Файл: Название Стр.pdf

2
Оглавление
Название
Стр.
0.1. Ключевые слова
3 0.2 Сокращения
4 0.3 Терминология
8 0.4 Аннотация
25
I.Вспомогательные репродуктивные технологии
26
Клинический этап
28 1.1 Отбор и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
28 1.2 Овариальная стимуляция в программах ЭКО и ИКСИ
35 1.3 Пункция фолликулов яичников
40 1.4 Перенос эмбрионов
41 1.5 Поддержка лютеиновой фазы
44 1.6 Осложнения в программах ВРТ
47 1.7 Получение сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения
53 2.0 Лабораторный этап
56 2.1 Оплодотворение ооцитов
56 2.1.1 Инсеминация ооцитов in vitro – экстракорпоральное оплодотворение (метод ЭКО)
56 2.1.2 Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (метод ИКСИ)
57 2.1.3 Метод ИМСИ
61 2.1.4 Метод ПИКСИ
61 2.2 Вспомогательный хетчинг
62 2.3 Биопсия бластомеров и трофэктодермы
63 3.0 Программы криоконсервации гамет, эмбрионов и тканей репродуктивных органов
65 4.0 Преимплантационное генетическое тестирование
68 5.0 Донорство гамет и эмбрионов
71 5.1 Донорство ооцитов
71 5.2 Донорство спермы
73 5.3 Донорство эмбрионов
75 6.0 Суррогатное материнство
77 7.0 ВРТ у особых категорий пациентов
80 7.1 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с эндометриозом
80 7.2 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с низким овариальным резервом
84 7.3 Особенности проведения программ ВРТ при патологии матки
86 7.4 Особенности применения ВРТ и ИИ у ВИЧ инфицированных пациентов
91 7.5 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с противопоказаниями или ограничениями к овариальной стимуляции
94 7.6 Повторные неудачные попытки переноса эмбрионов (имплантации)
100
II.Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора
101
III. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ
ПАЦИЕНТОВ
104
Приложение А1.Состав рабочей группы экспертов РАРЧ, работавших над КР по ВРТ и
ИИ.Приложение А1.
119
Приложение А2.Методология разработки клинических рекомендаций.
124
Приложение А3.Связанные документы.
129
Приложение А4.Таблица П4. Перечень противопоказаний к применению ВРТ.
131
Критерии оценки качества медицинской помощи в программах ВРТ
142
Список литературы
144

3
0.1 Ключевые слова
•
Бесплодие

Биопсия бластомеров
•
Биопсия трофэктодермы
•
ВИЧ
•
Вспомогательные репродуктивные технологии
•
Донорство ооцитов
•
Донорство спермы
•
Донорство эмбрионов
•
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
•
Искусственная инсеминация
•
Криоконсервация ткани яичника
•
Криоконсервация ооцитов
•
Криоконсервация сперматозоидов
•
Криоконсервация тканей яичка или придатка яичка
•
Криоконсервация эмбрионов
•
Маточный фактор бесплодия
•
Низкий овариальный резерв
•
Овариальная стимуляция

Перенос эмбрионов
•
Повторные неудачные попытки
•
Поддержка лютеиновой фазы
•
Преимплантационное генетическое тестирование
•
Пункция фолликулов яичников
•
Суррогатное материнство
•
Хетчинг
•
Экстракорпоральное оплодотворение
•
Эндометриоз

4
0.2 Сокращения
Используемые в практике ВРТ сокращения формировались на основе как отечественных, так и иностранных терминов. В профессиональную лексику вошли так же аббревиатуры, воспроизводящие кириллицей их звучание на английском языке.
Таблица сокращений
№
Сокращения в отечествен- ной литературе
Названия русскоязычные Названия англоязычные
Англоязычные
аббревиатуры
1.
аГнРГ
Агонисты гонадотропин- рилизинг гормона
Gonadotrophin-
releasing hormone agonist
aGnRH
GnRH agonist
2.
АМГ
Антимюллеров гормон
Antimullerian hormone
AMH
3.
антГнРГ
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Gonadotrophin-
releasing hormone
antagonist
antGnRH
GnRH
antagonist
4.
Анти-ТПО
Антитела к тиреопероксидазе
Аnti-thyroid peroxidase
autoantibodies
Anti-TPO
5.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека
human immunodeficiency
virus
HIV
6.
ВМИ
Внутриматочная инсеминация
Intrauterine insemination
IUI
7.
ВМИ-Д
Внутриматочная инсеминация спермой донора
IUI-Donor (Donor sperm)
IUI-D cycles
8.
ВМИ-М
Внутриматочная инсеминация спермой мужа/партнера
(гомологичной)
IUI-Homologue (Husband
semen)
IUI-H cycles
9.
ВР
Вспомогательная репродукция
medically assisted
reproduction,
MAR
10.
ВРТ
Вспомогательные репродуктивные технологии
Assisted reproductive
technologies
ART
11.
ГнРГ
Гонадотропин-рилизинг гормон
Gonadotrophin-
releasing hormone
GnRH
12.
ГСПС
Глобулин, связывающий половые стероиды
Sex hormone-
binding globulin
SHBG
13.
ДЭТ
Перенос 2 эмбрионов
Double embryo transfer
DET
14.
ДНК
Дезоксирибонуклеино- вая кислота
Deoxyribonucleic acid
DNA
15.
ДО
Донорство ооцитов
Oocyte donation cycle
Egg donation cycle
ED
ED (Egg
donation)

5
16.
еДЕТ
Селективный перенос 2 эмбрионов (из нескольких нормальных)
Elective double embryo
transfer
eDET
17.
еСЕТ
Селективный перенос одного эмбриона (из нескольких нормальных)
Elective single embryo
transfer
eSET
18.
ИВМ
Созревание ооцитов in
vitro
In vitro maturation
IVM
19.
ИИ
Искусственная инсеминация
Artificial insemination
AI
20.
ИИ-Д
Искусственная инсеминация спермой донора
Donor insemination,
therapeutic donor
insemination, artificial
insemination by donor
DI, TDI, AID
21.
ИИ-М
Искусственная инсеминация спермой мужа
artificial insemination by
husband sperm
AIH
22.
ИКСИ
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
Intracytoplasmatic
(intracytoplasmic) sperm
injection
ICSI
23.
ИМСИ
Итрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида
intracytoplasmic
morphologically selected
sperm injection
IMSI
24.
ИМТ
Индекс массы тела
Body mass index
BMI
25.
ИО
Индукция овуляции
Ovulation induction
OI
26.
ИФА
Иммуноферментный анализ
Enzyme-
linked immunosorbent
assay
ELISA
27.
ИХЛА
Иммунохемилюминес- центный метод
Immunochemilumines-
cent assay
ICMA
28.
КАФ
Количество антральных фолликулов
Antral follicle count
AFC
29.
КОК
Комбинированные оральные контрацептивы
Combined oral
contraceptive
СOC
30.
ЛГ
Лютеинизирующий гормон
Luteinizing hormone
LH
31.
МAР-тест
Смешанный антиглобулиновый тест
Mixed antiglobulin
reaction test
MAR-test
32.
МГК
Медико-генетическое консультирование
Genetic counseling
33.
МЕСА
Микроскопическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка
Microscopic epididymal
sperm aspiration
MESA
34.
МФЯ
Мультифолликулярные яичники
Multifollicular ovaries
35.
NAT
Амплификация
Nucleic acid testing
NAT

6 нуклеиновых кислот
36.
ОС
Овариальная стимуляция Ovarian stimulation
OS
37.
ОКК
Ооцит-кумулюсный комплекс
Оocyte-cumulus complexes OCC
38.
ПГД
устаревшее
Преимплантационная генетическая диагностика
Preimplantation genetic
diagnosis
PGD
39.
ПГС
устаревшее
Преимплантационный генетический скрининг
Preimplantation genetic
screening
PGS
40.
ПГТ
Преимплантационное генетическое тестирование
Preimplantation genetic
testing
PGT
41.
ПГТ-А
ПГТ на анэуплоидии
PGT for aneuploidies
PGT-A
42.
ПГТ-М
ПГТ на моногенные заболевания/дефект одного гена
PGT for monogenic/single
gene defects;
PGT-M
43.
ПГТ-СП
ПГТ на структурные хромосомные перестройки
PGT for chromosomal
structural rearrangements
PGT-SR
44.
ПЕСА
Чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка
Percutaneous epididymal
sperm aspiration
PESA
45.
ПИКСИ
Интрацитоплазматичес- кая иньекция сперматозоида, отобранного по физиологическому признаку
Physiological
intracytoplasmic sperm
injection
PICSI
46.
ПЛФ
Поддержка лютеиновой фазы
Luteal phase support
LPH
47.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция
Polymerase chain reaction PCR
48.
ПЭ
Перенос эмбриона (ов) в полость матки
Embryo transfer
ET
49.
РЕТА
Перкутанная аспирация спермы из сети яичка
Rete testis aspiration
RETA
50.
РКИ
Рандомизированное клиническое исследование
Randomized clinical trial
RCT
51.
рЛГ
Рекомбинантный лютеинизирующий гормон
Recombonant luteinizing
hormone
r-LH
52.
РО
Переносы эмбрионов, полученных из размороженных ооцитов
Frozen oocyte
replacements
FOR
53.
рФСГ
Рекомбинантный фолликулостимулирую-
Recombonant follicle-
stimulating hormone
r-FSH

7 щий гормон
54.
рХГЧ
Рекомбинантный хорионический гонадотропин человека
Recombonant human
chorionic gonadotropin
r-hCG
55.
РЭ
Использование размороженных собственных эмбрионов
Frozen embryo
replacements with own
oocytes
FER
56.
СГЯ
Синдром гиперстимуляции яичников
Ovarian hyperstimulation
syndrome
OHSS
57.
СЕТ
Перенос одного эмбриона
Single embryo transfer
SET
58.
СМ
Суррогатное материнство
Surrogacy
59.
СПАС
Перкутанная аспирация спермы из сперматоцеле
Spermatocele aspiration
SPAS
60.
СПКЯ
Синдром поликистозных яичников
Polycystic ovary
syndrome
PCOS
61.
Т3
свободный
Трийодтиронин свободный
Free triiodothyronine
FT3
62.
Т4
свободный
Тироксин свободный
Free thyroxine
FT4
63.
ТЕСА
Аспирация сперматозоидов из яичка
Testicular sperm
aspiration
TESA
64.
ТЕСЕ
Экстракция сперматозоидов из яичка
Testicular sperm
extraction
TESE
65.
ТТГ
Тиреотропный гормон
Thyroid stimulating
hormone
TSH
66.
FISH
Флюоресцентная гибридизация in situ
Fluorescence in situ
hybridization
FISH
67.
ФСГ
Фолликулостимулирую щий гормон
Follicle-stimulating
hormone
FSH
68.
ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека
Human chorionic
gonadotropin
hCG
69.
ЧМГ
Человеческий менопаузальный гонадотропин
Human menopausal
gonadotropin
hMG
70.
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение
In vitro fertilization
IVF
71.
ЭКО/ИКСИ
или
ЭКО+ИКСИ
Комбинация двух методов оплодотворения ооцитов в одном цикле
Case of mixed IVF and
ICSI cycles
IVF/ ICSI
72.
a-CGH
Сравнительная геномная гибридизация на микроматрицах
Array comparative
genomic hybridization
a-CGH
73.
NGS
Высокопроизводитель- ное секвенирование
Next-generation
sequencing
NGS
74.
SNP array
Микроматричный анализ однонуклеотидного полиморфизма
Single nucleotide
polymorphism arrays
SNP array

8
0.3 Терминология
Введение. Унификация медицинских терминов является глобальным процессом и играет важную роль в обеспечении должного уровня коммуникации как в лечебной, научной и просветительской деятельности, так и в принятии общественно значимых решений в области охраны здоровья населения. Начиная с 1995 года Россия, в лице
Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), принимает активное участие в международных проектах, представляет ежегодные отчеты по ВРТ в европейский и всемирный регистры (EIM ESHRE и ICMART).
Общепризнанным регламентирующим документом в отношении терминов, используемых в репродуктивной медицине, является «Международный словарь терминов и определений в лечении и профилактике бесплодия»
1
(далее Глоссарий). Выпуск первого и второго изданий Глоссария осуществлялся вод патронажем ВОЗ и при участии российских представителей (2006 г. – проф. Б.В. Леонов, 2009 г. – проф. В.С. Корсак). В
2011 году был опубликован одобренный ВОЗ перевод второго издания
2
. В 2017 году вышло третье дополненное и переработанное издание, подготовленное Международным комитетом по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (The
International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies - ICMART) и одобренное авторитетными международными профессиональными организациями
3
Эти обстоятельства делают необходимым использование в отечественной практике терминов Глоссария, принятых в результате достижения консенсуса по спорным положениям между представителями разных стран и профессиональных сообществ.
Терминология, используемая в настоящее время в отечественной практике, формировалась на основе русскоязычных переводов латинских и иностранных терминов.
В отношении ряда процессов возникли собственные варианты названий, некоторые из них имеют отличия в смысловом наполнении при сравнении с Глоссарием. В связи с этим в нижеследующей таблице терминов, кроме английского оригинала, и перевода на русский язык дополнительно был введен раздел "Примечания", где даны соответствующие разъяснения.
1
The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Human Reproduction, pp. 1–16, 2017 2
Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009, Проблемы репродукции, 1, 2011, стр 7-13.
3
American Society for Reproductive Medicine (ASRM), European Society of Human Reproduction and
Embryology (ESHRE), International Federation of Fertility Societies, (IFFS), Asian Pacific Initiative on
Reproduction (ASPIRE), Middle East Fertility Society (MEFS), Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
(REDLARA), International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), et al.

9
Глоссарий не содержит встречающихся в зарубежной литературе и используемых в практике терминов: «recurrent implantation failure, repeated implantation failure», при этом существующим терминам «ovarian puncture, oocyte pick-up, oocyte retrieval, follicle aspiration» отдано предпочтение “oocyte aspiration”. Отечественными аналогами являются: повторные неудачные попытки переноса эмбрионов; пункция яичников/фолликулов.
Из 283 терминов Глоссария для настоящих клинических рекомендаций выбрано и переведено 93, имеющих отношение к вспомогательным репродуктивным технологиям
(ВРТ) и искусственной инсеминации (ИИ).

10
Таблица терминов
№
Перевод терминов и их аналоги, принятые в отечественной практике ВРТ
Международный глоссарий по лечению и профилактике бесплодия,
2017 г.