Файл: Лекция 4 Кафедра фтизиатрии кгма им. И. К. Ахунбаева План лекции 1.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 47
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4. Схема Л.А. Жданова:
построена
с
учетом
аностомозов
между
различными группами лимфоузлов. Согласно
этой схеме грудные лимфоузлы делятся на
следующие группы:
– париетальные
– висцеральные.
Клинические проявления ТВГЛУ:
▪
начало
обычно
постепенное
с
симптомов
интоксикации,
параспецифические
реакции
встречаются реже;
▪
кашель
иногда
принимает
«коклюшеподобный», реже – «битональный»
характер. У детей раннего возраста может быть
«экспираторный стридор»;
▪
при осмотре обнаруживаются симптомы Видергофера
(
расширенная венозная сеть на передней грудной
стенке) из-за сдавливания непарной вены и симптом
Франка (расширение мелких поверхностных сосудов в
верхней трети межлопаточной области);
▪
пальпация: микрополиадения, симптом Петрушки;
▪
перкуторно:
симптом
Кораньи,
симптом
чаши
Философова, симптом де ла Кампа; аускультативно:
симптом д.Эспина, симптом Гейбнера;
▪
в лабораторных исследованиях изменения скудные.
Рентгенологическая картина ТВГЛУ:
при
опухолевидной
форме,
на
рентгенограмме
отмечается увеличение и расширение корня легкого с
полициклическими
четкими
очертаниями
лимфатических узлов (с волнистой границей корня
легкого в виде полуовальных выпуклостей).
При инфильтративной форме, на
рентгенограмме
определяют
размытость
очертаний
корней
легких.
При малой форме на рентгенограмме
определяют
только
косвенные
признаки увеличения и воспаления
лимфоузлов:
a)при правосторонних поражениях:
✓
подчеркнутый контур верхнего средостения –
симптом «штриха»;
✓
деформация правого предсердия в виде тупого
угла;
✓
заполнение и деформация
трахеобронхиального угла в зоне расположения
непарной вены.
b)при левосторонних поражениях:
✓
деформация или выбухание дуги левого
предсердия или дуги легочной артерии;
✓
сглаживание талии сердца, подчеркнутость
его контура;
✓
мелкосетчатая
деформация
головок
корней;
c) общие признаки для правой и левой
локализации:
✓
деформация
стенок
бронхов,
неравномерное
их
утолщение
и
воронкообразные углубления;
✓
появление
плевромедиастинальных
сращений (при наблюдении в динамике);
✓
локальное обогащение легочного рисунка
в прикорневой зоне;
✓
подчеркнутость контура срединной тени;
✓
двойной контур средней тени слева на
уровне дуги аорты и легочной артерии.
Структура осложнений локальных форм туберкулеза
у детей и подростков:
1. туберкулез бронхов
2. ателектаз
3. бронхолегочные поражения (долевые, сегментарные)
4. гематогенная и лимфогенная диссеминация
5. плеврит
6. первичная каверна
7. казеозная пневмония.
Благодарю за внимание!