ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Задание
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 7956
Скачиваний: 10
500.В приемный покой обратилась первобеременная, 24 лет со сроком беременности 37-38 недель. При УЗИ определена двойня, оба плода в продольном положении, головном предлежании. Предположительный вес плодов 3000 г. План ведения родов:
1. Кесарево сечение в плановом порядке
2. +Консервативные роды, при развитии слабости родовой деятельности – кесарево сечение
3. Консервативные роды, при развитии слабости родовой деятельности - родостимуляция
4. Консервативные роды, кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны роженицы
5. Амниотомия, родовозбуждение окситоцином
501. Признаком многоплодной беременности является определение:
1. Тазового предлежания плода
2. Снижение шевелений плода
3. +Трех или более крупных частей плода
4. Косого и поперечного положения плода
5. Многоводия
502. При преждевременных родах с целью профилактики дистресс-синдрома плода глюкокортикоиды применяются до:
-
32 недель беременности
-
+34 недель беременности
-
36 недель беременности
-
38 недель беременности
-
40 недель беременности
503.При физиологической беремености плацента преимущественно располагается:
1. В дне матки
2. В нижнем сегменте матки,
3. По передней стенке матки
4. +По задней стенке матки
5. По боковой стенке матки.
504. При предлежании плаценты последняя располагается:
1. В дне матки с переходом на переднюю или заднюю стенку
2. +В нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев
3. По передней стенке матки
4. По задней стенке матки
5. По боковой стенке матки.
505. Одной из причин предлежания плаценты является:
1. Хромосомные аномалии
2. Врожденные пороки развития плода
3. +Воспалительные процессы эндометрия
4. Маловодие, многоводие
5. Неправильные положения плода
506. Информативным методом диагностики предлежания плаценты является:
1. Сбор анамнеза
2. Наружное акушерское обсследование
3. Осмотр на зеркалах
4. Влагалищное исследование
5. +Ультразвуковое исследование
507. Высокий риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты отмечается у беременных:
1. + С преэклампсией
2. Повторнородящих
3. С крупным плодом
4. С анемией
5. С узким тазом
508. В роддом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В обменной карте при последней явке вытсавлен диагноз: Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Тактика акушера-гинеколога:
1. Родоразрешение путем операции кесарево сечение в плановом порядке
2. Сохраняющая терапия, пролонгирование беременности
3. Родоразрешение путем операции кесарево сечение в срочном порядке
4. Амниотомия и родовозбуждение в плановом порядке
5. +Родоразрешение путем кесарево сечения в экстренном порядке
509. В роддом поступила беременная со сроком 35-36 недель беременности с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В анамнезе: 4 медицинских аборта, последний осложнился метроэндометритом, данная беременность пятая. Объективно: кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм рт ст, пульс 96 в минуту, матка не возбудима, положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, отеков нет. В зеркалах: кровянистые выделения.
Предварительный диагноз:
1. +Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени
2. Беременность 35-36 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
3. Беременность 35-36 недель. Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища
4. Беременность 35-36 недель.Начавшийся разрыв матки.
5. Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты.
510. Беременная в 19-20 недель обратилась с жалобами на внезапное кровотечение из половых путей. Объективно: высота дна матки - 25 см, окружность живота - 89 см. На зеркалах: шейка матки цианотичная, выделения кровянистые, имеются соединительнотканные пузырьки диаметром до 0,8 см с жидкостным содержимым. Вагинально: матка увеличена до 24-25 недель, цервикальный канал проходим для 1,5 см.
Ваш предварительный диагноз:
1. Беременность 19-20 недель. Аборт в ходу
2. +Беременность 19-20 недель. Пузырный занос
3. Беременность 19-20 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт
4. Беременность 19-20 недель, предлежание плаценты
5. Беременность 19-20 недель, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
511.Беременная в 9-10 недель обратилась с жалобами на внезапное кровотечение из половых путей. При ульразвуковом исследовании выявлено несоотвествие размеров матки сроку гестации, эмбрион не визуализируется, в полости матки картина «снежной бури».
Ваш предварительный диагноз:
1. Беременность 9-10 недель. Аборт в ходу
2. +Беременность 9-10 недель. Пузырный занос
3. Беременность 9-10 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт
4. Беременность 9-10 недель. Предлежание хориона
5. Беременность 9-10 недель. Несостоявшийся аборт
512.Беременная в 9-10 недель обратилась с жалобами на внезапное кровотечение из половых путей. Выставлен диагноз: Беременность 9-10 недель. Пузырный занос.
Ваша тактика:
1. +Выскабливание полости матки
2. Пролонгирование беременности
3. Ампутация матки без придатков
4. Экстирпация матки без придатков
5. Сохраняющая терапия, химиотерапия
512.Беременной произведено выскабливание полости матки в 9-10 недель по поводу пузырного заноса, передана на диспансерное наблюдение в женскую консультацию. Гистологический диагноз: трофобластическая болезнь, пузырный занос.Определение какого гормона необходимо проводить систематически:
1. + Хорионического гонадотропина в моче
2. Прогестерона в крови
3. Тестостерона в крови
4. 17-КС в моче
5. Фолликулостимулирующего гормона крови
513.Беременной произведено выскабливание полости матки в 9-10 недель по поводу пузырного заноса. Гистологический диагноз: трофобластическая болезнь, пузырный занос. Передана на диспансерное наблюдение в женскую консультацию
Какова длительность диспансерного наблюдения пациентки с пузырным заносом:
-
6 месяцев
-
1 год
-
+2 года
-
3 года
-
4 года
514. Основной клинический симптом предлежания плаценты:
1. Локальная болезненность и напряжение матки
2. Нарушение ритма сердцебиения плода
3. Шарообразная форма матки
4. +Кровотечение из половых путей на фоне полного покоя
5. Дородовое излитие околоплодных вод
515.Основной клинический симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
1. +Локальная болезненность и напряжение матки
2. Аномалия родовой деятельности
3. Шарообразная форма матки
4. Кровотечение из половых путей
5. Дородовое излитие околоплодных вод
516. При влагалищном исследовании у первородящей открытие маточного зева 4 см, определено неполное предлежание плаценты и тазовое предлежание плода.
Тактика ведения родов?
1. Амниотомия и родостимуляция
2. Продолжать роды вести консервативно
3. +Кесарево сечение в экстренном порядке
4. Роды вести по Цовьянову
5. Экстракция плода за тазовый конец
517. У первородящей, не состоявший на учете по беременности, в доношенном сроке при влагалищном исследовании открытие маточного зева 4 см, предлежит губчатая ткань на всем протяжении. Ваш диагноз:
1. +Беременность доношенная. I период родов. Полное предлежание плаценты.
2. Беременность доношенная. I период родов. Неполное предлежание плаценты.
3. Беременность доношенная. II период родов. Краевое предлежание плаценты.
4. Беременность доношенная. I период родов. Низкая плацентация.
5. Беременность доношенная. I период родов. Краевое предлежание плаценты.
518.У первородящей, не состоявший на учете по беременности, в доношенном сроке при влагалищном исследовании открытие маточного зева 4 см, определяется губчатая ткань на протяжении 3 см, оболочки шероховатые. Ваш диагноз:
1. Беременность доношенная. I период родов. Полное предлежание плаценты.
2. +Беременность доношенная. I период родов. Неполное предлежание плаценты.
3. Беременность доношенная. II период родов. Краевое предлежание плаценты.
4. Беременность доношенная. I период родов. Низкая плацентация.
5. Беременность доношенная. I период родов. Краевое предлежание плаценты.
519.У первородящей в доношенном сроке при ультразвуковом исследовании выявлено, что нижний край плаценты на расстоянии 5 см от внутреннего зева.ЮВаш диагноз:
1. Беременность доношенная. Полное предлежание плаценты.
2. Беременность доношенная. Неполное предлежание плаценты.
3. Беременность доношенная. Краевое предлежание плаценты.
4. +Беременность доношенная. Низкая плацентация.
5. Беременность доношенная.
520.У первородящей в доношенном сроке при ультразвуковом исследовании выявлено, что нижний край плаценты на расстоянии 3 см от внутреннего зева.
Ваш диагноз:
1. Беременность доношенная. Полное предлежание плаценты.
2. +Беременность доношенная. Неполное предлежание плаценты.
3. Беременность доношенная. Краевое предлежание плаценты.
4. Беременность доношенная. Низкая плацентация.
5. Беременность доношенная.
521. Во время операции кесарево сечение, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется на всем протяжении.
Ваш диагноз:
1. Плотное прикрепление плаценты
2. + Полное истинное приращение плаценты
3. Нарушения отделения плаценты
4. Неполное истинное приращение плаценты
5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
522. Во время операции кесарево сечение, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента отделилась по периферии и не отделяется на участке 5*6 см .
1. Плотное прикрепление плаценты
2. Полное истинное приращение плаценты
3. Нарушения отделения плаценты
4. +Неполное истинное приращение плаценты
5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
523.Во время операции кесарево сечение, произведенного, в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется на всем протяжении. Выставлен диагноз: полное истинное приращение плаценты
Ваша дальнейшая тактика:
1. Введение окситоцина в миометрий
2. Введение окситоцина внутривенно
3. Экстирпация матки с придатками
4. +Экстирпация матки без придатков
5. Ампутация матки без придатков
524. Для профилактики дистресс-синдрома плода при преждевременных родах применяется:
1. β-адреномиметики
2. β-адреноблокаторы
3. Гестагены
4. +Глюкокортикоиды
5. Эстрогены
525. Основная роль в патогенезе аномалий родовой деятельности отводится:
1. +Снижению уровня эстрогена
2. Повышению уровня эстрогена
3. Повышению уровня прогестерона
4. Снижению уровня кальция
5. Снижению уровня кортизола
526. При проведении ультразвуковом исследовании в сроке 37-38 недель выявлено, что плацента находится на расстоянии 6 см от внутреннего зева. Ваш диагноз:
1. Беременность доношенная. Полное предлежание плаценты.
2. Беременность доношенная. Неполное предлежание плаценты.
3. Беременность доношенная. Краевое предлежание плаценты.
4. +Беременность доношенная. Низкая плацентация.
5. Беременность доношенная.
527.При проведении ультразвуковом исследовании в сроке 37-38 недель выявлено, что плацента находится на расстоянии 7,5 см от внутреннего зева.
Ваш диагноз:
1. Беременность доношенная. Полное предлежание плаценты.
2. Беременность доношенная. Неполное предлежание плаценты.
3. Беременность доношенная. Краевое предлежание плаценты.
4. Беременность доношенная. Низкая плацентация.
5. +Беременность доношенная.
528. При низкой плацентации нижний край плаценты расположен от внутреннего зева на расстоянии менее:
1. 9 см
2. +7 см
3. 5 см
4. 3 см
5. 2 см
529. При нормальной локализации плаценты нижний ее край расположен от внутреннего зева на расстоянии более:
1. 9 см
2. +7 см
3. 5 см
4. 3 см
5. 2 см
530.У беременной с предлежанием плаценты в сроке 26-27 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150 мл.
Тактика врача:
1. Госпитализация, экстренное кесарево сечение
2. Лечение в дневном стационаре
3. Госпитализация, экстренное кесарево сечение, ампутация матки
4. +Госпитализация, сохраняющая терапия
5. Госпитализация, наблюдение до спонтанных родов в стационаре
531.У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37-38 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150 мл.
Тактика врача:
1. +Госпитализация, экстренное кесарево сечение
2. Лечение в дневном стационаре
3. Госпитализация, экстренное кесарево сечение, ампутация матки
4. Госпитализация, сохраняющая терапия
5. Госпитализация, наблюдение до спонтанных родов в стационаре
532. Беременная с полным предлежанием плаценты в сроке 37-38 недель поступила в
роддом, родовой деятельности нет, из половых путей слизистые выделения.
Тактика врача:
-
Госпитализация, плановое кесарево сечение, с последующей ампутацией матки
-
Госпитализация, экстренное кесарево сечение
-
+Госпитализация, плановое кесарево сечение
-
Госпитализация, экстренное кесарево сечение, ампутация матки
-
Госпитализация, сохраняющая терапия
533.. Беременной с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты в сроке 37-38 недель показана:
1. +Госпитализация, экстренное кесарево сечение
2. Госпитализация, плановое кесарево сечение
3. Госпитализация, срочное кесарево сечение
4. Госпитализация, сохраняющая терапия
5. Госпитализация, наблюдение до спонтанных родов в стационаре
534. У роженицы диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в первом периоде родов при открытии маточного зева на 3-4 см. Тактика врача:
1. Амниотомия и консервативное ведение родов
2. +Кесарево сечение в экстренном порядке
3. Консервативное ведение родов
4. Амниотомия, родостимуляция
5. Наложение акушерских щипцов
535.У роженицы диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в первом периоде родов при открытии маточного зева на 3-4 см. Тактика врача:
1. Амниотомия и консервативное ведение родов
2. +Кесарево сечение в экстренном порядке
3. Консервативное ведение родов
4. Амниотомия, родостимуляция
5. Наложение акушерских щипцов
536.У роженицы во втором периоде родов диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, начавшаяся острая гипоксия плода, головка на тазовом дне.
Тактика врача:
1. Консервативное ведение родов
2. Кесарево сечение в экстренном порядке
3. Эпизиотомия
4. Родостимуляция окситоцином внутривенно капельно
5. +Наложение акушерских щипцов
538. У роженицы при вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, крестцовая впадина и лонное сочленение свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди.