ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ) называют вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.
Очаг химической аварии – территория, в пределах которой произошел выброс(пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.
Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующего на человека и окружающую среду.
Зона загрязнения–территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
Зона поражения –территория, на которой возможны поражения людей и животных.
Химическая обстановка – условия, возникшие в результате аварий на предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при применении противником химического оружия (главным образом отравляющих веществ).
Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:
--одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;
--быстрая эвакуация пораженных из очага поражения (за один рейс);
--быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;
--необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;
--дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникшей ситуацией.
Для очагов поражения веществами замедленного действия характерно:
--постепенное, на протяжении нескольких часов, формирование санитарных потерь;
--эвакуация пораженных из очага по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта);
--проведение мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;
--наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки.
Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии:
--оказание в максимально короткие сроки первой помощи пораженным;
-- их эвакуация из очага поражения;
--специальная обработка пораженных;
--приближение к очагу первичной врачебной медико-санитарной помощи;
--организация первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи пораженным.
Санитарная обработка. На выходе из зоны заражения организуется частичная или полная санитарная обработка населения и личного состава формирований, дегазация транспорта и имущества. Эти работы проводятся на развертываемых пунктах санитарной и специальной обработки.
1. Частичная санитарная обработка- это обезвреживание и удаление АОХВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования(воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза.
Для проведения частичной санитарной обработки при заражении АОХВ персоналом аварийного химического объекта и самим населением должны использоваться индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, 9, 10, 11.
Частичная дегазация санитарного транспорта, медицинского имущества и других предметов как обязательное и срочное мероприятие проводится при заражении стойкими АОХВ и заключается в их обезвреживании и удалении на участках объектов, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих обязанностей.
2. Полная специальная обработка включает:
1) полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;
2) полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.
Полная специальная обработка проводится при заражении АОХВ на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья и обмундирования.
Медицинская помощь пораженных АОХВ включает:
1) прекращение дальнейшего поступления яда;
2) использование специфических противоядий (антидотов);
3) симптоматическое лечение;
4) ускорение выведения яда из организма;
5) восстановление и поддержание дыхания и кровообращения.
1. Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи работниками объекта народного хозяйства и населением, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг.
В очаге первая помощь включает следующие мероприятия:
--использование табельных и подручных СИЗ органов дыхания (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки );
--частичная санитарная обработка;
--введение антидотов;
--проведение эвакуации (выход) пораженных, при действии АОХВ удушающего действия (вынос, вывоз) за пределы очага;
--защита от действия психотравмирующих и климатических факторов.
Вне очага проводят:
--повторную частичную санитарную обработку: промывание глаз проточной водой; обмывание кожи водой с мылом или 2 % раствором гидрокарбоната натрия; полоскание рта и носоглотки;
--при подозрении на попадание АОХВ в желудок обильное питье с последующим без зондовым промыванием желудка, применение сорбентов;
--обработку (дегазацию) одежды для устранения десорбции АОХВ;
--при необходимости – повторное введение антидотов;
--в случае рефлекторной остановки дыхания – искусственную вентиляцию легких;
--симптоматическую терапию.
2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, дополняя мероприятия первой помощи, направлена, прежде всего, на устранение угрожающих жизни расстройств (асфиксии, судорог, коллапса) и включает в себя:
--повторное введение антидота (при необходимости);
--дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды водой, или 2 % раствором натрия гидрокарбоната, или растворами сильных окислителей (перманганата калия, хлорамина);
--беззондовое промывание желудка; при подозрении на пероральное поступление АОХВ – с назначением сорбента внутрь;
--ингаляцию кислорода в течение 5–10 мин при явлениях гипоксии;
--при резком нарушении или остановке дыхания проведение искусственной вентиляции легких с помощью ручных и полуавтоматических аппаратов (ДП-10,Пневмат);
--симптоматическую терапию.
3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь направлена, прежде всего, на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации.
Пораженные, поступившие на этап первичной врачебной медико-санитарной помощи из очага поражения АОХВ, должны (при необходимости) пройти частичную санитарную обработку: ходячие (легкопораженные) – самостоятельно (под наблюдением санитарного инструктора), носилочные (средней степени тяжести и тяжелопораженные) – при помощи санитаров, работающих на площадке санитарной обработки. У тяжелопораженных частичная санитарная обработка завершается сменой одежды и снятием противогаза (по возможности).
Первичная врачебная медико-санитарная помощь включает мероприятия, которые могут быть разделены на две группы: неотложные и отсроченные.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь включает мероприятия, которые могут быть разделены на две группы: неотложные и отсроченные.
При массовом поступлении пораженных и в сложных условиях обстановки объем первичной врачебной медико-санитарной помощи может быть сокращен до проведения неотложных мероприятий, к которым относятся:
--антидотная терапия;
--при пероральных отравлениях – зондовое промывание желудка 0,02 % раствором калия перманганата и введение через зонд адсорбента (25 г активированного угля на 100 г воды);
--при острой дыхательной недостаточности – освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, проведение оксигенотерапии кислородно-воздушными смесями, введение дыхательных аналептиков, а при их недостаточной эффективности – искусственная вентиляция легких;
--при явлениях острой сосудистой недостаточности – введение аналептиков (1-2 мл кордиамина внутримышечно), вазопрессорных средств (1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно);
--при рецидивах судорог и психомоторном возбуждении – введение внутримышечно 1 мл 3 % раствора феназепама;
--купирование болевого синдрома.
Отсроченные мероприятия первичной врачебной медико-санитарной помощи включают профилактическое введение антибиотиков (при необходимости) и введение седативных, антигистаминных препаратов и других симптоматических средств.
Тяжелопораженных АОХВ нервно-паралитического и удушающего действия после оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи ввиду возможного рецидива интоксикации эвакуируют в первую очередь в положении лежа и в сопровождении медицинского работника.
Закрепленная за ХОО больница (вне загрязненной зоны) должна быть специально подготовлена к работе по массовому приему и лечению пораженных со свойственной для данного объекта экзогенной интоксикацией.
При наличии в окружающей среде стойких или неизвестных АОХВ все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия должны быть полными.
4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в целях устранения тяжелых, угрожающих жизни расстройств у пораженных АОХВ, борьбы с осложнениями и создания благоприятных условий для последующего лечения пораженных.
5. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в специализированных отделениях ЛПУ (госпиталей), предназначенных для лечения пораженных химическими веществами. В них окончательно устраняются основные проявления интоксикации. Осуществляется диагностика осложнений, устанавливается окончательный диагноз; устраняются системные изменения,осложнения и последствия поражений; проводится восстановление трудоспособности; решаются экспертные вопросы.