Файл: Слабости и боли в ногах.docx

Задача1. Рабочая кондитерской фабрики обратилась к врачу с жалобами на чувство слабости и боли в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе.

1. 
   В1
   
2. 
   Механизм действия: всасываясь из кишечника, фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат. В этой форме является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот. Это вещество - важная составляющая многих биохимических процессов, протекающих в организме. Участвует в энергетическом обмене. Регулирует углеводный обмен в организме, деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта, тонизирует ткани.
   
3. 
   Витамин В1 содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения, но больше всего тиамина в: пшеница, подсолнечные семечки, молоко, рыба, говядина, свинина, печень, почки, сердце, яичный желток, фасоль, брокколи, брюссельская капуста, апельсины, сливы, сушеный чернослив, изюм, люцерна, корень лопуха, кошачья мята, перец стручковый, ромашка, очанка, семена фенхеля, петрушка, мята перечная, листья калины, красный клевер, плоды шиповника, шалфей, тысячелистник, зеленый горошек, горох, бобы, зародыши пшеницы, пшеничные отруби, картофель, хлеб из ржаной муки, рис бурый, орехи, свежие пивные и пекарские дрожжи.
   

Задача2. В конце весны в районную поликлинику к участковому врачутерапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на учащение у неё респираторных заболеваний и резкое ухудшение способности видеть окружающие предметы в сумерках.

1. 
   Вит А-ретинол
   
2. 
   Ретинол обеспечивает рост, дифференцировку тканей; ретиналь – важен для нормального функционирования сетчатой оболочки глаза. Витамин А участвует в синтезе белков гликопротеинов и родопсина. Витамин А усиливает защитные свойства слизистых оболочек, выстилающих поверхность дыхательных и пищеварительных путей, тем самым препятствуя проникновению инфекций.
   
3. 
   Причины гипо- Отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин, Нарушение всасывания витаминов при заболеваниях ЖКТ, при глистных инвазиях, после резекции желудка кишки, при дефиците эндогенного фактора Касла (витамин В и) , Повышенная потеря витаминов с мочой при заболеваниях почек, применении мочегонных средств, Заболевания печени
   

причины А-авитаминоза – это: несбалансированный рацион; нарушение обмена веществ; период беременности и лактации; заболевания желудочно-кишечного тракта.

Задача 4. При исследовании функционального состояния центральной нервной системы и работоспособности школьников было установлено, что до занятий время ясного видения составляло 80 сек., после занятий - 65 сек. Приняв исходное время за 100%, можно определить, сколько процентов составляет повторно определенный результат. х=80·100%:65=18,75% Ответ: после занятий время ясного видения снизилось на 18,75%. Снижение времени ясного видения говорит о снижении работоспособности.

Задача 5. Населённый пункт расположен в труднодоступном горном районе, численность населения около 150000 человек.

1. 
   Проблема водоснабжения, обеспечение продуктами питания, леарствами, загрязнение окр среды, инфекционные заболевания
   
2. 
   Водный путь распространения инфекц заболеваний характерен для:
   

а) острых кишечных инфекций (холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллез, иерсинозы, кампилобактериозы и др.);

б) антропозоонозных инфекций (желтушный и безжелтушный лептоспирозы, бруцеллез, сибирская язва, туляремия, эризипелоид, дальневосточная сибирская лихорадка);

в) вирусные инфекции (эпидемический гепатит А,полиомиелит, адено- и энтеровирусные инфекции )
Задача 6 .Оценить сбалансированность питания врача-терапевта в возрасте 35 лет с массой тела 80 кг
35л – 80кг

Б-80, Ж- 70, У-600,СУТ ЭНЕРГ – 260ККАЛ

Решение Б -12% Ж-30% У-58%

Белки 12*2600/100=312 находим сколько в сутки 312/4=78 Жиры 30*2600/100=780 делим на 9=86,6

Углеводы 58*2600/100=1508 делим на 4=377

Ответ: Питание несбалансированное, получает избыточное содержание жиров и углеодов, белков сниженное количество.
Задача 7. Рассчитать индивидуальные потребности в белках животного происхождения у рабочего, имеющего суточные энергозатраты Е = 3000 ккал.
Белки 12*3000/100=360 находим сколько в сутки 360/4=90, белки живот проис 90*0,55=49,5

Жиры 30*3000/100=900 делим на 9=100 Углеводы 58*3000/100=1740 делим на 4=435

8. Кабинет врача в терапевтическом отделении больницы имеет размеры: длина 4 м, ширина 2,5 м, высота 3,3 м. Решение:

кабинет врача – 50лк при исп люмин. ламп и 200 лк накаливания.

Кол-во светильников=Уд мощность*S помещения/мощность всех ламп в помещ Уд мощ – из табл

H= 3.3-0.5=2,8м S= 4*2.5=10м2

Кол-во свет=61*10/150*1(кол свет)*1(кол ламп)=4

Ответ: исскуст освещ не достаточно. Доп необходтмо 3 светильника.

8. В районную больницу поступили 7 грудных детей из сельского населённого пункта с выраженными признаками гипоксии

Ответ: в воде отмечается повышенное содержание нитратов (в 3,5раза), а также не соответствие микробиологическим показателям (коли-индекс 10(больше 3), ОМЧ 200(больше 50). Это привело к развитию у детей водно-нитратной метгемоглобинии.

8. Палаты терапевтического отделения больницы имеют следующие размеры: длина (продольная стена с окнами) 6 м, ширина 5 м, высота помещения 3 м, ширина притолоки 0,3 м.

Решение

СК=2,7*2/6дл*5шир=5,4/30=5,4/5,4 / 30/5,4 =1/6 – соответствует (норма 1/5-1,6) КЗ= 3-0,3/5=2,7/5=0,5 – соответствует (не превыш 2,5)

Ответ: Естествен освещ соответствует по двум показателям (СК, КЗ). инсоляц режим не сответствует норме ( в палатах max).

8. Школьный учебный кабинет по биологии имеет размеры: длина 8 м, ширина 5 м, высота 3 м.

Уч комнаты- 300лк, на доске 500

Кол-во светильников=Уд мощность*S помещения/мощность всех ламп в помещ Уд мощ – из табл

S помещения = дл*шир=8*5=40 Уд мощ -24

Кол во свет= 40*24/40*6*4=1 – достаточно Ответ: освещ достаточно
12 Оценить сбалансированность питания врача-эндокринолога в возрасте 27 лет с массой тела 70 кг
27 лет. 70 кг. Энергозатраты 2700

Реш: ВОО=66,47+13,75*вес70+5*рост 180-6,74*возр 27= 1747 СДДП= 1747*10%=175

N сут= 2700+175=2875ккал Б=2875*12%/4=86г/сут

Ж= 2875*30%/9=96г/сут У= 2875*58%/4=417г/сут

Ответ: не сбалансировано в отношении жиров

13. Дайте рекомендации по первичной профилактике профессиональной патологии у сварщика

К основным способам профилактики профзаболеваний электросварщиков относятся: Совершенствование технологических процессов, Регулярное использование индивидуальных средств защиты, Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты, Качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, Оздоровление в профилакториях и пансионатах, Защита временем (исключение чрезмерно длительного стаже работы со сварочными аэрозолями и пылью и исключение сверхурочных работ). Рекомендуемый максимальный стаж для электросварщиков - 12,5 лет, Наличие и регулярное использование дополнительных к обеденному оплачиваемых перерывов для посещения ингалятория, Регулярное использование

дополнительного питания, Отказ от курения

13. Определить, чему равен коли-титр исследуемой воды водоисточника, если коли-индекс составляет 5. Дать гигиеническую оценку качества воды Коли титр 1000/5=200 меньше 300

Коли индекс больше 3

Ответ: показатели не соответствуют нормам

16 задача

Оцените сбалансированность питания студента в возрасте 20 лет с массой тела 75 кг

Решение:

• 
  ВОО=66,47+13,75*вес(75)+5*рост(175)-6,74*возр(20)=1838 ккал
  
• 
  СДДП=1838*10%=183,8
  
• 
  Nсут=2800+183,8=2983,8
  
• 
  Б=2983*12%:4=89,5 г/сут (у студента 70, меньше положенного)
  
• 
  Ж=2983*30%:9=99,5 г/сут (у студента меньше положенного)
  
• 
  У=2983*58%:4=432,5 г/сут (у студента 500, больше положенного) 17задачаОцените сбалансированность питания студента в возрасте 20 лет с массой тела 75 кг.
  

Решение:

• 
  ВОО=66,47+13,75*вес(70)+5*рост(180)-6,74*возр(18)=1753
  
• 
  СДДП=1753*10%=175
  
• 
  N сут= 2500+175=2675 ккал
  
• 
  Б=2675*12%:4=80 г/сут, белк происхож 80*55%=44г/сут(меньше полож)
  
• 
  Ж=2675*30%:9=89 г/сут (меньше полож)
  
• 
  У=2675*58%:4=388 г/сут (меньше полож)
  

19 задача.Для водоснабжения строящейся больницы на 150 коек предполагаетсяиспользовать межпластовые напорные воды из 4-го водоносного горизонта(глубина 70 м) с дебитом 10 куб. м/час.
Анализы воды :

• 
  запах и вкус – по 2 балла, (соотв N)
  
• 
  цветность 18°, (соотв N)
  
• 
  сухой остаток 900 мг/л, (соотв N)
  
• 
  хлориды 300 мг/л, (соотв N)
  
• 
  сульфаты 350 мг/л, (соотв N)
  
• 
  железо 0,2 мг/л, (соотв N)
  
• 
  общая жёсткость 7 ммоль/л, (соотв N)
  
• 
  рН – 6,8, нитраты 30 мг/л, (соотв N)
  
• 
  фтор 1,5 мг/л, (соотв N)
  
• 
  колииндекс – 2. (соотв N) Решение
  

1) оценка дебита – 10м3 * 24ч=240м3

2) пот-ть в воде – 150*400=60 000л/сут Ответ: качество воды соответ норме.
20. Исследование запылённости воздуха проводилось на заводе асбестотехнических изделий, в крутильном отделении, на рабочем месте у крутильной машины.
Дано: конц 10 мг/м3, ультр(0,1 мкм) – 3%, мин-(1-5мкм)-10%, круп-(10мкм)-87%

Решение: 1) Норма – 2мг/м3, по факту 10 – не соотв норме, величина 2 ПДК мг/м3 . 2)круп – 87%

Профилактика – гигиеническое нормирование (забор воздуха дисперсное и весовое)

21 задача. 4-х местные палаты отделения лёгочной патологии имеют площадь по 30 кв. м, высоту 3,3 м и ориентацию окон на северо-восток.
Решение

1. 
   Tемпература – 18С – не соотв норме(20гр)
   
2. 
   Влажность 70% - не соот норме (от 30-60%)
   
3. 
   Дельта t (гор) 3 гр – не соотв норме (2 гр)
   
4. 
   Детьта т (верт) 2 гр – соотв норме
   
5. 
   Скорость возд – 0,45 м/с – не соотв норме (от 0,2-0,4)
   
6. 
   Инсоляция св – мин , не соотв норме, норма (ЮВ-ЮЗ, маx) Ответ все показатели кроме дельта т (верт) не соотв норме
   

Задача 22. Послеоперационные палаты в отделении лёгочной хирургии имеют следующие размеры: длина 6 м, ширина 5 м, высота помещения 3,3 м, ширина притолоки 0,3 м

1. 
   Ест. Осв-е:
   

СК=S ост./ S пом.; СК=2,3*2/6*5=1/7 – не соотв. Норме (1/5-1/6) КЗ=3,3-0,3/5=3/5=0,6-соотв. Норме (не более 2,5)

2. 
   t возд.=18 С – не соотв. Норме (22 с) Влажность = 60% - соотв. Норме (30-60%) V= 0,4 м/с - соотв. Норме (0,2-0,4)
   
3. 
   Инсоляция – СВ – не соотв. = минимум, а нужен максимум ( ЮВ, ЮЗ).
   

Задача 23.

В одном из цехов предприятия по производству аккумуляторов, где работают 300 человек (из них 5% женщин и подростков) слабый санитарный контроль; из-за технической неисправности вентиляция не работает

1. 
   Свинец.
   
2. 
   Работа женщин и подростков на предприятии не допускается, слабый санитарный контроль, неисправность вентиляции.
   
3. 
   нарушение баланса микроэлементов, астеновегетативный синдром, нарушения нервной системы, системы кровообращения и тд.
   

Синдромы: - энцефалопатия (гол.боли, слабость, плохой сон)

-аллергический синдром (бледность, слабость, исхудание)

-жк-синдром (сладкий привкус во рту, тошнота, запоры)

-печеночный синдром ( функц. Недост. Печени)

- периф. Нерв. Сист. – полионеврит, пораж. Кисти и пальцев ног, пораж. Зрит. Нерва.

Профилактика: 1) общая и местная вентиляция

2. 
   индив. Средства защиты
   
3. 
   личная гигиена, санация полости рта, руки хлористо-водородной кислотой
   
4. 
   потреб. Пектинов ( яблоки, груши, капуста)
   
5. 
   Проф. осмотры
   

Задача № 29

В районную больницу поступили 6 грудных детей из сельского населённого пункта с выраженными признаками гипоксии. Все поступившие дети находятся на искусственном вскармливании молочными смесями, разводимыми кипячёной водой. Анализы воды из колодцев дали следующие результаты: запах и вкус – по 2 балла, цветность 15°, сухой остаток 510 мг/л, хлориды 20 мг/л, сульфаты 110 мг/л, окисляемость 4 мг/л, нитраты 35 мг/л, нитриты 15 мг/л, азот аммиака отсутствует, микробное число – 200, колииндекс – 10. Оцените качество воды, объясните причину и механизм развития патологии у данных детей.

Дано:

Запах и вкус- 2 б. Цветность 15°

Сухой остаток 510 мг/л Cl 20 мг/л

SO2 110 мг/л

Окисляемость 4 мг/л

NO3 35 мг/л

NO2 15 мг/л NH3 отс.

Микробное число 200

Колииндекс 10 Решение:

Кол-во воды не соответствует нормативам по гигиеническим показаниям (NO2, микр.) приводит к ухудшению качества жизни. Увеличение содержания нитритов приводит к гипоксии, т.к. вступают в реакцию с hb - мет гемоглобин, который является патолог. и утрач. сп-ть переносить О2 и тн. – вызывает гипоксию. Увеличение ОМЧ опасность возникновения ОЖКИ.

Задача № 31

Учебная аудитория имеет размеры: длина 8 м, ширина 5 м, высота 3 м. В кабинете смонтировано общее искусственное освещение в виде 6 светильников ШОД с 4 люминесцентными лампами по 40 Вт в каждом. Оцените достаточность искусственного освещения в данном кабинете.

Дано: l = 8м M = 5m

h =3m

6 св ШОД

4 люм 40 вт кажд

Решение: кол-во лампы = уд. Мощ * s люм Мощность лампы в помещении

1.S люм = 8 * 5 = 40м 2.уд.мощ-ть =24

3.кол-во ламп = 40* 24 = 4

40*4*1

Задача № 33

Оцените адекватность рациона питания студента с энергетическими затратами 3000 ккал, потребляющего в сутки белка 100 г, жира 150 г, углеводов 400 г.

Е = 3000 ккал. Б = 100 г.

Ж = 150 г. У = 400 г.

Б 100 * 4 = 400

Ж 150 * 9 = 1350

У 400 * 4 = 1600

ИТОГ 3350 – энерг. Потрач. > 9 нер юрза?

Задача № 34

Рассчитать потребности в энергии и белках животного происхождения у рабочего с показателем основного обмена (ОО) 1300 ккал, энергозатратами на различные виды деятельности, включая основной обмен, 2600 ккал.

00 = 1300 ккал; Энергозатрат 2600 ккал

Б 2600 *12 % : 4 = 78, 78 * 55 % =42,5 – б. жив.происх.

Ж “ * 30 % : 9 = 36,7

У “ * 58 % : 4 = 37,7

Задача № 35

Дайте рекомендации по первичной профилактике профессиональной патологии у шлифовальщика, занятого обработкой металлических деталей на станке с использованием искусственных абразивных корундовых и карбокорундовых кругов в механическом цехе машиностроительного предприятия.

1. Индивидуальные средства защиты 2.Измениние технологии производства 3.Пневшот?? уборка

4.Вентиляция местная и общая 5.Гигиенический портир?? вредного
Задача 36.Сколько граммов белка и жира должен потреблять рабочий для достижения сбалансированности питания, если энергетическая ценностьуглеводов в его рационе составляет 1840 решение:
сбалансирование питание:

угл=58%(4) белок=12%(4) жиры=30%(9)

Е общ.=1840:0,58=3172 ккал Е бел=381:4=95г

Е жир=952:9=106 г

Ответ:95 гр белка и 106 гр жира
Задача 38. Перевязочная хирургического отделения поликлиники имеет следующие размеры: длина (продольная стена с окнами) 5 м, ширина 4,5 м,высота 3 м, ширина притолоки 0,3 м. В помещении имеется два окна ориентированных на юго-восток. Площадь остекления каждого окна 2,3 кв.м. Угол отверстия 25°.Оцените естественную освещённость и инсоляцию в данном помещении
РЕШЕНИЕ:

СК=Sостекл/Sпомещ=2,3*2/ 5*4,5=1/5(норма ¼-1/5-)-cоответсвтет норме КЗ=высота-притолока/глубина помещ=3-0,3/4,5=0,6-соответст норме(не более

2,5)

Угол отвестия 25-соответствует(не менее 5)

Инсоляция (Ю-В-максимальная)-не соотвеств норме(норма-миним) Ответ:естественное освещение соот норме, инсоляция –не соотвествует
Задача 40.Определить весовую концентрацию пыли в воздухе зоны рабочегопомещения. Вес фильтра до аспирации составлял 41 мг, после аспирации – 49 мг.
РЕШЕНИЕ:

Решение: х=(q2-q1)*1000/V 1) Q2-Q1=49-41=8 мг

2) V(асп)=10*10=100

3) V=100-8=92

4) Х=8*1000/92=87 мг Ответ:87 мг.

Соотв норме Нужно 500 лк

Задача № 32

Рассчитать и указать индивидуальные потребности в углеводах для женщины 25 лет, относящейся ко второй группе физической активности (КФА = 1,6) с энергозатратами 220 ккал.

КФА = 1,6

Е энерг. = 220 ккал