Файл: Заболевания органов кроветворения.pptx

Кафедра внутренних болезнейСолейманинасаб МостафаГ. 182023осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения

Заболевания органов кроветворения.

Анемия Геморрагические диатезы : Тромбоцитопения –

болезнь Верльгофа

Геморрагический васкулит –

болезнь Шенлейн – Геноха

Гемофилия Лейкозы

Анемия

Железодефицитная Витаминодефицитная Гемолитическая Постгеморрагическая Апластическая

Определение ЖДА

Железодефицитная анемия –

Fe – дефицитная -

это заболевание в основе которого лежит нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа

В России ЖДА выявляется у 6-40% детского населения

По данным ВОЗ, железодефицитные состояния занимают первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают более 3 млрд людей на Земле.

Этиология

Низкие запасы железа при рождении Недостаточное поступление железа с пищей Избыточные потери железа Повышенное потребление Нарушение всасывания железа

Низкие запасы Fe при рождении

У недоношенных детей У детей от матерей с анемией во время беременности – группа риска У детей - «погодков» У близнецов У крупных детей - вес при рождении > 4 У детей со ЗВУР-задержка в\у развития У детей с кровопотерей в перинатальном периоде

Алиментарные факторы – ведущие !

Ранний переход на искусственное вскармливание – ранее 4 мес Питание неадаптированными смесями - коровьим молоком Позднее введение прикорма Вегетарианская пища Голодание

Коровье молоко

Вызывает микродиапедезные кровотечения в стенке тонкой кишки и развитие анемии

Fe в коровьем молоке 0,3 мг\л

Биодоступность около 10 %

Избыточные потери железа

Острые и хронические инфекционные болезни Хронические неинфекционные заболевания ЖКТ Кровопотери - гематурия, мелена, метроррагии Эндокринные заболевания Гельминтозы Токсические факторы Подростки - атлеты

---

Физиологические потери железа

1 мг в сутки

С эпителием кожи С потом С мочой С калом При уменьшении времени сна

Классификация анемии

По степени тяжести

Степень тяжести	Уровень гемоглобина (г/л)
Легкая	< 110
Средней тяжести	< 90
Тяжелая	< 70

Проблемы детей при анемии

Эпителиальный синдром

Бледность кожи и слизистых Сухость кожи, заеды в углах рта Ломкость ногтей Выпадение волос Атрофия сосочков языка Извращение вкуса, обоняния стремление есть мел, бумагу и др.

Астено – невротический синдром

Повышенная возбудимость Вялость, апатия Головная боль Головокружение

Сердечно – сосудистый синдром

Зябкость Похолодание конечностей Сердцебиение Гипотония Обмороки Приглушение сердечных тонов Систолический шум в сердце Увеличение печени и селезенки Снижение иммунитета Неустойчивый стул

Потенциальные проблемы :

Риск перехода анемии в более тяжелую степень Риск присоединения инфекций Риск отставания в НПР ( ПМР)

Диагностика анемии

Опрос Осмотр Лабораторные данные :

Клинический анализ крови

Снижение гемоглобина <110 г/л, эритроцитов и ЦП< 0,85

Биохимический анализ крови – уровень сывороточного железа

Принципы лечения анемии

Препараты железа дают черную окраску стула, диспепсию, запоры Феррум – лек Актиферрин Гемофер Сорбифер Мальтофер

Правила приема препаратов железа

Контроль за приемом препаратов железа :

Чаще назначаются внутрь, в каплях до 1 года Суточную дозу препарата делить на 3 приема В первые дни давать вдвое меньшую дозу Запивать фруктовыми соками с витамином С Нельзя запивать чаем, молоком Убедить принимать длительно, не менее 3 мес

1 месяц – нормализация гемоглобина

2 месяц – восполнение тканевых запасов Fe

3 месяц – противорецидивное лечение

---

Сестринский уход за ребенком при анемии

Информировать родителей о заболевании Психологически поддержать их и ребенка Рекомендовать ежедневные прогулки Не переохлаждаться, одевать по погоде Обеспечить ребенку достаточный сон

Дать советы по питанию:

Сохранение грудного вскармливания Питание кормящей женщины При искусственном – кормить МАС с железом Своевременно вводить прикормы, включая продукты, богатые железом, витаминами

Профилактика анемии

Рациональное питание беременных Лечение анемии беременных Сохранение грудного вскармл. не < 4-6 мес При искусственном вскармливании - МАС Не использовать коровье молоко до 1 года Своевременное введение прикорма 5 – 6 мес Включать продукты промышленного выпуска Мясо не позднее 6 месяцев Ежедневные прогулки на воздухеанализа крови Общи анализ крови или сокращенно ОАК это наиболее распространенный, простой, быстрый и информативный метод инструментального исследования, применяемый в медицине. Благодаря своей информативности и значительному количеству исследуемых показателей, общий анализ крови позволяет системно оценить состояние здоровья пациента, и поэтому является обязательным для проведения во всех медицинских учреждениях.Так как общий анализ крови, в силу свой простоты и информативности, является обязательный медицинским анализом, то он в первую очередь назначается лицам, обратившимся за медицинской помощью, а также регулярно проводится для пациентов находящихся в стационарных условиях лечения.Выделяют следующие состояния, при подозрении на которые общий анализ крови представляет наибольший интерес для диагностики:инфекционные воспалительные процессы (вирусного, бактериального или грибкового происхождения) любой локализации, например респираторные, кишечные, кожные и другие инфекции, включая гельминтозы;воспалительные процессы неинфекционного происхождения, например аутоиммунные и аллергические заболевания

---

;

анемии;

нарушения свертываемости крови;

кровопотери вследствие травмы, или хронической кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, геморрое и других);

злокачественные новообразования системы кроветворения (лейкозы, миелодиспластический синдром и прочие).110>

---