Файл: Заболевания органов кроветворения.pptx

Кафедра внутренних болезней

Солейманинасаб Мостафа

Г. 18

2023

осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения

Заболевания органов кроветворения.

Анемия
Геморрагические диатезы :
Тромбоцитопения –

болезнь Верльгофа

Геморрагический васкулит –

болезнь Шенлейн – Геноха

Гемофилия
Лейкозы

Анемия

Железодефицитная
Витаминодефицитная
Гемолитическая
Постгеморрагическая
Апластическая

Определение ЖДА

Железодефицитная анемия –

Fe – дефицитная -

это заболевание в основе которого лежит нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа

В России ЖДА выявляется у 6-40% детского населения

По данным ВОЗ, железодефицитные состояния занимают первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают более 3 млрд людей на Земле.

Этиология

Низкие запасы железа при рождении
Недостаточное поступление железа с пищей
Избыточные потери железа
Повышенное потребление
Нарушение всасывания железа

Низкие запасы Fe при рождении

У недоношенных детей
У детей от матерей с анемией во время беременности – группа риска
У детей - «погодков»
У близнецов
У крупных детей - вес при рождении > 4
У детей со ЗВУР-задержка в\у развития
У детей с кровопотерей в перинатальном периоде

Алиментарные факторы – ведущие !

Ранний переход на искусственное вскармливание – ранее 4 мес
Питание неадаптированными смесями - коровьим молоком
Позднее введение прикорма
Вегетарианская пища
Голодание

Коровье молоко

Вызывает микродиапедезные кровотечения в стенке тонкой кишки и развитие анемии

Fe в коровьем молоке 0,3 мг\л

Биодоступность около 10 %

Избыточные потери железа

Острые и хронические инфекционные болезни
Хронические неинфекционные заболевания ЖКТ
Кровопотери - гематурия, мелена, метроррагии
Эндокринные заболевания
Гельминтозы
Токсические факторы
Подростки - атлеты

---

Физиологические потери железа

1 мг в сутки

С эпителием кожи
С потом
С мочой
С калом
При уменьшении времени сна

Классификация анемии

По степени тяжести

Степень тяжести	Уровень гемоглобина (г/л)
Легкая	< 110
Средней тяжести	< 90
Тяжелая	< 70

Проблемы детей при анемии

Эпителиальный синдром

Бледность кожи и слизистых
Сухость кожи, заеды в углах рта
Ломкость ногтей
Выпадение волос
Атрофия сосочков языка
Извращение вкуса, обоняния стремление есть мел, бумагу и др.

Астено – невротический синдром

Повышенная возбудимость
Вялость, апатия
Головная боль
Головокружение

Сердечно – сосудистый синдром

Зябкость
Похолодание конечностей
Сердцебиение
Гипотония
Обмороки
Приглушение сердечных тонов
Систолический шум в сердце


Увеличение печени и селезенки
Снижение иммунитета
Неустойчивый стул

Потенциальные проблемы :

Риск перехода анемии в более тяжелую степень
Риск присоединения инфекций
Риск отставания в НПР ( ПМР)

Диагностика анемии

Опрос
Осмотр
Лабораторные данные :

Клинический анализ крови

Снижение гемоглобина <110 г/л, эритроцитов и ЦП< 0,85

Биохимический анализ крови – уровень сывороточного железа

Принципы лечения анемии

Препараты железа дают черную окраску стула, диспепсию, запоры
Феррум – лек
Актиферрин
Гемофер
Сорбифер
Мальтофер

Правила приема препаратов железа

Контроль за приемом препаратов железа :

Чаще назначаются внутрь, в каплях до 1 года
Суточную дозу препарата делить на 3 приема
В первые дни давать вдвое меньшую дозу
Запивать фруктовыми соками с витамином С
Нельзя запивать чаем, молоком
Убедить принимать длительно, не менее 3 мес

1 месяц – нормализация гемоглобина

2 месяц – восполнение тканевых запасов Fe

3 месяц – противорецидивное лечение

---

Сестринский уход за ребенком при анемии

Информировать родителей о заболевании
Психологически поддержать их и ребенка
Рекомендовать ежедневные прогулки
Не переохлаждаться, одевать по погоде
Обеспечить ребенку достаточный сон

Дать советы по питанию:

Сохранение грудного вскармливания
Питание кормящей женщины
При искусственном – кормить МАС с железом
Своевременно вводить прикормы, включая продукты, богатые железом, витаминами

Профилактика анемии

Рациональное питание беременных
Лечение анемии беременных
Сохранение грудного вскармл. не < 4-6 мес
При искусственном вскармливании - МАС
Не использовать коровье молоко до 1 года
Своевременное введение прикорма 5 – 6 мес
Включать продукты промышленного выпуска
Мясо не позднее 6 месяцев
Ежедневные прогулки на воздухе


анализа крови

Общи анализ крови или сокращенно ОАК это наиболее распространенный, простой, быстрый и информативный метод инструментального исследования, применяемый в медицине. Благодаря своей информативности и значительному количеству исследуемых показателей, общий анализ крови позволяет системно оценить состояние здоровья пациента, и поэтому является обязательным для проведения во всех медицинских учреждениях.


Так как общий анализ крови, в силу свой простоты и информативности, является обязательный медицинским анализом, то он в первую очередь назначается лицам, обратившимся за медицинской помощью, а также регулярно проводится для пациентов находящихся в стационарных условиях лечения.

Выделяют следующие состояния, при подозрении на которые общий анализ крови представляет наибольший интерес для диагностики:

инфекционные воспалительные процессы (вирусного, бактериального или грибкового происхождения) любой локализации, например респираторные, кишечные, кожные и другие инфекции, включая гельминтозы;

воспалительные процессы неинфекционного происхождения, например аутоиммунные и аллергические заболевания

---

;

анемии;

нарушения свертываемости крови;

кровопотери вследствие травмы, или хронической кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, геморрое и других);

злокачественные новообразования системы кроветворения (лейкозы, миелодиспластический синдром и прочие).110>

---