Файл: Содержание Введение Глава Теоретические аспекты артериальной гипертензии.docx
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 95
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Содержание
Введение
Глава 1. Теоретические аспекты артериальной гипертензии
1.1. Артериальная гипертензия, определение, причины, классификация, симптомы, осложнения
1.2. Диагностика артериальной гипертензии
1.3. Принципы лечения
Глава 2. Сестринская помощь пациентам с артериальной гипертензией
2.1. Уход за пациентами с артериальной гипертензией
2.2. Профилактика и прогноз
Заключение
Список использованный литературы
ВВЕДЕНИЕ
Сердечно-сосудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, а артериальная гипертензия - одна из наиболее распространенных форм этой патологии.
Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет - 50% и более
По данным всероссийского научного общества кардиологов распространенность артериальной гипертензии в Российской Федерации у лиц 15 лет и старше составила около 40%
Чаще всего больные умирают от ее осложнений АГ: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. При этом чем выше АД, тем выше риск осложнений. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения. Чаще всего больные умирают от ее осложнений АГ: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. При этом чем выше АД, тем выше риск осложнений.
Имеются сообщения, что в 2013-2014 годах в России насчитывалось примерно 80 млн. человек с повышенным кровяным давлением. Это в определенной мере приводит к 850 тыс. летальных исходов от острой коронарной недостаточности и 190 тыс. смертей от инсульта ежегодно
Причиной столь широкой распространенности и огромной социально-экономической значимости ГБ является возникновение и возрастание факторов риска у взрослого населения.
Ученые всего мира самыми действенными мерами в предупреждении распространения этой болезни и ее осложнений считают меры профилактики. Все это послужило поводом к выбору нами темы работы: «Профилактика гипертонической болезни».
Цель работы: теоретическое обоснование, практическое проведение профилактических мероприятий при гипертонической болезни.
Задачи исследования: теоретическое обоснование профилактических мероприятий при гипертонической болезни организация и проведение занятий школы здоровья по профилактике гипертонической болезни.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1.1. Артериальная гипертензия, определение, причины, классификация, симптомы, осложнения
Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания.
Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки сосудов. Такое давление в момент сокращения сердца называется систолическим, а в период его расслабления – диастолическим. Диапазон нормальных значений для этих показателей достаточно широкий.
В ходе многочисленных наблюдений [1] ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии.
Причины
Примерно в 90% случаев причиной стабильного повышения АД становится гипертоническая болезнь. Такой диагноз выставляется пациенту, когда в процессе обследования не найдены другие заболевания, сопровождающиеся гипертензией. В числе последних:
-патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий;
-эндокринные нарушения – новообразования надпочечников
, поджелудочной железы или гипофиза, гиперфункция щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома;
-синдром обструктивного апноэ во сне;
-пороки клапана или атеросклеротическое поражение аорты.
Регулярное применение ряда лекарств также способно вызывать повышение кровяного давления. К ним относятся оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кортикостероиды, препараты, содержащие эритропоэтин, циклоспорин, кокаин.
Вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни, находится в тесной взаимосвязи со следующими факторами риска:
-неправильное питание, включающее избыточное количество поваренной соли, -насыщенных жиров и трансжиров, недостаток листовой зелени, овощей и фруктов в рационе;
-ожирение;
-патологии сердца и сосудов у близких родственников;
-возраст старше 65 лет;
-малоподвижный образ жизни;
-хронический стресс;
-вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Классификация
Если удалось выявить заболевание, приводящее к повышению АД, артериальная гипертензия называется вторичной или симптоматической. В случае неустановленной причины гипертония считается первичной, вызванной гипертонической болезнью.
Последняя имеет стадийное течение:
I стадия. Отсутствуют явные признаки нарушения работы органов-мишеней, поражаемых при стабильном повышении АД – сердца, почек, артериальных и венозных сосудов.
II стадия. Присутствует один из перечисленных признаков или их совокупность, таких, как увеличение левого желудочка сердца, выраженное снижение скорости фильтрации в почках, альбумин в моче, увеличение толщины стенок сонных артерий или появление атеросклеротических бляшек в их просвете. При этом клинические проявления болезни могут отсутствовать.
III стадия гипертонии. Имеется одна или несколько патологий, связанных с атеросклеротическими процессами в сердце и сосудах – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, стенокардия напряжения, атеросклероз артерий нижних конечностей, либо серьезное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой.
Артериальная гипертония подразделяется на несколько степеней в зависимости от максимальных показателей измеренного кровяного давления:
Первая степень. Систолическое АД от 140 до 159 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 90 до 99 мм. рт. ст.
Вторая степень. Систолическое АД от 160 до 179 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 100 до 109 мм. рт. ст.
Третья степень. Систолическое АД более 180 мм. рт. ст. и/или диастолическое свыше 110 мм. рт. ст.
Также существует изолированная форма артериальной гипертензии, при которой повышены только цифры систолического давления при нормальном диастолическом.
Симптомы
Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста.
Проявлениями гипертонии могут выступать следующие симптомы:
-головная боль, преимущественно утром после пробуждения;
-кровотечение из носа;
-кровоизлияние под слизистую оболочку глаза;
-нарушение сердечного ритма;
-расплывчатость зрения, мелькание мушек;
-звон в ушах.
Резкий скачок АД до высоких цифр, сопровождающийся выраженным ухудшением самочувствия, называется гипертоническим кризом. Чаще всего он возникает при повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. и/или диастолического свыше 120 мм рт. ст. При этом у пациента наблюдаются слабость, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушение сознания, тревожность и страх, мышечная дрожь, боль в груди.
Осложнения
Стабильное повышение АД при гипертонии существенно увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий, в том числе угрожающих жизни пациента. К ним относятся:
-острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
-стенокардия, инфаркт миокарда;
-сосудистая деменция (слабоумие);
-хроническая почечная и сердечная недостаточность;
-атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей.
1.2. Диагностика артериальной гипертензии
Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека:
-измерение артериального давления,
-физикальное обследование,
-запись электрокардиограммы.
Контроль артериального давления
Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата.
Нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80—90 мм рт. ст. Но у некоторых людей может отмечаться более низкое давление, при котором они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы, «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. ст. считаются в настоящее время «предгипертензией».
Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут.
Медицинский анамнез
Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), плюс так называемый наследственный анамнез, то есть страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники.
Физикальное обследование
Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков.
Электрокардиограмма
Электрокардиограмма — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии.
Эхокардиография
Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.
Артериография
Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определённом участке) и т. д.