Индикаторы и методы контроля стерилизации.

 Индикаторы стерилизации предназначены для использования персоналом ЛПУ, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными службами. Они помогают контролировать обеспечение параметров, режимов и условий в стерилизационном оборудовании. 
 Существует 3 метода контроля стерилизации:
1) Физический - проводится контроля параметров работы стерилизационного оборудования;
2) Химический - с помощью химических одноразовых индикаторов, которые необратимо меняют цвет термоиндикаторной метки при соответствии режимов стерилизации;
 Химические индикаторы бывают:

• 
  наружные ( клеятся снаружи упаковки для стерилизации);
  
• 
  внутренние (помещаются внутрь упаковки).
  

Так же их классифицируют по количеству контролируемых параметров, стерилизационного цикла. Различают 4 класса индикаторов. Чем больше параметров контролирует индикатор, тем выше его класс.

• 
  Класс 1 - позволяют определить, что упаковка прошла стерилизацию
  
• 
  Класс 2 - контролируют один из факторов процесса
  
• 
  Класс 3 - оценивают два и более фактора (мультипараметрические индикаторы)
  
• 
  Класс 4 - контролируют одновременно все параметры метода стерилизации (интеграторы - аналог биологических индикаторов)
  

3) Бактериологический метод. При проведении такого вида контроля берут посевы с простерилизованных материалов в тиогликолевую среду (для бактерий) и среду Сабуро (для грибов), а мелкие материалы полностью погружают в них. Затем микропробы этих сред проверяют на стерильность в термостате при температуре 370С. Если рост отсутствует, значит стерилизация проведена эффективно.Бактериологический контроль стерилизации в ЛПУ проводят не реже 1 раза в месяц. 

Схема 2. Этапы проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, ручным способом

1-й этап	⇒	Замачивание в растворе средства, обладающего дезинфицирующими и моющими свойствами
2-й этап	⇒	Мойка каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5–1 минуты (обращаем внимание на температуру раствора, если данное условие оговаривается в инструкции по применению средства)
3-й этап	⇒	Ополаскивание проточной водой в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству (раковина для ополаскивания инструментов не должна применяться для мытья рук медицинского персонала)
4-й этап	⇒	Ополаскивание дистиллированной водой с последующей сушкой горячим воздухом

---

 

Схема 3. Этапы проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, механизированным способом

1-й этап	⇒	Помещение изделий в оборудование, предназначенное для дезинфекции и предстерилизационной очистки. Используются средства дезинфекции с моющим эффектом; или отдельно средства дезинфекции и моющие средства; или только моющие средства, а дезинфекция осуществляется термическим способом; или другое в соответствии с инструкцией по эксплуатации оборудования
2-й этап	⇒	Ополаскивание проточной водой в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству. Режим использования может быть включен в цикл работы оборудования
3-й этап	⇒	Ополаскивание дистиллированной водой с последующей сушкой горячим воздухом. Режим ополаскивания дистиллированной водой и сушки может быть включен в цикл работы оборудования

 

ЦСО - основа в работе любого лечебного учреждения

Ежедневная работа современного медицинского учреждения предполагает налаженный на постоянной основе комплекс мер по стерилизации хирургических инструментов и предметов ухода за пациентами. Внутрибольничные инфекции – одна из основных проблем лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Меры по стерилизации с использованием современных методов, разработанные с учетом рациональности и эффективности стерилизации, значительно снижают количество послеоперационных осложнений и облегчают работу врачей и медперсонала, а также снижают уровень заболеваемости медработников. Возможно несколько форм организации стерилизации.

Стерилизация и формы ее организации

---

Децентрализованная форма стерилизации

Децентрализованная (локальная, кабинетная) – организация стерилизации на рабочих местах вручную, либо в специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения.

Преимущества децентрализованной стерилизации немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы.

Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе зачастую применяется метод стерилизации при помощи растворов. Однако преимущества этой организационной формы стерилизации оборачиваются недостатками при невысокой квалификации персонала и неполной технической обеспеченности ЛПУ.

Недостатки децентрализованной стерилизации существенны, они оказывают влияние главным образом на эффективность стерилизации. Инструментарий обрабатывается иногда в местах, не предназначенных для этой цели. При этом высок уровень ручного труда, в частности, при предстерилизационной обработке, что снижает качество как предстерилизационной подготовки, так и самой стерилизации, а также отнимает до половины рабочего времени медперсонала.

Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора).

Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не используется, а обработанные медпредметы хранятся на стерильных столах, что увеличивает риск повторной контаминации.

Именно в результате анализа недостатков системы децентрализованной стерилизации возникла идея централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), в котором будет организована стерилизация всех медицинских предметов ЛПУ.

Централизованная форма стерилизации

---

Централизованная форма – организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал.

К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО.

Преимущества централизованной стерилизации.

• 
  Основным преимуществом централизованного стерилизационного отделения является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.
  
• 
  Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше. В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.
  
• 
  Использование медицинских материалов становится более рациональным, кроме того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования, например, чувствительного к повышению температуры.
  
• 
  Контроль качества стерилизации проще и удобнее за счет автоматизации процесса в централизованном стерилизационном отделении.
  
• 
  Освобождение медперсонала для более производительной работы.
  

Смешанная форма стерилизации

Смешанная – организация стерилизации, при которой предстерилизационная подготовка инструментария осуществляется на местах использования, в том числе укладка в биксы, а в стерилизационном помещении производится централизованная стерильная обработка. И смешанная, и децентрализованная формы организации стерилизации не удовлетворяют требованиям современной медицины.

Задачи централизованного стерилизационного отделения

Основной задачей центрального стерилизационного отделения является обеспечение ЛПУ стерильными медицинскими предметами, а также постоянное совершенствование методов, применяющихся на всех этапах стерилизационной обработки, и контроль на всех ее этапах. Некоторые независимые ЦСО проводят подготовку персонала и оказывают консультативную и методическую помощь другим ЛПУ. Кроме того, ЦСО ведет медицинскую документацию.

---

Планировка центрального стерилизационного отделения

При планировании центральной формы стерилизации необходимо учитывать специфику и структуру лечебного учреждения. Покупка нового оборудования без планирования и организации рабочих зон не может считаться эквивалентной организации ЦСО.

Планирование любого ЦСО осуществляется в зависимости от этапов обработки: прием, предстерилизационная обработка, контроль, упаковка, стерилизация, выдача или доставка. Для выполнения всех этих мероприятий должно быть предусмотрено достаточное количество помещений. Расчет площади ЦСО (центрального стерилизационного отделения) производится исходя из количества коек в лечебном учреждении и в зависимости от его профиля. Обязательным условием грамотного планирования ЦСО является исключение пересечения стерильных и нестерильных медицинских инструментов и материалов.

Зонирование центрального стерилизационного отделения

Централизованное стерилизационное отделение должно иметь стерильную и нестерильную зоны. Нестерильная зона, в свою очередь, делится на чистую и условно чистую (иначе говоря «грязную»).

 Условно чистая («грязная») зона предназначена для приема и хранения использованных медицинских предметов, а также для последующей их дезинфекции и предстерилизационной обработки. В условно чистой зоне должны быть организованы:

• 
  помещения для приемки и отдельно для хранения использованных медпредметов, моечные для них и отдельно для тележек, на которых их перевозят по всему учреждению;
  
• 
  помещения для разборки, предстерилизационной подготовки и сушки.
  

Чистая зона предназначена для упаковки и подготовки медицинских предметов к стерилизации, а также для изготовления перевязочных материалов. Чистая зона отделяется от условно чистой барьером в виде проходного моечного и дезинфекционного оборудования. В чистой зоне должны быть организованы:

• 
  санитарный пропускник;
  
• 
  помещение для персонала в спецодежде;
  
• 
  помещение для мелкого ремонта и заточки медицинских инструментов;
  
• 
  помещение для упаковки медицинских инструментов и ее контроля;
  
• 
  помещение для укладки перевязочных материалов и белья и кладовая для них;
  
• 
  помещение для выдачи стерильных материалов.
  

---

Смотрите также файлы

• Методические рекомендации по вопросам организации и лицензирования стоматологических медицинских организаций по виду деятельности "стоматология профилактическая".docx

• Дорожная карта мероприятий по обеспечению перехода на новые фгос ноо, фгос ооо на 20212027 годы.docx

• Страноведение с основами политической географии.docx

• 1 Составление, рассмотрение и утверждение региональных бюджетов 4.docx

• Тушение пожаров и ликвидация чс в неблагоприятных климатических условиях.docx