ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы к тестам
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 1698
Скачиваний: 18
Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:
А) бактериологический анализ крови
Б) бактериологический анализ мочи
+В) бактериологический анализ кала
Г) бактериологический анализ мазка из зева
Д) бактериологический анализ желчи
53. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура
39,2 оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:
А) бактериологический анализ крови
Б) бактериологический анализ мочи
В) бактериологический анализ мазка из зева
+Г) бактериологический анализ кала
Д) бактериологический анализ желчи
54. Для колитической формы острой дизентерии характерны следующие синдромы:
+а) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита
b) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита
c) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита
d) интокискационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита
e) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтероколита
55. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей в левой подвздошной области, частого стула до 20 раз, на третий день болезни температура повысилась до 38,50С, слабости, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка, стул скудный, слизистый. Определите предварительный диагноз:
а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
b) острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма
+c) острая дизентерия, колитическая форма
d) пищевая токсикоинфекция
e) сальмонеллез, локализованная форма
56. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?
+а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям
b) лечение на дому
c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно
d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
57. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура
39,2 оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Выберите этиотропный препарат для лечения больной.
а) доксициклин
b) метранидозол
c) гентомицин
+d) ципрофлоксацин
e) цефтриаксон
58 .Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г. выписка реконвалесцентов после дизентерии производится:
+А. После полного клинического выздоровления
Б. После нормализации температуры телы
В. После прекращения рвоты
Г. После исчезновения болевого синдрома
Д.После прекращения диарейного синдрома
-
Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, сколько контрольных бактериологических анализов кала необходимо взять у реконвалесцентов после дизентерии:
+А. 1
Б. 2
В. 3
Г. 4
Д. 5
-
Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, где проводится бактериологическое обследование реконвалесцентов дизентерии:
+А. В амбулаторных условиях
Б. В стационаре
В. На рабочем месте
Г. В домашних условиях
Д. В приемном отделении
Вирусные гепатиты
61. Какой гепатит передается парентеральным путем, протекает в легких и стертых формах заболевания, но часто переходит в хроническое течение:
а) ВГА
b) ВГВ
+с) ВГС
d) ВГД
e) ВГЕ
62 . Какой гепатит передается фекально-оральным путем и вызывает тяжелый процесс у беременных (фульминантную форму):
а) ВГВ
b) ВГА
c) ВГД
+d) ВГЕ
e) ВГС
63. Вирус какого гепатита нуждается в вирусе-помощнике для репликации
а) ВГА
b) ВГВ
c) ВГС
+d) ВГД
e) ВГЕ
64. Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, легкое (средней тяжести) течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни:
а) ВГВ
b) ВГЕ
+c) ВГА
d) ВГС
e) ВГД
65. Больной 30 лет болен в течение 5 дней, субфебрильная температура, слабость, боли в суставах, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота. Сегодня заметили желтуху. В анамнезе: около 4 месяцев назад была полостная операция, переливалась кровь. При поступлении: состояние тяжелое, вялый, неохотно вступает в контакт, рвота цвета "кофейной гущи ", на коже точечные геморрагии. Печень у реберного края, болезненна. На следующий день состояние ухудшилось, сознание спутанное, психомоторное возбуждение, дыхание 24 в мин., пульс – 110 уд. в мин., АД - 90\60 мм рт.ст. Изо рта "печеночный запах ", в моче – макрогематурия. В б/х анализе крови: тимоловая проба – 8,5 ед., сулемовая проба – 1,4 ед., АЛТ – 25 мкмоль/л, билирубин – 86,4 мкмоль/л, прямой – 54,2, непрямой – 32,2. В коагулограмме: протромбиновый индекс - 42%, время рекальцификации – 85 сек., общий фибриноген – 1,5 г/л, тромботест – III-IV ст. Ваш диагноз:
а) Вирусный гепати А
+б) Вирусный гепатит В
в) Инфекционный мононуклеоз
с) Опистархоз
д) Лептосрироз
66. При каких вирусных гепатитах наиболее часто возможен переход в хроническую форму:
а) D и А
b) В и Е
c) А и С
+d) С и В
e) Е и С
67. Какое осложнение может развиться при тяжелом течении вирусного гепатита (В, Д):
a) отек легких
b) почечная недостаточность
+ c) острая печеночная энцефалопатия
d) параличи
e) гиповолемический шок
68. Какой синдром преджелтушного периода характерен для вирусного гепатита А:
a) астеновегетативный
b) артралгический
c) диспептический
d) желтушный
+e) гриппоподобный
69. Какой синдром преджелтушного периода наиболее характерен для вирусного гепатита В:
а) астеновегетативный
b) гриппоподобный
c) диспептический
d) желтушный
+ e) артралгический
70.Критерием тяжести ВГВ является:
a) гепатомегалия
+b) геморрагический синдром
c) выраженная желтуха
d) интенсивный кожный зуд
e) спленомегалия
71. Какие симптомы указывают на тяжелоеь течение ВГ:
a) выраженная желтуха, зуд
+b) анорексия, тошнота, рвота
c) увеличение печени, селезенки
d) повышение температуры тела
e) уртикарная сыпь
72. Какой синдром указывает на тяжелое течение ВГ:
+a) геморрагический
b) увеличение печени
c) желтушный
d) уртикарная сыпь
e) увеличение селезенки
73. Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, отсутствие болей, сниженный аппетит, тошнота.
Объективно: Кожные покровы и слизистые желтушные. Единичные расчесы на коже туловища. Печень плотноватой консистенции +4 см. от края реберной дуги. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Ваш диагноз:
а) Вирусный гепати А
б) Опистархоз
в) Инфекционный мононуклеоз
с) Вирусный гепатит В
+д) Лептосрироз
74. Клинические признаки прекомы при ВГ:
a) гепатоспленомегалия
b) брадикардия
+c) тахикардия, тремор кончиков пальцев
d) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
e) пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота
75. Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:
a) гепатоцеллюлярной карциноме
b) хроническом гепатите
c) циррозе печени
+d) острой печеночной энцефалопатии
e) выздоровлении
76. К лабораторным признакам цитолиза относится:
a) повышение активности щелочной фофатазы
b) повышение активности ГГТП
c) повышение креатинина
+d) повышение активности аминотрансфераз (АЛТ)
e) повышение мочевины
77. Лабораторными признаками цитолиза является:
a) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
b) повышениепрямой фракции билирубина
c) повышение не прямой фракции билирубина
d) повышение бета-липопротеидов и холестерина
+e) снижение протромбинового индекса и повышение АЛаТ
78. Больной 30 лет болен в течение 5 дней, субфебрильная температура, слабость, боли в суставах, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота. Сегодня заметили желтуху. В анамнезе: около 4 месяцев назад была полостная операция, переливалась кровь. При поступлении: состояние тяжелое, вялый, неохотно вступает в контакт, рвота цвета "кофейной гущи ", на коже точечные геморрагии. Печень у реберного края, болезненна. На следующий день состояние ухудшилось, сознание спутанное, психомоторное возбуждение, дыхание 24 в мин., пульс – 110 уд. в мин., АД - 90\60 мм рт.ст. Изо рта "печеночный запах ", в моче – макрогематурия. В б/х анализе крови: тимоловая проба – 8,5 ед., сулемовая проба – 1,4 ед., АЛТ – 25 мкмоль/л, билирубин – 86,4 мкмоль/л, прямой – 54,2, непрямой – 32,2. В коагулограмме: протромбиновый индекс - 42%, время рекальцификации – 85 сек., общий фибриноген – 1,5 г/л, тромботест – III-IV ст. Какое осложнение развилось:
А) Гиповолемический шок
В) Инфекционно-токсический шок
Б) Печеночная недостаточность
Г) Острое нарушение мозгового кровообращения
Д) Коллапс
79. При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:
a) повышение активности АЛаТ
b) повышение активности АСаТ
+c) повышение тимоловой пробы
d) снижением уровня альбумина
e) повышением уровня холестерина
80. Больной, 23 лет слесарь-сантехник, живет в общежитии, питается в столовой. Заболел 1 неделю назад: 2 дня температура 39-38,5С, слабость, чувство тяжести в эпигастрии и в правом подреберье, снизился аппетит.
Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +2 см. от края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая».
Ваш предварительный диагноз.
+а) Вирусный гепатит А
б) Вирусный гепатит В
в) Лептосрироз
с) Опистархоз
д) Инфекционный мононуклеоз
81. Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз:
А) Брющной тиф
Б) Лептоспироз
В) Бруцеллез
+Г) Вирусный гепатит
Д) Иерсиниоз
82. Больной Д., 43 года, поступил в клинику инфекционных болезней на 12 день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, головокружение, тёмную окраску мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: больной 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: больной вялый легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд.в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык отёчный, обложен белым налётом. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из подреберья, гладкая, эластичная. Ваш диагноз:
а) Опистархоз
+б) Вирусный гепатит В
в) Инфекционный мононуклеоз
с) Лептосрироз
д) Вирусный гепати А
83. Лабораторный показатель, характеризующий геморрагический синдром при ВГ:
a) уровень АЛТ
b) уровень билирубина
+c) протромбиновый индекс
d) сулемовая проба
e) тимоловая проба
84. Для какого синдрома вирусного гепатита характерны изменения показателей биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, сулемовая проба 1,3 мл?
а) цитолитического
b) холестатического
c) токсического
+d) мезенхимального воспаления
e) геморрагического
85. Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?
а) повышение уровня конъюгированного билирубина
b) повышение щелочной фосфатазы
c) повышение сулемовой пробы
+d) снижение протромбинового индекса
e) повышение тимоловой пробы
86. Для этиологической верификации вирусного гепатита применяют метод:
a) РПГА
b) РСК
+ c) ИФА
d) РНИФ
e) иммунный блоттинг
87. Этиологическимо подтверждением вирусного гепатита А является обнаружение:
a) anti HBcor Ig M
b) аnti HAV IgG
c) anti HBsAg
+ d) аnti HAV IgM
e) anti HBcor Ig total
88. Этиологическимо подтверждением вирусного гепатита В является обнаружение:
a) аnti HAV IgM
b) anti HBsAg
+c) HBsAg
d) anti HCV Ig M
e) anti HDV total
89. Какие специфические маркеры можно обнаружить в крови у больного острым вирусным гепатитом В:
а) aHBs, aHBcorIgG
b) aHBs, aHBe
+c) HbsAg, aHBcorIgM
d) HbsAg, aHBcorIgG
e) aHBe, aHBcor IgG
90. Составные компоненты базисной терапии при остром вирусном гепатите:
a) диета №5,ферменты,
b) диета №5,противовирусные препараты
+c) диета №5, дезинтоксикация, охранительный режим
d) диета №5, иммунокорректоры,обильное питье, ферменты
e) диета №5, желчегонные препараты, обильное питье
91. Выберите препарат, применяемый для этиотропного лечения хронических вирусных гепатитов :
а) ремантадин
b) ациклостат
c) циклоферон
+d) интерфероны
e) иммуноглобулин
92. Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:
а) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей
+b) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота
c) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала
d) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье
e) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги
93. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое биохимическое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения синдрома цитолиза
а) общий анализ крови
b) общий анализ мочи
+c) определение уровня трансаминаз
d) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови
e) исследование уровня щелочной фосфотазы
94. Больной Д., 43 года, поступил в клинику инфекционных болезней на 12 день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, головокружение, тёмную окраску мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: больной 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: больной вялый легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд.в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык отёчный, обложен белым налётом. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из подреберья, гладкая, эластичная. Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза.
+А) ИФА на маркеры вирусного гепатита
Б) РПГА
В) РСК
Г) РНГА
Д) иммуноблотинг
95. Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза