ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1704
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
a. УЗИ органов брюшной полости.
b. Лимфография.
c. КТ органов брюшной полости.
d. Rо-графия органов грудной клетки.
e. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
5
Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга.
Каков предположительный диагноз?
a. Инфекционный мононуклеоз.
b. Лимфосаркома.
c. Лимфаденит.
d. Лимфогранулематоз.
e. Туберкулез надключичных лимфоузлов.
Правильный ответ: Лимфогранулематоз.
6
Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено.
Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза?
a. Ирригография.
b. Фиброколоноскопия.
c. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
d. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
e. Диагностическая лапаротомия.
Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
7
Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Лимфосаркома.
b. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
c. Саркоидоз.
d. Са легкого, сдавление верхней полой вены.
e. Лимфогранулематоз.
Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
8
Не
При опухоли яичка применяют следующие операции
a. Орхифуникулоэпидидимэктомию и удаление забрюшинных лимфоузлов
b. Эмаскуляцию
c. Изолированную орхифуникулоэпидидимэктомию
d. Изолированную эпидидимэктомию
e. Удаление паховых лимфоузлов
Правильный ответ: Эмаскуляцию
9
Женщина обратилась хирургу с жалобами на боли в правом подреберье. Возможно, ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?
a. нет, нельзя;
b. да, всегда;
c. да, при наличии зон распада в опухоли;
d. да, при наличии кальцинации в опухоли
e. да, при наличии объёмного процесса
Правильный ответ: нет, нельзя;
0
Не
Укажите маркер, имеющий наибольшее практическое значение при мониторинге больных с МКРЛ.
a. Альфафетопротеин
b. NSE
c. Са 19-9
d. РЭА
e. Са-125
Правильный ответ: NSE
Алгоритм диагностики рака щитовидной железы?
a. Анамнез, осмотр, пальпация, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров, ларингоскопия.
b. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), онкомаркеры, МРТ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, эзофагогастроскопия.
c. Анамнез, осмотр, пальпация, определение опухолевых маркеров, УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, ларингоскопия.
d. Клиническое обследование, КТ щитовидной железы, инцизионная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным стронцием, ларингоскопия.
e. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия.
Правильный ответ: Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия.
2
Основные признаки озлокачествления ранее существовавшего зоба?
a. Быстрое, прогрессирующее увеличение железы, ускорение роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости.
b. Быстрое и прогрессирующее похудание, ухудшение аппетита, изменение темпов роста зоба, появление гиперемии кожи, ограничение смещаемости.
c. Появление слабости, ухудшение аппетита, изменение темпов роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости.
d. Похудание, увеличение железы, замедление роста зоба, появление уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости, дисфагия и дисфония.
e. Слабость, гипотермия, увеличение железы, изменение темпов роста зоба, появление участков флюктуации, ограничение смещаемости.
Правильный ответ: Быстрое, прогрессирующее увеличение железы, ускорение роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости.
3
Клинические формы местнораспространенного рака щитовидной железы?
a. Струмоподобная: выраженная клиника, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: отек, сдавление шеи, дисфагия; воспалительная: гипертермия, гиперемия и отек кожи, болезненность и уплотнение железы; бессимптомная: рост опухоли не выражен, симптомов нет.
b. Струмоподобная: железа плотная, увеличенная, болезненная; тиреоидитоподобная: отек, болезненность, гипертермия; псевдовоспалительная: гиперемия кожи, болезненность, размягчение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.
c. Узловая: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; отечная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; воспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.
d. Узловая: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; воспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы.
e. Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.
Правильный ответ: Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.
4
Ранние симптомы рака щитовидной железы?
a. Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляется асимметрия железы и пальпируемое образование.
b. Боли при глотании, дисфагия, деформация шеи, признаки гипертиреоза.
c. Дисфагия, асимметрия шеи, признаки гипотиреоза, слабость, похудание, потеря аппетита.
d. Деформация шеи, признаки гипо/гипертиреоза, слабость, похудание.
e. Вначале появляется деформация и асимметрия шеи, позже - признаки гипотиреоза, слабость, похудание.
Правильный ответ: Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляется асимметрия железы и пальпируемое образование.
5
У женщины 47 лет пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовид-ной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 1,5 см., цитологически по данным пункционной биопсии – подозрение на аденокарциному. Предположительный диагноз, тактика обследования?
a. Опухоль щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров и радиоизотопная диагностика.
b. Рак щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы.
c. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы.
d. Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения.
e. Киста щитовидной железы? Показано удаление кисты с гистологическим исследованием.
Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения.
6
Клиническая картина метастатического поражения легких при раке щитовидной железы?
a. Характерно похудание, кашель, кровохарканье, слабость. Рентгенологически крупноочаговое поражение легких, напоминающее очаговый туберкулез. Для верификации необходимы КТ/МРТ легких с контрастированием.
b. Одышка, похудание, кашель, слабость. Рентгенологически крупноочаговое поражение легких, напоминающее казный туберкулез. Для верификации необходимо определение онкомаркеров.
c. Специфическая клиника отсутствует, часто бессимптомное течение. Рентгенологически диссеминированное крупно -, средне – или мелкоочаговое поражение легких, иногда напоминающее милиарный туберкулез. Для верификации необходима биопсия легочной ткани.
d. Специфическая клиника отсутствует, часто бессимптомное течение. Рентгенологически диссеминированное мелкоочаговое поражение легких, иногда напоминающее милиарный канцероматоз. Для верификации необходима бронхоскопия.
e. Характерно похудание, кашель, слабость. Рентгенологически диссеминированное крупноочаговое поражение легких, напоминающее милиарный туберкулез. Для верификации необходима биопсия легочной ткани.
Правильный ответ: Специфическая клиника отсутствует, часто бессимптомное течение. Рентгенологически диссеминированное крупно -, средне – или мелкоочаговое поражение легких, иногда напоминающее милиарный туберкулез. Для верификации необходима биопсия легочной ткани.
7
Основные симптомы опухолей средостения?
a. Боли в загрудинной области, дисфагия, кровохарканье, тахикардия, аритмия, высокая температура, синдром сдавления верхней полой вены.
b. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.
c. Неприятные ощущения в межлопаточной области, дисфагия, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.
d. Стенокардия, тахикардия, аритмия, гипотония, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера, гипертермия.
e. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, брадиаритмия, гипертермия, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Пьера-Мари.
Правильный ответ: Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.
8
Пациентка 50 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в правой подчелюстной области. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре в правой подчелюстной области пальпируется опухолевидное образование до 2,0 см в Д, плотной консистенции, ограниченно подвижное, чувствительное при пальпации. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия опухолевидного образования правой подчелюстной области. Цитологически: клетки железистого эпителия с явлениями атипии. Какой предварительной диагноз?
a. Сиалоаденит
b. Смешанная опухоль правой подчелюстной слюнной железы
c. Метастаз в подчелюстную слюнную железу
d. Аденома правой подчелюстной слюнной железы
e. Са правой подчелюстной слюнной железы
Правильный ответ: Са правой подчелюстной слюнной железы