Файл: При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соот ветствующих рефлексогенных зон позвоночника.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 41
Скачиваний: 1
, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалан гами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличе ния тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не дол жен вызывать болевых ощущений у больного. Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку. Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (большеберцовая и малоберцо вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава. Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб ром ладони и подушечкой большого пальца). При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной ча шечки и выполняют по ходу и против часовой стреЛI(И до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев мас сируют связки надколенника (см. рис.229). При этом массажист распо лагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место при крепления сухожилий. После массажа надколенника переходят к растиранию боковых поверхностей сустава, где расположены большеберцовая и малобер цовая связки. Под колено больного подкладывают валик. Используют приемы растирания подушечкой большого пальца, подушеЧI<ами че тырех пальцев и «щипцами». В местах припухлости и болезненности приемы следует проводить бережно и осторожно. Для ликвидации вы потов в суставах и отечности периартикулярных тканей массаж про водится по «отсасывающей» методике. Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковы ми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава опре деляется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согну том положении коленного сустава. Суставная щель массируется, на чиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воз действия на сухожилия мышц, места их при крепления, на связки сус тава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, вы полняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза. После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также об разование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли. В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные уп ражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые дви жения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушет ке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с воз растающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вы зывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с погла живанием
Методические указания
-
Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день -
2. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспа ления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеан- сов . 3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочета ется с минеральными ваннами и грязелечением . 4. l\IIассаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимна стикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей уп ражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей - лежа или стоя без опоры на больную ногу. 5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается пе регрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяже стей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суста вов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а таюке занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне). В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежа ние трофических изменений в периартикулярных тканях от бездейст вия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велоси педе, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двига тельной функции может привести к увеличению веса тела, что небла гоприятно для больных суставов. 6. Для ЛУl:шей разгрузки крупных суставов и увеличения сус тавной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фИI{сированным в области голено стопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-зs0c. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой тем пературе (свыше 34-350с) и продолжительностью более 30 минут про тивопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутст вующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.