ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 148
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ТЕПЛОТЕРАПИЯ
ПАРАФИНОТЕРАПИЯ – лечебное применение медицинского парафина.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В механизме действия парафина основная роль принадлежит термическому фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла (экзогенное) путем теплопроводности, которая повышает местную температуру. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей (механический фактор).
Физиологические эффекты. Повышение температуры тканей под парафином на 1-3оС приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускоряется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в зоне поражения. Под аппликацией парафина уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных рецепторов, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Компрессия тканей, которая наблюдается при остывании парафина, возбуждает низкопороговые механорецепторы. Формируются локальные и сегментарно-рефлекторные, нейро-рефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, соединенных с данным метамером кожи.
Лечебные эффекты: про-воспалительный, противоотечный (слабый), репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Парафинотерапия не используется при острых воспалительных заболеваниях, у лиц преклонного возраста, на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, стенокардии напряжения II ФК, хроническом гломерулонефрите, циррозе печенки, у женщин в период лактации.
ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ – лечебное применение медицинского озокерита.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Нагретый озокерит повышает температуру кожи на 2-3оС. В действии озокерита выделяют тепловой, механический и химический факторы.
Физиологические эффекты: сначала озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 секунд) спазм с дальнейшим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потовыделения, активизирует метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При остывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарных реакций метамерносвязанных с ними органов.
Химический эффект озокерита связан с активными веществами, которые входят в его состав. Вещества, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, вызывают реструкцию соединительной ткани в рубцах.
Лечебные эффекты: про-воспалительный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые воспалительные, у лиц преклонного возраста на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевой энцефалит и др.), стенокардия напряжения выше за III ФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз.
ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ. На курортах и в лечебных учреждениях применяют естественные теплоносители – лечебную грязь или пелоиды – естественные органо-минеральные коллоидные образования, которые содержат биологически активные вещества и живые микроорганизмы.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Выделяют температурный, механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязь имеет высокую теплоемкость, малую теплопроводность при отсутствии конвекционной способности. При аппликации грязи летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, и определяют химическое действие грязи.
Физиологические эффекты. Накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм тканей, индуцируют дифференцирование ростковых слоев эпидермиса, выделения вазоактивных пептидов, повышают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи. Под влиянием такого комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной реакцией. Общая реакция заключается в повышении температуры тела, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, росте СОЭ и др.; местная – в расширении капиллярной сети
, улучшении местного кровообращения и тканевого обмена, обезболивании, рассасывании инфильтратов, отеков, усилении регенераторных процессов и фагоцитоза. Грязь стимулирует симпатичную нервную систему и продуцирование глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию гонадотропных гормонов.
Лечебные эффекты: про-воспалительный, репаративно-регенераторний, метаболический, десенсибилизирующий, дефиброзирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушение температурной чувствительности кожи, аритмии, тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардия напряжения выше за III ФК, бронхиальная астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печенки.
ВОДОЛЕЧЕНИЕ
Водолечение – лечебное применение воды. Разделяется на гидротерапию и бальнеотерапию.
Гидротерапия – лечебное использование пресной воды. Пресная вода (водопроводная, речная, озерная) в лечебных целях используется в виде обливаний, обтираний, душей и ванн (общих и частичных для конечностей). В пресную воду часто добавляют различные ароматические вещества (хвойный экстракт, шалфей и др.), а также средства для усиления влияния на кровообращение (скипидар, горчица).
Бальнеотерапия – лечебное использование минеральных вод.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. В основе лечебного применения воды лежат реакции больного на факторы: термический, механический и химический. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем при участии различных систем организма. Влияние бальнеофакторов на периферический кровоток реализуется через альфа-2-рецептори.
Различные бальнеофакторы способны включать различные механизмы реагирования кожи на влияние внешних раздражителей. Например, углекислый газ, который всасывается кожей из ванны, не повлек за собой заметные местные изменения иммунной системы, однако вследствие влияния углекислоты резко усиливает кровоток, что предопределяет немного другие пути реагирования целостного организма. Сероводород может повлечь в коже за собой комбинированные реакции (подавление иммунного статуса кожи и усиления периферического кровотока), которые сопровождаются значительной реакцией в ответ организма на внешнее влияние даже при сравнительно небольшом дозировании фактора.
Принятая в лечебной практике тактика курсового влияния является за сутью применением последовательного ряда импульсов действующего фактора. При этом каждое очередное влияние накладывается на результаты предыдущего, вследствие чего осуществляется переход на новый уровень функционирования физиологических процессов, происходит так называемый тренинг организма (адаптационная терапия). Причем, активирующим влиянием большей степенью владеют метаболические ванны (сероводородная, углекислая, радоновая, скипидарная и др.), низкая дозировка которых через тонизирующий первичный повторяющийся эффект вызывают развитие компенсаторных процессов (следовой эффект) за счет активации антисистемы. Седативные ванны (йодобромные, азотные, хвойные и др.) большей степенью реализуют свое действие через тормозные механизмы. Согревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, а охлаждающее действие – через симпатический.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые воспалительные, вегетативные полинейропатии, гипотоническая болезнь (за исключением скипидарной ванны из белой эмульсии), стенокардия напряжения III-IV ФК, острое и преходящее нарушение мозгового кровообращения, глаукома, тромбофлебит. Холодные ванны противопоказаны в случае повышенной чувствительности к холоду (холодовая аллергия).
Двигательные режимы
Двигательные режимы. В основе построения программы кинезотерапии лежит правильно подобранный двигательный режим, который способствует постепенной активации защитных, приспособительных механизмов организма и его адаптации к растущим физическим нагрузкам. При стационарном лечении выделяют следующие двигательные режимы: 1) постельный (строгий и расширенный); 2) полупостельный (палатный); 3) общий (свободный). В санаторных условиях различают: 1) щадящий; 2) щадящее-тренирующий; 3) тренирующий. В амбулаторных условиях используют: 1) амбулаторный подготовительный и 2) амбулаторный основной.
Строгий постельный режим назначается при тяжелом общем состоянии пациента, значительном нарушении функциональных возможностей организма. Назначение кинезотерапии необходимо для стимуляции, в первую очередь, экстракардиальных факторов кровообращения, дыхания, предупреждения ранних осложнений заболевания и гиподинамии, создания относительного психофизического покоя, подготовки больного к более активной фазе режима. Разрешены движения для дистальных отделов конечностей, статические дыхательные упражнения в медленном темпе, с небольшим числом повторений. Длительность занятия 5-10 мин. Полуповороты набок, еда, осуществление туалета – с посторонней помощью.
При расширенном постельном режиме наблюдается стабилизация объективных симптомов заболевания, состояние больного – средней тяжести. Задачами ЛФК являются ликвидация ранних и предупреждение поздних осложнений заболевания, умеренная тонизация экстракардиальных факторов кровообращения, адаптация сердечно-сосудистой системы к малым физическим нагрузкам. Дозирование индивидуальное, увеличивается амплитуда движений и количество повторений упражнений.
Полупостельный режим (палатный) характеризуется удовлетворительным общим состоянием больного (ранний период выздоравливания) на фоне сниженных функций жизненно важных систем организма. Происходит постепенная адаптация сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к физической нагрузке, предупреждается развитие поздних осложнений. Разрешенные движения для всех мышечных групп в исходных положениях лежа, сидя, при удовлетворительном состоянии – стоя, статические и динамичные дыхательные упражнения, дозирование и нагрузка индивидуальные. Общая длительность занятия 15-20 мин. Особенность этого режима заключается в том, что не менее 50% времени в течение дня больной должен находиться в кровати.
Свободный режим выбирается при удовлетворительном и хорошем состоянии пациента. Наблюдается клиническое выздоровление с неполным функциональным восстановлением. Адаптация к нагрузкам бытового и профессионального характера снижена. Основной задачей этого режима является сближение клинического выздоровления и функционального восстановления организма, подготовка организма к выполнению обычных трудовых и бытовых нагрузок. В занятии применяются упражнения специальной и общей направленности, статического и динамичного характера в различных исходных положениях, с полной амплитудой движений, с предметами и снарядами, в лечебном зале и в лечебном бассейне (больного не оставляют без присмотра). Общая длительность занятия 20-35 мин.
В санаторных условиях щадящего режима применяют такие же физические упражнения, как и в свободном режиме в стационаре. Но, при этом больше времени отводится лечебной ходьбе, прогулкам, терренкуру; сохраняется строгое дозирование занятий.