Файл: Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 1828
Скачиваний: 30
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Правильный ответ: Острый диффузный пульпит
Пациентке К., 29 лет, по поводу острого травматического пульпита 24 зуба было проведено лечение методом витальной ампутации. Выберите оптимальное средство для наложения на культю пульпы при витальной ампутации.
Правильный ответ: Кальципульп
Через полгода после лечения острого глубокого кариеса в клинику обратился пациент Л., 35 лет, с жалобами на постоянные боли в зубе, которые усиливаются после воздействия различных раздражителей и резкого измененеия положения тела. Объективно: в 16 зубе пломба из фотополимерного материала, без дефектов и без нарушения краевого прилегания. После снятия пломбы на дне полости изолирующая прокладка из СИЦ, толщина которой 1,5 мм, полость в пределах околопульпарного дентина. Дно и стенки полости плотные при зондировании. На рентгенограмме: пульповая камера уменьшена в объеме и в области устья медиально-щечного корневого канала затемнение округлой формы с четкими контурами, около 1,5 мм в диаметре. На что следует обратить внимание, чтобы поставить правильный диагноз?
Правильный ответ: Наличие конкремента в полости зуба.
Больная 35-ти лет жалуется на постоянную ноющую боль в 25, усиливающуюся при накусывании. Объективно: на жевательной поверхности 25 кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Переходная складка в области 25 отечная, гиперемированная, болезненная при пальпации. Перкуссия 25 резко болезненная. После глубокого зондирования из канала появился гной. Какой метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Рентгенологическое исследование
Больной Х., 20 лет, обратился с жалобами на дискомфорт при жевании в 35. Объективно: в 35 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба. При дальнейшем клиническом обследовании диагностирован хронический гангренозный пульпит 35. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике заболевания с хроническим фиброзным периодонтитом?
Правильный ответ: Глубокое зондирование.
У женщины П., 29 лет, диагностирован острый диффузный пульпит 23 зуба. В связи с выраженной негативной реакцией пациентки на врачебные манипуляции врач наложил мышьяковистую пасту на наиболее болезненный участок дна кариозной полости и закрыл ее водным дентином. Через 4 часа пациентка вернулась с жалобами на нестерпимую боль. Укажите наиболее вероятную причину усиления боли.
Правильный ответ: Отсутствие оттока экссудата
Женщина 40 лет, явилась на прием к врачу с жалобами на боль от горячего и холодного в области 46. Кариозная полость находится на жевательной поверхности, заполнена большим количеством размягченного дентина. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Реакция на термические раздражители положительна и не исчезает после их стихания. ЭОД 45 мкА. Установите диагноз.
Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит
Пациенту Н., 30 лет, первоначально был поставлен диагноз: хронический периодонтит 13 зуба. Какому наиболее вероятному диагнозу будет соответствовать данная рентгенологическая картина: небольшой (0,3 см) очаг деструкции костной ткани округлой формы, губчатое вещество около него более плотное. Очаг деструкции локализуется в области верхушки корня.
Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит
Больной С., 25 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в области 25 зуба по 10-30 мин. и ремиссиями до нескольких часов. Боль усиливается ночью, от действия раздражителей. При объективном обследовании: глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным, поддатливым дентином, зондирование болезненно, особенно в проекции рогов пульпы. ЭОД – 20 мкА. Установлен диагноз: острый очаговый пульпит 25. Какие рентгенологические изменения в периодонте и костной ткани при остром очаговом пульпите?
Правильный ответ: Изменений нет.
Больной жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании на зуб. Три дня тому назад была наложена Arsen-паста. Больной в назначенное время не явился. Об-но: внешний вид без особенностей, в 26 повязка сохранена. Реакция на перкуссию болезненна. Состояние пульпы после удаления повязки: некротизированная пульпа. Назовите вероятную причину появления боли.
Правильный ответ: Химическая травма протоплазматическим ядом
Мужчина 28 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные приступообразные боли в 36, которые впервые появились накануне ночью. Объективно: на жевательной поверхности 36 определяется глубокая кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Выберите оптимальный метод лечения этого зуба.
Правильный ответ: Биологический метод.
Пациент М., 29 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли в зубе, которые усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Три недели назад лечился по поводу кариеса 47 зуба. Объективно: в 47 зубе пломба из амальгамы, без дефектов и без нарушения краевого прилегания. После снятия пломбы выявили, что изолирующая прокладка отсутствует, полость в пределах околопульпарного дентина. Какой фактор послужил причиной болей в зубе?
Правильный ответ: Отсутствие изолирующей прокладки и термическое раздражение пульпы
Больной Р., 35 лет, жалуется на длительные, ноющие, периодически возникающие боли в 35. Объективно: 35 зуб интактный. Десневой край в области боковых зубов нижней челюсти гиперемирован, отечен, болезненный при пальпации. В области 34, 35 и 36 определяются патологические зубо-десневые карманы с обильным гнойным отделяемым. Для какой формы пульпита характерно данное течение болезни?
Правильный ответ: Ретроградный пульпит.
При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач?
Правильный ответ: Спонгиозную интрасептальную
Мужчина 27 лет, при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой успокаивает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 зуба - глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Острый гнойный пульпит.
Пациентке В., 24 лет, в ходе лечения острого глубокого кариеса 45 зуба под проводниковой анестезией провели препарирование кариозной полости при помощи турбины без водяного охлаждения. Далее была проведена мед. обработка полости хлоргексидином, в качестве прокладки был использован кальцийсодержащий материалом светового способа отверждения, пломба – из фотополимера. Какая ошибка была допущена в ходе лечения и чего следует ожидать?
Правильный ответ: Неадекватное препарирование может привести к развитию пульпита вследствие перегрева пульпы.
Больной 27 лет жалуется на постоянную, интенсивную, пульсирующую боль в области 36 зуба. Объективно: слизистая оболочка вокруг 36 зуба гиперемированная, отечная, пальпация переходной складки в проекции верхушек корней - болезненная. Пломба в зубе сохранена, перкуссия - резко болезненная. Рентгенологически изменений не выявлено. Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит
У пациента Н., 52 лет, диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 26 зуба. Какой из перечисленных ниже факторов является ведущим в патогенезе инфекционного периодонтита?
Правильный ответ: Интоксикация периодонта микробными токсинами из корневого канала
Больной А. 30 лет жалуется на боль в зубе при употреблении горячего и холодного, которая иррадиирует в ухо и висок. Ранее в этом зубе беспокоила самопроизвольная ночная боль. Объективно: в 37 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке сообщения и на Холодовой раздражитель резко болезненная, боль долго не стихает. ЭОД - 55 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Обострение хронического пульпита
Врач-стоматолог у пациента В., 42 лет, проводит лечение хронического фиброзного пульпита 23 зуба методом девитальной экстирпации. В 23 зубе была оставлена мышьяковистая паста. Через какое время пациент должен повторно обратиться к врачу?
Правильный ответ: 24 часа
Больная В. 30 лет, жалуется на длительную ноющую боль в зубе на верхней челюсти слева, которая возникает при смене окружающей температуры, во время еды. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование в этой точке вызывает боль. Электровозбудимость пульпы 50 мкА. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации?
Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит.
Пациент О., 30 лет, жалуется на локализованную беспрерывную ноющую боль в 16 зубе, резкую боль при накусывании, ощущение “выросшего зуба”. Объективно: глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Гнилостный запах. Зондирование безболезненно. Патологическая подвижность ІІ степени. Слизистая в области зуба отечна, гиперемирована, наличие свища с гной- ным отделяемым. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита
Больная Н., 20 лет, обратилась с жалобами на острые, приступообразные, самопроизвольные боли в 35 зубе. В анамнезе: тромбоцитопеническая пурпура, сахарный диабет. Объективно: в 35 в пришеечной области имеется глубокая кариозная полость. На рентгенограмме 35 корень имеет незначительный изгиб, просвет канала четко отражен. На основании клинического обследования диагностирован острый очаговый пульпит 35 зуба. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае?
Правильный ответ: Девитальная экстирпация
Пациентка М., 25 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, связанные с резким изменением положения тела. При R-графии в пульповой камере определяется четко ограниченная гомогенная тень, соответствующая петрификату. Для какой формы пульпита характерно данное заболевание?
Правильный ответ: Конкрементозный пульпит.
Женщина 21 года, жалуется на длительную приступообразную боль на верхней челюсти справа, усиливающуюся от холодного. 17 зуб болит более суток. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия немного болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Острый диффузный пульпит.
Больная С., 30 лет, обратилась в клинику с жалобами на кратковременную боль в 36 и кровоточивость при приёме пищи. Зуб раньше не лечился. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 36 глубокая кариозная полость, уходящая под десну, не сообщающаяся с полостью зуба. Края кариозной полости острые, шероховатые. Кариозная полость заполнена мягкой тканью красного цвета, при зондировании которой отмечается болезненность и кровоточивость. Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Гипертрофия десневого сосочка
В клинику терапевтической стоматологии обратился больной Д., 45 лет, которому после обследования поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит 46 зуба. Назовите признак, характерный для данного заболевания.
Правильный ответ: Свищ с гнойным содержимым в области причинного зуба
Больному 28 лет, проводилось лечение пульпита 23 зуба методом девитальной экстирпации. В 23 зубе была ранее оставлена мышьяковистая паста. Больной явился на прием только через 4 суток. Развился токсический периодонтит. Какое из веществ необходимо применить для нейтрализации действия мышьяковистой пасты?
Правильный ответ: Унитиол.
Больная 46 лет жалуется на длительную ноющую боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 по время еды. Раньше в этом зубе была самопроизвольная боль. При осмотре в 27 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровоточивость. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации?
Правильный ответ: Хронический гипертрофический пульпит.
Больной С., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на боль при накусывании в 47 и кровоточивость при приёме пищи. Зуб раньше не лечился. Объективно: 47 изменен в цвете, тусклый. На жевательной поверхности 47 глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Кариозная полость заполнена мягкой тканью красного цвета, при зондировании которой отмечается болезненность и кровоточивость. Термометрия отрицательная. Перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: в области бифуркации корня отмечается очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами. Каков предварительный диагноз?