ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 181
Скачиваний: 33
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник 1 ПСЧ 1 ПСО ФПС ГПС Главного управления МЧС России по Псковской области
майор внутренней службы
Д.А. Мишин «_____»__________________2023 г.
ПЛАН-КОНСПЕКТ
проведения занятия по оказанию первой медицинской помощи с группой личного состава дежурного караула 1 ПСЧ 1 ПСО ФПС ГПС Главного управления МЧС России по Псковской области
Тема: № 2 «Первая помощь при переломах и вывихах».
Вид занятия: классно-групповой. Отводимое время: 1(ч.).
Цель занятия: повышение уровня знаний и подготовки л/с.
Литература, используемая при проведении занятия:
1) учебное пособие « Подготовка пожарных и спасателей. Медицинская подготовка». В.И. Дутов.
Развернутый план занятия:
Учебный вопрос №1 : Первая помощь при переломах и вывихах (45мин.)
Переломы и вывихи относятся к числу частых, болезненных, трудно и долго заживаемых травм. Чаще всего травмируются конечности, реже кости черепа, таза, грудной клетки, позвоночника. Основными симптомами этих травм являются: боль, нарушение или полное отсутствие двигательных функций травмированной конечности, видимая деформация поврежденного участка, иногда кровотечение. Перелом может стать причиной развития болевого шока.
Вывих — стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия. Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывихов:
-
сильная боль в суставе; -
невозможность активного движения в суставе; -
вынужденное положение конечности; -
внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности.
Перелом — внезапное нарушение целости кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми.
Открытые переломы — это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.
Закрытые переломы — это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечаются ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.
ВАЖНО: при сомнении в существовании перелома у пострадавшего - действовать как при переломе.
Понятие о травматическом шоке, причины и признаки
Травматический шок – это серьезное состояние, причинами развития которого являются тяжелые травмы и сильные кровотечения. Развитие травматического шока сопровождается тяжелыми нарушениями в работе всех систем организма, вплоть до смерти пострадавшего как на месте происшествия, так и впоследствии, на этапе транспортировки бригадой скорой медицинской помощи, а также лечения в медицинской организации. Усугубляют тяжесть шока детский и старческий возраст пострадавшего, переохлаждение, выраженный болевой синдром.
Признаками травматического шока являются:
-
наличие тяжелой травмы и сильного кровотечения; -
нарушения дыхания и кровообращения (учащенное дыхание и сердцебиение); -
бледная холодная влажная кожа; -
возбуждение, сменяющееся апатией.
Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока
В большинстве случаев лечение шока требует усилий со стороны медработников, имеющих соответствующее оснащение. Однако, выполненные на этапе первой помощи простейшие действия позволяют предупредить развитие шока или снизить его тяжесть.
К этим мероприятиям относятся:
-
остановка кровотечения; -
придание пострадавшему оптимального положения тела; -
иммобилизация травмированных конечностей; -
защита от переохлаждения (укутывание подручными средствами или покрывалом спасательным изотремическим).
Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего
Подробный осмотр производится с целью выявления травм различных областей тела и других состояний, требующих оказания первой помощи. Он более детальный, чем обзорный. При его проведении участнику оказания первой помощи необходимо обращать внимание на изменение цвета кожи и появление на ней каких-либо образований (пузырей, кровоподтеков, опухолей), наличие ранений, инородных тел, костных отломков, деформаций конечностей и т.п.
Подробный осмотр производится в определенной последовательности.
Вначале осматривается и аккуратно ощупывается голова (рис.1) для определения наличия повреждений, кровотечений, кровоподтеков. Далее осматривается шея пострадавшего (рис.2) для выявления возможных деформаций, костных выступов, болезненных мест. Осматривать следует крайне осторожно и аккуратно.
Грудная клетка пострадавшего осматривается и ощупывается в следующей последовательности «передняя поверхность – задняя поверхность – боковые стороны» (рис.3). Без особой необходимости не следует поворачивать пострадавшего, чтобы осмотреть спину, достаточно аккуратно ощупать. В процессе осмотра грудной клетки можно обнаружить ранения ее различных отделов, деформацию.
После осмотра грудной клетки следует осмотреть живот и область таза (рис.4).
Важно уделить внимание не только поиску открытых ран, но и наличию явно видимых кровоподтеков и ссадин как признаков возможной тупой травмы живота, внутренних органов и костей таза.
Последними осматриваются и ощупываются ноги (рис.5) и руки (рис.6). При осмотре конечностей следует обратить внимание на их возможную деформацию как на один из признаков перелома костей.
Подробный осмотр следует проводить очень внимательно и осторожно, чтобы не причинить дополнительные страдания пострадавшему и не пропустить у него какой-либо тяжелой травмы.
Травмы головы, оказание первой помощи
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.
Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга.
Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей.
Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Первая помощь при травме головы будет заключаться в остановке кровотечения и контроле состояния пострадавшего до передачи его скорой медицинской помощи.
Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку (рис.7).
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.
Травмы шеи, оказание первой помощи
Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д.
При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.
При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.
При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой (рис.8).
При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями (рис.9).
В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.
При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего (рис.10). После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника) (рис.11).
Травмы груди, оказание первой помощи
Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.
При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.
При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до передачи скорой медицинской помощи (рис.12).
Травмы таза, оказание первой помощи
Травмы таза могут представлять опасность для жизни пострадавшего.
К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.
Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи (рисунок 13).
