Файл: Вопросы по анатомии и физиологии человека.docx

Внутреннее строение[править | править код]

Внутреннее строение обусловлено функциями^[3] продолговатого мозга: регуляцией обмена веществ, дыхания и кровообращения; равновесием и координацией движений. В соответствии с этим выделяют следующие ядра серого вещества^[4]:

1. 
   Ядро оливы, лат. nucleus olivaris, представленное извитой пластинкой серого вещества. Связано с зубчатым ядром мозжечка, таким образом являясь промежуточным ядром равновесия. Также встречается медиальное дополнительное ядро оливы^[5].
   
2. 
   Ретикулярная формация (лат. formatio reticularis). Обеспечивает связь отдела со всеми органами чувств, спинным мозгом и остальными отделами, регулируя нервную активность различных отделов нервной системы^[6].
   
3. 
   Ядра IX—XII пар черепных нервов: языкоглоточный нерв, блуждающий нерв, добавочный нерв, подъязычный нерв.
   
4. 
   Центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва.
   

В белом веществе различают длинные и короткие проводящие пути, обеспечивающие взаимосвязь остального головного мозга со спинным, а также продолговатого с соседними отделами. К длинным относят: пирамидальные пути, пути тонкого и клиновидного пучков^[5].

родолговатый мозг и мост — это единая зона с точки зрения функций, и поэтому их можно объединить. Обобщая, они занимаются жизненно важными функциями, без которых невозможно существовать. Это функции эволюционно самые древние, так как с них всё начиналось. Уже у рыб эти отделы устроены примерно так же, как у человека. Что это за жизненно важные функции?

• 
  Во-первых, здесь находится дыхательный центр. Каждый наш вдох, каждый наш выход запускается из продолговатого мозга и моста.
  
• 
  Во-вторых, здесь находится центр, который нейрофизиологи называют сосудодвигательным. Состоит он из нейронов, управляющих работой сердца, тонусом сосудов, сердечно-сосудистой системой. Это огромное «хозяйство», с помощью которого, например, регулируется кровоток в разных частях человеческого тела, кровяное давление. Руководство этими процессами является жизненно важной задачей.
  
• 
  В-третьих, здесь находится всё, что связано с врождённым пищевым поведением. Центры вкуса, центры, запускающие глотание, слюноотделение, сосательный рефлекс, выплёвывание, рвоту — то, что у младенца должно работать сразу, иначе он не сможет питаться.
  
• 
  В-четвёртых, продолговатый мозг и мост содержат главный центр бодрствования. Этот центр собирает сигналы от всех сенсорных систем и будит человека, если, например, зазвонил будильник или кто-то потряс нас за плечо. Любой сильный входящий сенсорный сигнал способен разбудить мозг, а потом из продолговатого мозга и моста волны активации расходятся по всей ЦНС, от спинного мозга до коры больших полушарий. И мы меняем состояние с сонного на бодрствующее. Если эту зону повредить, возникнет коматозное состояние. Любое повреждение продолговатого мозга им моста, даже самое маленькое, смертельно опасно, потому что может подключиться дыхание или нарушиться глотание.
  

---

67. Морфофункциональные особенности мочевого пузыря, мочеточника, уретры. Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις, мочеви́к^[1]) — непарный полый орган выделительной системы человека, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора. Мочеточник, ureter, начинается от суженной части почечной ло­ханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30—35 см и шириной до 8 мм. В 3 местах мочеточник имеет сужения: начало МЪчеточника из лоханки, переход брюшной части мочеточника в тазовую, где пересекается пограничная линия таза, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Ширина его просвета составляет 3—4 мм. Мочеточник лежит забрюшинно (ретропе-ритонеально). В мочеточнике различают следующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную. Брюшная часть, pars abdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади нисходя­щей части двенадцатиперстной кишки, а левого — позади две-надцатиперстно-тощего изгиба. Спереди от мочеточника распо­лагаются яичковые (яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина. При переходе в тазовую часть правый мочеточник лежит позади корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Тазовая часть, pars pelvina [pars pelvica] /правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого — впереди общих подвздошных артерии и вены. В полости малого таза каждый мочеточник находится впереди от внутренней подвздошной артерии и медиальнее от запиратель-ных артерии и вены. Просвет мочеточника в тазовой части су­жен. Уретра – это мочеиспускательный канал, который соединяет мочевой пузырь с внешней средой. Стенки представленного органа внутри покрыты слизистой оболочкой. После нее идут соединительные волокна, а также мускульная оболочка. Следует особо отметить, что мочеиспускательный канал как у девушек, так и у мужчин имеет форму трубки. Однако его строение у представителей разных полов различное.

---

68. Система крови, ее состав и функции. Состав крови Большую половину крови - 60% - составляет плазма, и лишь 40% заполняют такие элементы, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Вязкая густая жидкость (плазма) содержит вещества, важные для жизнедеятельности организма. Они перемещаются по тканям и органам, обеспечивая нужную химическую реакцию и полноценную деятельность всей нервной системы. Производимые железами внутренней секреции гормоны попадают в плазму и после разносятся по всему телу кровотоком. Антитела - ферменты, защищающие организм от различных видов угроз - содержатся в плазме. Эритроциты Рассматривая состав и основные функции крови, необходимо уделить внимание эритроцитам. Это красные кровяные тельца, которые определяют цвет крови. По своей структуре эритроцит очень похож на тонкую губку, в порах которой находится гемоглобин. В среднем каждый эритроцит способен переносить 267 миллионов частиц гемоглобина, "заглатывающего" углекислоту и кислород, вступая с ними в соединение. Углубляясь в тему: «Состав и функции крови: эритроциты», нужно понимать, что данные частицы могут переносить большое количество гемоглобина благодаря безъядерной структуре. Что касается размеров эритроцита, то они достигают 8 микрометров в длину и 3 микрометра в ширину. При этом количество красных кровяных телец без преувеличения огромно: каждую секунду в костном мозге образуется более 2 миллионов этих частиц, общая их масса в теле составляет приблизительно 26 триллионов. Лейкоциты Эти элементы также являются неотъемлемыми составляющими кровотока. Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, размер которых может отличаться. Они имеют округлую неправильную форму. Поскольку лейкоциты - это частицы, обладающие ядром, они способны передвигаться самостоятельно. Их значительно меньше, чем эритроцитов, но при этом лейкоциты активно участвуют в функции защиты организма от инфекций. Состав крови и функции крови не могут быть полноценными без белых кровяных телец Лейкоциты обладают специальными ферментами, которые способны связывать и расщеплять продукты распада и чужеродные белковые вещества, а также поглощать опасные микроорганизмы. Помимо этого, некоторые формы лейкоцитов могут вырабатывать антитела - белковые частицы, выполняющие одну из важных функций: поражение любых чужеродных микроорганизмов, попавших в кровь, слизистые оболочки и другие ткани или органы. Тромбоциты Эти кровяные пластинки двигаются в непосредственной близости к стенкам сосудов. Их основная функция - восстановление сосудов в случае повреждения. Если использовать медицинскую терминологию, то можно сказать, что тромбоциты активно участвуют в обеспечении гемостаза (свертывания крови). На один кубический миллиметр в среднем приходится более 500 тыс. этих частиц. Тромбоциты живут меньше остальных элементов крови - от 4 до 7 дней. Передвигаются они свободно вместе с кровотоком и задерживаются лишь в тех местах, где поток крови переходит в более спокойное состояние (селезенка, печень, подкожная ткань). В момент активации форма тромбоцитов становится сферической, при этом образуются псевдоподии (специальные выросты). Именно при помощи псевдоподий эти элементы крови способны соединяться друг с другом и фиксироваться в месте повреждения стенки сосуда. Состав крови и функции крови стоит рассматривать только с учетом действия тромбоцитов. Лимфоциты Под этим термином подразумеваются небольшие одноядерные клетки. Лимфоциты в своём большинстве имеют размер до 10 мкм. Ядра таких клеток круглые и плотные, а цитоплазма состоит из мелких гранул и окрашена в голубоватый цвет. При поверхностном изучении можно заметить, что все лимфоциты имеют одинаковый вид. Это не меняет следующего факта - они различаются по свойствам клеточной мембраны и своим функциям. Эти одноядерные элементы крови делятся на три основные категории: 0-клетки, B-клетки и T-клетки. Функция В-лимфоцитов заключается в том, чтобы служить предшественниками клеток, которые образуют антитела. В свою очередь, Т-клетки обеспечивают трансформацию В-лейкоцитов. Стоит отметить, что Т-лимфоциты - это специфическая группа клеток иммунной системы, которая выполняет несколько важных функций. Например, с их участием происходит процесс синтезирования факторов активации макрофагов и факторов роста интерферонов, равно как и В-клеток. Можно выделить и индукторные Т-клетки, которые участвуют в стимуляции образования антител. На примере действия различных категорий лимфоцитов отчетливо видна взаимосвязь состава и функции крови. Что касается 0-клеток, то они значительно отличаются от остальных, поскольку не имеют поверхностных антигенов. Некоторые из этих элементов крови выполняют функцию «естественных киллеров», уничтожая те клетки, которые имеют структуру раковых или заражены вирусом. Плазма крови В состав плазмы крови входит вода (90-90%) и твердые вещества: белки, жиры, глюкоза, различные соли, продукты обмена веществ, витамины, гормоны и др. Одним из ключевых свойств плазмы является осмотическое давление. Также плазма переносит питательные вещества, клетки крови и продукты метаболизма. Изучая состав и функции плазмы крови, можно заметить, что она служит связующим звеном между жидкостями, которые находятся вне кровеносных сосудов. Плазма на постоянной основе контактирует с почками, печенью и другими органами, поддерживая тем самым гомеостаз - постоянство внутренней среды организма. Транспортная функция крови Это одна из ключевых задач, которую выполняет кровоток. К процессу транспортирования различных элементов можно отнести следующие функции: - трофическая: перенос во все части организма питательных веществ, микроэлементов и витаминов; - регуляторная: транспортировка гормонов и других веществ, которые входят в гуморальную систему регуляции организма; - дыхательная: перенос дыхательных газов O2 и CO2 от легких к тканям и в обратном направлении; - терморегуляторная: удаление избыточного тепла от мозга и внутренних органов к коже; - выделительная: продукты обмена переносятся к органам выделения.

---

69. Тоны сердца: механизм их образования, характеристика тонов. Места прослушивания клапанов сердца. Тоны сердца – это звуковые волны, возникающие в результате работы сердечной мышцы и клапанов сердца. Их можно услышать, если приложить фонендоскоп или ухо к передней грудой стенкеРастяжение и сокращение волокон миокарда, движения створок клапанов и шумовые эффекты струи крови рождают звуковые колебания, которые улавливает человеческое ухо. Таким образом, выделяют 4 тона: 1 тон сердца появляется во время сокращения сердечной мышцы. Он складывается из:

• 
  Вибрации напряженных волокон миокарда;
  
• 
  Шума схлопывания створок председрно-желудочковых клапанов;
  
• 
  Вибрации стенок аорты и легочного ствола под давлением поступающей крови.
  

В норме он доминирует на верхушке сердца, которая соответствует точке в 4-м межреберье слева. Выслушивание первого тона по времени совпадает с появлением пульсовой волны на сонной артерии.

2 сердечный тон появляется через короткий промежуток времени после первого. Он слагается из:

• 
  Схлопывания створок аортального клапана:
  
• 
  Схлопывания створок клапана легочного ствола.
  

Он менее звучный, чем первый и превалирует во 2-м межреберье справа и слева. Пауза после второго тона более длинная, чем после первого, так как она соответствует диастоле.

3 сердечный тон не является обязательным, в норме он может и отсутствовать. Он рождается колебаниями стенок желудочков в тот момент, когда происходит пассивное заполнение их кровью. Чтобы уловить его ухом, необходим достаточный опыт в аускультации, тихое помещение для обследования и тонкая передняя стенка грудной полости (что встречается у детей, подростков и астеничных взрослых).

4 сердечный тон также относится к необязательным, отсутствие его не считается патологией.

---

 Он появляется в момент систолы предсердий, когда происходит активное заполнение желудочков кровью. Четвертый тон лучше всего выслушивает у детей и субтильных молодых людей, у которых грудная клетка тонкая, а сердце плотно прилегает к ней.



точки аускультации сердца

В норме тоны сердца ритмичные, то есть возникают после одинаковых промежутков времени. Например, при частоте сердечных сокращений 60 в минуту после первого тона до начала второго проходит 0,3 секунды, а после второго до следующего первого – 0,6 секунды. Каждый из них хорошо различим на слух, то есть тоны сердца ясные и громкие. Первый тон довольно низкий, продолжительный, звучный и начинается после относительно длительной паузы. Второй тон выше, короче и возникает после небольшого промежутка тишины. Третий и четвертый тоны выслушиваются после второго – в диастолическую фазу сердечного цикла.
70. Половые железы: женские и мужские. Их строение и гормоны. Мужские половые железы. Половые железы мужчины представлены яичками, в которых вырабатывают сперматозоиды (половые клетки), а также андрогены (специфические мужские гормоны). Процессы сперматогенеза происходят в так называемых клетках Лейдига. Образование сперматозоидов идет практически непрерывно — начиная с периода полового созревания и заканчивая возрастом 50 – 60 лет (это индивидуальные данные), когда семенники атрофируются, и их физиологическая активность медленно затухает. Созревают половые клетки в придатках яичек. Что же касается половых гормонов, то самым важным является тестостерон, продукция которого регулируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Этот гормон имеет огромное значение в развитии мужского организма, так как отвечает за: увеличение и активное развитие половых органов во время полового созревания; развитие оволосения по мужскому типу; изменение тональности голоса; активный рост и развитие мышц; формирование костей; появление влечения к людям противоположного пола; Как можно заметить, половые железы у мужчин исполняют довольно важные функции. Например, при нарушении процессов сперматогенеза человек не способен произвести потомство. А при недостатке половых гормонов развивается так называемый евнухоидизм — у мужчины наблюдается отложение жира на груди, бедрах и ягодицах, части тела растут непропорционально, половые органы остаются недоразвитыми, отсутствует половое влечение, развиваются психологические отклонения. Женские половые железы. Гонады женщин представлены яичниками, в которых созревают яйцеклетки и синтезируются женские гормоны: эстрогены и прогестерон. Каждый женский яичник состоит из двух шаров: стромы и коркового вещества. Фолликулы с яичниками на разных стадиях созревания расположены в корковом веществе. И если у мужчин процесс образования сперматозоидов идет в течение всей жизни, то у женщин все половые клетки закладываются еще во время эмбрионального развития. В месяц созревает только одна яйцеклетка, которая разрывает фолликул и двигается по фаллопиевой трубе. На месте фолликула образуется желтое тело, которое затем превращается в белое, в последующем на месте вышедшей яйцеклетки остается небольшой рубец. Половые железы у женщин продуцируют и специфические гормоны: прогестерон и эстрогены. Эстрогены выполняют ряд функций: отвечают за увеличение внешних и внутренних половых органов во время полового созревания; формируют женский тип оволосения; ускоряют развитие молочных желез; тормозят рост костей в длину; стимулируют процессы синтеза жиров, которые за тем откладываются на груди, животе, бедрах и ягодицах — это особенности женского телосложения; Прогестерон выделяется желтым телом. Его основная функция — это подготовка эндометрия матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Этот гормон также влияет и на молочные железы, вызывая их набухание. Если половые железы женщины работают неправильно, то это чревато бесплодием, задержкой полового развития, психологическими травмами.

---