ЛИТЕРАТУРА

1.Аунг К.С. Обострение как прогностически неблагоприятный фактор хронической обструктивной болезни легких /Кьяв Со Аунг// Пульмонология. 2018г.

2.Вёрткин, А. Л. Хроническая обструктивная болезнь легких: руководство для практических врачей [Текст] / А. Л. Вёрткин, Л. А. Шпагина. –Москва: Э, 2018г.

3.Журнал «Лечащий врач» -выпуски 9 - 2022г.

4.Дзеранова, Н.Я. Хроническая обструктивная болезнь легких [Текст]/ Н. Я. Дзеранова, В. А. Исаков, А. В. Сизов. - Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2018.

5.Патофизиология:учебник в 2 томах / П.Ф.Литвицкий. – 5-е изд.-Москва: ГЭОТАР-Медиа , 2018г.

6.Современные подходы к диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких с позиций GOLD / Жураков Ю.Л.,Королева А.А -2018г.

7.Никитин, В. А. Лечение клинических вариантов хронической обструктивной болезни легких [Текст] / В. А. Никитин, Л. В. Васильева. Воронеж: Науч. кн., 2018.

8.Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине / под.ред.: В.В. Салухов,М.А.Харитонов. – Москва : ГЭОТАР – Медиа,2018г.

9.Обучение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в амбулаторных условиях: учебно-методическое пособие [Текст] / Г. Е. Ройтберг, Н. В. Кондратова, Ж. В. Дорош, С. А. Тарабарин. - Москва: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2018.

10.Оториноларингология и пульмонология:справочное руководство для врачей амбулаторной практики / под ред.А.Б. Хадзеговой. –Москва : Бионика Медиа,2018г.

11.Курс лекций по патологической физиологии.В.И.Шебеко,Ю.Я.Родионов.

Витебк:ВГМУ,2019г.

12.Хроническая обструктивная болезнь легких Редактор: Титова О.Н.,Кузубова Н.А. Издательство: ГЕОЭТАР-Медиа,2023 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Примерное меню для пациента с (ХОБЛ) диета №15.

8-00 Завтрак №1.

Омлет 100г.

бутерброд с маслом и сыром 100г.

чай с молоком 200мл.

10-00 Завтрак №2.

Банан и пол яблока 250г.
13-30 Обед

гречневый суп 200мл.

рыбные котлеты на пару 150г.

гречка100г.

компот 200мл.

18-00 Ужин

Рис 150г.

Котлета куриная100г.

овощной салат 150г.

чай 250мл.

Приложение 2

Памятка для пациента по подготовке к бронхоскопии.

Что такое бронхоскопия легких:

-Бронхоскопия легких – это процедура, которая проводится с помощью специального инструмента – бронхоскопа. Прибор представляет собой тоненькую трубку с лампой, смотровой трубкой, фото- и видеокамерой.

-Современные бронхоскопы позволяют сделать запись осмотра изнутри для дальнейшего детального изучения. Для исследования применяют жесткие и гибкие (фиброоптические) бронхоскопы.

---

-Бронхоскопия является одним из точнейших методов диагностики – вся слизистая дыхательных путей прямо перед глазами врача. В случае обнаружения патологии специалист может сразу взять образец на биопсию.

Полезная информация о бронхоскопии легких:

• 
  В каких случаях назначают - Для диагностики и лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
  
• 
  Кто проводит процедуру -Врач-пульмонолог или эндоскопист
  
• 
  Длительность -В среднем, 15 минут
  
• 
  Болезненность -Проводится местная анестезия, боли нет
  
• 
  Могут ли провести процедуру под наркозом - Да, если пациент морально не готов к процедуре
  
• 
  Возможные недомогания после процедуры-Небольшая боль в горле, отхождение мокроты
  
• 
  Подготовка к процедуре -До процедуры нужно сделать рентген или КТ органов грудной клетки
  

Показания к бронхоскопии легких:

• 
  Наиболее распространенными показаниями к проведению бронхоскопии являются:
  
• 
  выявление на КТ или МРТ патологических изменений в легких;
  
• 
  кровохарканье;
  
• 
  подозрение на наличие инородного тела в трахее и бронхах;
  
• 
  частые пневмонии и бронхиты;
  
• 
  одышка непонятного происхождения;
  
• 
  подозрение на опухоли трахеи и бронхов;
  
• 
  немотивированный кашель длительностью более 1 месяца.
  

Противопоказания к бронхоскопии легких :

• 
  перенесенный менее 4 недель назад инфаркт или инсульт;
  
• 
  аллергические реакции на анестезию;
  
• 
  аневризма аорты;
  
• 
  неконтролируемая аритмия; острый инсульт;
  
• 
  стеноз гортани или трахеи;
  
• 
  сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность; .
  

• 
  высокое давление;
  
• 
  вторая половина срока беременности;
  
• 
  обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  
• 
  повышенный уровень сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом;
  
• 
  острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей.
  

Подготовка к бронхоскопии легких:

• 
  Перед бронхоскопией легких должно быть выполнено рентгенологическое исследование или компьютерная томография органов грудной клетки. Процедура обычно назначается на утро и проводится натощак. В рамках подготовки к бронхоскопии легких за 3 часа до исследования нужно воздержаться от употребления воды и курения.
  
• 
  Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол. Остальные лекарства следует принимать по обычной схеме.
  
• 
  На время процедуры нужно снять зубные протезы и украшения на губах и во рту.
  

---

Стандартная бронхоскопия проводится под местной анестезией, этого достаточно. Без необходимости подвергать пациента общему наркозу не нужно. Ригидная бронхоскопия всегда проводится под общим наркозом.

Как проходит бронхоскопия легких:

Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа. Выполняется местная анестезия носовой полости и ротоглотки, после чего пациенту через рот (реже через нос) аккуратно вводят бронхоскоп. Диаметр прибора существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. После осмотра врачом глотки, гортани, трахеи и бронхов бронхоскоп извлекается. Проходит бронскопия легких обычно за 15 ми

Приложение 3

Памятка для пациента с ХОБЛ,как пользоваться небулайзером в домашних условиях.

• 
  Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
  

• 
  Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата. Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 недели после того, как упаковка была открыта.
  

• 
  Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор (не использовать в домашних условиях кипяченую воду), для заправки ингаляционного раствора - стерильные иглы и шприцы.
  

• 
  Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 4 мл; первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза препарата.
  

• 
  При лечении глубоких отделов дыхательных путей во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать спокойно).
  

• 
  При заболеваниях глотки, гортани, трахей интенсивно вдыхать аэрозоль через рот, после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос.
  

• 
  Продолжать ингаляцию, пока в камере остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции
  

• 
  После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры.
  

• 
  Ингаляция проводятся не ранее чем 1-1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки. До и после ингаляций в течении 1 часа запрещается курение.
  
• 
  После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки.
  

---

• 
  После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компрессора и разобрать. Остатки лекарства удалить. Все части, которые были в контакте с пациентом или лекарственным препаратом промывать чистой горячей водой. Дезинфекцию проводят в домашних условиях 2 раза в неделю с помощью кипячения, в условиях стационара - в соответствии с гигиеническими требованиями.
  

• 
  Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть после мытья мягкой салфеткой, не оставляющей волокон. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.
  

Приложение4
Памятка лечебной физкультуры(дыхательной) для пациентов с ХОБЛ:

Зачем нужна гимнастика при ХОБЛ:



Выполнение комплекса дыхательных упражнений ставит перед собой следующие цели и задачи:

• 
  Ликвидацию проявлений дыхательной недостаточности;
  
• 
  улучшение лёгочной вентиляции;
  
• 
  устранение застойной недостаточности кровообращения;
  
• 
  профилактику скопления плеврального выпота в лёгких при ХОБЛ;
  
• 
  нормализацию общего состояния организма;
  
• 
  уменьшение одышки;
  
• 
  укрепление дыхательной мускулатуры.
  

Комплекс дыхательной упражнений:


Ниже приведён перечень из пяти упражнений:

1. 
   Первое из них следует выполнять из положения сидя на стуле, прижавшись к его спинке. Сделать короткий вдох носом, после чего резко выдохнуть через сильно сжатые губы. По времени выдох должен быть более продолжительным.
   
2. 
   Исходное положение то же. Производят поочерёдное поднимание то одной, то другой прямой руки с медленным опусканием. При подъёме – вдох, при опускании – выдох. Как и в предыдущем случае, кратность выполнения каждого движения составляет 4–6 раз.
   
3. 
   Сесть на кончик стула, руки положить на колени. Произвести одновременное сгибание и разгибание в голеностопных и лучезапястных суставах. Сделать по 10–12 повторений.
   
4. 
   Сидя на стуле свободно вдохнуть, затем плавно выдохнуть с задержкой дыхания на пару секунд, ориентируясь на своё самочувствие. Затем цикл повторяется. При малейшем дискомфорте занятие прекратить. Общая продолжительность упражнения – до одной минуты.
   
5. 
   Расположиться на краю стула, ладони поместить на груди и имитировать откашливание в виде коротких серий из 2–3 дыхательных толчков. В ходе выполнения упражнения необходимо контролировать количество отделяемой мокроты, при этом попеременно фиксировать руки на верхних, средних и нижних частях грудной клетки.
   

---

---

Смотрите также файлы

• Курсовой проект по дисциплине Организация производства и менеджмент.pptx

• 1 сынып Цифрлы сауаттылы Ж.docx

• Білім алушыларды зіндік жмыс (БЖ 2) тапсырмалары.docx

• Унитарное и федеративное государство Верховная власть.docx

• Задание 4 Испортились Выполнил Открыта Поднимала Дала Задание 6.docx