус
• Берлинский папирус

Болезни , упомянутые в
папирусах
• Органов пищеварения
• Дыхательных путей
• ЛОР-болезни
• Глазные болезни
• Кожные болезни
• Кровотечения
• Ожоги
• Паразитарные заболевания (шистосомоз)
• Инфекционные заболевания (оспа, чума, малярия)

Медицинские папирусы
• В состав лекарств входили растения (лук, мак, папирус, финики, гранат, алоэ, виноград), животные продукты (мед, молоко), минеральные вещества (сурьма, сера, железо, свинец, сода, алебастр, глина, селитра).
• На полях медицинских папирусов встречаются пометки против некоторых лекарств: «это лекарство хорошее», «мне удавалось вылечить»,
«заметь это, так как это действительно хорошее средство».

«Хирургический папирус»
Эдвина Смита (16 век до н.э.)

«Терапевтический папирус»
Георга Эберса (16 в. до н.э.)
«Книга приготовления лекарств для всех частей тела».

Как могло выглядеть производство лекарств
(согласно папирусу Эберса)

Отличия медицинских
папирусов:
• «Папирус Смита» содержит рациональные советы по оказанию первой помощи
• «Папирус Эберса» содержит магические заклинания для лечения внутренних болезней

Бальзамирование в Древнем Египте

Бальзамирование (мумификация) и
анатомические знания
• Мумификация не ставила целью познание строения тела. Она дала лишь отрывочные знания по анатомии.
• В сер. II тыс. до н.э. египтяне описали:
• Мозг
• Сердце
• Сосуды
• Почки
• Кишечник
• Мышцы

Медицина Древней Индии

Источники по истории медицины
Древней Индии ( I тыс. до н.э.)
• Веды – сборник самых древних священных писаний
индуизма
• Законы Ману (древнеиндийский сборник предписаний религиозного, морально-нравственного и общественного долга (дхармы);
• Чарака-Самхита (лечение внутренних болезней, 8 разделов, 600 лекарств);
• Сушрута-Самхита (описано 300 операций,120 инструментов, 650 лекарств);
• Свидетельства историков и путешественников
(Геродот, Страбон, посол Селевкидов при дворе царя
Чандрагупты)

Религия и медицина
• Ашвины
–
• боги –врачеватели
• Рудра
– бог лекарственных
• Трав
• Бхишадж
–
• лекарь
• «изгоняющий демонов)

Религия и медицина
• Демоны
(асуры и ракшасы)

«Аюрведа» - самый древний текст по медицине.
Согласно мифологии, принят богом Дханвантри
из рук бога Брахмы,
Дханвантри – бог медицины.

Аюрведа , или Аюр-веда
(от санскр. Аyus — значение жизни , принцип жизни , или длинная жизнь и veda — знание)
• искусство достижения гармонии с собой и окружающим миром, не нарушая естественного равновесия тела, ума и души.

Философские основы Аюрведы:
5 природных первоэлементов определяют
3 типа жизненных энергий (доши)

Учение о типах людей
на основе сочетания пяти базовых элементов эфир – вода – земля – огонь - воздух здоровье – равновесие пяти элементов

Аюрведа:
лечение и профилактика
• Фармакотерапия
• Хирургия
• Духовное лечение (психотерапия)
• Физические упражнения
• Диета
• Гигиенические правила