ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ВРАЧА ПЕДИАТРА/ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Ребенок осмотрен в присутствии: мамы/отца/опекуна

Жалобы при обращении:  высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, зуд, сухость кожи
Анамнез: начало заболевания с 3-х месяцев, с частыми рецидивами и обострениями,
Анамнез жизни: ребенок от___ беременности, ___родов.

Беременность самостоятельная/ беременность ЭКО.

Течение беременности без особенностей/ угроза выкидыша/ гестационный сахарный диабет/ анемия.

Роды самостоятельные/плановое КС/ экстренное КС, в срок/преждевременные.

Масса тела при рождении____ гр, Длина___ см

Течение младенческого периода без особенностей,затяжная желтуха.

В семье единственный ребенок/ в семье есть младший старший ребенок.

На грудном вскармливании, получает Смесь NAN/Смесь Nutrilon/Смесь Nutrilac. Получает частично гидролизированную/аминокислотную смесь.

Привит по плану, Дополнительно вакцинация менингококковой инфекции, от ротовирусной инфекции

Мед. отвод от вакцинации с ____. По причине:______________

Не вакцинирован в связи с отказом родителей.

Наследственность: у Папы Бронхиальная астма
Аллергологический анамнез:

Аллергия на лекарственные препараты: отрицает (со слов матери, отца, законного представителя)/имеется аллергическая реакция на ________, проявляется крапивницей,отеком.

Пищевая аллергия: отрицает (со слов матери, отца, законного представителя). имеется аллергия на белок коровьего молока.

Физическое развитие: Bec -___кг,Рост-____ СМ, ИМТ-___ Окружность головы (до 2х лет) - ___CM З
Объективный осмотр: Состояние удовлетворительное. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. На коже лица эритематозные высыпания и сухость, на разгибательных поворхностях ног экскориации. Слизистая полости рта чистая. Нервная система: Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов поражения не выявлено. Нарушений двигательной сферы, изменения координации и нарушений чувствительности нет. Костно-мышечная система: Объем движений в суставах сохранен, деформаций нет. Лимфатические узлы:не увеличены. Органы дыхания: В легких дыхание везикулярное. Выдох свободен, Носовое дыхание свободно. Слизистого отделяемого нет. Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца ясные, ритм правильный, область сердца не изменена, шумов нет. Выслушивается: систолический шум без иррадиации. Область сердца не изменена. Пульс на периферических артериях ритмичный, удовлетворительного наполнения. Пульс на бедренных артериях ритмичный с обеих сторон. Пищеварительная система: живот мягкий. Безболезненный доступен глубокой пальпации во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Урчание по ходу кишечника. Стул по типу овечьего кала, 2-3 раза в неделю. Бристольская шкала 2 тип. Мочевыделительная система: по женскому типу/мужскому типу. Диурез сохранен.

При риноскопии: не проводилась

Отоскопия: не проводилась
Лабораторная диагностика:

Не проводилась

Диагноз Основной: L 20 Атопический дерматит
Рекомендации:

1. 
   Исключить воздействие внешних факторов
   

Пот

Табачный дым

Высокие или низкие температуры дома

Высокая или низкая влажность дома

Ткани-шерсть, синтетика( нательно)

Порошок, мыло, отдушки

Трение( массаж)

Физические нагрузки (трение/пот)

Пыль/шерсть домашних животных/плесень

Пищевая аллергия- Диета необходима только 30% пациентов у которых доказана роль пищевой аллергии - КЛИНИЧЕСКИ! Не по анализам!

Четкая связь - продукт - обострение!

При этом продукт , не исключаем, а ограничиваем до дозы которая не вызывает обострение.

2. 
   Снятие обострения- ГКС количество нанесения согласно протоколу(приложение в конце)
   

На лицо ГКС слабой интенсивности(Лоринден)

На остальные локализации средней и сильной интенсивности (Элика, Момат, Флодерм, Адвантан, Элоком) при присоединении бактр.инфекции-Момента

Применять-2 раза в день 7-10 дней, далее через день -7дней, далее проактивная терапия 2 раза в неделю около 2 месяцев

3. 
   Уход за кожей-
   

Температура воздуха дома 18-22

Влажность дома 45-55

Купание 5-10 минут при температуре воды

33, не вытирать на сухо, промокнуть полотенцем и нанести на влажную кожу эмолент.

---

Эмолент 200-300 гр в неделю(жирно!густо!), при обострении 2-3 раза в день, 12+лет 400 гр.(La Roche Posay,A-Derma, Bioderma. Avene)

4. 
   В тяжелых случаях обострения-влажные обертывания- после купания, не вытирая ребенка(промокнув полотенцем) нанести ГКС и эмолент, затем намочить в теплой воде бинты или пижаму и надеть на ребенка эту влажную одежду и сверху надеть сухую одежду. Ждать полного высыхания, затем снять влажную одежду, вновь нанести эмолент и надеть сухую одежду. Длительность 2-6 дней, не более 2-х недель
   
5. 
   При сильном зуде (не проходящем при нанесении ГКС) Цетиризин до 6 лет 5мг/сут, сташе 6 лет 10 мг/сут
   

Врач:



Атопический дерматит > Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия) > MedElement

---

Смотрите также файлы

• маркетинг.docx

• 1Техникоэкономическая характеристика станции.docx

• Вопросы Какой конфликт имел место Межличностный конфликт.docx

• Методические рекомендации по суммативному оцениванию по предмету Основы права.pdf

• Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00.docx