ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 98
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лекция: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ЖКТ».1. Антисекреторные средстваЭто средства, снижающие секрецию соляной кислоты в клетках желудка.Фармакологические свойства: снижает выработку соляной кислоты; снижает базальную секрецию (вне приема пищи, днем и в покое); снижает стимулированную секрецию; снижает выделение кислоты в ночное время; тормозится выработка и активность пепсина; блокируется влияние гистамина.Антисекреторные средства делятся на:
Сюда же можно отнести АЛЬГИНАТЫ. Препарат ГЕВИСКОН –содержит альгиновую кислоту (вещество, извлекаемое из бурых водорослей), не переваривается и выводится через кишечник. После приема внутрь быстро взаимодействует с кислым содержимым желудка образуя гель – альгинат, который образует защитный барьер на поверхности желудка. Имеет нейтральную кислотность.3. ГАСТРОПРОТЕКТОРЫЭто средства, повышающие резистентность (устойчивость) слизистой оболочки желудка и 12 п.к. к действию агрессивных факторов желудочного сока. Применяются для профилактики и лечения эрозий и язв желудка и 12 п.к., у лиц, принимающих НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и препараты глюкокортикоидов.Препараты:ВИСМУТА (ДЕ-НОЛ) – обеспечивает механическую защиту слизистой оболочки желудка, обладает антибактериальным действием на Helicobacter pylori;МИЗОПРОСТОЛ (САЙТОТЕК) – снижает выделение соляной кислоты; усиливает регенерацию клеток; стимулируя секрецию слизи желудка повышает защитную функцию слизистой.4. АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВАHelicobacter pylori – это бактерии, инфицирующие оболочку желудка и 12п.к. Они бывают:Химиопрепараты – антибиотики:-полусинтетический пенициллин АМОКСИЦИЛЛИН;-макролиды КЛАРИТРОМИЦИН;-тетрациклины ДОКСИЦИКЛИН; см. лекции -фторхинолоны ЦИПРОФЛОКСАЦИН;-нитроимидазолы ТРИХОПОЛ;Ингибиторы протонного насоса:ОМЕПРАЗОЛ (ОМЕЗ) см. выше;Препараты висмута:(ДЕ-НОЛ) см. выше;5. СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫИх действие направлено на восполнение недостатка эндогенных веществ – соляной кислоты, ферментов. Различают:
А. Повышающие аппетит – горечи – НАСТОЙКА ПОЛЫНИМеханизм действия: рефлекторно, раздражая вкусовые рецепторы усиливают выделение желудочного сока.Применяют до еды для усиления процесса пищеварения и повышения аппетита.Б. Снижающие аппетит – СИБУТРАМИН (МЕРИДИА, ЛИНДАКСА, РЕДУКСИН)Фармакологические свойства: ускоряют наступление и продлевают чувство насыщения, что ведет к снижению потребления пищи; увеличивают расход энергии.7. СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА.Применяют при спастических состояниях кишечника, для снижения его тонуса и двигательной активности. Различают:А. Неселективные спазмолитики миотропного действия – НО-ШПА, ПАПАВЕРИНБ. Селективные спазмолитики миотропного действия - МЕБЕВЕРИН, (ДЮСПАТАЛИН)Фармакологические свойства: оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Устраняют спазм без влияния на нормальную перистальтику кишечника.В. М-холиноблокаторы – неселективные АТРОПИНА СУЛЬФАТ, ПЛАТИФИЛЛИН см. лекцию выше.селективные БУСКОПАН – Фармакологические свойства: обладает выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов.Г. Ветрогонные препараты – СИМЕТИКОН (СМЕКТА, ЭСПУМИЗАН).Применяют при вздутии (скоплении газов) в пищеварительном тракте.Фармакологические свойства: способствует разрушению образовавшихся пузырьков газа и препятствует образованию новых.Д. Стимуляторы опиоидных рецепторов кишечника – ЛОПЕРАМИД(ИМОДИУМ)Фармакологические свойства: замедляют перестальтику кишечника, повышают тонус сфинктеров кишечника, проявляя закрепляющий эффект.8. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКАРазличают:А. Слабительные, которые оказывают избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника.Механизм действия: связан с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызвать рефлекторное усиление перестальтики. КАСТОРОВОЕ МАСЛО, БИСАКОДИЛ, ПИКОСУЛЬФАТ НАТРИЯ, ГЛИЦЕРИН, СЕНАДЕБ. Осмотические слабительные – МАГНИЯ СУЛЬФАТ
ФОРЛАКС (ФОРТРАНС)ЛАКТУЛОЗА (ДЮФАЛАК)МУКОФАЛЬКМеханизм действия: эти препараты не всасываются в ЖКТ, повышают осмотическое давление--- задерживают всасывание воды и т. о. увеличивают объем содержимого кишечника.В. Размягчающие каловые массы – растительные масла (действуют на протяжении всего кишечника) ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО.Г. М-холиномиметики – АЦЕКЛИДИН см. выше9. ПРОТИВОРВОТНЫЕРвота – это сложная рефлекторная реакция, в которой учавствует рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярном аппарате и специальная пусковая зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздрожающих веществ.Диагносцируют три вида рвоты:1) центральную (нервную) – возникает при заболеваниях или поражениях головного мозга.2) рвоту, возникающую из-за отравления, как результат накопления в крови экзогенных (внутренних) ядов или токсинов ( в том числе лекарственных средств или продуктов, образующихся при нарушении обменных процессов).3) рефлекторная рвота – связана с заболеваниями системы пищеварения таких как гастрит, язвенная болезнь, воспаление желчного пузыря и др. Эта рвота имеет связь с приемом пищи.Противорвотным действием обладают следующие группы препаратов:А. М-холиноблокаторы. Препарат СКОПОЛАМИНФармакологические свойства: близок к атропину. Расширяет зрачки, нарушает зрительное восприятие, повышает ЧСС, расслабляет гладкую мускулатуру, снижает секрецию пищеварительных и потовых желез. Обычно вызывает седативный эффект, снижает двигательную активность, может оказывать снотворное действие. Характерна вызванная им амнезия.Применение: как противорвотное и седативное средство – редко; чаще для лечения паркинсонизма, для подготовки к наркозу, в офтальмологии.Противопоказания и побочные эффекты см. АТРОПИНА СУЛЬФАТ.Б. Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов. Препараты ДИМЕДРОЛ,ПИПАЛЬФЕН см. лекцию «Противоаллергические средства».В. Блокаторы дофаминовых рецепторов
: МЕТОКЛОПРАМИД (ЦЕРУКАЛ) ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ)Фармакологические свойства: оказывают противорвотное действие, успокаивает икоту, регулирует функции ЖКТ, повышает тонус и двигательную активность органов пищеварения. Мотилиум, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает нарушения координации движения.Г. Блокаторы серотониновых рецепторов: ЗОФРАНФармакологические свойства: устраняют рвоту, тревожное состояние. Не нарушают координацию, не вызывают седативного и снотворного действия, не снижают работоспособность.10. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВАЖелчь вырабатывается клетками печени. Это непрерывный процесс. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в 12п.к., где участвует в процессах переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых веществ (в том числе и витаминов). По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки, остатки выводятся с калом.Желчегонные средства различают:А. Холеретики - средства, усиливающие образование желчи (chole – желчь; eretikos – выталкиваю).ОДЕСТОН эти препараты содержат компонент бычьей желчиАЛЛОХОЛХОЛЕНЗИМ и(или)ФЛАМИН содержат растительные компоненты БЕССМЕРТНИКТАНАЦЕХОЛ ПИЖМАХОЛОСАС ШИПОВНИКФармакологические свойства: обладают желчегонным действием, замедляют процессы брожения и гниения в кишечнике, усиливают секреторную функцию печени, повышают активность органов ЖКТ.Б. Холекинетики – средства, которые заставляют сильнее работать желчный пузырь, усиленно выталкивая желчь в просвет кишки. Т. о. это препараты, стимулирующие желчевыделение.МАГНИЯ СУЛЬФАТСОРБИТКСИЛИТМАННИТФармакологические свойства: повышают тонус желчного пузыря, снижают тонус желчных путей. Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое так и холеретическое действие. Благодаря влиянию на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена.В. Холеспазмолитики селективные МЕБЕВЕРИН (ДЮСПАТАЛИН) см. вышенеселективные – спазмолитики миотропного действияДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН, ГАЛИДОР см. лекцию «Антигипертензивные средства»Г. М-холиноблокаторы – АТРОПИНА СУЛЬФАТ
-
Ингибиторы протонного насоса – ОМЕПРАЗОЛ, РАБЕПРАЗОЛ (ПАРИЕТ),
ЭЗОМЕПРАЗОЛ (НЕКСИУМ).
-
Блокаторы H2-рецепторов гистамина – РАНИТИДИН (РАНИСАН), ФАМОТИДИН (КВАМАТЕЛ)
-
М-холиноблокаторы: неселективные – ПЛАТИФИЛЛИН;
-
Блокаторы гастриновых рецепторов – САНДОСТАТИН (ОКТРЕОТИД)-это аналог гармона используют для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии.
-
Всасывающиеся – НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ. Они сами или продукты их взаимодействия с соляной кислотой растворяются в крови. Особенность в быстром снижении кислотности, после приема натрия гидрокарбонат действует кратковременно --- менее предпочтителен. -
Невсасывающиеся – АЛЬМАГЕЛЬ, ФАСФАЛЮГЕЛЬ, МААЛОКС Их особенности в том, что действие этих препаратов наступает позже, но длится дольше (до трех часов).
Сюда же можно отнести АЛЬГИНАТЫ. Препарат ГЕВИСКОН –содержит альгиновую кислоту (вещество, извлекаемое из бурых водорослей), не переваривается и выводится через кишечник. После приема внутрь быстро взаимодействует с кислым содержимым желудка образуя гель – альгинат, который образует защитный барьер на поверхности желудка. Имеет нейтральную кислотность.3. ГАСТРОПРОТЕКТОРЫЭто средства, повышающие резистентность (устойчивость) слизистой оболочки желудка и 12 п.к. к действию агрессивных факторов желудочного сока. Применяются для профилактики и лечения эрозий и язв желудка и 12 п.к., у лиц, принимающих НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и препараты глюкокортикоидов.Препараты:ВИСМУТА (ДЕ-НОЛ) – обеспечивает механическую защиту слизистой оболочки желудка, обладает антибактериальным действием на Helicobacter pylori;МИЗОПРОСТОЛ (САЙТОТЕК) – снижает выделение соляной кислоты; усиливает регенерацию клеток; стимулируя секрецию слизи желудка повышает защитную функцию слизистой.4. АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВАHelicobacter pylori – это бактерии, инфицирующие оболочку желудка и 12п.к. Они бывают:Химиопрепараты – антибиотики:-полусинтетический пенициллин АМОКСИЦИЛЛИН;-макролиды КЛАРИТРОМИЦИН;-тетрациклины ДОКСИЦИКЛИН; см. лекции -фторхинолоны ЦИПРОФЛОКСАЦИН;-нитроимидазолы ТРИХОПОЛ;Ингибиторы протонного насоса:ОМЕПРАЗОЛ (ОМЕЗ) см. выше;Препараты висмута:(ДЕ-НОЛ) см. выше;5. СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫИх действие направлено на восполнение недостатка эндогенных веществ – соляной кислоты, ферментов. Различают:
-
Заменители желудочного сока - АЦЕДИН-ПЕПСИН.
-
Заменители ферментов поджелудочной железы: ПАНКРЕАТИН (ФЕСТАЛ, ПАНЗИНОРМ, ДИГЕСТАЛ) – содержат панкреатин и желчные кислоты, которые оказывают послабляющеедействие; КРЕОН – содержит чистый панкреатин.
А. Повышающие аппетит – горечи – НАСТОЙКА ПОЛЫНИМеханизм действия: рефлекторно, раздражая вкусовые рецепторы усиливают выделение желудочного сока.Применяют до еды для усиления процесса пищеварения и повышения аппетита.Б. Снижающие аппетит – СИБУТРАМИН (МЕРИДИА, ЛИНДАКСА, РЕДУКСИН)Фармакологические свойства: ускоряют наступление и продлевают чувство насыщения, что ведет к снижению потребления пищи; увеличивают расход энергии.7. СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА.Применяют при спастических состояниях кишечника, для снижения его тонуса и двигательной активности. Различают:А. Неселективные спазмолитики миотропного действия – НО-ШПА, ПАПАВЕРИНБ. Селективные спазмолитики миотропного действия - МЕБЕВЕРИН, (ДЮСПАТАЛИН)Фармакологические свойства: оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Устраняют спазм без влияния на нормальную перистальтику кишечника.В. М-холиноблокаторы – неселективные АТРОПИНА СУЛЬФАТ, ПЛАТИФИЛЛИН см. лекцию выше.селективные БУСКОПАН – Фармакологические свойства: обладает выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов.Г. Ветрогонные препараты – СИМЕТИКОН (СМЕКТА, ЭСПУМИЗАН).Применяют при вздутии (скоплении газов) в пищеварительном тракте.Фармакологические свойства: способствует разрушению образовавшихся пузырьков газа и препятствует образованию новых.Д. Стимуляторы опиоидных рецепторов кишечника – ЛОПЕРАМИД(ИМОДИУМ)Фармакологические свойства: замедляют перестальтику кишечника, повышают тонус сфинктеров кишечника, проявляя закрепляющий эффект.8. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКАРазличают:А. Слабительные, которые оказывают избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника.Механизм действия: связан с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызвать рефлекторное усиление перестальтики. КАСТОРОВОЕ МАСЛО, БИСАКОДИЛ, ПИКОСУЛЬФАТ НАТРИЯ, ГЛИЦЕРИН, СЕНАДЕБ. Осмотические слабительные – МАГНИЯ СУЛЬФАТ
ФОРЛАКС (ФОРТРАНС)ЛАКТУЛОЗА (ДЮФАЛАК)МУКОФАЛЬКМеханизм действия: эти препараты не всасываются в ЖКТ, повышают осмотическое давление--- задерживают всасывание воды и т. о. увеличивают объем содержимого кишечника.В. Размягчающие каловые массы – растительные масла (действуют на протяжении всего кишечника) ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО.Г. М-холиномиметики – АЦЕКЛИДИН см. выше9. ПРОТИВОРВОТНЫЕРвота – это сложная рефлекторная реакция, в которой учавствует рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярном аппарате и специальная пусковая зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздрожающих веществ.Диагносцируют три вида рвоты:1) центральную (нервную) – возникает при заболеваниях или поражениях головного мозга.2) рвоту, возникающую из-за отравления, как результат накопления в крови экзогенных (внутренних) ядов или токсинов ( в том числе лекарственных средств или продуктов, образующихся при нарушении обменных процессов).3) рефлекторная рвота – связана с заболеваниями системы пищеварения таких как гастрит, язвенная болезнь, воспаление желчного пузыря и др. Эта рвота имеет связь с приемом пищи.Противорвотным действием обладают следующие группы препаратов:А. М-холиноблокаторы. Препарат СКОПОЛАМИНФармакологические свойства: близок к атропину. Расширяет зрачки, нарушает зрительное восприятие, повышает ЧСС, расслабляет гладкую мускулатуру, снижает секрецию пищеварительных и потовых желез. Обычно вызывает седативный эффект, снижает двигательную активность, может оказывать снотворное действие. Характерна вызванная им амнезия.Применение: как противорвотное и седативное средство – редко; чаще для лечения паркинсонизма, для подготовки к наркозу, в офтальмологии.Противопоказания и побочные эффекты см. АТРОПИНА СУЛЬФАТ.Б. Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов. Препараты ДИМЕДРОЛ,ПИПАЛЬФЕН см. лекцию «Противоаллергические средства».В. Блокаторы дофаминовых рецепторов
: МЕТОКЛОПРАМИД (ЦЕРУКАЛ) ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ)Фармакологические свойства: оказывают противорвотное действие, успокаивает икоту, регулирует функции ЖКТ, повышает тонус и двигательную активность органов пищеварения. Мотилиум, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает нарушения координации движения.Г. Блокаторы серотониновых рецепторов: ЗОФРАНФармакологические свойства: устраняют рвоту, тревожное состояние. Не нарушают координацию, не вызывают седативного и снотворного действия, не снижают работоспособность.10. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВАЖелчь вырабатывается клетками печени. Это непрерывный процесс. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в 12п.к., где участвует в процессах переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых веществ (в том числе и витаминов). По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки, остатки выводятся с калом.Желчегонные средства различают:А. Холеретики - средства, усиливающие образование желчи (chole – желчь; eretikos – выталкиваю).ОДЕСТОН эти препараты содержат компонент бычьей желчиАЛЛОХОЛХОЛЕНЗИМ и(или)ФЛАМИН содержат растительные компоненты БЕССМЕРТНИКТАНАЦЕХОЛ ПИЖМАХОЛОСАС ШИПОВНИКФармакологические свойства: обладают желчегонным действием, замедляют процессы брожения и гниения в кишечнике, усиливают секреторную функцию печени, повышают активность органов ЖКТ.Б. Холекинетики – средства, которые заставляют сильнее работать желчный пузырь, усиленно выталкивая желчь в просвет кишки. Т. о. это препараты, стимулирующие желчевыделение.МАГНИЯ СУЛЬФАТСОРБИТКСИЛИТМАННИТФармакологические свойства: повышают тонус желчного пузыря, снижают тонус желчных путей. Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое так и холеретическое действие. Благодаря влиянию на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена.В. Холеспазмолитики селективные МЕБЕВЕРИН (ДЮСПАТАЛИН) см. вышенеселективные – спазмолитики миотропного действияДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН, ГАЛИДОР см. лекцию «Антигипертензивные средства»Г. М-холиноблокаторы – АТРОПИНА СУЛЬФАТ