1. 
   ВИЧ-инфекция – это инфекционное, медленно прогрессирующее, заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека.
   

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus).

Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает.

2. 
   С распространением вируса показатель заболеваемости рос геометрически. В 1987 году он составлял 4,2 случая на 100 тысяч человек, к началу XXI века — уже 157 случаев.
   

В 2013—2015 годах в среднем ежегодно количество инфицированных увеличивалось примерно на 10 %

В 2016—2017 годах статистический сборник Министерства здравоохранения фиксировал средний рост ВИЧ-инфицированных на уровне 86 тысяч по стране.

В целом по стране к 2018-му по статистике каждый час 10 человек заражались ВИЧ.

В 2018 году, по данным Минздрава, в стране насчитывалось 896 075 ВИЧ-положительных, обследование прошло более 37 миллионов граждан (25,8 % населения страны).

В 2019-м показатель заболеваемости составил 64,5 на 100 тысяч населения, Россия вошла в первую пятёрку стран по скорости распространения инфекции.

К 2014 году зафиксировали более 100 тысяч смертей от ВИЧ.

К 2018 году СПИД вошёл в число десяти основных причин преждевременных смертей в России, в среднем ежедневно от него умирало 87 человек.

Динамика числа ВИЧ-инфицированных в России по основным известным факторам заражения, 1987—2018 годы



Уже сегодня антиретровирусные препараты обходятся от 10 тыс рублей до 200 тысяч на одного пациента в месяц.

По словам Покровского прямой ущерб, то есть расходы на лечение ВИЧ-инфицированных в 2014 году составили 36 млрд рублей, 18 млрд - со стороны федерального бюджета (лечение и диагностика, препараты) и еще столько же со стороны региональных бюджетов(содержание Центров СПИД, зарплата врачей, оборудование инфекционных больниц, лечение вторичных заболеваний).

— В 2015 году из федбюджета выделят 21 млрд рублей, но это только закроет инфляцию. По нашим подсчетам

---

, чтобы соответствовать рекомендациям ВОЗ, необходимо 52 млрд рублей в год только на лекарства и диагностику. Если мы перейдем к этим новым стандартам, то есть будем лечить всех ВИЧ-инфицированных, понадобиться 100 млрд рублей — говорит Покровский.

3. 
   Наиболее распространенным и патогенным видом является вирус ВИЧ-1. Именно этот вид вируса вызвал глобальную эпидемию ВИЧ-инфекции на планете.
   

Вид ВИЧ-1 состоит их нескольких групп: главная группа М и несколько побочных групп: N, O, P.

Наиболее патогенны вирусы группы М, являющиеся причиной инфицирования в 90% случаев. В свою очередь группа М (от английского Main — основная) делится еще на 13 подгрупп.

Вирусы вида ВИЧ-2 в настоящее время насчитывают 8 групп, из которых лишь группы А и B являются эпидемическими, но этот вирус в Европе практически не распространен.

Human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) — Вирус иммунодефицита человека 1 (ВИЧ-1)

Human immunodeficiency virus 2 (HIV-2) — Вирус иммунодефицита человека 2 (ВИЧ-2)

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает инфекционность вируса, при нагревании до 70-80 °С, он инактивируется через 10 мин, при кипячении - через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Устойчив при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.

В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

4. 
   Единственным источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.
   

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В естественных условиях вирус иммунодефицита передаётся от человека к человеку горизонтально (при половых контактах, переливании крови, использовании нестерильных инъекционных инструментов), а также вертикально (от матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью). Отмечены случаи заражения ВИЧ при 

---

пересадке органов и искусственном оплодотворении с использованием контаминированных донорских материалов.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека: кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко.

Резистентные штаммы ВИЧ могут возникнуть за счет развития мутаций вируса у пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (приобретенная резистентность), или быть переданы неинфицированным ранее людям от лиц, у которых такие штаммы присутствуют (первичная, передаваемая резистентность).

5. 
   К концу 2019 года в стране проживало 1,068 миллиона инфицированных, 70,5 % состояли на диспансерном учёте. По мнению академика Вадима Покровского, эта цифра составляет около 70 % от реального количества людей, живущих с ВИЧ^[59]. Число регионов с высокой поражённостью ВИЧ-инфекцией (более 0,5 % от численности населения) выросло с 22 до 36. В этих субъектах проживало более половины всего населения страны (60,1 %) и 82,8 % — инфицированных ВИЧ. Наиболее кризисная ситуация наблюдалась в 22 субъектах (более 1 % от численности населения).
   

Кемеровская область (1934,9 носителей на 100 тыс. жителей);

Иркутская область (1906,2);

Свердловская область (1828,1);

Самарская область (1486,8);

Оренбургская область (1462,6);

Челябинская область (1324,0);

Ханты-Мансийский автономный округ (1317,1);

Ленинградская область (1298,7);

Новосибирская область (1281,0);

Тюменская область (1263,8);

Пермский край область (1188,1);

Республика Крым (1142,5);

Красноярский край (1088,5);

Ульяновская область (1062,5);

Курганская область (1029,6);

Томская область (1010,6);

Алтайский край (1009,1);

Санкт-Петербург (967,4);

Ивановская область (895,4);

Тверская область (890,1);

Омская область (877,8);

Мурманская область (775,1).

6. 
   Мероприятия, проводимые в отношении источников ВИЧ:
   

Выявление источников инфекции, тестирование населения на маркеры ВИЧ;

Консультирование при проведении обследования на ВИЧ;

Специфическая терапия антиретровирусными препаратами;

Лечение сопутствующих заболеваний;

---

Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери-ребенку;

Направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости;

Отстранение ВИЧ-позитивных лиц от донорства;

Мероприятия, направленные на пути и факторы передачи ВИЧ:

Проведение эпидемиологического расследования;

Обследование крови и других донорских материалов на ВИЧ;

Использование презервативов;

Проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования, применение одноразового инструментария, а также стерильного оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, делающих пирсинг и татуировку;

Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты для персонала;

санитарная обработка родовых путей;

кесарево сечение у ВИЧ-инфицированных женщин с высокой вирусной нагрузкой в родах;

замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;

антиретровирусная терапия женщины в период грудного вскармливания (при невозможности искусственного вскармливания).

Меры в отношении восприимчивого контингента в выявленном очаге ВИЧ:

Проведение эпидемиологического расследования в очагах ВИЧ-инфекции с целью выявления лиц, подвергающихся риску заражения с целью их информирования и обучения «оповещение партнеров»;

Экстренное предупреждение заражения ВИЧ путем назначения краткосрочного курса АРТ («химиопрофилактика»), лицам, подвергшимся недавнему риску заражения ВИЧ;

Для длительного снижения риска передачи ВИЧ от установленного источника постоянный прием АРВ препаратов рекомендован ВИЧ-негативным партнерам в дискордантных парах.

Арв-антиретровирусная терапия.

Абакавир	ABC	Зиаген, Олитид
Диданозин	ddI	Видекс
Зальцитабин  (англ.)рус.	ddC	Хивид
Зидовудин	AZT, ZDV	Азидотимидин, Зидо-Эйч, Зидовирин, Зидовудин-Ферейн, Ретровир, Тимазид, Виро-Зет
Ламивудин	3TC	Зеффикс, Эпивир, Эпивир ТриТиСи, Гептавир-150, Виролам, Ламивудин-3ТС, Амивирен
Ставудин	d4T	Актастав, Веро-Ставудин, Зерит, Стаг, Вудистав, Ставудин
Тенофовир	TDF	Виреад, Тенвир
Фосфазид	PhAZT	Никавир
Эмтрицитабин	FTC	Эмтрива
Абакавир+Ламивудин	ABC/3TC, KVX	Кивекса (Эпзиком в США)
Тенофовир/эмтрицитабин	TDF/FTC, TVD	Трувада
Фосфазид+ламивудин	PhAZT/3TC	Фосфаладин
Зидовудин+Ламивудин	ZDV/3TC, CBV	Комбивир, Вирокомб, Дизаверокс, Зилакомб
Зидовудин+Ламивудин+Абакавир	ZDV/3TC/ABC, TZV	Тризивир

---

---

Смотрите также файлы

• Использование метода хромато массспектрометрии микробных маркеров при септическом состоянии (случай из практики) Шмиголь Мария Викторовна Бюджетное учреждение Ханты мансийского округа Югры Нижневартовская психоневрологическая больница.docx

• Содержание I. Организация учетной работы в ооо Магмуслтд.doc

• Сочинение Великая Отечественная война в истории моей семьи.docx

• Лабораторная работа 16. Спс. Знакомство со справочно правовой системой КонсультантПлюс Задание 1.docx

• Тесты Правила прохождения тестирования На прохождение теста предоставлено не более 30 минут.doc