Файл: Предпатологические состояния и заболевания при нерациональных занятиях физической культурой и спортом.ppt

Изменения в грудных отведениях

При локализации в отведениях V2 и V3:

• характерным для I стадии является куполообразный подъем сегмента SТ и двугорбость зубца Т;
• во II стадии эти изменения выражены более резко;
• в III стадии зубец становится отрицательным.

При локализации изменений в отведениях V4 – V6:

• в I стадии зубец Т снижается, образуется двугорбость;
• во II стадии зубец Т становится двухфазным;
• в III стадии - отрицательным.

Алгоритм диагностики КМПФП

• Депрессия или элевация сегмента ST не более, чем 1 мм и/или (-) Т III, AVF на ЭКГ в состоянии покоя

• Нет

• Есть

• Пр. здоров

• Субмаксимальный тест PWC170

• Нормализация ЭКГ

• Изменения на ЭКГ сохраняются или усиливаются

• Пр. здоров

• Определение уровня ТnI до и через 24 часа после субмаксимального теста PWC170

• Уровень ТnI стабильный или снижается

• Увеличение уровня ТnI в пределах референтных значений

• Пограничное состояние

• КМПФП

Нарушения ритма сердца

Основные причины возникновения нарушения ритма

изменение нормальных соотношений между возбудимостью и проводимостью с одной стороны

и автоматизмом, морфологическими изменениями миокарда вследствие физического перенапряжения, инфекций, интоксикаций и т.д. с другой стороны

• Нарушения ритма встречаются чаще у спортсменов, чем у лиц, не занимающихся спортом.
• К аритмиям, обусловленным нарушениями функции автоматизма, относят:
• резкую синусовую тахикардию и брадикардию;
• синусовую аритмию.
• В спортивной практике чаще встречается:
• синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады;
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
• значительно реже - синдром преждевременного возбуждения желудочков.

• К нарушениям ритма относят также экстрасистолию, которая у спортсменов встречается чаще других аритмий.
• Экстрасистолические аритмии не всегда свидетельствуют об органическом поражении сердечной мышцы, это также может быть следствием влияния на сердце повышенной возбудимости ЦНС.
• Такие экстрасистолы носят название функциональных, они значительно уменьшаются или исчезают после физических нагрузок.

---

Обратите внимание!

Гипо- и гипертонические состояния

• Занятия спортом способствуют снижению АД. Поэтому необходимо обращать внимание на показатели АД, которые находятся на верхней границе нормы.
• Уровень АД зависит от характера тренировочного процесса: физические нагрузки динамического характера способствуют снижению давления, а статические - его повышению.

• Рациональные занятия спортом не могут быть причиной повышения АД. Поэтому его повышение у спортсмена, даже незначительное, требует дополнительного врачебного обследования.
• В случае выявления у спортсмена склонности к гипертоническим реакциям, вопрос о допуске занятиям спортом необходимо решать индивидуально.
• Занятия спортом для этих лиц возможны лишь под постоянным врачебным наблюдением.

Печеночно-болевой синдром (ПБС)

• Печеночно-болевой синдром - патологическое состояние, которое характеризуется появлением у спортсменов во время долгих и интенсивных физических нагрузок острой боли в правом подреберье.

• Этиологические причины ПБС:
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания желчного пузыря и желчевыделительных путей;
• особое место занимают дискинезии желчевыделительных путей и наличие в анамнезе гепатита.
• Объективные обследования часто выявляют у спортсменов с ПБС очаги хронической инфекции и увеличение печени.

• Лечение ПБС зависит от того, что лежит в его основе.
• Так, если он возникает вследствие длительного действия чрезмерных физических нагрузок, то необходимо их прекратить, заменить на активный отдых и назначить лечебное питание.
• В таких случаях диета имеет ограниченное содержание жиров, большое содержание полноценных белков, углеводов и витаминов.
• Из рациона исключают жареное мясо, рыбу, острые приправы.

• Необходим нежирный творог, овощи, фрукты.
• Назначают поливитаминные препараты с повышенным содержанием витамина С и В, особенно В12 и В6.
• Обычно через 1,5-3 месяца такого лечения все жалобы исчезают.
• Начинается постепенное вхождение спортсменов к щадящим тренировочным нагрузкам, которые продолжаются еще 1,5-3 месяца.
• Участвовать в соревнованиях запрещено.
• Физические нагрузки должны быть уменьшены и количественно изменены.

---

Хронические поражения и повреждения опорно-двигательного аппарата

• Главное отличие спортивной травматологии от «обычной» заключается в стоящей перед ней задачей не просто дать человеку возможность осуществлять элементарные двигательные функции после травматизации и лечения, но и обеспечить спортсмену возможность осуществлять специфические «спортивные» двигательные функции в том объеме, что и до травмы.

Проявлениями хронического перенапряжения мышц у спортсменов могут быть:

• острый мышечный спазм или координаторный миоспазм в момент резкого движения;
• миалгия (миозит);
• миогелоз;
• миофиброз;
• невромиозит.

Острый мышечный спазм – это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением острой судорожной боли при попытке совершить движение (следует дифференцировать от надрыва мышц).

• При пальпации ощущается болезненное ощущение участка мышц или болезненный тяж по ходу мышцы.
• Причиной такого состояния может быть неполноценная разминка, переохлаждение, охлаждение после разминки, простудные заболевания.

Миалгия (миозит) – это патологическое состояние, основным проявлением которого является боль в мышце ломящего или стреляющего характера вначале только при движении, а потом и в состоянии покоя.

• Кроме боли, наблюдается снижение четкости движений и их вынужденное ограничение, связанное с усилением боли.
• Мышца при пальпации болезненна, в ней определяются отдельные утолщенные пучки мышечных волокон.
• В основе миалгии могут быть дистрофические (истинная миалгия) или воспалительные (миозит) изменения в мышце.
• При миалгии процесс обратимый.

Миогелоз – это патологическое состояние, характеризующееся усилением дистрофических изменений в мышце и возникновением в ней стойких контрактур с явлениями фиброза, частичного перерождения и расстройством кровообращения.

• Миогелоз – это уже частично необратимый процесс.
• Основными проявлениями миогелоза являются умеренные боли в мышцах и невозможность их расслабления.
• При обследовании отмечается снижение эластичности и узловатые болезненные образования в мышце.

Миофиброз – это дальнейшая стадия развития процесса, характеризующаяся перерождением миофибрил.

• Клинически боли становятся более постоянными.
• При пальпации определяется болезненность, усиливающаяся при растяжении мышцы, а также множественные плотные тяжи удлиненной формы.

---

Невромиозит – это заболевание мышц и периферических нервов, характеризующееся хроническим течением и периодическими обострениями.

• Обычно заболевание развивается при сочетании продолжительных физических нагрузок и переохлаждения.

Степени невромиозита.

I степень – постоянное ощущение усталости и тяжести в конечности;

II степень – произвольные боли, усиливающиеся при движении и пальпации;

III степень – выраженный болевой синдром, атрофия мышцы, снижение ее тонуса, определяются по ходу мышцы плотные узлы.

Хроническое перенапряжение сухожильно-связочного аппарата

• К числу специфических проявлений хронического перенапряжения сухожильно-связочного аппарата физкультурников и спортсменов относятся патологические процессы, часто развивающиеся в местах прикрепления сухожилий и связок к надкостнице – тендопериостеопатии и паратенониты – заболевания сухожильных влагалищ.

Чаще всего встречаются тендопериостеопатии следующей локализации:

• верхний или нижний полюс надколенника;
• пяточный бугор;
• надмыщелок плечевой кости;
• лобковое сочленение;
• седалищный бугор;
• большой и малый бугор плечевой кости;
• большой и малый вертел бедренной кости.

Наиболее частая локализация паратенонитов:

• ахилловое сухожилие;
• сухожилия стопы;
• реже – сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

• Хроническое перенапряжение суставного хряща является следствием развития в нем дегенеративных изменений и, как следствие, микротрещины суставного хряща.
• Если на фоне хронического перенапряжения суставного хряща продолжаются тренировки то возникает деформирующий артроз, а потом ячейка асептического некроза суставной поверхности и хондромаляция.
• Это связано с тем, что структура поврежденного хряща в данных условиях полностью не восстанавливается, и в нем прогрессируют дистрофические изменения.

Хроническое перенапряжение костной ткани происходит в виде трех последовательных стадий патологической перестройки костной ткани:

1. Периостоз или гиперостоз;

2. Появление зон линейного или лакунарного рассасывания кости (зоны Лоозера);

3. Заживление зон перестройки (занимает 1,5-2 года).

Требования современного спорта:

1. Последствия травм и лечение не должны препятствовать дальнейшему профессиональному росту спортсмена.

---

2. Лечение спортивных травм должно осуществляться в кратчайшие сроки.

Обратите внимание!

Причины внезапных смертей при занятиях физкультурой и спортом

Нераспознанные или недооцененные врачом заболевания. Физическое напряжение в этих случаях является провоцирующим фактором.

Нераспознанные или недооцененные врачом заболевания. Физическое напряжение в этих случаях является провоцирующим фактором.

Нерациональная, чрезмерная, неправильно дозируемая нагрузка.

Нерациональная, чрезмерная, неправильно дозируемая нагрузка.

Закрытые травмы живота и грудной клетки: сотрясения головного мозга и кровоизлияния в мозг (в боксе), ушибы.

Закрытые травмы живота и грудной клетки: сотрясения головного мозга и кровоизлияния в мозг (в боксе), ушибы.

1 группа

2 группа

3 группа

Понятие о допингах

• Допингом считаются фармакологические средства, способствующие повышению спортивной работоспособности при приеме их любым путем самими спортсменами или с помощью других лиц как непосредственно перед соревнованиями, так и в течение всего времени подготовки и участия в них.
• Спортсмен считается принявшим допинг только в том случае, если принятое вещество объективно определено в биопробах.

Спортивные допинги, с точки зрения достигаемого эффекта, можно условно разделить на основные группы:

1. Препараты, применяемые непосредственно в период соревнований для кратковременной стимуляции работоспособности, психического и физического тонуса спортсмена.

2. Препараты, применяемые в течение длительного времени в ходе тренировочного процесса для наращивания мышечной массы и обеспечения адаптации спортсмена к максимальным физическим нагрузкам.

1 группа. Средства, стимулирующие ЦНС:



а) психостимулирующие средства (психомоторные стимуляторы):

• фенамин, центедрин, кофеин, сиднокарб;
• близкие к ним симпатомиметики: эфедрин, беротек, сальбутамол;
• некоторые ноотропы: фенибут.

б) аналептики:

• коразол, кордиамин, бемегрид.

в) препараты, возбуждающе действующие преимущественно на спинной мозг:

• стрихнин;
• некоторые наркотические анальгетики со стимулирующим или седативным действием: кокаин, морфин, промедол, омнопон, кодеин, фентанил и др.

• Некоторые наркотические анальгетики со стимулирующим или седативным действием оказывают угнетающее действие на ЦНС, нарушая межнейронную передачу возбуждения.
• Наиболее типичным представителем этой группы является морфин, который угнетает таламические центры болевой чувствительности и центрального дыхания и возбуждает центры глазодвигательных и блуждающих нервов.
• Его аналгетическое действие сопровождается изменениями в эмоциональной сфере (эйфория).
• При умеренных дозах ослабляется самоконтроль и критическое отношение к окружению.

---