Файл: Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 1829
Скачиваний: 30
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит
Пациентка К., 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на острую самопроизвольную боль, усиливающуюся при приеме горячей и холодной пищи. Врач стоматолог поставил диагноз хронический фиброзный пульпит. Какая классификация пульпитов была использована при постановке диагноза?
Правильный ответ: Классификация по Е.С.Яворской и Л.И.Урбанович.
Больной Н., 25 лет, жалуется на постоянные, ноющие боли в 16 зубе, которые усиливаются при накусывании. На рентгенограмме 16 зуба отмечается деформация и деструкция периодонтальной щели, очаг разрежения костной ткани у верхушки медиально-щечного корня в виде «языков пламени». Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Обострение хронического гранулирующего периодонтита
У больной 24 лет при лечении среднего кариеса 35 зуба (Y класс по Блэку) случайно была вскрыта полость зуба. Какой должна быть тактика врача?
Правильный ответ: Наложить одонтотропную пасту
Больной П., 20 лет жалуется на кратковременные локализованные боли в 26 на протяжении 1 дня. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость первого класса по Блэку, дентин стенок и дна непигментированный, размягченный, кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод резко болезненна. Диагностирован острый очаговый пульпит 26. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае?
Правильный ответ: Биологический метод.
Больная М., 21 года, обратилась с жалобами на острые приступы самопроизвольной боли в 25 зубе на протяжении 15-30 сек. синтервалом в 4 часа. Об-но: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает резкий приступ боли или усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе?
Правильный ответ: Очаговое серозное воспаление коронковой пульпы.
Пациент К., 43 лет, жалуется на дискомфорт в зубе на верхней челюсти слева. Периодически при накусывании на зуб возникает боль и на деснах открывается свищ, после чего боль стихает. Объективно: коронка 36 изменена в цвете, зуб запломбирован, вертикальная перкуссия болезненна. На слизистой оболочке в области верхушек 36 зуба после надавливания на десну штопфером на фоне резкого побледнения десны остается ямка, которая медленно восстанавливается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит
Больного А., 30 лет, беспокоит припухлость лица, боль при накусывании в 16 зубе. 16 зуб ранее был пролечен по поводу хронического фиброзного пульпита, пломба с дефектом, перкуссия резко болезненна, на рентгенограмме 16 зуба небный канал запломбирован на 1/2, щечные - только устьевая часть каналов. По переходной складке определяется болезненное выбухание костной ткани с четкими границами размером до 1 см. Установите диагноз.
Правильный ответ: . Обострение хронического гранулематозного периодонтита
Студентка Р., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломбы выпали 2 месяца назад. Зуб раньше лечился по поводу пульпита. Объективно: в 22 на апроксимально-медиальной поверхности определяется глубокая кариозная полость, частично выполненная пломбой. Коронка 22 грязно-розового цвета. На Rh-грамме: корневой канал 22 запломбирован на 1/2 длины корня, в области верхушки корня – очаг деструкции костной ткани с четкими, ровными контурами, размером 0,3х0,3 см. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит
Больной В., 31 года, жалуется на постоянные боли в 33 зубе, усиливающиеся при накусывании, которые появились 5 дней назад, после наложения мышьяковистой пасты. В назначенное время больной не появился. Объективно: 33 зуб закрыт герметичной повязкой. Реакция на вертикальную перкуссию резко выражена. Десна около зуба не изменена. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Мышьяковистый периодонтит
Пациент М., 41 год обратился в стоматологическую клинику с жалобами на острую, спонтанную, иррадиирующую боль, в зубе на нижней челюсти слева. Врач стоматолог поставил диагноз острый общий гнойный пульпит. Какая классификация пульпитов была использована при постановке диагноза?
Правильный ответ: Классификация по Е.М.Гофунгу
На приём пришел пациент с бутылкой холодной воды, которая успокаивает боль в зубе. Какая форма пульпита у данного больного?
Правильный ответ: Острый гнойный пульпит.
Больная В., 45 лет, жалуется на острую боль в 16, ощущение «выросшего зуба». Боль появилась 3 дня назад. Раньше зуб не беспокоил. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Переходная складка в области проекции верхушек корней 16 зуба гиперемирована, болезненна. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД - 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит
Женщина 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие самопроизвольных болевых приступов (5-7 мин) в области 46 в течение суток. Боли появились впервые. Объективно: на жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод положительная длительностью до 5 мин. Перкуссия безболезненна. ЭОД - 35 мкА. На рентгенограмме - медиальный корень имеет небольшой изгиб. 44 и 45 отсутствуют. Выберите оптимальный метод лечения 46 у этой больной.
Правильный ответ: Витальная экстирпация
Больному Р., 39 лет, проведена инфильтрационная анестезия 2% раствора ультракаина с адреналином - 0,5 мл в связи с лечением 36 зуба методом витальной экстирпации по поводу острого гнойного пульпита. При вскрытии полости зуба пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД 100/50 мм рт.ст., пульс нитевидный, дыхание 18 в мин. Полгода тому была проведена аналогичная анестезия по поводу лечения кариеса 22 зуба, без побочных эффектов. Какова вероятнее всего, причина болевой реакции при вскрытии полости зуба?
Правильный ответ: Неправильный выбор анестезии
Больная 46 лет жалуется на длительную ноющую боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 зубе по время еды. Раньше в этом зубе была самопроизвольная боль. При осмотре в 27 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровоточивость. Был поставлен диагноз: хронический гипертрофический пульпит. Какой изменения пульпе характерны для этой патологии?
Правильный ответ: Фиброзное воспаление коронковой пульпы с явлениями пролиферации.
Пациент Д., 30 лет, жалуется на наличие глубокой кариозной полости в 16 зубе. Объективно: цвет зуба изменен, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование, перкуссия безболезненны. Слизистая без видимых изменений. ЭОД – 100 мкА, на рентгенограмме: расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Хронический фиброзный периодонтит
У больного К., 24 лет, диагностирован острый серозный периодонтит 23 зуба. Каковы показатели электродиагностики в данном случае?
Правильный ответ: Свыше 100 мкА.
Мужчина 27 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой усиливает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Обострение хронического пульпита
Для обезболивания 36 при лечении хронического фиброзного пульпита врач применил интралигаментарную анестезию. Какой анестетик лучше использовать в данном случае?
Правильный ответ: Ультракаин.
Больная 18 лет обратилась с жалобами на косметический дефект вследствие изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование безболезненное. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Острый цветущий кариес.
Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, возникающую во время приема пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размяченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Острый глубокий кариес
У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
Правильный ответ: . Развитие пульпита
Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на зубах верхней и нижней челюсти пятен и точечных дефектов желтого и светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 4 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются желтые и светло-коричневые пятна с блестящей, гладкой поверхностью. В некоторых участках поверхность эмали имеет меловидный, матовый оттенок, на фоне которого имеются небольшие, округлой формы дефекты эмали в виде крапинок размером до 1,5 мм. Дно дефектов светло-коричневого цвета. Врачом был поставлен диагноз: эндемический флюороз зубов. Какую форму этого заболевания можно диагностировать у данного пациента?
Правильный ответ: Меловидно-крапчатую.
Женщина Р., 36 лет, обратилась с жалобами на постоянную ноющую боль в 16 зубе, усиливающуюся при накусывании. Три дня назад 16 зуб был запломбирован по поводу хронического среднего кариеса. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба - пломба, вертикальная перкуссия болезненна. Зубные ряды не смыкаются в прикусе. Термометрия 16 зуба безболезненна. На рентгенограмме: измененеий в периодонте 36 зуба нет. Определите тактику врача в данной клинической ситуации.
Правильный ответ: Провести коррекцию пломбы
Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эрозия твердых тканей зуба.
Девушка 17 лет жалуется на кратковременную боль от холодного в 36 на протяжении несколько недель. Объективно: на жевательной поверхности 36 – кариозная полость с небольшим входным отверcтием, зонд застрял в размягченном дентине. После снятия нависающих краев эмали размягченный дентин легко удален экскаватором. Дно кариозной полости рыхлое, локализовано в пределах плащевого дентина. Во время некротомии появилась болезненность на уровне эмалево-дентинного соединения. Какой метод лечения этого заболевания предпочтителен у данной пациентки?
Правильный ответ: Препарирование полости, изолирующая прокладка, пломба
Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются пятна беловатого цвета, матовые, шероховатые при зондировании. Какое дополнительное исследование вы проведете для постановки диагноза?
Правильный ответ: Окрашивание 2% раствором метиленового синего.
Женщина 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 14 и 15 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Начальный кариес
Больной 54 лет обратился с жалобами на выпадение пломбы из переднего зуба. Объективно: в 21 полость IV класса по Блэку средних размеров, зондирование, холодовая проба безболезненны, прокладка сохранена. У больного имеется ститмулятор сердечного ритма. Какой из перечисленных материалов наиболее приемлем в данной ситуации?
Правильный ответ: Композит химического отверждения
Мужчина 43 лет обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти, а также травмирование языка и слизистой оболочки щек и губ. При объективном исследовании была обнаружена стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов верхней и нижней челюсти с обнажением поверхностных слоев дентина и образованием острых краев зубов. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: патологическая стираемость твердых тканей зубов. Какова степень патологической стираемости у данного пациента?