Файл: Клиникалы диагнозды негіздеу . А. Ясауи атындаы Халыаралы аза Трік Университеті Медицина факультеті Пропедевтика жне ішкі аурулар кафедрасы Науас.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.11.2023

Просмотров: 63

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
КЛИНИКАЛЫҚДИАГНОЗДЫНЕГІЗДЕУҚ.А.ЯсауиатындағыХалықаралықҚазақТүрікУниверситетіМедицина факультетіПропедевтика және ішкі аурулар кафедрасыНауқас: Өмірқұлова Анар БекжігітқызыКлиникалық диагноз: Аплазиялық анемия, жеңіл түріНегізгі ауруы: Аплазиялық анемияАсқынуы: жоқҚосымша (ілеспелі) ауру: жоқКурация уақыты:13.09.2018-16.09.2018Студент: Қалдыбай ДинараТобы:ЖМ- 506аҚабылдаған: Нұрманова НұргүлПаспорттық бөлім1.Фамилиясы, аты, тегі: Өмірқұлова Анар Бекжігітқызы2. Туылған жылы: 15.03.1976ж3.Жынысы: әйел4.Білімі: орта5.Жұмыс орны: үй шаруасында6.Аурудың мекен - жайы: Түркістан облысы, Абай ауылы, Қабанбай батыр көшесі №657.Клиникалық диагноз: Аплазиялық анемия, жеңіл түріНегізгі ауруы: Аплазиялық анемияАсқынуы: жоқІлеспелі аурулар: жоқКЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ НЕГІЗДЕУ1.Түскен кездегі шағымдарының негізінде:Негізгі шағымдары:Науқасты 1 айдан бері кеуде сарайының оң жағындағы сыздап ауырсынуы,2 аптадан бері құрғақ жөтел, 1 апта бойы кешкі уақытта дене қызуының 37,7С-қа дейін жоғарылауы мазалаған.Қосымша шағымдары: Жалпы әлсіздік, күнделікті жұмыстан кейінгі шаршағыштыққа, кешкі уақытта бас ауруына,түнгі тершеңдікке шағымданады.2.Anamnesmorbi: Науқас өзін 2017жылдан бері ауру белгілері пайда бола бастағаннан өзін ауру санайды. Өз бетінше аймақтық гематология бөліміне қаралған. Науқас өз бетінше циклоспорин 300мл куніне 2рет, преднизолон таблеткасын күніне 3рет қабылдаған.2018 жылдың 13 қыркүйекте науқастың диагнозын айқындау мақсатында ХҚТУклиникасына жіберілді. Науқастың диагнозы айқындалып, апластикалық анемияның жеңіл түрі диагнозы қойылды. 3.Anamnes vitae:Кәсіптік анамнезі –2015жылдан бері үй шаруасында.Зиянды әдеттері –шылым шекпейді, алкогольды шектеулі мөлшерде қолданады.Бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулез ауруымен қатынаста болмаған.Аллергиялық анамнез - дәрі-дәрмектерге,тағамдарға,тұрмыстық заттарға сезімталдығы жоқ.Соңғы 6 айда шетелге бармаған, қан құймаған. Вирусты гепатитпен ауырмаған, кене шақпаған. Ота жасатпаған.4. Объективті мәліметтер негізінде:Науқсатың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы айқын,қалпы активті. Дене бітімі: нормостениялық. Бойы: 165 см, дене массасы: 75 кг
Тері жамылғысы: таза, түсі қалыпты , ылғалды.Дене қызуы субфебрильді. Перифириялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұлғаймаған, ауырсынусыз.Тыныс алу жүйесі: Физикалық жүктемеден кейінгі ентігу. Төс маңында ауырсыну жоқ. Қақырықты жөтел жоқ. Мұрыннан және өкпеден қан кетулер жоқ. Дауысы қалыпты. ТАЖ 18 рет/мин. Өкпе шекаралары қалыпты. Өкпеде везикулалық тыныс естіледі. Сырылдар жоқ.Жүрек-қантамыр жүйесі: ЖСЖ 82 рет/мин. Пульс 78 рет/мин, ырғақты. Жүрек тондары қалыпты, ырғақты. АҚ 120/80 мм сын.бағ. Жүрек тұсында ауырсынулар жоқ. 5. Инструментальді-лабораториялық зерттеу негізінде:Жалпы қан анализінде: 13.09.2018Лейкоциттер 2,6 *10/9лЭритроциттер 1,62*10/12лГемоглобин 50г/лТромбоциттер 20*10/9лСегменттер 26%ЭТЖ 24 мм/сағҚорытынды: гипохромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауыЖалпы несеп талдауы: 13.09.2018Мөлдірлігі: ақшыл-сарыҮлес салмағы: 1019Ақуыз: 0,033%Лейкоциттер: 1-2 к/aТүсі: ашықИммунологиялық зерттеу қан анализі Қан тобы: В(III) Рн тиесілігін Rh(+) оңҚанның биохимиялық талдауы Жалпы ақуыз 60г/лБилирубин жалпы: 22,1 ммоль/лКреатинин 0,088 ммоль/лГлюкоза 5,3 ммоль/лҚорытынды: гипопротеинемияҚақырық анализі:14.09.18МКБ --- теріс нәтижеліКеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы 14.09.18: Өкпе синустары, түбірі – өзгеріссіз. Жүрек ақауы жоқ.Қорытынды: Аплазиялық анемияКелесі клиникалық диагнозды негіздеуАплазиялық анемияНегізінде қойылады: Негізгі шағымдары:Науқасты 1 айдан бері кеуде сарайының оң жағындағы сыздап ауырсынуы,2 аптадан бері құрғақ жөтел, 1 апта бойы кешкі уақытта дене қызуының 37,7С-қа дейін жоғарылауы мазалаған.Қосымша шағымдары: Жалпы әлсіздік, күнделікті жұмыстан кейінгі шаршағыштыққа, кешкі уақытта бас ауруына,түнгі тершеңдікке шағымданады.-Науқас өзін 2017жылдан бері ауру белгілері пайда бола бастағаннан өзін ауру санайды. Өз бетінше аймақтық гематология бөліміне қаралған. Науқас өз бетінше циклоспорин 300мл куніне 2рет, преднизолон таблеткасын күніне 3рет қабылдаған.2018 жылдың 13 қыркүйекте науқастың диагнозын айқындау мақсатында ХҚТУклиникасына жіберілді. Науқастың диагнозы айқындалып, апластикалық анемияның жеңіл түрі диагнозы қойылды. -зертаналық деректер: Жалпы қан анализінде гипохромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Қанның биохимиялық талдауында гипопротеинемия.

КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗ: Аплазиялық анемия, жеңіл түріЕмі:Диетотерапия. Витаминотерапия.В – топ витаминдері: фолий, тиамин, пантотен.Патогенездік ем.Преднизолон - 3 таблеткадан куніне 2ретЭкворал -150мг куніне 2ретКомплекстік емЭритроциттік массасының трансфузиясы.КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ НЕГІЗДЕУҚ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ – ТүрікУниверситетіМедицина факультетіПропедевтика және ішкі аурулар кафедрасыНауқас: Бақытжанова Нұрдана СұңғатқызыКлиникалық диагноз: Аутоиммундық гемолиздік анемия Негізгі ауруы: Аутоиммундық гемолиздік анемия, орташа ауырлықтаАсқынуы: жоқҚосымша (ілеспелі) ауру: жоқКурация уақыты: 12.09.2018-15.09.2018Студент: Примжарова НагимаТобы: ЖМ- 506аҚабылдаған: Нұрманова НұргүлПаспорттық бөлім1.Фамилиясы, аты, тегі: Бақытжанова Нұрдана Сұңғатқызы2. Туылған жылы: 16.08.1973ж3.Жынысы: әйел4.Білімі: орта5.Жұмыс орны: үй шаруасында6.Аурудың мекен - жайы: Түркістан облысы, Абай ауылы, Абылайхан көшесі №787.Клиникалық диагноз: Аутоиммундық гемолиздік анемия Негізгі ауру: Аутоиммундық гемолиздік анемия орташа ауырлықтаАсқынуы: жоқІлеспелі аурулар: жоқКЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ НЕГІЗДЕУ1.Түскен кездегі шағымдарының негізінде:Негізгі шағымдары: Науқаста жалпы әлсіздік, бас айналу, физикалық жүктемеден кейінгі және тыныштық күйіндегі ентігу, тез шаршағыштық. 1 апта бойы кешкі уақытта дене қызуының 37,7С-қа дейін жоғарылауы мазалаған.Қосымша шағымдары: Жалпы әлсіздік, күнделікті жұмыстан кейінгі шаршағыштыққа, кешкі уақытта бас ауруына,түнгі тершеңдікке шағымданады.2.Anamnes morbi: Науқаста жалпы әлсіздік, бас айналу, физикалық жүктемеден кейінгі және тыныштық күйіндегі ентігу, тез шаршағыштық. Науқас 2018жылдың 22 тамыз күні кенеттен әлсіреп, сол аймақтағы терапевтке қаралды. Гематологиялық бөлімнің стационарына жатқызылды. Науқастың қабылдаған емнен кейін жағдайы жақсарып, үйіне жіберілді. Науқас гемоглобин деңгейі төмендеп, 11қырүйекте ХҚТУклиникасына жатқызылды. 3.Anamnes vitae :Кәсіптік анамнезі –соңғы 5жылда базарда сатушы болып жұмыс жасаған.Зиянды әдеттері –жоқ.
Бұрын тұмаумен, менингитпен, артериальды гипертензиямен, паротитпен,жатыр миомасымен ауырған.Туберкулезбен ауырмаған, туберкулез ауруымен қатынаста болмаған.Аллергиялық анамнез - дәрі-дәрмектерге,тағамдарға,тұрмыстық заттарға сезімталдығы жоқ.Соңғы 6 айда шетелге бармаған, қан құймаған. Вирусты гепатитпен ауырмаған, кене шақпаған. Ота жасатпаған.4. Объективті мәліметтер негізінде:Науқсатың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы айқын,қалпы активті. Дене бітімі: нормостениялық. Бойы: 165 см, дене массасы: 70 кгТері жамылғысы: таза, түсі қалыпты , ылғалды. Дене қызуы субфебрильді. Перифириялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұлғаймаған, ауырсынусыз.Тыныс алу жүйесі: Мұрынмен тыныс алуы еркін. Дауысы қалыпты. Тыныс алу типі – аралас, тыныс алу актісінде оң жақ өкпе қалыңқы. ТАЖ 18 рет/мин. Өкпе шекаралары қалыпты. Өкпеде везикулалаық тыныс естіледі. Сырылдар жоқ.Жүрек-қантамыр жүйесі: ЖСЖ 85 рет/мин. Пульс 78 рет/мин, ырғақты. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 150/90 мм сын.бағ5. Инструментальді-лабораториялық зерттеу негізінде:Жалпы қан анализінде: 13.09.2018Лейкоциттер 5,9*10/9лЭритроциттер 2,33*10/12лГемоглобин 81г/лТромбоциттер 283*10/9лСегменттер 46%Лимфоциттер 40%ЭТЖ 24мм/сағҚорытынды: ретикулоцитозбен жүретін нормохромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.Жалпы несеп талдауы: 13.09.2018Мөлдірлігі: лайланғанҮлес салмағы: 1,011г/млАқуыз:жоқЛейкоциттер: 3-4к/aЭпителий: 1-2 к/aТүсі: қошқыл-сарыИммунологиялық зерттеу қан анализі Қан тобы: В(III)Рн тиесілігін Rh(+) оңҚанның биохимиялық талдауы Жалпы ақуыз 65г/лБилирубин жалпы: 10,7 мкмоль/лКреатинин 0, 062Лактатдегидрогеназа 639 ед/лГлюкоза 5,3 ммоль/лҚорытынды: гипербилирубинимеяҚақырық анализі:13.09.16МКБ --- теріс нәтижеліКеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы 13.09.16: Өкпе синустары, түбірлері – өзгеріссіз. Жүрек ақауы жоқ.Қорытынды: Аутоиммундық гемолиздік анемия Келесі клиникалық диагнозды негіздеу: Аутоиммундық гемолиздік анемия орташа ауырлықтаНегізінде қойылады:Негізгі шағымдары: Науқаста жалпы әлсіздік, бас айналу, физикалық жүктемеден кейінгі және тыныштық күйіндегі ентігу, тез шаршағыштық. 1 апта бойы кешкі уақытта дене қызуының 37,7С-қа дейін жоғарылауы мазалаған.Қосымша шағымдары: Жалпы әлсіздік, күнделікті жұмыстан кейінгі шаршағыштыққа, кешкі уақытта бас ауруына,түнгі тершеңдікке шағымданады.
- Науқаста жалпы әлсіздік, бас айналу, физикалық жүктемеден кейінгі және тыныштық күйіндегі ентігу, тез шаршағыштық. Науқас 2018жылдың 22 тамыз күні кенеттен әлсіреп, сол аймақтағы терапевтке қаралды. Гематологиялық бөлімнің стационарына жатқызылды. Науқастың қабылдаған емнен кейін жағдайы жақсарып, үйіне жіберілді. Науқас гемоглобин деңгейі төмендеп, 11қырүйекте ХҚТУклиникасына жатқызылды.-зертаналық деректер: Жалпы қан анализінде ретикулоцитозбен жүретін нормохромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Қанның биохимиялық талдауында гипербилирубинимея.КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗ: Аутоиммундық гемолиздік анемия орташа ауырлықтаЕмі: Диетотерапия.Поливитаминдік ем.Эритроциттік массасының трансфузиясы.Глюкокортикоидты ем – преднизолон 60-80мг күніне 2ретИммунодепрессанттар – метотрексат , циклофосфамид. Дизентоксикалық терапия.