Файл: Инфекционная безопасность.docx

Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л;
градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и
наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель
исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата,
подпись м/с), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для
   исследования.
   

1. 
   В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
   

3. 
   Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги,
   

нанесите показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по

100 мл воды с помощью мерной емкости.

4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную
мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).

5. 
   Наденьте перчатки.
   
6. 
   Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-
   х литровой банке.
   
7. 
   Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной
   

палочкой.

8. Отлейте 100-150 мл мочи в 200 мл банку и на направлении
укажите общее количество мочи, выделенное за сутки.

9. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.

10. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не
превышающих 0,02% промили. Появление сахара в моче (глюкозурия)
может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическаяглюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального
напряжения, после приема некоторых лекарственных средств
(кортикостероидов).

Патологическаяглюкозурия наблюдается при сахарном диабете,
тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.
Стандарт «Определение глюкозы в моче тест-полоской»

Цель: обнаружение глюкозы в моче.

Показание: сахарный диабет.

Приготовьте: мочу, тест-полоски.

Алгоритм действия:

1. 
   Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку
   упаковки.
   
2. 
   Наденьте резиновые перчатки.
   

3. Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.

4.Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю
посуды.

5.Сравните цвет тест зоны с цветной шкалой на упаковке.

---

6.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: нормальные результаты - реакция отрицательная,
уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате
обнаруживается глюкоза (глюкозурия).
Стандарт «Взятие мочи на глюкозурический профиль»

Цель: диагностика сахарного диабета(определения уровня глюкозы в моче).

Показание: назначения врача.

Приготовьте: 3 контейнера, однократного применения с крышками емкостью 200мл для транспортировки мочи в лабораторию; 3 чистые сухие стеклянные банки (вместимость емкостей подбирают с учётом привычного для пациента диуреза в течение дня)

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Пациент должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики.
   
3. 
   Подготовьте 3 чистых стеклянных банки с крышками ёмкостью 500 мл с этикеткой с указанием ФИО пациента, №палаты, времени сбора мочи 8.00-14.00;
   

14.05-22.00; 22.05-8.00 (емкость банок зависит от диуреза)

4. Подготовьте 3 контейнера с крышками емкостью 200мл с этикеткой с указанием

4. 
   ФИО пациента, №палаты, времени сбора мочи 8.00-14.00;14.05-22.00; 22.05-8.00, количества мочи.
   
5. 
   В 8.00 утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
   
6. 
   Затем с 8.00 до 14.00 пациент должен опорожнять мочевой пузырь в емкость №1, с 14.05 до 22 часов – в емкость №2, с 22.05 до 8 утра – в емкость №3. Емкости с мочой хранятся в прохладном месте.
   
7. 
   Наденьте перчатки.
   
8. 
   Определите количество мочи в каждой емкости и запишите результат на бланке направления.
   
9. 
   Перемешайте последовательно мочу в больших емкостях, затем отлейте в контейнера по 200мл, закройте крышкой.
   
10. 
    Доставьте мочу в лабораторию с заполненным бланком направления.
    
11. 
    Остатки мочи вылейте в унитаз.
    
12. 
    Сбросьте перчатки в КБСУ, банки поместите в дезраствор.
    
13. 
    Обучите пациента самостоятельному сбору мочи в домашних условиях.
    

Стандарт «Проведение пробы Розина»

---

(качественная проба определения билирубина в моче)
Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче).
Показание: острые и хронические гепатиты.

Приготовьте: 1% спиртовой раствор йода (1 г кристаллического йода
растворяют в цилиндре вместимостью 100 мл в 20-30 мл 96% спирта-
ректификата, а затем доливают спирт до метки) или раствор Люголя,
чистую, сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые
перчатки, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Обучите пациента собрать мочу в емкость.
   
3. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
4. 
   Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи, держите ее
   наклонно.
   
5. 
   Наслаивайте осторожно по стенке пpoбирки 1% спиртовой
   раствор йода или раствор Люголя пипеткой.
   
6. 
   Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями
   образуется зеленое кольцо (при наличии билирубина).
   
7. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   
8. 
   Использованные пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи,
   погрузите в дезраствор, перчатки в КБСУ.
   

Стандарт «Определение билирубина тест-полоской»

Цель: диагностическая (определение билирубина в моче).
Показание: острые и хронические гепатиты,

Приготовьте: свежую мочу, тест-полоски, пробирку.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки.
   

3. 
   Наденьте перчатки.
   
4. 
   Налейте в пробирку исследуемую мочу.
   
5. 
   Перемешайте мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
   
6. 
   Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю
   посуды.
   
7. 
   Сравните цвет тест-зоны с цветной шкалой на упаковке.
   
8. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

Примечание: свежесобранная моча должна быть защищена от солнечного
цвета, т.к. под действием света происходит быстрое окисление билирубина
в биливердин. В норме билирубин в моче не определяется.


Стандарт «Взятие мочи для бактериологического исследования»

---

(у женщин)
Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение
лекарственной чувствительности, научить пациентку самостоятельному
сбору мочи.

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце,
бумажные салфетки, стерильную емкость с крышкой, направление в
лабораторию, КБСУ.

Алгоритм действия медсестры:

1. 
   Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего
   исследования (сбора мочи).
   
2. 
   Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки,
   поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.
   
3. 
   Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже
   пояса.
   

Алгоритм действия пациентки:

4. 
   Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.
   

4. 
   Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите ноги.
   
5. 
   Тщательно подмойтесь кипяченой водой с мылом, затем,
   используя салфетки, осушите половые губы и отверстие
   мочеиспускательного канала.
   
6. 
   Выбросьте салфетки в КБСУ.
   
7. 
   Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не
   прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите
   крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
   
8. 
   Держите емкость для сбора мочи около отверстия
   мочеиспускательного канала.
   
9. 
   Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1»,
   «2», затем задержите мочеиспускание.
   
10. 
    Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в
    

количестве 10-15 мл., закончите мочеиспускание в унитаз.

12. 
    Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце.
    
13. 
    Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.
    

12. 
    Оденьтесь.
    

12. 
    Отдайте емкость с мочой медицинской сестре.
    

Примечание:-доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую
лабораторию не позднее 2-х часов;

-материал до доставки необходимо хранить в холодильнике
при t^O4^0-6⁰С.

-исследование мочи на микрофлору назначается до приема
антибиотиков.уросептиков и форсированного диуреза при
нормальном питьевом режиме;

-если естественным путем собрать мочу не удается, по
назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Стандарт «Взятие мочи для бактериологического исследования»(у мужчин)

---

Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение
лекарственной чувствительности, научить пациента самостоятельному сбору мочи.

Показание: заболевания почек

Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильный одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.

Алгоритм действия медсестры:

1. 
   Проинформирyйтe пациента о целях и правилах сбора мочи.
   

2. 
   Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки,
   поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.
   

3. 
   Попросите пациента зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.
   

Алгоритм действия пациента:

4. 
   Вымойте руки с мылом в теплой воде и проcyшите полотенцем.
   
5. 
   Вымойте половой член водой с мылом, освободив при этом головку полового члена от крайней плоти.
   

6. 
   Используя салфетки, осушите головку полового члена.
   
7. 
   Выбросьте салфетки в КБСУ.
   
8. 
   Возьмите контейнер для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите
   крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
   

9. 
   Держите емкость для сбора мочи около отверстия
   мочеиспускательного канала.
   
10. 
    Выпустите «первую порцию» струн мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание
    

11. 
    Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10-15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз
    

12. 
    Закройте емкость крышкой.
    
13. 
    Поставьте емкость на бумажное полотенце.
    
14. 
    Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем. Оденьтесь.
    
15. 
    Отдайте емкость с мочой медсестре.
    

Примечание:

-доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов;

-материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t⁰- 4-6⁰С;

-исследование мочи на микрофлору назначается до 'приема
антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при
нормальном питьевом режиме;

-если естественным путем собрать мочу не удается, по назначению
врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

ПРАВИЛА СБОРА КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Анализ кала- важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.

---