Файл: Задание проверяется преподавателем. Для получения оценки загрузите свою работу в систему. Максимальный балл за задание 45 баллов. Индивидуальное практическое задание Внутренняя картина болезни (вкб) решение практической задачи.odt
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 265
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
https://sdo.psy.edu.ru/mod/page/view.php?id=346245&forceview=1
Задание проверяется преподавателем. Для получения оценки загрузите свою работу в систему. Максимальный балл за задание 45 баллов.
Индивидуальное практическое задание «Внутренняя картина болезни (ВКБ): решение практической задачи»
Задание проверяется преподавателем. Для получения оценки загрузите свою работу в систему.
Цель задания: закрепление теоретических знаний по разделу «Внутренняя картина болезни», отработка навыков интерпретации данных консультативной беседы для оценки реакции пациента на болезнь.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
1.Изучите лекционный материал, изложенный в Модуле 2 (лекция 8).
2.Скачайте задачу.
3.Прочтите историю болезни (описание случая).
4.Последовательно ответьте на поставленные вопросы к клиническому описанию случая. Занесите ответы в прилагаемую таблицу.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Держитесь заданного алгоритма. Предполагается (по «умолчанию»), что Вы знакомы с общетеоретическими представлениями, прочли лекционный материал и понимаете, что от Вас требуется. Задание рассчитано на отработку навыков консультативной беседы, умение интерпретировать факты и делать соответствующие выводы. Поэтому не следует повторять в ответах дословно то, что есть в лекции или в Интернете.
2. Объем ответов на задачу в разделе «Обоснование» для каждой типологии не должен превышать 70-80 слов.
ЗАДАЧА
Описание случая. Больная Дарья С-ова, 47 лет, бухгалтер. Диагноз: рак молочной железы (радикальная мастэктомия).
Обратилась с запросом помочь ей справиться с беспокойством: ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду» (хотя при объективном обследовании признаков рецидива болезни не выявлено). Чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза, т.к. удалили подмышечные лимфоузлы, «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке». Часами плачет, думает о ближайшей смерти. Потеряла работу, вывели на инвалидность. Взрослые дети, сын и дочь, живут отдельно, периодически по телефону звонят, морально стараются поддержать, ободряют. С мужем отношения охладели, сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет. Супруг все чаще стал задерживаться на работе, мотивируя тем, что «надо зарабатывать деньги, чтобы было на что-то жить». А на самом деле, он устал от жалоб и нытья, ее тоскливо-озабоченного выражения лица. Иногда взрывается и требует, чтобы она взяла себя в руки и «прекратила истерики». «Говорит, займись чем-нибудь, а что я сейчас могу? Лежу больше».
Муж работает мастером на заводе. Сама она раньше работала в крупной торговой фирме в должности главного бухгалтера, и ее вклад в семейный бюджет был более существенным, чем у мужа. Материально помогали детям. Теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть». Плачет, поглаживает свою слегка отекшую руку. Фиксирована на своих ощущениях.
Причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи»: будучи еще 18-летней студенткой, забеременела от сокурсника, с которым потом рассталась, и была вынуждена сделать аборт. А когда вышла замуж, скрыла этот факт от мужа. Потом в браке почти два года не могла снова забеременеть, а когда родится сын-первенец, кормила его грудью, но развился мастит, долго лечилась, пила антибиотики. Ребенок рос болезненным, капризным, а «в подростковом возрасте сильно с ним намучалась: начал выпивать, пробовал наркотики, попадал в неприятные истории». Остепенился и взялся за ум только после армии, когда женился. «У него с отцом постоянные контры: как приедет сын в гости, обязательно начнут спорить, чуть не до драки. У него ко мне тоже никакого сочувствия нет» (плачет). «Одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает мое состояние, стала чаще навещать, помогает по дому и с уборкой, иногда приготовит мне что-нибудь вкусненького...».
ЗАДАНИЕ
На основе данных консультативной беседы с пациенткой примените существующие классификации типологий ВКБ, определите тип реакций и дайте им обоснование на примерах из текста. Занесите данные в прилагаемую таблицу.
| Автор типологии | Тип реакций | Обоснование (особенности поведения, примеры высказываний и т.п.) |
| В. Вондрачек (1969) | Нозофобный и Ипохондрический тип, Утилитарный тип нозофобный тип ипохондрический тип утилитарный тип | Больной боится болезни, слишком ее опасается; больной чрезмерно фиксирован на своей болезни, преувеличивает значимость симптомов и последствий: вторичная выгода от болезни - Клиентка боится что «врачи не все убрали», «что у нее пошли метастазы», она зациклилась на этом. Переживает, что у нее может быть рецидив. Чувствует «ухудшение» из-за лимфостаза, отечность руки и плохое функционирование руки. Ищет сочувствие и поддержки у детей больной боится болезни, слишком ее опасается больной чрезмерно фиксирован на своей болезни, преувеличивает значимость симптомов и последствий вторичная выгода от болезни: сочувствие и внимание окружающих, получение материальных выгод (больничный отпуск, пособие, пенсия по инвалидности и др.), возможность с помощью болезни выйти из неприятной ситуации Клиентка слишком зацикленна на своем заболевании,постоянными мыслями и зацикленностью только на ухудшающееся состояние,не пытаясь настроить на позитив. Не смотря на послеоперационные убеждения врачей,что все хорошо. Ищет поддержки у близких,изматывая себя и родных своим преувеличением болезни и унылым настроением. |
| Н.А.Митрушина (2011) | Гипернозогнозичнский тип гипернозогнозический тип | Преувеличение тяжести заболевания, избыточная эмоциональная напряженность в связи с болезнью, состояние паники - Беспокойство по поводу своей болезни выражается эмоциональностью, плаксивостью, не вера в успешный результат лечения. Преувеличивает свое состояние. преувеличение тяжести заболевания, приписывание себе болезни, избыточная эмоциональная напряженность в связи с болезнью, состояние паники Женщина из мухи делает слона,преувеличивая болезненные ощущениия,находясь в хандре,плаксивости и постоянной жалости к самой себе. |
| Р.М.Баевский (1988) | Астеническая реакция астеническая реакция | Имеется наклонность к пессимизму и мнительности - Пессимистически настроена на выздоровление, находится в состоянии беспокойства, вследствие этого у нее не правильная оценка своего состояния. склонность к пессимизму и мнительности; однако такие больные легче, чем остальные, психологически приспосабливаются к заболеванию Давно смирившись с болезнью,и приняв ее возможный исход более, чем является на самом деле. Резулярно находясь в унылом состоянии. Из-за чего складывается ощущение,что болезнь больше прогрессирует. |
| В.А.Жмуров (2002) | Фобийная реакция, Ипохондрическая реакция фобическая реакция депрессивная реакция ипохондрическая реакция регрессивная реакция | Сопровождается чувством страха перед болезнью, Отмечается повышенная фиксация на симптомах болезни, преувеличение их значимости - Страх перед тем, что болезнь может вернуться, что у нее пошли метастазы. Клиентка погружается в болезнь и она становится центром ее жизни. На этом фоне у нее проблемы с мужем, так как он уже устал слушать ее жалобы и видеть ее уныние. сопровождается чувством страха перед болезнью характеризуется стойким сниженным настроением, тоской и унынием отмечается повышенная фиксация на симптомах болезни, преувеличение их значимости снижение мотивации к лечению и выздоровлению, нацеленность на инвалидность Из-за страха к болезни и ее возвращению, у клиентки происходит полная фокусировка на своем состоянии Мало замечая,что происходит вокруг с близкими и окружением. Происходит увольнение, ухудшаются отношения с супругом. |
| Б.А.Якубов (1982) | Негативная реакция, Следовая реакция следовая реакция | Характеризуется недоверием к лечению, подозрительностью, Характерна для пациентов перенесенных какое-либо заболевание, но находящихся во власти болезненных сомнений, в тревожном ожидании рецидива склонны проявлением депрессивности, ипохондрическим реакциям и уходу в болезнь - Клиентка сомневается, что лечение ей помогло, не доверяет врачам, боится рецидива, думает о смерти. Ее мысли постоянно заняты переживаниями о своей болезни, что сказывается на ее психическом состоянии (плохой сон, плохие мысли, переживания) характерна для пациентов, перенесших какое-либо заболевание, но находящихся во власти болезненных сомнений, в тревожном ожидании рецидива. Склонны к проявлениям депрессивности, астенизации и ипохондрическим реакциям, уходу в болезнь Погружение в пережитое состояние,и стах о его возвращении отражаются на состоянии женщины. Вечные мысли о рецедиве,плохой сон,редкие срывы мужа и мольбы занять себя чем-то. |
| В.Д.Менделевич (2001) | Болезнь как нарушение нравственных норм болезнь как нарушение нравственных норм | Кара, Испытание, расплата за грехи - Клиентка считает что это ее «плата за грехи», за то что она в 18 лет сделала аборт и что она будучи замужем скрыла этот факт от мужа.
Клиентка ищет причины возникновния болезни,находя их в своих грехах в жтзни,например,аборта сделанного в молодости, о котором не рассказывала супругу. |
Критерии оценки.
Макс. оценка – 45 б. Критерии оценки: 7,5 баллов за каждый полный правильный ответ; минус 3,5 балла – за неправильное определение, добавление или невыделение реакции в составе авторской типологии (неполный ответ); 0 баллов – за неправильный полный ответ.