ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ВРАЧА ПЕДИАТРА/ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Ребенок осмотрен в присутствии: мамы/отца/опекуна

Жалобы при обращении:  на повышение температуры, появление сыпи пузырьки, корочки.
Анамнез: начало заболевания связывает с контактом с пациентом с ветряной оспой.
Анамнез жизни: ребенок от___ беременности, ___родов.

Беременность самостоятельная/ беременность ЭКО.

Течение беременности без особенностей/ угроза выкидыша/ гестационный сахарный диабет/ анемия.

Роды самостоятельные/плановое КС/ экстренное КС, в срок/преждевременные.

Масса тела при рождении____ гр, Длина___ см

Течение младенческого периода без особенностей,затяжная желтуха.

В семье единственный ребенок/ в семье есть младший старший ребенок.

На грудном вскармливании, получает Смесь NAN/Смесь Nutrilon/Смесь Nutrilac. Получает частично гидролизированную/аминокислотную смесь.

Привит по плану, Дополнительно вакцинация менингококковой инфекции, от ротовирусной инфекции

Мед. отвод от вакцинации с ____. По причине:______________

Не вакцинирован в связи с отказом родителей.

Наследственность: у Папы Бронхиальная астма
Аллергологический анамнез:

Аллергия на лекарственные препараты: отрицает (со слов матери, отца, законного представителя)/имеется аллергическая реакция на ________, проявляется крапивницей,отеком.

Пищевая аллергия: отрицает (со слов матери, отца, законного представителя). имеется аллергия на белок коровьего молока.

Физическое развитие: Bec -___кг,Рост-____ СМ, ИМТ-___ Окружность головы (до 2х лет) - ___CM З
Объективный осмотр: Состояние удовлетворительное. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. На волосистой части головы, лице, туловище сыпь в виде пятен, пузырей, корочек. Слизистая полости рта чистая. Нервная система: Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов поражения не выявлено. Нарушений двигательной сферы, изменения координации и нарушений чувствительности нет. Костно-мышечная система: Объем движений в суставах сохранен, деформаций нет. Лимфатические узлы:не увеличены. Органы дыхания: В легких дыхание везикулярное. Выдох свободен, Носовое дыхание свободно. Слизистого отделяемого нет. Сердечно-сосудистая система:

---

Тоны сердца ясные, ритм правильный, область сердца не изменена, шумов нет. Выслушивается: систолический шум без иррадиации. Область сердца не изменена. Пульс на периферических артериях ритмичный, удовлетворительного наполнения. Пульс на бедренных артериях ритмичный с обеих сторон. Пищеварительная система: живот мягкий. Безболезненный доступен глубокой пальпации во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Урчание по ходу кишечника. Стул по типу овечьего кала, 2-3 раза в неделю. Бристольская шкала 2 тип. Мочевыделительная система: по женскому типу/мужскому типу. Диурез сохранен.

При риноскопии: не проводилась

Отоскопия: не проводилась
Лабораторная диагностика:

Не проводилась

Диагноз Основной: В01 Ветряная оспа
Рекомендации:

1. 
   Гигиенические процедуры 1 раз в сутки. Лицу осуществляющему уход подстричь ногти, ребенку тоже(для профилактики вторичной инфекции)
   
2. 
   Нанесение расвора Каламина 1-3 раза в день 5-7дней
   
3. 
   При выраженном зуде-Цетиризин до 6 лет 5мг/сут, старше 6 лет 10 мг/сут
   

Ацикловир только детям с иммунодефецитом.

Врач:

---

Смотрите также файлы

• Модуль Конфликтология и имиджелогия в деловом общении Тема Конфликты в деловых коммуникациях.pdf

• Составьте схему " Структура личности" любых двух авторов зарубежного и отечественного и проведите сравнительный анализ.docx

• Санктпетербургский государственный университет телекоммуникаций им. Проф. М. А. Бончбруевича.docx

• Первичный прием врача педиатраврача общей практики ребенок осмотрен в присутствии мамыотцаопекуна.docx

• маркетинг.docx