ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1661
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3
Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга.
Каков предположительный диагноз?
a. Лимфосаркома.
b. Лимфогранулематоз.
c. Туберкулез надключичных лимфоузлов.
d. Лимфаденит.
e. Инфекционный мононуклеоз.
Правильный ответ: Лимфогранулематоз.
4
Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено.
Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза?
a. Диагностическая лапаротомия.
b. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
c. Фиброколоноскопия.
d. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
e. Ирригография.
Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
5
Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Саркоидоз.
b. Лимфогранулематоз.
c. Са легкого, сдавление верхней полой вены.
d. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
e. Лимфосаркома.
Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
6
Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз.
Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза?
a. Рентгенография органов грудной клетки.
b. КТ шеи, грудной клетки.
c. Определение онкомаркеров.
d. Радиоиммунологическое исследование.
e. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.
Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.
7
Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8С. Болеет 2 месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, мягковатой консистенции, умеренно болезненный. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Ан. крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Инфекционный мононуклеоз.
b. Лимфаденит.
c. Туберкулез шейного лимфоузла.
d. Метастаз рака в лимфоузел.
e. Лимфогранулематоз.
Правильный ответ: Лимфогранулематоз.
8
Не
Женщина 53 лет, жалоб нет, чувствует себя хорошо, иногда бывает простуда, проходит медосмотр для устройства на работу, Рентгенологическим признаком распространения неврогенной опухоли средостения в спинномозговой канал является:
a. Нет рентгенологических признаков
b. Интимное прилежание тела опухоли к телам позвонков
c. Увеличение диаметра межпозвонкового отверстия
d. Истончение ребра в области его шейки и угла Не
e. Узурация заднего отдела ребра
Правильный ответ: Увеличение диаметра межпозвонкового отверстия
9
Не
Чаще всего рак нижней губы метастазирует:
a. лимфогенно
b. всеми перечисленными способами Не
c. имплантационно
d. гематогенно
Правильный ответ: лимфогенно
0
Не
Больной 50 лет жалуется на стридорозное дыхание, нарастающую одышку инспираторного характера при минимальной физической нагрузке, общую слабость. Получает по поводу Са гортани, T3N0M0 лучевую терапию мелкими фракциями. Ухудшение общего состояния отмечает после проведения 10 сеансов лучевой терапии, когда стали нарастать вышеописанные жалобы. При непрямой ларингоскопии: опухоль левой голосовой складки с переходом на правую голосовую складку, фиксируя их. Голосовая щель резко сужена за счёт распространения опухоли и отёка слизистой. У больного диагностирован стеноз гортани III степени. Какой вид оперативного вмешательства целесообразен?
a. Горизонтальная резекция гортани Не
b. Трахеостомия
c. Хордэктомия
d. Переднебоковая резекция гортани
e. Экстирпация гортани
Правильный ответ: Трахеостомия
Больная 43 лет, жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового акта, поднятия тяжелых вещей - не связанные с менструальным циклом. Осмотр: шейка цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе сосочковые разрастания с гнойным налетом, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии, параметрии свободны. Необходимые обследования для уточнения диагноза?
a. Биопсия шейки матки.
b. Цитологическое исследование отделяемого на наличие грибков.
c. УЗИ и КТ брюшной полости, определение онкомаркеров.
d. Конизация шейки матки или криодеструкция.
e. Мазок отделяемого на микрофлору, определение онкомаркеров.
Правильный ответ: Биопсия шейки матки.
2
Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении двух недель. Менопауза 3 года. Последний раз посещала гинеколога 2 года назад тому. Какие методы исследования нужно назначить в первую очередь?
a. Осмотр, метросальпингография, опухолевые маркеры.
b. Осмотр, магнитно – резонансная томография, брюшной полости.
c. Осмотр, ультразвуковое исследование.
d. Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры.
e. Осмотр, компьютерная томография брюшной полости.
Правильный ответ: Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры.
3
Главной причиной возникновения рака шейки матки является:
a. Папилломовирусная инфекция.
b. Алкоголь, курение, другие вредные привычки.
c. Венерические заболевания, нерегулярная половая жизнь.
d. Использование гормональных контрацептивов.
e. Большое число родов/абортов, хроническая инфекция.
Правильный ответ: Папилломовирусная инфекция.
4
К врачу обратилась женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Менопауза 12 лет. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, визуальных изменений нет, придатки не пальпируются. Тактика врача?
a. Фракционное диагностическое выскабливание.
b. Пункция заднего свода, лапароскопия.
c. Оперативное лечение.
d. Гормональный гемостаз, динамическое наблюдение.
e. Кровоостанавливающая и витаминотерапия терапия, наблюдение.
Правильный ответ: Фракционное диагностическое выскабливание.
5
К врачу обратилась женщина 66 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в менопаузе. Менопауза 16 лет. В анамнезе бесплодие. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, придатки не пальпируются. Какое заболевание можно заподозрить у данной пациентки?
a. Хроническое воспаление придатков.
b. Рак тела матки.
c. Миома матки с геморрагическим синдромом.
d. Эндометриоз.
e. Рак яичников.
Правильный ответ: Рак тела матки.
6
На плановый гинекологический осмотр пришла женщина 60 лет, жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании патологии не выявлено. Какой ежегодный инструментальный метод исследования необходимо рекомендовать женщине?
a. Осмотр, УЗИ органов таза.
b. Контрастное рентгенисследование органов брюшной полости.
c. Осмотр, МРТ органов малого таза, определение онкомаркеров.
d. Осмотр, КТ органов малого таза, определение онкомаркеров.
e. Осмотр, определение уровня СА-125 в сыворотке крови.
Правильный ответ: Осмотр, УЗИ органов таза.
7
Основные симптомы у больных раком эндометрия?
a. Слабость, плохой аппетит, дизурические проявления, гематурия.
b. Кровомазанье в менопаузе, других жалоб нет.
c. Похудание, приступообразные боли внизу живота, бели.
d. Нарушение аппетита, боли внизу живота, бели.
e. Плохой аппетит, похудание, периодические боли внизу живота.
Правильный ответ: Кровомазанье в менопаузе, других жалоб нет.
8
Пациентка 40 лет, жалобы на контактные кровянистые выделения, при гинекологическом исследовании в на шейке матки выявлено опухолевидное образование, напоминающее «цветную капусту», диаметром до 2 см. Каковы первоочередные действия?
a. Госпитализация в стационар для антибиотикотерапии.
b. Направление на УЗИ, определение онкомаркеров.
c. Кольпоскопия с биопсией и цитологическое исследование.
d. Фракционное диагностичское выскабливание полости матки.
e. Определение уровня онкомаркеров, КТ брюшной полости.
Правильный ответ: Кольпоскопия с биопсией и цитологическое исследование.
9
У пациентки 70-ти лет при гинекологическогом исследовании на шейке матки выявлено опухолевидное образование, в виде «цветной капусты», диаметром до 2 см. Предварительный диагноз, тактика обследования.?
a. Сифилис? Реакция Вассермана, определение онкомаркеров.
b. Экзофитный рак шейки матки, биопсия.
c. Тяжелая лисплазия шейки матки, определение онкомаркеров.
d. Хронический цервицит, определение окомаркеров.
e. Полип шейки матки? Определение онкомаркеров.
Правильный ответ: Экзофитный рак шейки матки, биопсия.