Файл: Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области.docx
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 135
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«Какие эргономические средства Вы используете в Вашем отделении?»
все 100% указали на использование кресел – каталок и передвижных носилок.
«Всегда ли при перемещении пациента Ваши ноги располагаются на ширине плеч с согнутыми коленями?»
«Всегда ли при перемещении пациента, Ваши руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу»
«Просите ли Вы помощь от кого либо, при перемещении пациента или при поднятии тяжелого медицинского оборудования»
«Снабжено ли ваше рабочее место мебельным комплексом под названием «пост медицинской сестры».
«Получаете ли Вы дополнительную информацию от вашего руководства, как соблюдать принципы эргономики на рабочем месте, чтобы исключить травматизм на рабочем месте»
«Интересуетесь ли Вы современными средствами биомеханики»
Укажите, после каких действий на рабочем месте у Вас появляются боли в спине?
«Связываете ли Вы, проблемы болей в области позвоночника с вашей работой?»
«Делаете ли Вы гимнастические упражнения для профилактики хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата?»
2.2 Правила биомеханике
В положении стоя:
Равновесие более устойчиво, если увеличить площадь опоры. В положении стоя расстояние между стопами должно быть 30см, одну стопу необходимо немного выдвинуть вперед.
Более устойчивым равновесие будет при смещении центра тяжести ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях.
Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка – изгибы позвоночника, положение плечевого пояса, состояние суставов нижних конечностей:
плечи и бедра в одной плоскости;
спина прямая;
суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник.
Поворачиваться всем телом, что предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника.
В положении сидя:
Колени должны быть чуть выше бедер, что позволит перераспределить массу тела и уменьшит нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными.
Плечи должны располагаться симметрично бедрам.
Поворачиваться, находясь в положении сидя, следует всем корпусом.
Выполняя правила биомеханики необходимо помнить. Что резкое изменение положения тела в пространстве может вызвать неадекватные физиологические реакции в организме:
постуральный рефлекс – появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания при перемене положения тела;
эффект Вальсальвы – нарушение сердечного ритма и коронарного кровотока в результате натуживания на высоте вдоха.
травма в результате падения.
Сестринский персонал подвергается значительным физическим нагрузкам при уходе за тяжелобольными пациентами - перемещая их в постели, подкладывая судно, передвигая каталки и тяжелую аппаратуру. Безопасность на рабочем месте должна обеспечить профилактику повреждений опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеохондроз, заболевания связок и суставов), а также опущение внутренних органов.
Остеопороз – системное заболевание, повреждающее кости, снижая их плотность и прочность. Связан с потерей организмом минералов, особенно кальция. Физические нагрузки на позвоночник и суставы вызывают их компрессию, появление боли. Прогрессирование заболевания приводит к переломам, деформациям.
Локализация повреждений при остеопорозе:
- перелом шейки бедра – при падении, нарушении механики тела;
- компрессионный перелом позвоночника – после падения на спину или поднятия тяжести.
Профилактика остеопороза:
- отказ от вредных привычек;
- интересные занятия физической культурой;
- восполнение кальция с продуктами питания.
Остеохондроз – дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях. Остеохондроз позвоночника обусловлен истончением и дистрофией межпозвоночных дисков. Постоянные физические нагрузки приводят к их уплотнению и истончению, к образованию костных разрастаний и, как следствие, к сдавливанию кровеносных сосудов и корешков спинного мозга.
Медсестра должна знать правила биомеханики и эргономики и использовать их в работе.
Специфика сестринской профессии – нагрузки и перегрузки на опорно-двигательный аппарат в течение рабочего дня, связанные с:
- транспортировкой пациентов;
- перемещением тяжелобольных в постели;
- поднятием и передвижением аппаратуры и оборудования.
Межпозвоночные диски теряют способность к выполнению функции амортизации, внешняя оболочка диска растрескивается. В дальнейшем формируются костные разрастания, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спинного мозга. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.
Локализация остеохондроза позвоночника:
Шейный – 25%;
Грудной – 13%;
Поясничный – 50%;
Распространенный – 12%
Эргономика – наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.
При выборе стула необходимо учитывать:
спинка стула должна располагаться под углом 3-50 по отношению к сидению;
уровень верхней планки спинки расположен под лопатками;
2/бедра должны располагаться на сидении;
ноги должны доставать до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку.
При поднятии тяжести следует:
располагать ноги на ширине плеч, одну ногу выдвинуть вперед;
сгибать ноги в коленях;
держать спину прямо;
при повороте сначала поднять груз, затем плавно повернуться, не сгибая туловище;
поворачиваться всем телом;
не делать резких движений;
использовать эргономические приспособления;
по возможности подъем тяжести заменять перекатыванием, поворотом – это уменьшит мышечную работу и нагрузку на позвоночник.
При поднятии (перемещении) пациента следует:
убедиться каково состояние и масса тела пациента, сможет ли оно помочь, имеются ли у пациента дренажи или капельницы, нужен ли помощник;
создать безопасную обстановку – убрать лишние предметы, поставить кровать или каталку на тормоз, поднять или опустить кровать;
выбрать самый лучший способ удерживания пациента;
выбрать вспомогательные средства поднятия;
подойти к пациенту как можно ближе;
держать спину прямо;
убедиться, что бригада и пациент выполняют движения в одном ритме.
Одежда и обувь медицинской сестры должны быть удобными и не ограничивать движения.
Виды и правила транспортировки пациента:
Вид транспортировки пациента определяет врач, учитывая клиническую ситуацию.
На каталке – самый оптимальный вариант – сестра испытывает минимальные физические нагрузки, пациент – максимальное расслабление мускулатуры. Необходимо, установив тормоз, осторожно уложить пациента на каталку, застеленную простыней. Пациента без сознания уложить на бок и зафиксировать или придерживать при перемещении.
На кресле-каталке – необходимо следить, чтобы руки и ноги пациента не свисали при перемещении.
На носилках – необходимо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном уровне.
На руках.
Пешком с сопровождением – необходимо придерживать пациента под руку, контролировать его самочувствие.
Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.
Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;
при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;
при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).
У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:
пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;
контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;
гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.
При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.
Виды функциональных положений пациента в постели
Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.
Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.
Лежа на спине.
Лежа на животе.
Лежа на боку.
Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.
Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.
Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для пациентов и медицинского персонала в ЛПУ. А знание биомеханики тела позволит предотвратить травму в равной степени как для пациента, так и персонала.
Заключение
Медицинские сестры получают дополнительную информацию, как соблюдать принципы биомеханики на рабочем месте, при этом не совсем интересуются о наличии современных эргономических средств.
Все отделения «Энгельсской городской больницы №2»,снабжены мебельным комплексом под названием «пост медицинской сестры» . Это говорит, о хорошей организации поста медицинской сестры со стороны руководства ЛПУ.
Боли в спине испытывают медицинские сестры после перемещения пациента вручную.
Степень травмирования спины зависит от статуса и должности медицинского персонала.
Большинство медицинских сестер делают гимнастику для профилактики хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.