Файл: I. Средства, уменьшающие влияние адренергической иннервации на сердечнососудистую.pdf

Клонидин имеет многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия.
Применение α - адреноблокаторов у беременных показано при феохромацитоме. В качестве дополнительной терапии после достижения эффекта от применения α-блокаторов назначаются β-
АБ
Возможно использование прямого возодилататора изосорбида динитрата - источника оксида азота у пациенток с гестационной АГ и ПЭ. Как показали исследования, применение изосорбида динитрата
5 мг сублингвально не изменяло перфузию головного мозга у матери при существенном снижении уровня системного АД. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении АД
При тяжелой АГ возникает необходимость назначения комбинированной антигипертензивной терапии. Возможные для периода беременности комбинации лекарственных средств представлены в таблице
Комбинации антигипертензивных препаратов, применяемые при АГ у беременных
Комбинации
Примечания
метилдопа + АК усиление гипотензивного эффекта метилдопа + диуретик усиление гипотензивного эффекта метилдопа + β-АБ возможно развитие ортостатической гипотензии, есть вероятность повышения АД
АК (дигидропиридиновый) + β-АБ усиление гипотензивного эффекта
АК (дигидропиридиновый) +
α-адреноблокатор
Подавляет метаболизм α-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта
АК (дигидропиридиновый) + верапамил усиление гипотензивного эффекта
α -адреноблокатор + β-АБ
Комбинация используется при феохромацитоме. Сначала назначают α-адреноблокаторы, затем β-АБ
3-х компонентные схемы
метилдопа + АК (дигидропиридиновый) + β-АБ метилдопа + АК + диуретик метилдопа + β-АБ + диуретик
АК (дигидропиридиновый) + β-АБ +диуретик
4-х компонентные схемы метилдопа + АК (дигидропиридиновый) + β-АБ + диуретик метилдопа + АК (дигидропиридиновый) + β-АБ + α-адреноблокатор
АК (дигидропиридиновый) + β-АБ +диуретик + клонидин
При умеренной АГ у беременных использование комбинированной терапии позволяет достичь целевых значений АД на фоне приема меньших доз препаратов, снизить вероятность появления нежелательных эффектов - в некоторых случаях за счет взаимной их нейтрализации, а также обеспечить наиболее эффективную органопротекцию у матери.